國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)點(diǎn)睛》沖刺培訓(xùn)學(xué)習(xí)課件(醫(yī)考必備)（課件在手過(guò)關(guān)無(wú)憂）

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試沖刺學(xué)科簡(jiǎn)介中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試非常重要的一門課程，無(wú)論是實(shí)際技能還是綜合筆試，中內(nèi)所占分值最多，技能考試的第一站病案分析必有一個(gè)內(nèi)科病，而筆試考試當(dāng)中所占分值是90分（45分）。2第一單元肺系病證第一單元肺系病證一、感冒★★★1.概念★★二、咳嗽★★★2.病因病機(jī)★三、哮證★★★3.診斷與病證鑒別★★四、喘證★★4.辨證論治★★★五、肺癰★5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后★六、肺癆★★★6.預(yù)防調(diào)護(hù)★七、肺痿★八、肺脹★3感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。外因?yàn)榱?、時(shí)行病毒侵入人體，以風(fēng)邪為上，可兼寒熱暑濕等。感冒的病位在肺衛(wèi)；基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。因病邪在外、在表，故尤以衛(wèi)表不和為主。病理性質(zhì)屬表實(shí)證，但有寒熱之分。辨證論治分型主證臨床表現(xiàn)治法方藥風(fēng)寒證鼻塞噴嚏流涕惡寒頭痛身痛惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無(wú)汗，咯痰白稀，舌苔薄白，脈浮緊辛溫解表荊防達(dá)表湯荊防敗毒散風(fēng)熱證流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)辛涼解表銀翹散蔥豉桔梗湯暑濕傷表流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)清暑祛濕解表新加香薷飲辨證論治分型臨床表現(xiàn)治法方藥氣虛感冒惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力益氣解表參蘇飲陰虛感冒身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰解表加減葳蕤湯考題例證1.導(dǎo)致感冒的主因是A.寒邪B.熱邪C.風(fēng)邪D.濕邪E.暑邪答案：C72.下列哪項(xiàng)不是時(shí)行感冒的特征A.傳染性強(qiáng)

B.證候相似

C.集中發(fā)病

D.老幼易感

E.流行性強(qiáng)答案：D83.時(shí)行感冒與感冒風(fēng)熱證的區(qū)別，關(guān)鍵在于A.惡寒的輕與重

B.發(fā)熱的輕與重

C.咽喉腫痛與否

D.有無(wú)流行性

E.脈數(shù)與否答案：D94.風(fēng)寒感冒兼胸脘痞悶，食少納呆，脈濡者，治療應(yīng)首選A.荊防敗毒散

B.香蘇散

C.杏蘇散

D.羌活勝濕湯

E.三仁湯答案：D105.治療氣虛感冒,應(yīng)首選A.玉屏風(fēng)散

B.再造散

C.參蘇飲

D.加減葳蕤湯

E.杏蘇散答案：C116.感冒屬表寒里熱者，其治法是A.清熱生津，散寒解表

B.解表清里，宣肺泄熱

C.辛溫解表，宣肺泄熱D.解表清里，宣肺止咳

E.解表宣肺，泄熱止咳答案：B127.患者，女，67歲。平素體弱消瘦，近日外感，出現(xiàn)身熱，微惡風(fēng)，少汗，頭暈，心煩，口干咽痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候是A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.陰虛感冒

D.暑濕感冒

E.氣虛感冒答案：C138.患者身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏重脹痛咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩，口渴，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)首選A.銀翹散B.桑菊飲C.新加香薷飲D.桑白皮湯E.藿香正氣散答案：C149.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢體疼痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮。其治法是A.散寒解肌B.辛溫解表C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)D.散寒止痛E.發(fā)汗解肌答案：B1510.患者項(xiàng)背強(qiáng)直，頭痛，惡寒發(fā)熱，肢體酸重。舌苔白膩。脈浮緊。其治法是A.疏散風(fēng)寒，調(diào)和氣血B.散寒祛風(fēng)，解肌發(fā)汗C.祛風(fēng)散寒，和營(yíng)燥濕D.辛溫解表，散寒止痛E.疏風(fēng)散寒，化痰通絡(luò)答案：C1611.患者惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗,身楚倦怠，咳嗽，咯痰無(wú)力，舌淡苔薄白，脈浮無(wú)力。治療應(yīng)首選A.杏蘇散B.參蘇飲C.荊防敗毒散D.葛根湯E.桂枝湯答案：B1712.患者，男，23歲。惡寒，發(fā)熱，鼻塞聲重，流清涕，頭痛，咳嗽?？诓豢?，舌苔薄白，脈浮緊。其治法是A.清暑解表B.益氣解表C.滋陰解表D.辛溫解表E.辛涼解表答案：D18咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。分型臨床表現(xiàn)治法方藥風(fēng)寒咳嗽咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊疏風(fēng)散寒宣肺止咳三拗湯、止嗽散風(fēng)熱咳嗽咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑疏風(fēng)清熱宣肺止咳桑菊飲風(fēng)燥咳嗽干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞．、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥止咳桑杏湯分型臨床表現(xiàn)治法方藥痰濕蘊(yùn)肺咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑燥濕化痰理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺咳嗽氣息粗促，或喉有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清熱肅肺豁痰止咳清金化痰湯分型臨床表現(xiàn)治法方藥肝火犯肺上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛。癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)清肺泄肝順氣降火黛蛤散合加減瀉白散肺陰虧耗干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰潤(rùn)肺化痰止咳沙參麥冬湯考題例證13.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是內(nèi)傷咳嗽的常見病因A.情志剌激B.飲食不節(jié)C.過(guò)勞努傷D.肺臟虛弱E.久病傷陰答案：C2314.外感咳嗽的病位主要在A.脾B.心C.肺D.腎E.肝答案：C2415.治療咳嗽，應(yīng)以治肺為主，還應(yīng)注意治A.肝、脾、腎B.心、肝、腎C.心、脾、腎D.心、肝、脾E.肝、胃、腎答案：A2516.咳嗽痰少。痰中帶血或反復(fù)咯血。血色鮮紅，口干咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選A.桑杏湯B.杏蘇散C.沙參麥冬湯D.麥門冬湯E.百合固金湯答案：C2617.咳嗽喉癢，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱。舌紅少津苔薄黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選A.桑杏湯B.杏蘇散C.沙參麥冬湯D.麥門冬湯E.百合固金湯答案：A2718.下列哪項(xiàng)不是外感咳嗽的主要特征A.起病較急B.病程較短C.實(shí)證多見D.常伴衛(wèi)表證E.易反復(fù)發(fā)作答案：E2819.患者。男，40歲。咳嗽氣促?？┨盗慷?。痰質(zhì)黏稠而黃?？┩虏凰孛{脹滿，面赤身熱?？诟?，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.止嗽散

B.桑菊飲

C.二陳湯D.清金化痰湯E.加減瀉白散答案：D2920.患者，女，20歲。每逢生氣時(shí)即咳逆陣作，口苦咽干，胸脅脹痛，咳時(shí)面赤舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.加減瀉白散合黛蛤散B.龍膽瀉肝湯合黛蛤散C.清金化痰湯合桔梗湯

D.二陳湯合柴胡疏肝散E.桑白皮湯合柴胡疏肝散答案：A3021.患者，男，54歲?？人詺獯郑刀嗵迭S，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是A.痰熱郁肺B.肺陰虧耗C.風(fēng)燥傷肺D.風(fēng)熱犯肺E.風(fēng)寒襲肺答案：A3122.患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥。痰少而薪，口干，伴身熱微寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)燥傷肺C.痰熱郁肺D.肝火犯肺E.肺陰虧耗答案：B3223.患者，女，20歲。每遇生氣后即咳逆陣作?？诳嘌矢?，胸脅脹痛，咳時(shí)面赤，舌紅苔薄黃。脈弦數(shù)。其證候是A.痰熱郁肺B.肝肺氣逆C.肝火犯肺D.陰虛火旺E.肺熱津傷答案：C33A.痰中帶血、質(zhì)濁、有腥臭味B.痰多、色黃、質(zhì)稠C.痰白、質(zhì)稀D.膿血相兼濁痰、有腥臭味E.痰少、質(zhì)黏、夾有血絲24.咳嗽肺陰虧虛證，其痰的特點(diǎn)：25.咳嗽痰熱郁肺證，其痰的特點(diǎn)：34答案：E/B哮病哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。臨床以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。哮病的病位主要在肺，關(guān)系到脾、腎、肝、心?；静C(jī)為痰阻氣道，肺失宣降。病理因素以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因（如氣候、飲食、情志、勞累等）誘發(fā)。哮證發(fā)作的病因病機(jī)關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰。病理性質(zhì)：發(fā)作時(shí)為痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。哮病與喘證鑒別相同點(diǎn)不同點(diǎn)哮病呼吸急促、困難哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病喘病喘指氣息言，為呼吸困難，是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀發(fā)作期主癥治法方藥冷哮證喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊宣肺散寒化痰平喘射干麻黃湯/小青龍湯熱哮證喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑清熱宣肺化痰定喘定喘湯/越婢加半夏湯發(fā)作期主癥治法方藥寒包熱哮證喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯/厚樸麻黃湯主癥治法方藥風(fēng)痰哮證喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄?，無(wú)明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來(lái)去。舌苔厚濁，脈滑實(shí)祛風(fēng)滌痰降氣平喘三子養(yǎng)親湯虛哮證喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動(dòng)則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無(wú)力，痰涎清稀或質(zhì)黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)補(bǔ)肺納腎降氣化痰平喘固本湯緩解期主癥治法方藥肺脾氣虛氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無(wú)力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟健脾益氣補(bǔ)土生金六君子湯肺腎兩虛短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累。或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎考題例證26.哮證發(fā)作期的主要病機(jī)是A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結(jié)，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C4127.哮喘患者，氣短息弱，自汗畏風(fēng)，面色晄白。咳嗽痰稀。舌淡苔白，脈弱。其診斷是A.哮證緩解期，肺虛B.哮證緩解期，脾虛C.哮證緩解期，腎虛D.虛喘，肺虛E.虛喘，腎虛答案：A4228.治療熱哮發(fā)作期，應(yīng)首選A.桑白皮湯B.麻杏石甘湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯E.瀉白散答案：D4329.治療哮證緩解期脾虛證，應(yīng)首選A.理中湯B.六君子湯C.黃芪建中湯D.蘇子降氣湯E.補(bǔ)中益氣湯答案：B4430.治療哮病之虛哮證，應(yīng)首選A.三子養(yǎng)親湯B.六君子湯C.平喘固本湯D.金水六君煎E.金匱腎氣丸答案：C4531.患者呼吸急促，喉中哮鳴有聲。胸膈滿悶，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治法是A.溫肺化痰，納氣平喘

B.溫肺散寒，化痰平喘C.溫肺散寒，止咳化痰

D.溫肺化痰，散寒解表E.散寒溫脾，化痰平喘答案：B4632.患者，男，50歲。喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，痰黃黏稠，咯吐不利，煩悶不安，面赤汗出，舌紅苔黃。脈弦滑。治療應(yīng)首選A.定喘湯B.射干麻黃湯C.三子養(yǎng)親湯D.蘇子降氣湯E.葶藶大棗瀉肺湯答案：A4733.患者，男。42歲。呼吸氣促，喉中哮鳴有聲。胸悶如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑。脈弦緊。治療應(yīng)首選A.二陳湯

B.麻黃湯

C.定喘湯D.射干麻黃湯E.平喘固本湯答案：D48喘證喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征者，謂之喘證。臨床上如肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心臟性哮喘以及癔病等發(fā)生呼吸困難時(shí)，可參照本篇辨證施治。分型臨床表現(xiàn)治法方藥風(fēng)寒壅肺喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗。苔薄白而滑，脈浮緊宣肺散寒麻黃湯合華蓋散表寒肺熱喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無(wú)汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑解表清里化痰平喘麻杏石甘湯痰熱郁肺喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化痰宣肺平喘桑白皮湯分型臨床表現(xiàn)治法方藥痰濁阻肺喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡祛痰降逆宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯肺氣郁閉每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無(wú)痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦開郁降氣平喘五磨飲子分型臨床表現(xiàn)治法方藥肺氣虛耗喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯腎虛不納喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，呼則難升，吸則難降，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散正虛喘脫喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動(dòng)則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無(wú)根，或見歇止，或模糊不清扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉考題例證34.下列除哪項(xiàng)外，均為喘證的病因A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.痰熱素盛E.勞欲久病答案：D5335.喘證的病變部位在A.心、肺B.肺、腎C.心、腎D.脾、腎E.肺、脾答案：B5436.下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均是虛喘的特有癥狀A(yù).呼吸淺短難續(xù)B.呼出為快C.氣怯聲低D.深吸為快E.遇勞加重答案：B5537.虛喘的治療要點(diǎn)是A.補(bǔ)肺B.健脾C.納腎D.益氣E.養(yǎng)陰答案：C5638.治療喘證痰熱郁肺證，應(yīng)首選A.桑白皮湯B.麻杏石甘湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯E.瀉白散答案：A5739.下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)不屬實(shí)喘的特點(diǎn)A.深吸為快B.呼出為快C.伴有表證D.痰鳴咳嗽E.脈實(shí)有力答案：A5840.患者。男，70歲。喘促氣短，聲低氣怯，咳聲低弱。咳痰稀白。自汗畏風(fēng)，舌淡紅苔薄白。脈弱無(wú)力。治療應(yīng)首選A.三子養(yǎng)親湯合二陳湯B.生脈散合補(bǔ)肺湯C.七味都?xì)馔韬仙}散D.參蛤散合金匱腎氣丸E.蘇子降氣湯合二陳湯答案：B5941.患者，男，56歲。喘咳氣急，胸部脹悶，不得臥，痰稀白量多。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白。脈浮緊。治療應(yīng)首選A.麻黃湯B.木防己湯C.苓桂術(shù)甘湯D.越婢加半夏湯E.葶藶大棗瀉肺湯答案：A6042.患者喘促日久，動(dòng)則喘甚。呼多吸少，氣不得續(xù)，汗出肢冷，跗腫，面青唇紫，舌淡苔白。脈沉弱。其治療應(yīng)首選A.平喘固本湯合補(bǔ)肺湯B.金匱腎氣丸合參蛤散C.參附湯合黑錫丹D.生脈散合補(bǔ)肺湯E.生脈地黃湯合金水六君煎答案：B6143.患者，男，42歲。喘逆上氣，咳痰不爽，痰質(zhì)稠、色黃，惡寒身熱，無(wú)汗，舌紅苔黃，脈浮滑而數(shù)。治療應(yīng)首選A.麻杏石甘湯B.黃連解毒湯C.清金化痰湯D.銀翹散E.桑白皮湯答案：A62肺癰肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。分型臨床表現(xiàn)治法方藥初期惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。（初起風(fēng)熱表證，繼而出現(xiàn)胸痛）疏風(fēng)散熱清肺化痰銀翹散成癰期身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清肺解毒化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散分型臨床表現(xiàn)治法方藥潰膿期咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實(shí)。排膿解毒加味桔梗湯恢復(fù)期身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無(wú)華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力?；蛞娍人?，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯/桔梗杏仁煎考題例證44.肺癰潰膿期的治法是A.清肺化瘀消癰B.養(yǎng)陰補(bǔ)肺消癰C.清肺解表

D.排膿解毒E.清熱解毒答案：D6645.肺癰患者，咳吐大量膿血痰，氣味腥臭異常，舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)。其病期是A.初期

B.成癰期

C.潰膿期D.恢復(fù)期E.慢性期答案：C6746.患者。男，32歲。素日嗜酒，外出著涼后。始見時(shí)時(shí)振寒，發(fā)熱，繼而壯熱汗出，煩躁不寧?？人詺饧薄？韧滦瘸魸崽担貪M作痛，口干苦，便秘，舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.清金化痰湯B.?千金》葦莖湯C.桑白皮湯D.加味瀉白散E.?濟(jì)生》桔梗湯答案：B68A.桑白皮湯B.麻杏石甘湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯

E.瀉白散47.治療熱哮發(fā)作期，應(yīng)首選48.治療喘證痰熱郁肺證，應(yīng)首選69答案：D/AA.射干麻黃湯B.三子養(yǎng)親湯C.定喘湯D.厚樸麻黃湯E.麻杏石甘湯r49.治療哮病寒包熱哮證，應(yīng)首選50.治療哮病風(fēng)痰哮證。應(yīng)首選70答案：D/BA.肝B.心C.脾D.肺E.腎51.實(shí)喘病位主要在52.肺癰病位主要在71答案：D/DA.桑白皮湯B.麻杏石甘湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯

E.瀉白散53.治療熱哮發(fā)作期，應(yīng)首選54.治療喘證痰熱郁肺證，應(yīng)首選72答案：D/A肺癆肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患。臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及其傳染特點(diǎn)，與西醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核基本相同。若因肺系其他疾病引起的肺臟勞損，也可參照本篇辨證論治。要點(diǎn)2病因病機(jī)外因：感染“瘵蟲”。內(nèi)因：稟賦不足、酒色過(guò)度、憂思勞倦、病后失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良。肺癆的病位在肺，肺臟本體虛弱，衛(wèi)外功能不強(qiáng)，或因其他臟器病變耗傷肺氣，導(dǎo)致肺虛，則”瘵蟲”極易犯肺，侵蝕肺體，而致發(fā)病。病理性質(zhì)主要在陰虛，并可導(dǎo)致氣陰兩虛，甚則陰損及陽(yáng)。分型主癥治法方藥肺陰虧損干咳、咳聲短促，或咯少量黏痰，或痰中帶有血絲、色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后自覺手足心熱，或見少量盜汗，皮膚干灼，口干咽燥，疲倦乏力，納食不香，苔薄白、邊尖紅，脈細(xì)數(shù)滋陰潤(rùn)肺月華丸虛火灼肺嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時(shí)時(shí)咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸肋掣痛。男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)；形體日益消瘦滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散分型主癥治法方藥氣陰耗傷咳嗽無(wú)力，氣短聲低，咳痰清稀色白、量較多、偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)、怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，面色晄白，顴紅，舌質(zhì)光淡、邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)益氣養(yǎng)陰保真湯、參苓白術(shù)散陰陽(yáng)虛損咳逆喘息少氣，咯痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽(yáng)痿，女子經(jīng)閉。苔黃而剝，舌質(zhì)光淡隱紫，少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無(wú)力滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸考題例證56.肺癆的外在致病因素是A.燥邪B.癆蟲C.痰濁D.瘀血E.痰飲答案：B7757.患者干咳少痰，痰中帶血，潮熱盜汗，胸悶隱痛，身體逐漸消瘦，口燥咽干，舌紅少苔。脈細(xì)數(shù)。其診斷是A.肺癆B.肺痿C.咳血D.虛勞E.肺脹答案：A7858.患者，男，27歲。干咳少痰，咳聲短促，痰中帶血。五心煩熱，時(shí)有盜汗。形體消瘦。胸部悶痛隱隱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其診斷是A.內(nèi)傷咳嗽，肺陰虧耗B.肺癆，肺陰虧損C.哮證，肺虛D.喘證，肺虛E.虛勞，肺陰虛答案：B7959.患者，女，32歲。咳嗽3個(gè)月，咳聲無(wú)力，氣短聲低，痰中帶血，血色淡紅，潮熱，熱度不高，盜汗，面色白。舌質(zhì)嫩紅，邊有齒痕，脈細(xì)弱。具診斷是A.虛勞肺陰虛證B.喘證肺陰虛證C.喘證腎陰虛證

D.肺癆氣陰耗傷證E.咳嗽肺陰虧耗證答案：D80肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。痰濁壅肺、痰熱郁肺分型主癥治法方藥痰濁壅肺胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺咳逆喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯?；虬樯頍?，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯陽(yáng)虛水泛、痰蒙神竅分型主癥治法方藥痰蒙神竅神志恍惚，表情淡漠，譫妄，躁煩不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯可配服至寶丹或安宮牛黃丸陽(yáng)虛水泛心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散分型主癥治法方藥肺腎氣虛呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代補(bǔ)肺納腎，降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯肺腎氣虛考題例證60.肺脹發(fā)病的主要病理因素是A.氣滯、血瘀、水飲B.氣滯、水飲、痰濁C.痰濁、水飲、血瘀

D.痰濁、寒邪、血瘀E.風(fēng)邪、痰濁、水飲答案：C8561.肺脹晚期，病變?yōu)橹鞯呐K是A.肺、脾、腎B.肺、脾、心C.肺、腎、心D.脾、腎、心E.肺、肝、腎答案：C8662.患者。男，62歲。咳喘病史20年。近1月來(lái)咳逆喘促，時(shí)有神志恍惚，譫妄，躁煩不安?；蛴惺人轮∧[，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。診斷為肺脹。其證候是A.肺腎氣虛

B.陽(yáng)虛水泛

C.痰濁壅肺D.痰熱郁肺

E.痰蒙神竅答案：E8763.肺脹患者，神志恍惚，煩躁不寧，咳逆喘促?？┨挡凰喟堤ΦS而膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首A.滌痰湯合蘇合香丸

B.滌痰湯合至寶丹C.玉樞丹

D.菖蒲郁金湯E.通竅活血湯答案：B8864.患者。女，70歲。久患肺病，反復(fù)發(fā)作，本次舊疾又發(fā)。呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，舌淡暗，脈沉細(xì)無(wú)力。診斷為肺脹。其證候是A.痰瘀阻肺

B.肺腎氣虛C.外寒內(nèi)飲D.脾腎陽(yáng)衰E.心腎陽(yáng)衰答案：B8965.患者，女，57歲。有15年肺脹病史。1周前。勞累后出現(xiàn)面浮腫，呼吸喘促難續(xù)。心悸，胸脘痞悶，尿少，怕冷，納呆，舌苔白滑，脈沉細(xì)。治療應(yīng)首選A.濟(jì)生腎氣丸B.真武湯C.實(shí)脾飲D.參附湯

E.金匱腎氣丸答案：B合五苓散90第二單元心系病證第二單元心系病證一、心悸★★1.概念★★二、胸痹★★★2.病因病機(jī)★三、真心痛★3.診斷與病證鑒別★★四、不寐★★4.辨證論治★★★5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后★6.預(yù)防調(diào)護(hù)★★91心悸心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。內(nèi)因：體質(zhì)素虛，飲食勞倦，七情所傷，藥食不當(dāng)。外因：感受外邪。心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。病理變化主要有虛實(shí)兩方面，心虛膽怯、心血不足分型主癥治法方藥心虛膽怯心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦鎮(zhèn)驚定志養(yǎng)心安神安神定志丸心血不足心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱補(bǔ)血養(yǎng)心益氣安神歸脾湯心陽(yáng)不振、水飲凌心分型主癥治法方藥心陽(yáng)不振心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神苓桂術(shù)甘湯陰虛火旺、瘀阻心脈分型主癥治法方藥陰虛火旺心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無(wú)，脈象細(xì)數(shù)滋陰清火養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸瘀阻心脈心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代活血化瘀理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯考題例證66.治療心悸心陽(yáng)不振證，應(yīng)首選A.溫膽湯

B.二陳湯

C.苓桂術(shù)甘湯D.金匱腎氣丸E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：E合參附湯9667.治療心悸心血不足證，應(yīng)首選A.天王補(bǔ)心丹

B.安神定志丸C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯D.歸脾湯E.朱砂安神丸答案：D9768.患者，男，35歲。心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證候A.心血不足

B.心虛膽怯

C.心陰虧虛D.陰虛火旺

E.心火內(nèi)盛答案：D（天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸）9869.患者，女，40歲。平素善驚易恐，因受驚而心悸1個(gè)月余，坐臥不安，少寐多夢(mèng)，舌苔薄白，脈虛弦。治療應(yīng)首選A.歸脾湯

B.炙甘草湯

C.朱砂安神九D.天王補(bǔ)心丹E.安神定志丸答案：E9970.患者。男，60歲。心悸怔忡，健忘失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是A.滋陰養(yǎng)心B.滋補(bǔ)肝腎C.益氣養(yǎng)陰D.養(yǎng)血安神E.清胃瀉火答案：D（歸脾湯）10071.患者。男，45歲。近1年來(lái)心悸頭暈，倦怠無(wú)力，面色無(wú)華，舌淡紅，脈象細(xì)弱。其治法是A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰降火，養(yǎng)心安神

D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定志E.振奮心陽(yáng)，化氣行水答案：B101胸痹胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。心血瘀阻、氣滯心胸分型主癥治法方藥心血瘀阻心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促活血化瘀通脈止痛血府逐瘀湯氣滯心胸心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無(wú)定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腑脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦疏調(diào)氣機(jī)和血舒脈柴胡疏肝散痰濁閉阻、寒凝心脈分型主癥治法方藥痰濁閉阻胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈卒然疼痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)辛溫散寒，振通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散分型主癥治法方藥氣陰兩虛心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代益氣養(yǎng)陰，活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯心腎陽(yáng)虛心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動(dòng)則更甚，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合桂枝甘草湯考題例證75.胸痹的病機(jī)，總屬A.氣血失和

B.寒熱錯(cuò)雜

C.氣血兩虛D.本虛標(biāo)實(shí)

E.上盛下虛答案：D10676.胸痹的主要病機(jī)為A.氣滯血瘀

B.寒凝氣滯

C.痰瘀交阻D.陽(yáng)氣虛衰

E.心脈痹阻答案：E10777.治療胸痹心血瘀阻證的代表方劑是A.生脈飲

B.瓜蔞薤白白酒湯

C.血府逐瘀湯

D.瓜蔞薤白半夏湯E.蘇合香丸答案：C10878.胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是A.散寒化痰通絡(luò)B.理氣通陽(yáng)化瘀C.芳香溫通止痛

D.益氣溫陽(yáng)散寒E.回陽(yáng)救逆固脫答案：C10979.患者，男，42歲。胸悶且痛，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦?，心煩不寐。腰酸膝軟，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.益氣養(yǎng)血，寧心和絡(luò)

B.補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛C.益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)

D.滋陰益腎，養(yǎng)心安神E.行氣活血，溫經(jīng)止痛答案：D11080.患者胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選A.參附湯合右歸飲

B.參養(yǎng)營(yíng)湯合左歸飲C.炙甘草湯合生脈散

D.苓桂術(shù)甘湯合左歸丸E.蘇合香丸合左歸飲答案：A（心腎陽(yáng)虛）11181.患者，男，55歲。胸痛如窒，痛引肩背。氣短喘促，四肢沉重，形體肥胖，舌苔濁膩。脈滑。其證候是A.心血瘀阻

B.陰寒凝滯

C.痰濁壅塞D.陽(yáng)氣虛衰

E.氣陰兩虛答案：C（瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯）11282.患者。男，50歲。胸痛劇烈，痛無(wú)休止。伴身寒肢冷，氣短喘促，脈沉微。治療應(yīng)選用的方劑是A.烏頭赤石脂丸B.四逆加人參湯C.瓜蔞桂枝湯

D.當(dāng)歸四逆湯E.參附湯答案：E（合桂枝甘草湯）11383.患者，男，60歲。胸悶疼痛，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，倦怠乏力，納呆便溏，苔濁膩，脈滑。治療應(yīng)首選A.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯B.枳實(shí)薤白桂枝湯C.血府逐瘀湯D.瓜蔞薤白白酒湯E.柴胡疏肝散答案：A11484.胸痹患者，女，45歲。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。其證候是A.飲邪上犯B.痰濁壅塞C.心血瘀阻D.寒凝氣滯E.氣虛血瘀答案：B115A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止C.胸悶如窒，氣短喘促D.胸悶氣短，畏寒肢冷E.胸痛徹背，感寒痛甚85.胸痹氣陰兩虛證，其臨床特點(diǎn)是86.胸痹陰寒凝滯證，其臨床特點(diǎn)是116（B）（E）不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。不寐的常見病因有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過(guò)度，病后、年邁體虛。不寐的病位主要在心，與肝脾腎有關(guān)?；静C(jī)為陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩面。分型臨床表現(xiàn)治法方藥肝火擾心不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)疏肝瀉熱鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯痰熱擾心心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)清化痰熱和中安神黃連溫膽湯分型臨床表現(xiàn)治法方藥心脾兩虛不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力補(bǔ)益心脾養(yǎng)血安神歸脾湯心腎不交心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)滋陰降火交通心腎六味地黃丸合交泰丸心膽氣虛虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)益氣鎮(zhèn)驚安神定志安神定志丸合酸棗仁湯不寐87.不寐的病位主要在A.心B.腦C.肝D.脾E.腎答案：A12088.不寐實(shí)證，其病位多在A.心、脾、肝、腎B.心、肝、小腸C.心、肝、大腸

D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、心答案：E12189.治療不寐痰熱內(nèi)擾證，應(yīng)首選A.黃連溫膽湯B.朱砂安神丸C.安神定志丸

D.黃連阿膠湯E.甘麥大棗湯答案：A12290.患者心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢(mèng)遺。五心煩熱，口干津少。舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.清心寧神，養(yǎng)陰除煩

B.養(yǎng)陰生津，除煩寧神C.清火除煩，寧心安神

D.滋陰降火，養(yǎng)心安神E.滋陰寧心，鎮(zhèn)驚安神答案：D（六味地黃丸合交泰丸）12391.患者不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘。神疲食少。伴頭暈?zāi)垦＃闹氲?，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選A.酸棗仁湯

B.歸脾湯

C.交泰丸D.天王補(bǔ)心丹E.安神定志丸答案：B124第三單元腦系病證第三單元腦系病證一、頭痛★★★1.概念★★二、眩暈★★★2.病因病機(jī)★三、中風(fēng)★★★3.診斷與病證鑒別★★四、癲狂★4.辨證論治★★★五、癇證★★5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后★六、癡呆★6.預(yù)防調(diào)護(hù)★125頭痛頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可見于多種疾病的過(guò)程中。內(nèi)因：情志失調(diào)，先天不足，房室不節(jié)，飲食勞倦，體虛久病，頭部外傷，跌仆閃挫。外因：感受風(fēng)寒濕熱之邪，以風(fēng)邪為主要病因。病位：外感頭痛在表，內(nèi)傷頭痛在肝腎。外感頭痛與內(nèi)傷頭痛鑒別鑒別病史起病表現(xiàn)外感頭痛多有起居不慎、感受外邪的病史起病較急，病勢(shì)較劇掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無(wú)休止內(nèi)傷頭痛常有飲食勞倦、房室不節(jié)、病后體虛等病史一般起病緩慢，病勢(shì)較緩隱痛、空痛、昏痛、痛處固定、痛勢(shì)悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)止據(jù)頭痛不同性質(zhì)判證候不同頭痛因于痰濕者，重墜或脹；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺痛；陽(yáng)亢者，痛而脹；氣血、肝腎陰虛者，隱痛綿綿或空痛。據(jù)頭痛不同部位判經(jīng)絡(luò)歸屬太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，多在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。外感頭痛證型主癥治法方藥風(fēng)寒頭痛頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮緊疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯風(fēng)濕頭痛頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛證型主癥治法方藥肝陽(yáng)頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲血虛頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯痰濁頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯內(nèi)傷頭痛證型主癥治法方藥腎精虧虛頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓大補(bǔ)元煎瘀血頭痛頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯引經(jīng)藥太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽(yáng)明頭痛，選用葛根、白芷、知母；少陽(yáng)頭痛，選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛，選用吳茱萸、藁本等考題例證222.患者頭痛以前額為甚，面紅，牙痛，便干，舌紅苔黃，脈弦。處方用藥加用白芷，除治療效應(yīng)外，其引經(jīng)報(bào)使作用在A.少陽(yáng)經(jīng)B.太陽(yáng)經(jīng)C.陽(yáng)明經(jīng)D.少陰經(jīng)E.厥陰經(jīng)答案：C134223.患者，女，50歲。頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。治療首選A.羌活勝濕湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.川芎茶調(diào)散D.半夏厚樸湯E.苓桂術(shù)甘湯答案：B135224.患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A.半夏白術(shù)天麻湯B.加味四物湯C.大定風(fēng)珠D.大補(bǔ)元煎

E.六君子湯答案：B136225.陽(yáng)明頭痛的可選用的“引經(jīng)藥"應(yīng)首選A.葛根、白芷、知母B.羌活、川芎、蔓荊子C.柴胡、黃苓、川芎D.藁本、吳茱萸、鉤藤E.細(xì)辛、白芷、羌活答案：A137227.患者，男，35歲。頭痛連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選A.瓜蔞桂枝湯B.川芎茶調(diào)散

C.葛根湯D.防風(fēng)湯

E.增液湯答案：B138228.頭痛患者，疼痛日久，其痛如錐刺，固定不移，舌質(zhì)紫，脈細(xì)澀。其證候是A.肝陽(yáng)B.痰濁C.血虛D.腎虛E.瘀血答案：E139229.患者，男，45歲。頭痛經(jīng)久不愈。痛處固定不移，刺痛，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治療應(yīng)首選A.川芎茶調(diào)散B.芎芷石膏湯C.龍膽瀉肝湯D.通竅活血湯E.天麻鉤藤飲答案：D140A.頭后部B.前額部C.眉棱骨D.巔頂部E.頭之兩側(cè)230.太陽(yáng)頭痛的部位是231.厥陰頭痛的部位是141（A）（D）眩暈眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀?！兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作?！?；《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無(wú)虛不能作眩?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》記載了“眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也”。認(rèn)識(shí)到眩暈與中風(fēng)之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系。證型主癥治法方劑肝陽(yáng)上亢眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)平肝潛陽(yáng)清火熄風(fēng)天麻鉤藤飲氣血虧虛眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱補(bǔ)益氣血調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯證型主癥治法方劑腎精不足眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退。或遺精，滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸痰濁中阻眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑化痰祛濕健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯考題例證235.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少寐多，舌苔白膩。脈滑。治療應(yīng)首選A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.黃連溫膽湯D.半夏厚樸湯E.半夏秫米湯答案：B145236.患者，女，42歲。眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心，納呆多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其病機(jī)是A.風(fēng)濕B.氣虛C.血虛D.痰濁E.腎虛答案：D146237.患者眩暈，動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其治法是A.健脾益氣，益腎溫中

B.溫補(bǔ)脾腎，通絡(luò)寧心C.健脾益腎，活血化瘀

D.補(bǔ)益肝腎，化瘀通絡(luò)E.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃答案：E147238.患者眩暈，精神萎靡，健忘多夢(mèng)，腰膝酸軟，四肢不溫。形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選A.左歸丸

B.右歸丸

C.大定風(fēng)珠D.大補(bǔ)元煎

E.附子理中丸答案：B148中風(fēng)中風(fēng)是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證；病輕者可無(wú)昏仆，而僅見口眼斜及半身不遂等癥狀。內(nèi)因：內(nèi)傷積損，勞欲過(guò)度，飲食不節(jié)，情志所傷。外因：外感風(fēng)邪。中風(fēng)病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)?；静C(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。病理性質(zhì)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。中風(fēng)與癇證鑒別癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆地時(shí)?？谥凶髀?，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無(wú)四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)；癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，或留有輕度頭昏、乏力等證，但可再發(fā)；中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒，需及時(shí)治療方可逐漸清醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼斜等癥，亦與癇證不同。中風(fēng)與厥證鑒別厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，一般移時(shí)可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼喁斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。中經(jīng)絡(luò)證候主癥治法方劑風(fēng)痰入絡(luò)肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼喁斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)言謇，甚則半身不遂?；蚣嬉姁汉l(fā)熱、手足拘攣、關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌苔薄白，脈浮數(shù)祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子風(fēng)陽(yáng)上擾平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑滋養(yǎng)肝腎潛陽(yáng)熄風(fēng)天麻鉤藤飲中經(jīng)絡(luò)證候主癥治法方劑陰虛風(fēng)動(dòng)平素頭暈耳鳴,腰痛,突然發(fā)生口眼斜，言語(yǔ)不利,手指瞤動(dòng)，甚則半身不遂等癥。舌紅苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)滋養(yǎng)肝腎潛陽(yáng)熄風(fēng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中臟腑陽(yáng)閉神志昏迷，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。熄風(fēng)清火豁痰開竅羚羊鉤藤湯陰閉神志昏迷，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩化痰熄風(fēng)宣郁開竅滌痰湯脫證突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕回陽(yáng)救陰益氣固脫參附湯合生脈散加味恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑搜風(fēng)化痰行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹氣虛絡(luò)瘀肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱益氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯肝腎虧虛半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子考題例證239.中風(fēng)的病理基礎(chǔ)是A.風(fēng)火痰瘀B.氣血逆亂C.心肝火旺D.肝陽(yáng)上亢E.肝腎陰虛答案：A156240.中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的鑒別要點(diǎn)是A.神志不清B.半身不遂C.語(yǔ)言不利D.肢體軟癱E.口舌歪斜答案：A157241.患者突然昏仆，不省人事，肢體軟癱，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，舌瘦。脈微欲絕。其中風(fēng)屬A.中經(jīng)絡(luò)B.陽(yáng)閉證C.陰閉證D.脫證E.后遺癥答案：D158242.患者平素頭暈頭痛，突然昏倒，不省人事。有半側(cè)身體不遂。牙關(guān)緊閉，面紅身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷是A.中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)絡(luò)脈空虛風(fēng)邪入中）B.中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)肝腎陰虛風(fēng)陽(yáng)上擾）C.中風(fēng)（中臟腑閉證陽(yáng)閉）D.中風(fēng)（中臟腑閉證陰閉）E.中風(fēng)（中臟腑脫證）答案：C159243.患者平素眩暈，耳鳴。突然發(fā)生口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)害。半身不遂，但其神志清楚，舌紅，脈弦滑。治療應(yīng)首選A.大秦艽湯B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.龍膽瀉肝湯D.地黃飲子E.蘇合香丸答案：B（陰虛風(fēng)動(dòng)）160A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯B.血府逐瘀湯C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.地黃飲子E.牽正散245.治療中風(fēng)半身不遂，脈絡(luò)瘀阻證，應(yīng)首選246.治療中風(fēng)語(yǔ)言不利腎虛精虧證，應(yīng)首選161（A）（D）癲狂癲狂為精神失常疾病，癲病以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨簥^，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動(dòng)而多怒為特征。癲證與郁證鑒別疾病相同點(diǎn)不同點(diǎn)癲證喜怒無(wú)常，多語(yǔ)或不語(yǔ)等癥一般已失去自控力，神明逆亂，神志不清以心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹悶，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有異物等以自我感覺異常為主，但神志清晰郁證癲證與癇證鑒別疾病相同點(diǎn)不同點(diǎn)癲證均有神志不清，一般已失去自控力，神明逆亂，神志不清癇證是以突然昏仆、不省人事、兩目上視、口吐涎沫、四肢抽搐為特征的發(fā)作性疾病癇證癲證分型臨床表現(xiàn)治法方藥痰氣郁結(jié)精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，時(shí)時(shí)太息，言語(yǔ)無(wú)序，或喃喃自語(yǔ)，多疑多慮，喜怒無(wú)常，穢潔不分，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈弦滑理氣解郁化痰醒神逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯心脾兩虛神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食銳減，言語(yǔ)無(wú)序，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力健脾益氣養(yǎng)心安神養(yǎng)心湯送服越鞠丸狂證分型臨床表現(xiàn)治法方藥痰火擾神素有性情急躁，頭痛失眠，兩目怒視，面紅目赤，突發(fā)狂亂無(wú)知，罵詈號(hào)叫，不避親疏，逾垣上屋，或毀物傷人，氣力逾常，不食不眠。舌紅絳，苔多黃膩或黃燥而垢，脈弦大滑數(shù)清心瀉火滌痰醒神生鐵落飲火盛傷陰癲狂久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦面紅而穢，口干便難，舌尖紅無(wú)苔有剝裂，脈細(xì)數(shù)育陰潛陽(yáng)交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹狂證分型臨床表現(xiàn)治法方藥痰熱瘀結(jié)癲狂日久不愈，面色晦滯而穢，情緒躁擾不安，多言不序，惱怒不休；甚至登高而歌，棄衣而走，妄見妄聞，妄思離奇，頭痛，心悸而煩，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，少苔或薄黃苔干，脈弦細(xì)或細(xì)澀豁痰化瘀調(diào)暢氣血癲狂夢(mèng)醒湯考題例證94.治療狂證火盛傷陰者，應(yīng)首選A.二至丸

B.六磨湯

C.溫膽湯D.二陰煎

E.養(yǎng)心湯答案：D（合琥珀養(yǎng)心湯）16895.狂證火盛傷陰證，其治法是A.活血化瘀，滌痰鎮(zhèn)靜

B.安神定志，祛痰降火C.降火豁痰，安神寧心

D.鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火E.滋陰降火，安神定志答案：E16996.治療狂證痰熱瘀結(jié)證，應(yīng)首選A.順氣導(dǎo)痰湯B.越鞠丸

C.生鐵落飲D.琥珀養(yǎng)心丹E.癲狂夢(mèng)醒湯答案：E17097.患者，女。40歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，不思飲食。舌苔膩，脈弦滑。其治法是A.疏肝理氣，活血化瘀

B.清肝瀉火，解郁和胃C.理氣解郁，化痰開竅

D.理氣活血，寧心定志E.順氣化痰，清肝泄熱答案：C（痰氣郁結(jié)證）171A.癲證B.狂證C.癇證D.痙證E.中風(fēng)98.患者喧擾不寧，躁妄打罵，動(dòng)而多怒。其診斷是99.患者沉默癡呆。語(yǔ)無(wú)倫次，靜而多喜。其診斷是172（B）（A）癇證癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征。移時(shí)蘇醒，一如常人。癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心?；静C(jī)：臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅。分型主癥治法方藥風(fēng)痰閉阻發(fā)病前常有眩暈、頭昏、胸悶、乏力、痰多，心情不悅。癇病發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力滌痰熄風(fēng)開竅定癇定癇丸痰火擾神發(fā)作時(shí)昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平時(shí)急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發(fā)后，癥情加重，徹夜難眠，目赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)清熱瀉火化痰開竅當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯瘀阻腦絡(luò)分型主癥治法方藥瘀阻腦絡(luò)平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后遺癥等，或先天腦發(fā)育不全，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦活血化瘀熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯心脾兩虛、心腎虧虛分型主癥治法方藥心脾兩虛反復(fù)發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱補(bǔ)益氣血健脾寧心六君子湯合天王補(bǔ)心丹心腎虧虛癇病頻發(fā)，神思恍惚，頭暈?zāi)垦＃瑑赡扛蓾?，面色晦暗，耳輪焦枯不澤，健忘失眠，腰膝酸軟，大便干燥，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)而數(shù)滋補(bǔ)心腎潛陽(yáng)安神左歸丸考題例證100.下列哪項(xiàng)與癇證發(fā)病無(wú)直接關(guān)系A(chǔ).情志失調(diào)B.飲食不節(jié)C.胎氣受損D.腦部外傷E.先天因素答案：C177101.癇病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于A.肺、脾

B.肝、腎

C.心、肝D.肺、腎

E.肝、脾答案：C178102.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，無(wú)口眼歪斜及半身不遂。其診斷A.中風(fēng)B.痙證C.癇證D.厥證E.眩暈答案：C179103.治療癇病風(fēng)痰閉阻證，應(yīng)首選A.定癇丸

B.滌痰湯

C.順氣導(dǎo)痰湯D.生鐵落飲E.羚角鉤藤湯答案：A180104.患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫。兩目上視，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選A.定癇丸B.導(dǎo)痰湯C.二陰煎D.滌痰湯E.控涎丹答案：A181105.患者。女，28歲。平日情緒急躁，心煩失眠，口苦而干，便秘，突發(fā)昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙關(guān)緊閉，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.定癇丸

B.六君子湯

C.大補(bǔ)元煎D.甘麥大棗湯E.龍膽瀉肝湯合滌痰湯答案：E（當(dāng)歸蘆薈丸合滌痰湯）182106.患者，男，50歲?；杵统榇ね孪?，兩目上視，口中如作豬羊叫。平時(shí)情緒急躁。心煩失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.知柏地黃丸合定癇丸B.天王補(bǔ)心丹合定癇丸C.順氣導(dǎo)痰湯合二陰煎

D.龍膽瀉肝湯合滌痰湯E.滋水清肝飲合定癇丸答案：D183癡呆癡呆是由髓減腦消，神機(jī)失用所導(dǎo)致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。輕者可見神情淡漠，寡言少語(yǔ)，反應(yīng)遲鈍，善忘；重則表現(xiàn)為終日不語(yǔ)，或閉門獨(dú)居，或口中喃喃，言辭顛倒，行為失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饑餓等。髓海不足、脾腎兩虛分型主癥治法方藥髓海不足智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，語(yǔ)不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。補(bǔ)腎益髓填精養(yǎng)神七福飲脾腎兩虛表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無(wú)苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚補(bǔ)腎健脾益氣生精還少丹痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻分型主癥治法方藥痰濁蒙竅表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑豁痰開竅健脾化濁滌痰湯瘀血內(nèi)阻表情遲鈍，言語(yǔ)不利，善忘，易驚恐，或思維異常，行為古怪，伴肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，雙目晦暗，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀活血化瘀開竅醒腦通竅活血湯考題例證A.七福飲

B.還少丹

C.轉(zhuǎn)呆丹D.知柏地黃丸E.河車大造丸107.治療癡呆髓海不足證，宜首選108.治療癡呆脾腎兩虛證，宜首選187（A）（B）第四單元脾胃病證第四單元脾胃病證一、胃痛★★1.概念★★二、痞滿★2.病因病機(jī)★三、嘔吐★★3.診斷與病證鑒別★★四、噎膈★4.辨證論治★★★五、呃逆★六、腹痛★★5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后★七、泄瀉★★★八、痢疾★★★6.預(yù)防調(diào)護(hù)★九、便秘★★188胃痛胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。內(nèi)因：飲食傷胃，情志不暢，素體脾虛。外因：外邪犯胃，包括寒、熱、濕諸邪。胃痛與肝、脾、胃的關(guān)系胃痛的病位在胃，與肝脾腎關(guān)系密切。基本病機(jī)為胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛。寒邪客胃、飲食傷胃分型主癥治法方藥寒邪客胃胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸加味飲食傷胃胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸肝氣犯胃、濕熱中阻分型主癥治法方藥肝氣犯胃胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散濕熱中阻胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)清化濕熱，理氣和胃清中湯分型主癥治法方藥胃陰虧耗胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯瘀血停胃胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲胃陰虧耗、瘀血停胃脾胃虛寒分型主癥治法方藥脾胃虛寒胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩溫中健脾和胃止痛黃芪建中湯考題例證116.治療胃痛飲食停滯證，應(yīng)首選A.良附丸

B.理中湯

C.保和丸D.小建中湯E.大建中湯答案：C194117.胃痛的治療，主要是A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛

D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C195118.治療胃痛脾胃虛寒證。應(yīng)首選A.小建中湯B.理中丸

C.附子理中丸D.良附丸

E.黃芪建中湯答案：E196119.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。其治法是A.理氣消脹B.消食導(dǎo)滯C.理氣和胃D.消食健脾E.和胃止嘔答案：B197120.患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔白。脈虛弱。其治法是A.散寒止痛B.溫中散寒C.溫中健脾D.溫胃止瀉E.溫補(bǔ)脾腎答案：C（和胃止痛）198121.患者，女，59歲。胃痛時(shí)作，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，納差，大便溏薄，舌淡苔白。脈虛弱。治療應(yīng)首選A.一貫煎

B.左歸丸

C.化肝煎D.黃芪建中湯E.龍膽瀉肝湯答案：D199122.患者胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減。口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白。脈弦緊。治療應(yīng)首選A.藿樸夏苓湯B.桂枝湯C.小建中湯D.黃芪建中湯E.良附丸答案：E（或香蘇散）200123.患者，男，40歲，胃脘灼熱疼痛，痛勢(shì)急迫，煩怒，口苦，泛吐酸水，舌紅苔薄黃。脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選A.化肝煎

B.黛蛤散

C.小柴胡湯D.柴胡疏肝散E.龍膽瀉肝湯答案：A（肝胃郁熱）201A.健脾化濕B.溫中健脾C.溫中補(bǔ)腎D.散寒止痛E.散寒除濕124.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得溫則痛減，口不渴，喜熱飲，舌苔薄白。脈弦緊。其治法是125.胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。其治法是202答案：D/B痞滿痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之無(wú)痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等；心下痞即胃脘部。本節(jié)主要討論以胃脘部出現(xiàn)上述癥狀的痞滿，又可稱胃痞。痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切?；静C(jī)為中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職。分型主癥治法方藥食滯內(nèi)停脘腹痞悶而脹，進(jìn)食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵，舌苔厚膩，脈滑消食和胃行氣消痞保和丸痰濕中阻脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑除濕化痰理氣和中二陳平胃湯食滯內(nèi)停、痰飲內(nèi)阻濕熱阻胃、肝胃不和分型主癥治法方藥濕熱阻胃脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲肝胃不和脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善長(zhǎng)太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸分型主癥治法方藥脾胃虛弱脘腹?jié)M悶，時(shí)輕時(shí)重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱補(bǔ)氣健脾升清降濁補(bǔ)中益氣湯胃陰不足脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰益胃調(diào)中消痞益胃湯脾胃虛弱、胃陰不足考題例證128.患者以胃脘痞塞，滿悶不舒為主，按之柔軟，壓之不痛。望無(wú)脹形。發(fā)病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。多因飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)。其診斷是A.胃痛B.鼓脹C.痞滿D.胸痹E.結(jié)胸答案：C207129.患者脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.補(bǔ)氣健脾，升清降濁B.養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞C.清熱化濕，和胃消痞

D.疏肝解郁，和胃消痞E.健脾祛濕，理氣除脹答案：B208130.患者脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?。身重困倦。嘔惡納呆，口淡不渴，舌苔白厚膩。脈沉滑。治療首選A.保和丸(食滯)

B.瀉心湯(濕熱)

C.二陳平胃湯(痰濕)D.越鞠丸(肝氣犯胃)E.補(bǔ)中益氣湯(脾胃虛弱)答案：C209嘔吐（1）初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。（2）初起常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實(shí)有力。久病則伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黃，脈弱無(wú)力等癥。（3）本病常有飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，惱怒氣郁，或久病不