溫水擦浴技術(shù)

物理降溫—溫水擦浴技術(shù)1整理ppt相關(guān)理論知識(shí)正常體溫及生理變化異常體溫的評(píng)估及護(hù)理冷熱療法的相關(guān)知識(shí)2整理ppt正常體溫及生理變化體溫：是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。皮膚溫度也稱(chēng)體表溫度。體溫的形成糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生3整理ppt產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱過(guò)程就是細(xì)胞新陳代謝的過(guò)程化學(xué)方式產(chǎn)熱(1)成年人以戰(zhàn)栗產(chǎn)熱為主(2)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱對(duì)新生兒尤為重要產(chǎn)熱部位：肝臟、骨骼肌體液因素和神經(jīng)因素參與產(chǎn)熱調(diào)節(jié)4整理ppt產(chǎn)熱與散熱散熱方式輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)當(dāng)外界溫度低于人體皮膚溫度時(shí)，機(jī)體大局部熱量可通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流等方式散熱當(dāng)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)就成為人體唯一的散熱形式5整理ppt自主性體溫調(diào)節(jié)溫度感受器外周溫度感受器(1)熱感受器(2)冷感受器中樞溫度感受器(1)熱敏神經(jīng)元(2)冷敏神經(jīng)元體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AO)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位6整理ppt體溫的生理變化成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛溫37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋溫36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉換算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/97整理ppt體溫的生理變化晝夜周期性波動(dòng)，清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高年齡兒童、青少年的體溫高于成年人老年人的體溫低于青、壯年新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境溫度的影響而變化8整理ppt體溫的生理變化性別女性稍高于男性女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性的變動(dòng)，即排卵后體溫升高肌肉活動(dòng)劇烈活動(dòng)可增加產(chǎn)熱藥物其它9整理ppt體溫評(píng)估體溫過(guò)高(hyperthermia，發(fā)熱)任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，超過(guò)正常范圍，稱(chēng)體溫過(guò)高原因(1)感染性(2)非感染性10整理ppt異常體溫的評(píng)估及護(hù)理發(fā)熱的判斷以口腔溫度為例低熱37.5～37.9℃（99.5～100.2℉）中等熱38.0～38.9℃（100.4～102.0℉）高熱39.0～40.9℃（102.2～105.6℉）超高熱41.0℃以上（105.6℉以上）11整理ppt體溫上升期特點(diǎn)：產(chǎn)熱>散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、枯燥無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升：數(shù)小時(shí)內(nèi)升至頂峰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至頂峰見(jiàn)于傷寒等12整理ppt高熱持續(xù)期特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇枯燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力13整理ppt退熱期特點(diǎn)：散熱>產(chǎn)熱表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克漸退：數(shù)天內(nèi)降至正常14整理ppt物理降溫措施方法

-冰袋的使用

-冰帽的使用

-冷濕敷

-溫水拭浴

或乙醇拭浴

-其它

(1)化學(xué)致冷袋

(2)冰毯機(jī)15整理ppt冷療的目的

1.減輕局部充血或出血

-機(jī)制：冷療使局部血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減輕局部充血；冷療使血流減慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血

-用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等16整理ppt冷療的目的2.減輕疼痛

-機(jī)制：冷療可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，減慢神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，降低神經(jīng)未梢的敏感性而減輕疼痛；冷療使血管收縮，毛細(xì)血管的通透性降低，滲出減少,減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛

-用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷17整理ppt冷療的目的3.控制炎癥擴(kuò)散

-機(jī)制：冷療使局部血管收縮，血流減少，細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力降低，限制炎癥的擴(kuò)散

-用于：炎癥早期18整理ppt冷療的目的4.降低體溫〔降溫〕-機(jī)制：冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低-用于：高熱、中暑19整理ppt指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知患者物理降溫的目的及有關(guān)本卷須知。2、告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。3、指導(dǎo)患者在高熱期間采取正確的通風(fēng)方法，防止捂蓋。4、指導(dǎo)患者在軟組織扭傷、挫傷48h內(nèi)禁忌使用熱療。20整理ppt本卷須知1、隨時(shí)觀察患者病情變化及體溫變化情況。2、隨時(shí)檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無(wú)破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換，冰融化后應(yīng)立即更換。3、觀察患者皮膚情況，嚴(yán)格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍瘡發(fā)生。4、物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。5、用冰帽時(shí)，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者耳部，防止發(fā)生凍瘡。

21整理ppt冷療的禁忌部位

-枕后、耳廓、陰囊處:以防凍傷

-心前區(qū):以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯

-腹部:以防腹瀉

-足底:以防反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮22整理ppt溫水擦浴的概念溫水擦浴是通過(guò)低于人體溫度的水作用于體表皮膚，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，到達(dá)全身降溫的治療效果。23整理ppt溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】為高熱患者降溫【操作前準(zhǔn)備】-評(píng)估-準(zhǔn)備-操作-用物處理-記錄

頭部置冰袋，足底置熱水袋24整理ppt評(píng)估1.查看醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、降溫類(lèi)型、時(shí)間等2.評(píng)估患者生命體征及身體狀況：年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)是否受限、自理程度及生命體征值變化情況3.向患者解釋物理降溫的目的、方法、本卷須知、配合要點(diǎn)，取得患者的合作4.評(píng)估患者體表有無(wú)感染情況，如紅、腫、熱、痛以及感染部位有無(wú)潰瘍等；了解局部組織狀態(tài)、皮膚情況，了解患者對(duì)冷的敏感程度，如敏感、正常、感覺(jué)喪失25整理ppt操作前1.個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六部洗手法清洗雙手；戴口罩2.物品準(zhǔn)備：水盆1個(gè)〔內(nèi)盛32-34℃溫水2/3滿〕，熱水袋及套個(gè)1個(gè)、冰袋及套各1個(gè)、小毛巾2塊、浴巾1塊、衣褲一套，必要時(shí)備屏風(fēng)26整理ppt1.攜用物至患者床旁，核對(duì)醫(yī)囑及患者后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門(mén)窗，保證室內(nèi)溫度適宜，并為患者進(jìn)行遮擋2.松開(kāi)床尾蓋被，脫去上衣，松開(kāi)褲帶，置冰袋于頭部、熱水袋于足底3.擦拭方法：暴露擦拭部位，將大浴巾墊于擦拭部位下，將小毛巾蘸溫水?dāng)Q至半干纏在手上，朝離心方向邊擦邊按摩，最后用浴巾擦干操作中27整理ppt擦拭順序側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心頸下肩部→臀部；〔協(xié)助患者穿好上衣，先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)或先穿患側(cè)后穿健側(cè)〕〔協(xié)助患者脫去褲子先近側(cè)后對(duì)側(cè)或先健側(cè)后患側(cè)〕；髖部→下肢外側(cè)→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟〔擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱〕28整理ppt操作中5.協(xié)助患者穿好褲子，〔先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)或先穿患側(cè)后穿健側(cè)〕擦拭結(jié)束后，撤掉熱水袋、冰袋；取舒適臥位，整理床單位，測(cè)量脈搏、呼吸，謝謝合作6.時(shí)間：每側(cè)3分鐘，擦浴全過(guò)程不宜超過(guò)20min，擦浴過(guò)程中觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常，如有異常，停止擦浴，及時(shí)處理7.擦浴后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，指導(dǎo)病人適當(dāng)飲水，注意休息29整理ppt操