鼻息肉的護(hù)理查房

鼻息肉的護(hù)理

病史匯報(bào)床號(hào)：+2床姓名：性別：女年齡：32歲學(xué)歷：小學(xué)職業(yè)：自由職業(yè)既往史：鼻息肉手術(shù)史藥物過(guò)敏史：無(wú)主訴：鼻塞、流膿涕十余年于2022-08-0509:26步行入院。初步診斷：1、鼻竇炎

2、鼻息肉

3、肥大性鼻炎

護(hù)理評(píng)估入院時(shí)測(cè)：T:36.2℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：132/79mmHg入院時(shí)：巴塞爾100分morse35分疼痛0分

護(hù)理評(píng)估術(shù)后：巴塞爾20分術(shù)后第一天90分

morse35分疼痛3分術(shù)后第一天2分第二天1分

專科情況鼻外觀無(wú)畸形，雙側(cè)下鼻甲肥厚，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)較多膿涕，中隔無(wú)明顯偏曲，中鼻甲息肉樣變，與周?chē)つゐみB，鼻咽部未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：無(wú)明顯問(wèn)題

其他輔助檢查：心電圖提示：1、竇性心律2、逆鐘向轉(zhuǎn)位CT提示：1、雙側(cè)上頜竇、篩竇及右側(cè)蝶竇炎2、雙側(cè)中耳乳突炎

3、左側(cè)乳腺似乎見(jiàn)小結(jié)節(jié)，右側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)，進(jìn)一步檢查；4、脂肪肝

治療經(jīng)過(guò)

患者入院時(shí)按耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理，普食，完善相關(guān)檢查，給予0.9%NS100ml+阿莫西林1.2gq8h靜脈滴注。于2022-08-08上午在全麻下行鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子輔助下雙側(cè)篩竇開(kāi)放+右側(cè)鼻息肉切除+雙側(cè)中下鼻甲部分切除術(shù)，于12:17返回病房，測(cè)T:36.5℃，P:53次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。遵醫(yī)囑按全麻術(shù)后常規(guī)一級(jí)護(hù)理，禁食，面罩吸氧二十四小時(shí)，給予阿莫西林、羥乙基等藥物治療，給予鼻部冰敷。術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施一、焦慮：與對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠，擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。(2022-8-6-10:30)護(hù)理措施：

1、熱情接待和安慰病人，囑其盡量放松心情，安心接受治

2、加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬陪護(hù)。3、同情患者，盡量滿足患者合理的要求，耐心回答病人提出的問(wèn)題并及時(shí)給與解決，消除顧慮，幫助患者樹(shù)立自信心。4、在實(shí)施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項(xiàng)、目的、意義以緩解其緊張焦慮心理。5、介紹相關(guān)成功病例。

護(hù)理評(píng)價(jià)：病人情緒穩(wěn)定，焦慮程度減輕

。（2022-8-8-08:00）

二、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)（2022-08-06-08:00）護(hù)理措施：1、關(guān)心體貼患者，耐心與患者交談，通過(guò)交談了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。2、采用健康宣教單向患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。3、建立好護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，并認(rèn)真解答，鼓勵(lì)患者及家屬自學(xué)相關(guān)疾病的知識(shí)。

4、指導(dǎo)患者勿摳鼻，正確擤鼻的方法。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)有所了解。(2022-08-08-09:00)

術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施一、疼痛：與傷口腫脹及鼻腔填塞有關(guān)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、做1、做好安慰工作

，解釋術(shù)后疼痛的原因，持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理，可冰袋冰敷減輕不適感，以緩解疼痛。

2、囑患者多飲水，保持口腔清潔，用漱口液漱口。3、保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂(lè)放松心情。

4、指導(dǎo)患者鼻部勿受外力撞擊，勿摳鼻，避免牽拉鼻腔填塞物。

5、全麻術(shù)后6小時(shí)以半臥位休息為主。，保/5、口腔濕潤(rùn)，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂(lè)放松心情。1護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕。手術(shù)當(dāng)天疼痛3分，術(shù)后第一天2分，第二天1分（2022-8-10-16:00）術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施二、有跌倒墜床的危險(xiǎn)：與全麻術(shù)后身體虛弱有關(guān)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、全麻術(shù)后當(dāng)天盡量臥床休息，第二天下床活動(dòng)，遵守三部曲，即坐起30秒，下肢著地床邊坐30秒，站立30秒行走。

2、評(píng)估自身能力，量力而行，出現(xiàn)頭暈時(shí)，確保在床上休息。

3、盡量由男性家屬陪護(hù)，協(xié)助生活。

4、呼叫器放于易取處。室內(nèi)保證合適的燈光照明。

5、穿合適的褲子和鞋子，睡覺(jué)時(shí)將床攔拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。

6、術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，高熱量，易消化的溫涼飲食，如：肉餅湯，雞蛋，牛奶等。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生跌倒墜床。（2022-8-10-16:00）術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施三、潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、注意觀察傷口情況，監(jiān)測(cè)患者的體溫，有體溫升高及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2、術(shù)后6小時(shí)用口腔粘膜消毒液漱口，痰及分泌物要輕輕吐出，囑病人注意多漱口，保持口腔清潔。

3、遵醫(yī)囑正確使用抗生素。

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生感染，體溫正常。（2022-8-10-16:00）補(bǔ)充問(wèn)題：術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施一、睡眠形態(tài)紊亂：與鼻塞及治療有關(guān)（2022-08-06-08:00）護(hù)理措施：1、保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

2、有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。3、指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法。4、提供促進(jìn)睡眠的措施，如：睡前減少活動(dòng)、避免喝咖啡或濃茶水。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者睡眠情況得到改善。(2022-08-08-09:00)

補(bǔ)充問(wèn)題：術(shù)前護(hù)理問(wèn)題及措施二、感知改變：與鼻腔粘膜水腫，嗅覺(jué)減退有關(guān)（2022-08-06-10:00）護(hù)理措施：1、做1、完善相關(guān)檢查，盡早手術(shù)。

2、囑患者多漱口，保持口腔清潔。

3、遵醫(yī)囑使用抗生素。，保持口腔濕潤(rùn)，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂(lè)放松心情。1護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴嗅覺(jué)有明顯提高（2022-8-10-16:00）補(bǔ)充問(wèn)題：術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施一、舒適度的改變：與鼻腔填塞、疼痛有關(guān)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、做1、保持鼻腔清潔。

2、給予氧氣吸入，加強(qiáng)口腔護(hù)理。

3、保持病室環(huán)境安靜，整潔。減少人員探視，保持病室光線適宜，減少噪音。

4、給予心理護(hù)理，囑患者情緒保持穩(wěn)定。保持口腔濕潤(rùn)，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩的音樂(lè)放松心情。1護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自我感覺(jué)良好，未訴特殊不適。（2022-8-10-16:00）補(bǔ)充問(wèn)題：術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施二、有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、做1、囑患者口腔分泌物要及時(shí)吐出，勿吞下。

2、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，是否有頻繁的吞咽動(dòng)作。

3、術(shù)后勿用力咳嗽打噴嚏，咳嗽打噴嚏時(shí)用舌尖頂住上腭，以免引起鼻腔活動(dòng)性出血。

4、囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，給予額部冰敷。

1護(hù)理評(píng)價(jià)：患者鼻腔未見(jiàn)明顯出血。（2022-8-10-16:00）補(bǔ)充問(wèn)題：術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施三、有窒息的危險(xiǎn)：與全麻手術(shù)有關(guān)（2022-08-08-12:17）護(hù)理措施：1、做1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，告知患者有分泌物輕輕吐出，勿咽下。觀察分泌物的顏色、性質(zhì)、量。

2、給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征，及血氧飽和度情況。

3、告知家屬及時(shí)喚醒家屬，保持神志清楚。持口腔濕潤(rùn)，盡量少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播。放舒緩的音樂(lè)放松心情。1護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生窒息。（2022-8-10-16:00）

定義鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見(jiàn)慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征。病因1、病原微生物病毒、細(xì)菌和真菌可破壞鼻黏膜上皮屏障，入侵鼻黏膜，感染后上調(diào)局部炎性反應(yīng)因子，導(dǎo)致鼻黏膜上皮增生、血管形成、成纖維細(xì)胞增生和組織重塑，最終形成息肉。2、中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō)竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的狹窄或局部黏膜腫脹，可使黏膜相互接觸，導(dǎo)致該部位纖毛活動(dòng)障礙、黏膜血流減少，以致局部黏膜缺氧，黏液纖毛清除功能減弱而導(dǎo)致鼻息肉形成。3、變態(tài)反應(yīng)由于大多數(shù)鼻息肉為嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)，其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏的癥狀和體征相似，且鼻息肉與哮喘密切相關(guān)，因此人們將鼻息肉與變態(tài)反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。4、遺傳有研究認(rèn)為鼻息肉是染色體隱性遺傳性疾病。也有學(xué)者推測(cè)鼻息肉屬于多基因遺傳，它的發(fā)生是由遺傳因素和環(huán)境因素互相作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)1、鼻塞

鼻息肉以雙側(cè)發(fā)病多見(jiàn)，單側(cè)者較少，鼻塞重者表現(xiàn)為說(shuō)話呈閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾。2、流涕鼻腔流黏性或膿性涕，間或清涕，可伴噴嚏。3、嗅覺(jué)障礙常伴有嗅覺(jué)減退或消失4、耳部癥狀耳鳴、聽(tīng)力減退5、其他癥狀鼻背、額部及面頰部脹痛不適感。并發(fā)癥：1、支氣管哮喘

2、鼻竇炎

3、分泌性中耳炎

治療1、藥物治療初發(fā)較小息肉和鼻息肉圍手術(shù)期者需藥物治療，主要是糖皮質(zhì)激素治療。2、手術(shù)治療多數(shù)鼻息肉，特別是多發(fā)和復(fù)發(fā)性鼻息肉者，需接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。

手術(shù)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、做好心理護(hù)理，消除患者緊張情緒，保持良好的心態(tài)。

2、完善術(shù)前相關(guān)檢查，明確病變部位、范圍和患者的全身情況。3、術(shù)前沖洗鼻腔，剪鼻毛，全麻患者術(shù)前6小禁食、禁飲，使用術(shù)前用藥。術(shù)后護(hù)理：1、全麻清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)。術(shù)后以半臥位臥床休息為主。

2、觀察鼻腔滲血情況，并給與額部冷敷。觀察口腔分泌物的性質(zhì)和量囑患者將口腔分泌物輕輕吐出，切勿下咽，以免引起惡心嘔吐。3、觀察患者的疼痛情況，注意保護(hù)鼻部不受外力、物品的碰撞，提供安靜舒適的環(huán)境。4、局麻術(shù)后2-4小時(shí)，全麻術(shù)