耳鼻喉科咽喉部常見(jiàn)疾病中醫(yī)診療規(guī)范診療指南2023版

咽喉部常見(jiàn)疾病中醫(yī)診療規(guī)范喉連于氣管，為肺之通道，咽連于食管，為胃之通道。因此，咽喉與肺胃有密切關(guān)系。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，自口鼻而入，或肺胃痰熱、火毒上擾，皆可致病。病久轉(zhuǎn)為慢性者，多因熱邪傷陰、肺胃陰虛所致。咽喉病辨證論治要點(diǎn)：凡咽喉病急性發(fā)作，有寒熱頭痛等表證者，多因感受外邪引起，治以解表散邪。咽喉紅腫的為熱壅，治以清熱。咽喉腐爛的為火毒，治以清火解毒。咽喉分泌物多的為痰，治以化痰。咽喉干燥的為肺燥陰傷，治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺。急性咽炎急性咽炎是由病毒或細(xì)菌感染引起咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織急性炎癥性疾病。中醫(yī)稱(chēng)“急喉痹”,多發(fā)于冬春或秋冬季節(jié)。本病系由起居不慎，感冒風(fēng)熱，肺失清肅，邪熱上灼咽關(guān)，致使咽部不利而成。若因邪熱較甚，由表及里，引動(dòng)胃火，肺胃熱盛，壅于咽部，亦可發(fā)為急喉痹。【診斷】1.咽部紅腫、灼熱、疼痛，吞咽時(shí)疼痛明顯，伴梗阻不適感。2.全身癥狀可見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，咳嗽，舌苔黃，脈浮數(shù)等。3.局部檢查，咽及鼻咽黏膜、咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索均潮紅、腫脹，腭弓、懸壅垂腫大墜下。4.因細(xì)菌感染引起者，白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加。5.咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌?！局委煛恳?、辨證論治1.風(fēng)熱犯肺咽部紅腫、疼痛、灼熱、咽干、梗阻不適，伴頭痛、發(fā)熱、畏寒、咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。治法：疏散風(fēng)熱，宣肺利咽。方藥舉例：銀翹散加減。金銀花、連翹、桑葉各10g,牛勞子、荊芥、薄荷、桔梗各6g,鮮蘆根15g,生甘草3g。2.肺胃熱盛咽部腫痛加重，吞咽飲食時(shí)尤甚，身熱較高，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清火瀉熱，消腫利咽。方藥舉例：清咽利膈湯加減。黃芩、梔子、金銀花、連翹各10g,牛勞子、桔梗各6g,生石膏30g,知母、天花粉、玄明粉各10g,制大黃6g。二、中成藥感冒退熱顆粒每服10g,每日3次。適用于風(fēng)熱犯肺。牛黃消炎丸每服10粒，每日2次。適用于風(fēng)熱犯肺?？共《究诜好看?0ml,每日3次。適用于風(fēng)熱犯肺。銀黃口服液每服10ml,每日3次。適用于肺胃熱盛。銀黃注射液每次40～80mg,肌內(nèi)注射，1日3次，適用于肺胃熱盛。三、針灸療法體針取穴：大椎、風(fēng)池、合谷、曲池、外關(guān)。用瀉法。四、局部處理1.冰硼散每次少許吹撒咽部，每日3次。2.西瓜霜含片，經(jīng)常含服。慢性咽炎慢性咽炎是指咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，多由急性咽炎失于治療反復(fù)發(fā)作而成，或由并發(fā)于慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等，中醫(yī)稱(chēng)“慢喉痹”、“虛火喉痹”。好發(fā)于從事教師、演員、營(yíng)業(yè)員等職業(yè)者。本病系因操勞過(guò)度或大熱病后，以致肺腎陰虛，虛熱內(nèi)生，津液耗傷，咽失濡養(yǎng)；或飲食生冷，脾胃受伐，失于運(yùn)化，水津不布，不能上濡咽關(guān)，而為“慢喉痹”?！驹\斷】1.咽干咽癢，疼痛，伴異物不適感，咳嗽咯痰或聲音嘶啞。2.局部檢查，咽黏膜充血腫脹，顏色暗紅，有少量黏稠分泌物，咽后壁淋巴濾泡增生。3.咽拭子培養(yǎng)，可查出致病菌。【治療】一、辨證論治1.肺腎陰虛咽部暗紅，干燥不適，干咳痰少、受寒、勞倦，多言后癢痛兼作、癥狀加重，虛煩少寐，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，生津利咽。方藥舉例：百合固金湯加減。百合、生地黃、玄參、石斛、天花粉、白芍、桔梗、牡丹皮、茯苓各10g,陳皮6g。2.肺脾氣虛咽部腫脹，顏色偏淡，干燥疼痛，有異物感，倦怠乏力，少氣懶言，不思飲食，大便溏薄，舌淡胖邊尖齒印，苔薄白或膩，脈濡緩。治法：補(bǔ)益肺脾，消腫利咽。方藥舉例：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、法半夏、茯苓、山藥、扁豆各10g,陳皮6g,甘草3g。二、中成藥補(bǔ)中益氣丸每次服5g,每日2次。適用于肺脾氣虛。金果飲每次服15ml,每日2次。適用于肺腎陰虛。參梅含片每服3片，每日2次。適用于肺腎陰虛。鐵笛丸每服5粒，每日2次。適用于肺腎陰虛。三、局部治療西瓜霜每次少許吹撒咽部，每日多次。急性扁桃體炎急性扁桃體炎是由病毒或化膿性細(xì)菌引起的扁桃體急性炎癥，中醫(yī)稱(chēng)“急乳蛾”、“風(fēng)熱乳蛾”。好發(fā)于春秋季，多見(jiàn)于兒童及青少年。本病多因外感風(fēng)熱、邪毒結(jié)于喉核，或由邪熱傳里，肺胃受之，或過(guò)食辛辣，膏粱厚味，肺胃壅熱，內(nèi)外邪熱相互搏結(jié)，致使喉核氣血壅滯而成乳蛾?！驹\斷】1.咽痛，吞咽困難，伴畏寒、發(fā)熱、頭痛、骨節(jié)酸痛等。2.局部檢查可見(jiàn)咽部及扁桃體潮紅，扁桃體腫大、隱窩有膿性分泌物，同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。3.白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。4.咽拭子培養(yǎng)或病毒分離有助于診斷?！局委煛恳弧⒈孀C論治1.外感風(fēng)熱咽部及喉核灼熱疼痛，吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏散風(fēng)熱，解毒利咽。方藥舉例：銀翹散加減。金銀花、連翹、牡丹皮、赤芍各10g,玄參、桔梗、薄荷各6g,天花粉12g,甘草3g。2.肺胃蘊(yùn)熱咽峽及喉核紅腫、疼痛加劇，吞咽困難，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛明顯，伴高熱，口渴欲飲，口中熱臭，大便秘結(jié)，小便黃熱，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法：清熱解毒，消腫利咽。常用方藥：清咽利膈湯加減。黃芩、梔子、牛勞子、連翹、馬勃、玄參、金銀花各10g,玄明粉、制大黃、桔梗各6g,掛金燈10g,生甘草3g。二、中成藥六神丸每服10粒，每日2～3次。適用于外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱。牛黃消炎丸每服10粒。適用于外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱。咽速康噴劑1日多次，咽部噴霧。適用于外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱。三、局部治療1.西瓜霜含片每次1片含化，每日多次。適用于外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱。2.冰硼散每次少許，每日多次，吹撒局部。適用于肺胃蘊(yùn)熱。3.取風(fēng)化硝、白礬、食鹽各3g,溶于200ml開(kāi)水中，待冷后，頻頻漱口，每日多次：4.用金銀花30g、生甘草10g,加水500ml,煎煮，取汁，待冷后漱口，1日多次。四、針灸療法針刺放血取少商、商陽(yáng)穴，針刺放血。針刺治療取合谷、曲池、天突、少澤、魚(yú)際等，強(qiáng)刺激，瀉法，1日1~2次。五、手術(shù)治療扁桃體周?chē)撃[形成時(shí)可穿刺抽膿，或切開(kāi)排膿。慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎，系由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作遷延而成，中醫(yī)稱(chēng)“慢乳蛾”或“虛火乳蛾”。本病多因風(fēng)熱乳蛾失于治療，邪毒滯留，或邪熱傷陰，或稟賦不足，虛火上炎，均可發(fā)病。少數(shù)病人還可引起發(fā)風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病和腎炎等病?！驹\斷】1.咽痛咽干，反復(fù)發(fā)作，咽部有異物感，全身伴低熱，頭痛，肌肉、骨節(jié)酸痛等。2.咽腭弓腫脹，扁桃體腫大，顏色暗紅，表面不平，有黃白膿點(diǎn)，擠壓舌腭弓有膿液溢出?！局委煛恳弧⒈孀C論治1.肺陰不足咽部灼熱，干燥疼痛，喉核腫大、顏色暗紅，上有少許黃白膿點(diǎn)，伴低熱、神倦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肺陰，清熱利咽。方藥舉例：沙參麥冬湯加減。南沙參、玄參、麥冬、生地黃、蘆根各10g,薄荷6g,玉竹、百合、五味子、玄參、桔梗、金銀花、連翹各10g。2.腎陰不足咽燥微痛，喉核暗紅，有膿性分泌物，伴頭暈、耳鳴、虛煩、腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)腎陰，消腫利咽。方藥舉例：六味地黃湯加減。當(dāng)歸、生地黃、玄參、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、何首烏、牛膝各10g,桔梗6g,甘草3g。二、中成藥六味地黃口服液每服10ml,每日2次。適用于腎陰不足。知柏地黃丸每服5g,每日2次。適用于腎陰不足。三、局部治療1.西瓜霜含片取藥含化，每日多次。2.西瓜霜噴劑每次少許噴喉，每日3次。四、手術(shù)治療對(duì)反復(fù)發(fā)作，扁桃體腫大不消者，可手術(shù)摘除。急性喉炎急性喉炎是由于感染或用聲過(guò)度引起喉黏膜的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎之后，中醫(yī)稱(chēng)“喉喑”、“急喉喑”。好發(fā)于冬季，多見(jiàn)于用嗓較多的工作者，男性多于女性，兒童發(fā)病則病情較重。本病多由風(fēng)邪外犯，肺失宣發(fā)致使喉部不利，而起急喉喑?！驹\斷】1.喉部不適，喉癢、干咳，有異物感，或干燥疼痛，聲音變粗、變低，甚則聲音嘶啞或失音。2.局部檢查喉黏膜腫脹充血，聲帶充血、顏色潮紅、腫脹變厚，并有黏稠分泌物，發(fā)聲時(shí)聲門(mén)不能閉緊等。3.在部分病例白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞增加。【治療】一、辨證論治1.外感風(fēng)熱喉內(nèi)灼熱、干燥、癢疼，癢而時(shí)咳，聲音嘶啞或音低而粗，伴發(fā)熱、頭痛、乏力，舌邊稍紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏散風(fēng)熱，宣肺利喉。方藥舉例：疏風(fēng)清熱湯加減。金銀花、連翹、桑葉各10g,牛勞子6g,牡丹皮、赤芍各10g,薄荷、蟬蛻各6g,木蝴蝶、甘草各3g。2.風(fēng)寒外襲喉干微痛，聲音嘶啞，畏寒，頭痛，咳而痰稀，舌苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，利喉。方藥舉例：六味湯加減。荊芥、防風(fēng)、桔梗、蘇葉各6g,杏仁10g,蟬蛻、木蝴蝶、桔梗、麻黃各6g,僵蠶10g,甘草3g。二、中成藥牛黃消炎丸每服10粒，每日3次。適用于外感風(fēng)熱證。三、局部治療1.金銀花、薄荷各10g,煎湯，蒸氣吸入。適用于外感風(fēng)熱。2.桔梗、細(xì)辛各10g,煎湯，蒸氣吸入。適用于風(fēng)寒外襲。慢性喉炎慢性喉炎是由急性喉炎反復(fù)發(fā)作遷延，致使喉黏膜呈慢性炎癥性病理改變，中醫(yī)稱(chēng)“慢喉喑”,好發(fā)于用嗓工作者如教師、演員和大聲喊叫者。本病多由稟賦不足或久病體虛或勞累太過(guò)以致耗傷肺腎、肺失清肅，腎精不能上濡聲門(mén)，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)以致脾氣虛弱，復(fù)因用聲過(guò)度暗耗肺氣，肺脾氣虛，不能鼓動(dòng)聲門(mén)。再如急性喉炎失于治療，邪氣留著，瘀滯痰凝，遂致聲帶肥厚、聲帶息肉或小結(jié)、聲音嘶啞。【診斷】1.喉部不適，聲音嘶啞，有異物感，喉癢，陣咳，咯痰不爽。2.局部檢查喉黏膜充血腫脹，顏色暗紅，聲帶肥厚，或見(jiàn)息肉，或見(jiàn)小結(jié)，閉合不良?！局委煛恳?、辨證論治1.肺腎陰虛聲音嘶啞，勞累或多言后加重，喉部干燥、微痛、作癢，時(shí)咳，咯痰不爽，伴消瘦乏力，虛煩膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肺胃，利喉開(kāi)音。方藥舉例：百合固金湯加減。百合、生地黃、玄參、石斛、麥冬、白芍各10g,桔梗6g,甘草3g,玉竹10g。2.肺脾氣虛聲音嘶啞，勞累后加重，聲帶紅腫，伴神倦懶言，乏力，飲食不香，大便溏薄，舌淡苔白，脈細(xì)緩。治法：補(bǔ)益肺脾，利喉開(kāi)音。方藥舉例：參苓白術(shù)散加減。黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、懷山藥、法半夏各10g,陳皮、桔梗各6g,甘草3g。3.瘀滯痰凝聲音嘶啞，發(fā)音費(fèi)力，聲帶肥厚，或見(jiàn)聲帶小結(jié)，或見(jiàn)聲帶息肉，懶言，乏力，伴胸悶不暢，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈澀。治法：理氣破瘀，化痰開(kāi)音。方藥舉例：會(huì)厭逐瘀湯加減。當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、郁金、法半夏、茯苓各10g,貝母、桔梗各6g,甘草3g。二、中成藥黃氏響聲丸每次5g,每日2次。適用于瘀滯痰凝。鐵笛丸每次1丸，每日2次。適用于肺腎陰虛。金果飲每次15ml,每日2次。適用于肺腎陰虛。三、手術(shù)治療對(duì)聲帶小結(jié)、聲帶息肉可手術(shù)切除。梅核氣病人自覺(jué)有物塞于咽喉。本病與神經(jīng)官能癥、癔病、婦女更年期綜合征有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為是七情郁結(jié)，五志化火，心肝郁熱，結(jié)于咽喉，或肝郁乘脾，脾失運(yùn)化，聚濕生痰，痰氣交阻、互結(jié)咽喉而成?！驹\斷】1.好發(fā)于女性，多有精神創(chuàng)傷病史，精神憂(yōu)郁。2.自覺(jué)喉中有異物感，咽之不下，吐之不出，但飲食可以順利下咽。3.病久者自覺(jué)胸悶氣塞，精神不振，不思飲食，面黃肌瘦。4.檢查咽喉部和頸頜部均無(wú)器質(zhì)性病變，食管鋇餐檢查或食管鏡檢查亦無(wú)異常?！局委煛恳?、辨證論治治法：疏肝解郁，行氣化痰。方藥舉例：四七湯加味。姜半夏、茯苓、蘇葉、桔梗、木香、佛手各10g,厚樸5g。加減：異物感明顯，加合歡皮、佛手花各10g。心煩失眠，加酸棗仁10g,黃連3g。急躁易怒，加川楝子10g,當(dāng)歸10g,熟地黃10g,白芍10g,夏枯草10g。二、精神治療醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)而認(rèn)真的檢查，在確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他異常的情況下，應(yīng)向病人說(shuō)明病情，耐心開(kāi)導(dǎo)，解除病人思想顧慮，有時(shí)勝于服藥。第四節(jié)口腔部常見(jiàn)疾病口為脾之外竅，舌為心之苗，腎脈夾舌本，牙齦屬脾胃。因此，口腔疾病與脾、胃、心、腎有密切關(guān)系。凡心腎之火上炎、脾胃濕熱熏蒸，都能引起口腔疾病。真菌性口炎真菌性口炎，中醫(yī)稱(chēng)“白口瘡”、“鵝口瘡”,俗名“雪口”,多發(fā)于新生兒，系由胎熱內(nèi)蘊(yùn)、或心脾二經(jīng)積火上炎所致，屬于實(shí)證。【診斷】1.口腔黏膜發(fā)生斑點(diǎn)狀白膜，逐漸融合成片，略高于黏膜面，狀如凝乳，容易拭去。白膜可發(fā)生于口腔任何部位，但以舌、兩頰、上腭、牙槽嵴、口底為多。2.疼痛輕微，一般不發(fā)熱，重者可能有低熱，煩躁，食欲不振，口中涎多，嬰兒則哺乳困難，啼哭不安?！局委煛恳?、辨證論治1.心脾積火滿(mǎn)口白斑，狀如凝乳，拭去后肌膜潮紅，灼熱疼痛，唇舌紅赤，口涎增多，便秘尿赤，舌紅苔黃、脈數(shù)。治法：清泄心脾積熱。方藥舉例：涼膈散加減。梔子、連翹、黃芩各5g,生地黃10g,生石膏12g,竹葉5g,薄荷葉、生甘草各3g,大黃酌用，蜂蜜1勺沖服。2.濕熱上蒸滿(mǎn)口白斑，潰爛如粥，口有穢味，胸悶嘔惡，食少便溏，舌苔黃白厚膩。治法：清熱化濕。方藥舉例：芩連平胃散。黃連3g,黃芩、蒼術(shù)、厚樸、藿香、茯苓各10g,陳皮5g,生薏苡仁30g,車(chē)前子10g,生甘草5g。二、局部處理用棉球輕輕拭去白膜，再用淡鹽水或小蘇打水漱口，并將口腔漱洗干凈，搽綠袍散或冰硼散、錫類(lèi)散等。三、簡(jiǎn)易方藥1.野薔薇花一把，煎湯，漱洗口腔。2.生大黃，煎水，洗漱口腔。3.濃茶水洗漱口腔。4.青黛粉，用棉棒蘸擦于白膜。5.細(xì)辛研細(xì)末，醋調(diào)敷臍部。皰疹性口腔炎皰疹性口腔炎屬于中醫(yī)“口瘧”范圍，為幼兒常見(jiàn)口腔疾病。因脾胃二經(jīng)濕熱上蒸所致?！驹\斷】1.口腔及唇黏膜普遍充血紅腫，有散在或簇集水皰，破裂成為小潰瘍，表面有黃色膜狀物?？谒龆啵M下淋巴結(jié)腫痛。2.可有發(fā)熱、不欲飲食、便秘、尿赤等全身癥狀。【治療】一、辨證論治治法：清泄胃熱。方藥舉例：清胃湯加減。生升麻5g,黃連2g,生地黃、玄參、黃芩、牡丹皮各10g,生石膏20g,蜂蜜1勺。加減：惡寒、發(fā)熱、頭痛加牛蒡子5g,薄荷3g。大便秘結(jié)加生大黃、芒硝各3~5g。二、局部處理綠袍散搽口腔，每日3次。復(fù)發(fā)性口瘡復(fù)發(fā)性口瘡中醫(yī)亦稱(chēng)“口瘡”、“口瘍”、“口瘩”等。此因思慮太過(guò)，睡眠不好，以致心腎不交，虛火上炎；或因過(guò)食辛辣厚味，心脾積火上攻，或先天不足，脾腎陽(yáng)虛而成?！驹\斷】1.好發(fā)生于成年人，女性多于男性。2.可發(fā)于口腔任何部位，但好發(fā)于唇、頰內(nèi)側(cè)、舌邊、齒齦等處，潰瘍?yōu)閱伟l(fā)或多發(fā)。3.潰瘍較深，有灰白色假膜，從綠豆大到黃豆大，多孤立存在，灼熱疼痛，進(jìn)食則痛甚，約1周可自愈。4.反復(fù)發(fā)作，持續(xù)甚久，常在情緒緊張、疲勞過(guò)度情況下復(fù)發(fā)?！局委煛恳?、辨證論治1.虛火型潰瘍灰白，疼痛輕微，心煩失眠，手足心熱，疲勞易發(fā)，反復(fù)發(fā)作，苔白，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清火。方藥舉例：知柏地黃丸加減。知母、黃柏、山萸肉、白芍、五味子、麥冬、地骨皮、牡丹皮各10g,熟地黃、玄參各12g。加減：失眠夢(mèng)多，加茯神、酸棗仁、牡蠣各15g。便秘，加火麻仁15g。久發(fā)不愈者，去知柏，加肉桂3g,制附子6g引火歸原。2.實(shí)火型潰瘍紅腫明顯，灼熱疼痛，或有口干口臭，大便秘結(jié)，小便黃熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。治法：清泄心脾。方藥舉例：涼膈散加味。生地黃15g,竹葉、玄參、知母各10g,鮮蘆根、生石膏各30g,川木通、甘草各3g。二、中成藥天王補(bǔ)心丹每次5g,每日3次。適用于虛火型。杞菊地黃口服液每次1支，每日3次。適用于虛火型。黃連上清丸每次5g,每日2次。適用于實(shí)火型。三、局部處理1.錫類(lèi)散、珠黃散、冰硼散、清涼散，任選一種，涂在潰瘍上，每1~2小時(shí)涂1次。適用于實(shí)火型。2.養(yǎng)陰生肌散外搽。適用于虛火型。3.肉桂粉6g,五倍子粉3g,冰片0.5g,外涂潰瘍，1日多次。適用于虛火型。四、簡(jiǎn)易方藥1.吳茱萸末，醋調(diào)敷足心、涌泉穴，每日1換，連用4～5天。2.細(xì)辛末，醋調(diào)敷臍眼，每日1換，連用4~5天。3.燈心、鮮淡竹葉煎湯代茶。潰瘍性齦炎本病中醫(yī)稱(chēng)為“風(fēng)熱牙府”,是由胃經(jīng)積熱上攻，外感風(fēng)邪搏結(jié)而成，或因溫?zé)岵『螅喽旧瞎ニ??！驹\斷】1.好發(fā)于兒童，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)或熱性傳染病后。2.牙齦紅腫腐爛出血，上覆灰白色或灰黃色假膜，口臭，唾液增多，疼痛明顯，碰觸易出血。頜下淋巴結(jié)腫痛。3.伴有發(fā)熱、頭痛、飲食不香、便秘、尿赤等癥?！局委煛恳弧⒈孀C論治治法：疏風(fēng)清熱解毒。方藥舉例：清痞解毒湯加減。牛勞子、薄荷各5g,黃連、人中黃各3g,黃芩、玄參、連翹、生地黃、知母各10g。加減：便秘加大黃、芒硝各3~5g。二、局部處理1.芒硝、白礬、食鹽各3g,加水200ml擦洗口腔。2.腐爛時(shí)搽綠袍散、錫類(lèi)散、珠黃散，腐脫后搽養(yǎng)陰生肌散。3.香附、皂角刺、草烏、青鹽各3g,研細(xì)末，搽患處，1日多次。智齒冠周炎智齒冠周炎中醫(yī)稱(chēng)“牙咬癰”或“牙根癰”。因內(nèi)有積熱，復(fù)感風(fēng)邪，風(fēng)熱相