小兒急性中毒處理

小兒急性中毒處理小兒中毒方式1.攝入中毒2.接觸中毒3.吸入中毒4.注入中毒5.直腸吸收毒物在人體內(nèi)分布影響分布因素A.毒物與血漿蛋白的結(jié)合力B.毒物與組織的親和力C.毒物通過血腦屏障及胎盤屏障的能力毒物排泄1.經(jīng)腎排泄經(jīng)腎小球?yàn)V過及腎小管分泌，即堿性物質(zhì)在酸性尿中易被排泄，反之亦然。2.經(jīng)膽道排泄胃腸道吸收經(jīng)門靜脈系統(tǒng)入肝臟，毒物本身及代謝物經(jīng)肝細(xì)胞分泌入膽汁，再經(jīng)腸內(nèi)排泄，可存在腸肝循環(huán)。3.其它排泄途徑腸粘膜可排出部分重金屬及生物堿，汗腺、唾液腺、乳腺，有害氣體肺排出。中毒機(jī)制1.干擾酶系統(tǒng)2.阻抑血紅蛋白的攜氧功能3.變態(tài)反應(yīng)4.直接化學(xué)性損傷5.麻醉作用6.干擾細(xì)胞膜及細(xì)胞器的生理功能處理原則—一般急救處理

1.嚴(yán)密注意病情，關(guān)注生命體征2.清除未被吸收毒物接觸中毒處理：脫去污染衣物，清水沖洗被污染的皮膚（注意毛發(fā)及指甲），不溶于水毒物可用適當(dāng)溶劑清洗（拮抗劑、解毒劑），注意腐蝕性毒物忌用中和劑；眼內(nèi)毒物用清水、生理鹽水、蒸餾水沖洗，禁忌拮抗劑。處理原則—一般急救處理

吸入毒物處理：移離有毒場所，吸出分泌物，必要時吸氧，注意舌根后部及喉頭水腫引起窒息，嚴(yán)重者可入高壓氧艙?？诜卸荆捍咄?、洗胃、導(dǎo)瀉或洗腸。3.防止毒物吸收皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蟄中毒：注射處近心端止血帶結(jié)扎，注入部位1:1000腎上腺素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若強(qiáng)毒注入，應(yīng)切開吸引及沖洗處理原則—一般急救處理

4.加速已吸收毒物的排泄護(hù)肝幫助肝臟排泄，加強(qiáng)利尿。清除毒物常用方法1.催吐：有持續(xù)驚厥、昏迷，服入強(qiáng)腐蝕劑、煤油、嚴(yán)重心臟病、食管靜脈曲張不宜直接刺激法、藥物催吐（吐根糖漿10-30ml）2.洗胃：服入后4-6h內(nèi)，最適于流質(zhì)食物、水溶性毒物，固體毒物宜催吐后再洗胃注意嚴(yán)重腐蝕性毒物或食管靜脈曲張患者為洗胃禁忌，可致穿孔或大出血，必須洗胃者可用小鼻胃管，每次用少量液體（成人<60ml），興奮劑易先用鎮(zhèn)靜劑后洗胃，以免引起驚厥，油劑中毒或昏迷患者可引起吸入性肺炎清水洗胃常見并發(fā)癥？？清除毒物常用方法藥用炭（AC）：強(qiáng)力吸附劑，能阻止毒物在胃腸道吸收，吸附毒物比例10:1用法劑量：兒童10-30g與山梨醇混合注入胃內(nèi)；或者1g/kg加水稀釋成糊狀注入，繼續(xù)以山梨醇或硫酸鈉導(dǎo)瀉，后0.5g/kgq2~4h，直至大便排出藥用炭?？晌饺搜卸舅丶皽p少毒物半衰期及增加清除率。注意：吐根糖漿與藥用炭不能同用，要有腸鳴音才用，預(yù)防AC誤吸入肺，AC不吸附毒物：金屬、無機(jī)鹽、酒精、酸及堿。清除毒物常用方法導(dǎo)瀉：硫酸鎂或硫酸鈉20mg/kg配成20%溶液口服，或5~20g加水50-250ml口服。25%山梨醇、20%甘露醇2ml/kg，油劑瀉藥可溶脂溶性毒物（酚類、磷、有機(jī)磷、碘等）。洗腸：中毒時間>4h,可使腸蠕動減弱的毒物，Y形管1500-3000ml液體高位連續(xù)灌洗，洗腸液可用1%溫鹽水、1%肥皂水、清水，可加活性炭。注意水電解質(zhì)平衡。特異性解毒劑或拮抗劑腐蝕性酸：弱堿（石灰水上清液）、牛奶、豆?jié){、蛋清（不用碳酸氫鈉）腐蝕性堿：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆?jié){、蛋清、1:5000高錳酸鉀高錳酸鉀

vitc還原作用高鐵血紅蛋白血癥、亞硝酸鹽、氨基比林：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）、vitc有機(jī)磷化合物：解磷定、阿托品阿片類、巴比妥類：納洛酮甲醇：乙醇

解毒方法透析療法：血液透析、血液灌流、血漿置換高壓氧療法：適用于各種中毒引起嚴(yán)重缺氧蜂刺中毒5%-10%碳酸氫鈉沖洗傷口，1:1000腎上腺素0.01mg/kg傷口周圍皮下注射，若有呼吸困難、肺水腫，可注射嗎啡或阿托品，也可用腎上腺素，必要時插管。強(qiáng)酸中毒硫酸、硝酸、鹽酸、王水、氟氫酸、鉻酸、醋酸、蟻酸、草酸、蓄電池等，（去污粉、擦亮劑可含酸、堿）一般禁忌催吐、洗胃，選服氧化鎂、石灰水上清液、肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等，后服植物油保護(hù)消化道黏膜，用抗生素防創(chuàng)面感染，忌用碳酸氫鈉。吸入中毒可予2%-5%碳酸氫鈉霧化。為預(yù)防消化道疤痕形成及狹窄，誤服強(qiáng)酸2-3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時手術(shù)。強(qiáng)堿中毒氫氧化鈉、氫氧化鉀、次氯酸鈉、氧化鈉、氧化鉀、碳酸鈉、氫氧化鈣、氧化鈣、漂白粉。不催吐、導(dǎo)管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋酸、1%稀鹽酸、桔汁、檸檬汁，后予植物油、生蛋清、牛奶（碳酸鹽中毒清水稀釋），適當(dāng)輸液、糾正脫水、堿中毒、休克等。高錳酸鉀中毒錳吸收