醫(yī)院規(guī)章制度范本

醫(yī)院規(guī)章制度范本1、在執(zhí)行無菌操作時，必需明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必需使用無菌持物鉗。

4、進展無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不行直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操應(yīng)與無菌區(qū)保持肯定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必需保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不行暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)翻開、即不能視為肯定無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不行再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必需重新滅菌，不得連續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期挨次放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔枯燥，與非無菌物品分開放置，并常常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)依據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不行裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進展一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進展空氣消毒，有條件進展細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照耀時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要翻開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

醫(yī)院規(guī)章制度2

1、醫(yī)護人員在以下狀況下應(yīng)當(dāng)洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特別易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進展無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的”污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是：

（1）采納流淌水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，勻稱涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）仔細揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，詳細揉搓步驟（六步洗手法）為：

A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進展；

C、掌心相對，雙手穿插指縫相互揉搓；

D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展

E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展；

F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展；

G、必要時增加對手腕的清洗。

（4）在流淌水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗簡單污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。制止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。詳細方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（2）嚴(yán)格根據(jù)洗手的揉搓步驟進展揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全掩蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達消毒目的。

6、醫(yī)護人員在以下狀況時應(yīng)當(dāng)進展手消毒：

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)領(lǐng)先用流淌水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進展侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

醫(yī)院規(guī)章制度3

1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，討論解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參與人數(shù)不少于80%。

4、把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。

發(fā)覺醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科，如有流行爆發(fā)傾向準(zhǔn)時報告。主要監(jiān)測指標(biāo)：

（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照耀強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染實行相應(yīng)的隔離措施。