公立醫(yī)院財務(wù)票據(jù)管理中的常見問題

隨著經(jīng)濟體制的持續(xù)深化與改革，使得公立醫(yī)院樹立了全新的經(jīng)濟管理發(fā)展方向。在實際的經(jīng)營管理過程中，公立醫(yī)院不能隨意提高醫(yī)療價格，或是出現(xiàn)隨意開處方藥、亂收費的情況。另外，在進行財務(wù)票據(jù)查處管理工作的時候，存在票據(jù)使用不規(guī)范、違法違規(guī)現(xiàn)象等，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了許多不利影響。醫(yī)院財務(wù)票據(jù)，本身就是醫(yī)院向患者或是開展其他活動開具的憑證。需要以此為依據(jù)，開展會計核算工作，也是向監(jiān)察部門提供的關(guān)鍵憑據(jù)?；诖耍⑨t(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都需要具備良好的醫(yī)德，還要以自身的技術(shù)解決患者面臨的問題，獲得正當(dāng)?shù)睦麧?，確保收費的合理性。公立醫(yī)院收費人員需要遵循統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)，促進資金安全、準(zhǔn)確地歸納到財務(wù)管理活動中，還要確保醫(yī)院在日常購買醫(yī)療設(shè)備、藥物、材料等方面，合理化地獲得可使用的資金，做好醫(yī)院財務(wù)票據(jù)管理工作。一、公立醫(yī)院財務(wù)票據(jù)管理中的常見問題（一）對財務(wù)票據(jù)管理工作重視度有待提升當(dāng)前，部分公立醫(yī)院存在不重視財務(wù)管理工作的情況，認(rèn)為醫(yī)院的基本職責(zé)就是救死扶傷，其他方面的工作都不重要。長此以往，這種錯誤的認(rèn)知導(dǎo)致財務(wù)人員不注重財務(wù)票據(jù)管理，甚至將財務(wù)票據(jù)管理劃分到檔案部門的工作范圍中，認(rèn)為自身不需要積極參與這項工作。另外，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)存在對財務(wù)票據(jù)管理支持不到位的情況，將重心放在如何創(chuàng)造更高醫(yī)院經(jīng)濟利益層面。在實際的管理階段，沒有將票據(jù)管理流程作為核心管理項目，也沒有設(shè)置專人開展財務(wù)數(shù)據(jù)管理與存儲管理的工作，甚至是存在徇私舞弊的情況。（二）財務(wù)票據(jù)管理信息化應(yīng)用水平不高基于新醫(yī)療體制改革背景下，公立醫(yī)院會受到一定的影響，經(jīng)營場所、人員等方面都會產(chǎn)生變更?；诖?，公立醫(yī)院的財務(wù)票據(jù)管理工作相對較為復(fù)雜，頻頻產(chǎn)生票據(jù)存根丟失、空白票據(jù)等情況。而公立醫(yī)院在面對財務(wù)票據(jù)丟失問題的時候，沒有遵循各項規(guī)定進行票據(jù)丟失后續(xù)處理工作。若醫(yī)院票據(jù)落入不法分子手中，則可能導(dǎo)致公立醫(yī)院后續(xù)經(jīng)營管理工作面臨眾多風(fēng)險問題，甚至產(chǎn)生較高經(jīng)濟損失。我國的經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展，使得計算機在各行各業(yè)得到了廣泛的利用。尤其是公立醫(yī)院的各項經(jīng)營活動利用比較廣泛。而利用信息化財務(wù)軟件，可以開展更加便捷的收費工作。但是其中不可避免的問題，就是許多醫(yī)院在進行票據(jù)管理的時候，沒有引入配套的信息化軟件，使得票據(jù)管理效率不高。再加上財務(wù)票據(jù)管理的工作量較大，會在無形之中加大財務(wù)人員的工作壓力，無法做好本職工作。（三）財務(wù)票據(jù)使用不規(guī)范在公立醫(yī)院的實際財務(wù)票據(jù)管理過程中，雖然出臺與制定了相關(guān)管理制度，發(fā)揮相應(yīng)的約束作用。但是在財務(wù)票據(jù)開票的時候，部分操作人員沒有遵循票據(jù)填制制度，容易引發(fā)一系列的風(fēng)險問題。有些公立醫(yī)院工作人員在開具票據(jù)的時候，會面臨以下幾個層面的問題：首先，沒有結(jié)合票據(jù)的順序正確填寫。其次，填寫票據(jù)的時候沒有使用規(guī)范字體。最后，沒有在醫(yī)院開具的財務(wù)票據(jù)上，蓋上公立醫(yī)院的公章。這些不規(guī)范的財務(wù)票據(jù)行為，容易導(dǎo)致財務(wù)票據(jù)使用出現(xiàn)多方面的問題。例如，醫(yī)院財務(wù)票據(jù)無法到財務(wù)部門報銷，也無法從財務(wù)票據(jù)了解到實際的交款情況。（四）公立醫(yī)院日常管理工作混亂許多公立醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)票據(jù)管理問題，都是因為日常財務(wù)管理不到位，工作混亂因素導(dǎo)致的。例如，收費員要將當(dāng)天的收入在下午交給出納人員，由銀行上門收取存入銀行。但由于工作量較大，收費人員與出納員僅僅是進行款項交接，但是沒有充足的時間開展財務(wù)票據(jù)的核對工作?；诖?，可能使得出納人員無法了解繳納款項是否正確。若收費員存在徇私舞弊的情況，則可能使得公立醫(yī)院面臨較大經(jīng)濟損失。長此以往，對后續(xù)的財務(wù)核算工作產(chǎn)生影響，不利于提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理效率與質(zhì)量。二、解決公立醫(yī)院財務(wù)票據(jù)管理常見問題的有效策略處于新經(jīng)濟環(huán)境下，我國公立醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模擴大、數(shù)量也不斷增加。在實際的經(jīng)營管理過程中，涉及的經(jīng)濟活動有很多，可能導(dǎo)致收費項目增加。所以，收費管理也是醫(yī)院財務(wù)管理的核心構(gòu)成內(nèi)容。醫(yī)院如何在繁雜的收費管控工作中，避免產(chǎn)生票據(jù)管理不到位、蘊藏的風(fēng)險問題，成為財務(wù)人員工作的重點。因此，開展公立醫(yī)院的財務(wù)票據(jù)管理工作，有助于切實提升醫(yī)院的票據(jù)管理水平，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，創(chuàng)造較高的經(jīng)濟價值與社會價值，具體策略如下。（一）提升財務(wù)票據(jù)管理重視度公立醫(yī)院開展財務(wù)票據(jù)管理工作，與醫(yī)院的相關(guān)人員、領(lǐng)導(dǎo)層有直接的關(guān)系。所以，為了解決醫(yī)院票據(jù)管理的問題，就需要促進更多領(lǐng)導(dǎo)層參與其中，形成良好的票據(jù)管理意識，明確醫(yī)院加大財務(wù)票據(jù)管理力度的核心意義。第一，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要樹立良好的大局理念，將目光放得更加長遠，關(guān)注如何做好財務(wù)票據(jù)的管理工作，還需要對公立醫(yī)院的基本情況、醫(yī)護人員的雙重因素進行分析，制定與落實符合醫(yī)院基本情況的財務(wù)票據(jù)管理制度。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層人員、財務(wù)部門管理人員，都需要切實提升執(zhí)行力，約束與監(jiān)督涉及財務(wù)票據(jù)管理人員，使其明確自身的核心工作職責(zé)，以此促進財務(wù)票據(jù)管理制度順利實施。第二，公立醫(yī)院需要形成良好的財務(wù)風(fēng)險防控意識。醫(yī)院相關(guān)人員要盡早洞察財務(wù)票據(jù)管理的問題，還需要進行風(fēng)險預(yù)測。結(jié)合風(fēng)險預(yù)測，編制配套的解決方案，規(guī)避風(fēng)險問題發(fā)生。第三，公立醫(yī)院要安排專門的財務(wù)票據(jù)管理人員，使其以認(rèn)真、謹(jǐn)慎的態(tài)度面對自身的本職工作：一是做好公立醫(yī)院財務(wù)票據(jù)購買、領(lǐng)用、核銷等方面的工作。二是開展核對工作，雖然許多公立醫(yī)院都利用計算機進行收費，但是票據(jù)管理人員也要在結(jié)賬的時候，做好與收費員的核對工作。三是做好確認(rèn)工作。在實際的工作中，票據(jù)管理人員需要與財務(wù)核算人員，合作完成財務(wù)票據(jù)確認(rèn)的工作，以此避免票據(jù)管理出錯。另外，公立醫(yī)院也需要建設(shè)票據(jù)登記制度，結(jié)合票據(jù)種類，設(shè)置票據(jù)領(lǐng)用登記簿。在編寫登記簿的時候，也要注明購買、領(lǐng)用的時間、領(lǐng)用者的相關(guān)信息。（二）提升財務(wù)票據(jù)信息化應(yīng)用水平公立醫(yī)院在實際的財務(wù)票據(jù)管理階段，要合理化地利用信息化技術(shù)，并引入合適的財務(wù)票據(jù)管理軟件。在不斷優(yōu)化創(chuàng)新財務(wù)票據(jù)管理模式的基礎(chǔ)上，切實提升信息化應(yīng)用水平。例如，在當(dāng)前市場中使用廣泛的軟件就是金蝶軟件、用友軟件。公立醫(yī)院需要對比財務(wù)軟件的優(yōu)勢與不足之處，選擇合適的財務(wù)軟件，用于財務(wù)票據(jù)管理層面。公立醫(yī)院以信息化票據(jù)管理軟件為依托，能隨時開展票據(jù)入庫、領(lǐng)購、注銷等工作，還可以與HIS系統(tǒng)、MIS系統(tǒng)緊密融合。在收費的時候，就可以開展收入記賬、票據(jù)核銷的工作，以便于切實提升處理效率。通過利用HIS系統(tǒng)、MIS系統(tǒng)，能對整個財務(wù)票據(jù)的使用環(huán)節(jié)進行把控，并對財務(wù)票據(jù)使用進行電子化管理。各項票據(jù)通過電子化審批、錄入、查詢的方式，避免產(chǎn)生財務(wù)人員隨意更改信息、票據(jù)管理錯漏、憑證丟失等風(fēng)險問題發(fā)生。同時，利用MIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)，還可以為開展后續(xù)的業(yè)績核算、外部專業(yè)機構(gòu)審計工作提供關(guān)鍵的參考資料，編制公立醫(yī)院的項目資金申報計劃、長期發(fā)展計劃。同時，公立醫(yī)院建設(shè)大數(shù)據(jù)平臺、互聯(lián)網(wǎng)+平臺等，以便于合理化地利用計算機技術(shù)，切實提升公立醫(yī)院的綜合財務(wù)管控水平，更進一步做好票據(jù)管理工作，切實提升財務(wù)處理效率。在國際上引入先進的計算機票據(jù)管理軟件，并且與計算機軟件公司進行合作，進行實地考察，結(jié)合公立醫(yī)院的基本情況，設(shè)計獨立醫(yī)院賬本。公立醫(yī)院財務(wù)票據(jù)管理相對程序性較強，在設(shè)計票據(jù)管理賬本的時候，可以為廣大患者提供一定的方便之處，還可以節(jié)約排隊繳費浪費的時間。整合各個部門收費的階段，繳費要出現(xiàn)在同一票據(jù)上，為患者提供一定的方便。采用這種方式，可以實時的開展賬目監(jiān)控工作，確保財務(wù)賬目合適到位，避免產(chǎn)生重復(fù)繳費、多頭管理的風(fēng)險問題。（三）增強財務(wù)票據(jù)管理透明性為了切實提升公立醫(yī)院的財務(wù)票據(jù)管理能力，不僅僅要形成良好的財務(wù)票據(jù)管理意識，還需要確保財務(wù)票據(jù)管理的公開性與透明性。而提升醫(yī)院財務(wù)管理透明性，可以有效規(guī)避徇私舞弊的風(fēng)險問題，提倡廉潔醫(yī)療，為群眾謀取更多的福利。公立醫(yī)院在制定財務(wù)票據(jù)管理制度的階段，要對票據(jù)中某一項目進行公開、透明的管理，還要使得相關(guān)人員在制定的時候不敢做出非正常行為。另外，針對銷售行為、采購行為中，對于票據(jù)金額的限額規(guī)定。如果出現(xiàn)超限額的情況，就需要提出相應(yīng)的處罰，還要單獨審議與申報。同時，公立醫(yī)院需要創(chuàng)設(shè)公正、公平的工作環(huán)境，并促進醫(yī)護人員互檢、自檢，促進工作人員參與監(jiān)督工作，對非正常使用財務(wù)票據(jù)的活動進行管控。如果舉報核實財務(wù)票據(jù)屬于非合規(guī)行為，則需要進行相應(yīng)的處罰，還需要獎勵舉報人員。因為公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門員工存在工作聯(lián)系，部分醫(yī)護人員不愿意去舉報監(jiān)督不合規(guī)行為。所以，公立醫(yī)院需要保護舉報人的權(quán)益，鼓勵開設(shè)多個非實名舉報平臺。（四）規(guī)范化醫(yī)院財務(wù)票據(jù)核銷工作在公立醫(yī)院的財務(wù)票據(jù)管理過程中，最常用的問題就是票據(jù)使用問題。而產(chǎn)生這種問題的原因，包括財務(wù)票據(jù)使用缺乏規(guī)范性、票據(jù)使用程序不規(guī)范等。所以，為了切實解決存在的問題，就要對醫(yī)院票據(jù)的使用程序進行梳理。第一，公立醫(yī)院需要編制完善的財務(wù)管理體系，處于現(xiàn)有市場環(huán)境下，開展全面的信息調(diào)研工作。結(jié)合醫(yī)院財務(wù)會計、相關(guān)人員的真實想法，編制系統(tǒng)化的財務(wù)票據(jù)管理體系。第二，公立醫(yī)院要梳理票據(jù)的使用程序，促進操作人員在開具票據(jù)的環(huán)節(jié)中，結(jié)合相關(guān)規(guī)范進行操作。若操作人員出現(xiàn)違規(guī)操作的情況，醫(yī)院負(fù)責(zé)人就要給予相應(yīng)的懲罰。第三，公立醫(yī)院要完成收款票據(jù)的核銷工作。核銷人員需要對提供的票據(jù)進行核對，主要核對票據(jù)名稱、開具的時間、使用者等，確定無誤以后進行賬目核銷，同步完善入賬與核銷工作。與此同時，回收款票據(jù)存根聯(lián)要及時地注銷登記。其中最需要關(guān)注的問題就是，在銷號的時候以日報表、記賬聯(lián)為基礎(chǔ)依據(jù)，若出現(xiàn)票據(jù)作廢的情況，相關(guān)人員則需要做好核對、審查的工作，確保正確收款。（五）做好財務(wù)票據(jù)保管監(jiān)督工作公立醫(yī)院可能存在財務(wù)票據(jù)不明丟失的情況，主要就是因為財務(wù)票據(jù)管理不到位導(dǎo)致的。所以，公立醫(yī)院需要強化票據(jù)保管的工作，并且切實提升醫(yī)院的票據(jù)管理水平。票據(jù)管理人員需要將票據(jù)的實際情況錄入到信息化票據(jù)管理軟件，還要確保備份存儲到位，避免票據(jù)因為計算機系統(tǒng)出現(xiàn)故障，產(chǎn)生丟失的風(fēng)險問題。另外，在建設(shè)票據(jù)管理系統(tǒng)的同時，設(shè)置防火墻，避免不法分子竊取公立醫(yī)院的票據(jù)信息，以獲得不正當(dāng)?shù)睦?。對于紙質(zhì)版的財務(wù)票據(jù)，需要裝訂成本，并進行登記、編號，放置存儲于合適的地點，進而為相關(guān)人員查閱信息提供方便，結(jié)合登記簿完成財務(wù)票據(jù)查找的工作。還需要確保醫(yī)院財務(wù)票據(jù)存儲地點的安全性，避免產(chǎn)生火災(zāi)風(fēng)險、丟失風(fēng)險。同時，公立醫(yī)院需要直觀地體現(xiàn)出審計部門的核心效用，確保醫(yī)院票據(jù)監(jiān)督管理到位。第一，審計部門要做好收費員審計工作，并核查計算機數(shù)據(jù)票根、收費日報表金額相符，了解收費員是否按期繳款，也可以避免產(chǎn)生收費員與計算機操作員中飽私囊的情況。第二，審計部門要了解審計作廢發(fā)票是否符合相關(guān)規(guī)定，還要做好收費員領(lǐng)購票據(jù)數(shù)量、使用數(shù)量、上交時間等審計工作。第三，審計部門要重點開展票據(jù)領(lǐng)用核銷的工作，了解審計購入的票據(jù)是否入庫、結(jié)算數(shù)額是否準(zhǔn)確等審計工作。在審計環(huán)節(jié)中，如果產(chǎn)生了違規(guī)操作的風(fēng)險，就要做好嚴(yán)格的核查工作，并解決存在的問題。若情況嚴(yán)重，也需要反饋給司法機關(guān)進行處理。三、結(jié)束語總而言之，公立醫(yī)院開展財務(wù)票據(jù)管理工作，需要對財務(wù)部門的日常工作、效率進行充