23年內(nèi)科主治303相關(guān)專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題匯總500道含答案241

23年內(nèi)科主治303相關(guān)專業(yè)知識(shí)易錯(cuò)題匯總500道含答案241學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(100題)1.A1型題(本題1分)早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏

2.A1型題(本題1分)Cushing病最多見的垂體病變是

A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.惡性腫瘤E.轉(zhuǎn)移瘤

3.B1型題(本題1分)女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

4.A1型題(本題1分)下列關(guān)于1型糖尿病的說法不正確的是

A.病毒感染常是重要的環(huán)境因素

B.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

C.常不依賴胰島素治療

D.有胰島B細(xì)胞破壞

E.呈酮癥酸中毒傾向

5.B1型題(本題1分)細(xì)菌性肺炎的病原診斷

A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查

6.B1型題(本題1分)男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液

A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液

7.A1型題(本題1分)對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是

A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI

8.A1型題(本題1分)女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是

A.成人多見B.急淋常見C.腦膜不受累D.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病E.初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)

9.A1型題(本題1分)關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是

A.用來檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

B.用來檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

10.A1型題(本題1分)男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取哪種措施

A.大劑量胰島素+低滲鹽水

B.大劑量胰島素+等滲鹽水

C.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+等滲鹽水

11.A1型題(本題1分)室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"

A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

12.A1型題(本題1分)哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是

A.緩解支氣管平滑肌痙攣B.抑制氣道炎癥C.降低氣道高反應(yīng)性D.控制呼吸道感染E.減少氣道分泌物

13.B1型題(本題1分)應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制

A.胃黏膜微循環(huán)障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞

14.B1型題(本題1分)肺泡蛋白沉著癥

A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影

B.雙肺"胸膜下線"

C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"

D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影

E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺

15.A4型題(本題1分)男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對(duì)癥治療

16.A1型題(本題1分)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括

A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能D.提高患者的生活質(zhì)量E.徹底治愈疾病

17.B1型題(本題1分)治療肝硬化并上消化道出血

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補(bǔ)液，止血

18.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)是急性腎功能不全緊急透析的指征

A.無尿2日以上

B.血肌酐大于442μmol/L

C.難以控制的高血壓

D.血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常

E.血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

19.A1型題(本題1分)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)

A.改善環(huán)境衛(wèi)生B.加強(qiáng)鍛煉C.戒煙D.預(yù)防感冒E.避免受涼

20.A1型題(本題1分)男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.銅綠假單胞菌性肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.軍團(tuán)桿菌肺炎

21.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶

A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天

B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周

C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

22.A1型題(本題1分)女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A.血糖B.心臟彩超C.肝功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超

23.B1型題(本題1分)急性心肌梗死CK變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

24.A1型題(本題1分)結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見

A.疲乏無力B.失眠C.夜間盜汗D.發(fā)熱E.體重減輕

25.A1型題(本題1分)男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因

26.A1型題(本題1分)關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是

A.女性多見

B.好發(fā)于青壯年

C.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

D.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"

E.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積

27.A1型題(本題1分)肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.胸痛B.呼吸困難C.上腔靜脈綜合征D.聲音嘶啞E.多尿

28.A1型題(本題1分)關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是

A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來

B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病

C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)

D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)

E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見

29.A1型題(本題1分)較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是

A.頸部皮膚及舌面B.面頰，皮膚黏膜C.耳輪皮膚D.手背皮膚及口腔黏膜E.瞼結(jié)膜，指甲，口唇

30.A1型題(本題1分)診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查

31.B1型題(本題1分)年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變

32.B1型題(本題1分)重癥CO中毒、昏迷

A.無創(chuàng)通氣B.氣管插管、機(jī)械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導(dǎo)管吸氧

33.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征

A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯

34.A4型題(本題1分)女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.左側(cè)半球D.右側(cè)半球深部E.左側(cè)半球表面

35.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)

A.下肢大關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對(duì)稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

36.A1型題(本題1分)單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

37.A4型題(本題1分)患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

38.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.血清PPD抗體E.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌

39.A1型題(本題1分)目前認(rèn)為，肺心病的首要死亡原因是

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.DICD.休克E.肺性腦病

40.A1型題(本題1分)典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是

A.呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

B.咳嗽及雙肺哮鳴音

C.吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音

D.混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音

E.混合性呼吸困難及雙肺濕啰音

41.A4型題(本題1分)女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮

A.SLE肺部表現(xiàn)B.結(jié)節(jié)病C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

42.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮

A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

43.B1型題(本題1分)高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選

A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安體舒通

44.B1型題(本題1分)二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)

45.A1型題(本題1分)磺脲類藥物的主要副作用是

A.惡心，嘔吐B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少E.皮膚瘙癢

46.A1型題(本題1分)哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見

A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚

47.B1型題(本題1分)Korsakoff綜合征

A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力

48.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱

49.A1型題(本題1分)患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)

A.加大強(qiáng)心利尿藥劑量B.用激素治療C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.機(jī)械通氣E.高流量吸氧

50.A1型題(本題1分)關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說法錯(cuò)誤的是

A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

51.A1型題(本題1分)對(duì)慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂敘述錯(cuò)誤的是

A.當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至20～25ml/min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥

B.大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥

C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來，且通常不會(huì)引起臨床癥狀

D.血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低

E.當(dāng)GFR<20ml/min時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

52.A1型題(本題1分)慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.肺阻塞性通氣障礙B.肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞D.肺氣腫E.肺間質(zhì)纖維化

53.A1型題(本題1分)現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥（除個(gè)別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處

A.細(xì)沙B.高錳酸鉀C.硼酸D.泥粉E.肥皂

54.A1型題(本題1分)在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

55.A4型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是

A.哮喘發(fā)作B.空氣污染C.急性呼吸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.過度疲勞

56.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診

A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.肝功檢測(cè)D.血沉測(cè)定E.肺CT

57.A1型題(本題1分)女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低，最可能的診斷是

A.血小板減少性紫癜B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.腎小球腎炎E.血管炎

58.A1型題(本題1分)關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C.原發(fā)病灶吸收快

D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人

59.A1型題(本題1分)女性，26歲。低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是

A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫

60.A1型題(本題1分)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷

A.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

B.四肢厥冷

C.腹膜刺激征

D.腸鳴音亢進(jìn)

E.血鈣2mmol/L以下

61.A1型題(本題1分)尿路感染的并發(fā)癥不正確的是

A.腎結(jié)石和尿路梗阻B.腎周膿腫C.腎結(jié)核D.腎乳頭壞死E.敗血癥

62.A4型題(本題1分)女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是

A.免疫抑制劑B.生物制劑C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥E.丙種球蛋白

63.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療

A.慶大霉素靜滴B.氟喹諾酮類藥物靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.阿奇霉素靜滴E.青霉素靜滴

64.A4型題(本題1分)患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.急性肺栓塞C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎

65.A1型題(本題1分)哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

66.B1型題(本題1分)成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是

A.巨幼細(xì)胞性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血

67.A1型題(本題1分)急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測(cè)定來看，中度中毒應(yīng)達(dá)到

A.20%～30%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

68.B1型題(本題1分)急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶

A.起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天

B.起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周

C.起病后24～72小時(shí)上升，持續(xù)7～10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3～4小時(shí)上升，12小時(shí)高峰，24小時(shí)下降

69.A4型題(本題1分)女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常病變損害位于

A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)

70.A1型題(本題1分)關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

E.臨床治愈則不再有咯血

71.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。病變定位在

A.大腦后動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C.頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段D.大腦前動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈

72.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為

A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性膽囊炎E.急性胃炎

73.A1型題(本題1分)搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒

74.A4型題(本題1分)女性，32歲。門診就診，2個(gè)月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是

A.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸

B.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

C.給予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸鈉氣霧劑

E.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘

75.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

76.A1型題(本題1分)與系繞性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是

A.抗SSA抗體B.抗nRNP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體E.抗心磷脂抗體

77.B1型題(本題1分)大細(xì)胞性貧血見于

A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.急性失血性貧血

78.A1型題(本題1分)肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)

A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白

79.A1型題(本題1分)一肝硬化患者，病史30年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少

80.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應(yīng)首選

A.美多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.司來吉蘭E.溴隱亭

81.B1型題(本題1分)維拉帕米作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

82.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)

A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

83.A1型題(本題1分)下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥

A.腦神經(jīng)障礙B.繼發(fā)性癲癇C.腦性癱瘓D.腦出血E.腦積水

84.A1型題(本題1分)關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病

D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素

85.A1型題(本題1分)對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.0抗體效價(jià)1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義

B.接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年

C.單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒

D.H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒

E.肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一

86.A1型題(本題1分)高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物

A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑

87.A1型題(本題1分)下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是

A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B.心尖搏動(dòng)明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E.應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱

88.A4型題(本題1分)男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對(duì)于治療效果不好的原因，可能性最大的是

A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物毒副作用D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.吸煙與嗜酒

89.A1型題(本題1分)治療隱球菌肺炎首選抗生素為

A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

90.A1型題(本題1分)女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是

A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好

91.B1型題(本題1分)受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

92.B1型題(本題1分)奎尼丁的作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

93.A1型題(本題1分)男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是

A.肺心病并肺性腦病B.肺心病并消化道出血C.肺心病并肺感染D.肺心病并腦血管意外E.肺心病并休克

94.A1型題(本題1分)多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃腸道反應(yīng)D.心源性休克E.發(fā)熱

95.A1型題(本題1分)對(duì)延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療措施中哪項(xiàng)無明確作用

A.控制高血壓B.控制血糖C.控制蛋白尿D.消除水腫E.低蛋白、低磷飲食

96.B1型題(本題1分)男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

A.肺功能B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線檢查D.胸部CTE.血?dú)夥治?/p>

97.A4型題(本題1分)女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.對(duì)于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B.當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥

C.可給予拉米夫定治療

D.不能給予干擾素治療

E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

98.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。對(duì)該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

A.腎上腺增強(qiáng)CTB.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測(cè)定C.腎血管彩超D.腎血管造影E.心臟超聲

99.A4型題(本題1分)男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為

A.心電圖B.血清心肌酶C.胸部超聲D.血常規(guī)E.胸片

100.A4型題(本題1分)男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為

A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

二、單選題(100題)101.A4型題(本題1分)男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為

A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺梗死

102.A1型題(本題1分)關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

103.A4型題(本題1分)男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是

A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離

B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過渡到正?；顒?dòng)量

C.定期更換體位，防止壓瘡

D.加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

104.A1型題(本題1分)下列說法正確的是

A.急淋白血病特異性皮膚損害多見

B.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

C.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多見急變

105.B1型題(本題1分)急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常

C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

106.A1型題(本題1分)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括

A.抗核周因子抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗dsDNA抗體D.抗角蛋白抗體E.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

107.A1型題(本題1分)X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔

A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎

108.A1型題(本題1分)鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于

A.淋巴細(xì)胞B.網(wǎng)狀細(xì)胞C.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞

109.A1型題(本題1分)男性，56歲。4個(gè)月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯(cuò)誤的是

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

110.A1型題(本題1分)可引起低鈉、低氯、水中毒的是

A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍

111.A1型題(本題1分)尿路感染的并發(fā)癥不正確的是

A.腎結(jié)石和尿路梗阻B.腎周膿腫C.腎結(jié)核D.腎乳頭壞死E.敗血癥

112.A4型題(本題1分)患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項(xiàng)有誤

A.加用頭孢菌素類藥物B.如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C.漿膜腔沖洗D.加強(qiáng)支持療法E.抗生素療程5～7天

113.A1型題(本題1分)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)

A.改善環(huán)境衛(wèi)生B.加強(qiáng)鍛煉C.戒煙D.預(yù)防感冒E.避免受涼

114.A4型題(本題1分)女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處于下列哪一種狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

C.單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

D.復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作

E.癲癇發(fā)作后昏睡期

115.B1型題(本題1分)奎尼丁的作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

116.A1型題(本題1分)急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌束顫動(dòng)C.呼吸受抑制D.欣快感E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)

117.A1型題(本題1分)急性乙醇中毒主要是對(duì)哪個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用

A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng)

118.A1型題(本題1分)關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少

C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等

D.透析能改善腎衰貧血

E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者

119.A1型題(本題1分)腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是

A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

B.應(yīng)選用廣譜抗生素

C.盡快去除明確感染灶

D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染

E.因治療原發(fā)病不可停用激素

120.A1型題(本題1分)風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

121.A1型題(本題1分)女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇

A.抑酸劑B.黏膜保護(hù)劑C.手術(shù)D.放療E.化療

122.A4型題(本題1分)男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了

A.腹膜刺激征

B.四肢溫暖

C.腸鳴音減弱

D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）

E.血鈣2mmol/L以下

123.B1型題(本題1分)胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

124.A1型題(本題1分)男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病最有意義

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖

C.餐后1小時(shí)7.8mmol/L

D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低

E.空度血漿胰島素6μU/L（正常值為5.25μU/L）

125.A1型題(本題1分)男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為

A.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)B.運(yùn)動(dòng)性哮喘C.急性支氣管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘

126.A4型題(本題1分)女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法

A.促泌劑B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類E.糖苷酶抑制劑

127.A4型題(本題1分)女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年

128.A1型題(本題1分)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是

A.顳頜關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.頸椎小關(guān)節(jié)D.膝、髖、踝關(guān)節(jié)E.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

129.A4型題(本題1分)已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是

A.血脂分析B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.心電圖E.肝腎功能

130.A4型題(本題1分)某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3～4小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。高分子化合物在燃燒過程和熱分解時(shí)主要危險(xiǎn)是產(chǎn)生

A.一氧化碳B.二氧化碳C.二氧化硫D.三氧化硫E.一氧化氮

131.A1型題(本題1分)男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高

132.A4型題(本題1分)患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行什么檢查

A.甲狀腺功能檢查B.腎上腺增強(qiáng)CTC.放射性核素檢查D.血漿醛固酮/血漿腎素比值E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查

133.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

134.A1型題(本題1分)女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，首先要完善的檢查是

A.泌尿系超聲B.CTC.造影D.血常規(guī)E.尿常規(guī)

135.A1型題(本題1分)關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法不正確的是

A.女性多見

B.好發(fā)于青壯年

C.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿

D.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"

E.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積

136.A1型題(本題1分)關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是

A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制

C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫

D.無非免疫機(jī)制作用

E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等

137.A1型題(本題1分)青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

B.立即CT檢查

C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息

D.若情況允許做腦血管造影

E.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

138.A1型題(本題1分)發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)

A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

139.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。該患者的診斷最可能的是

A.房性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速E.室上性心動(dòng)過速

140.A4型題(本題1分)男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支氣管炎

141.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)

A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

142.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱

143.A4型題(本題1分)男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是

A.靜滴谷氨酸鉀B.立即輸血補(bǔ)液C.酸化腸道D.禁食水E.止血治療

144.B1型題(本題1分)急性酒精中毒興奮期

A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力

145.A4型題(本題1分)患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)

A.房室傳導(dǎo)阻滯B.頻發(fā)房早C.頻發(fā)室早D.竇性停搏E.竇性心動(dòng)過緩

146.B1型題(本題1分)丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是

A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.經(jīng)血傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

147.A1型題(本題1分)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

148.B1型題(本題1分)治療肝硬化電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

A.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白

C.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

D.休息，高熱量高蛋白飲食

E.休息，禁食，補(bǔ)液，止血

149.A1型題(本題1分)風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義

A.二尖瓣面積增大，閉合不佳

B.二尖瓣腱索斷裂

C.二尖瓣反流

D.二尖瓣瓣膜有贅生物

E.M型超聲見CD段呈吊床樣改變

150.A1型題(本題1分)男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物

A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦

151.A4型題(本題1分)女性，60歲。因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為

A.昏厥B.高血壓腦病C.腦栓塞D.腦血栓形成E.腦出血

152.A4型題(本題1分)男性，42歲。近1個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是

A.腦電圖B.頭部X線C.頭顱CTD.牙部X線E.以上都不是

153.A1型題(本題1分)診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.安靜時(shí)可以發(fā)病

B.發(fā)作時(shí)心電圖ST段明顯壓低

C.每天可在同一時(shí)間發(fā)病

D.疼痛時(shí)間延長(zhǎng)

E.發(fā)作時(shí)可有室性期前收縮

154.A4型題(本題1分)男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.上腹部超聲C.上腹部增強(qiáng)CTD.血管造影E.鋇餐透視

155.A4型題(本題1分)女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用

A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測(cè)血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴

156.B1型題(本題1分)普萘洛爾作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

157.A1型題(本題1分)男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A.失血性休克B.原發(fā)性肝癌C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.低血糖昏迷E.肝硬化并發(fā)消化道出血

158.A4型題(本題1分)患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片

159.A1型題(本題1分)男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白（++），紅細(xì)胞5個(gè)/HP

160.A1型題(本題1分)單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒

A.10%～30%B.30%～50%C.50%～70%D.70%～80%E.80%～90%

161.A4型題(本題1分)男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是

A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

162.A4型題(本題1分)患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎

163.B1型題(本題1分)病理表現(xiàn)為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張的是

A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎

164.B1型題(本題1分)糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療

A.利用激素之間的允許作用

B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

C.阻礙分泌過多的激素合成

D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用

165.B1型題(本題1分)痛風(fēng)

A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.鏈霉素下述副作用分別見于

166.A4型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是

A.哮喘發(fā)作B.空氣污染C.急性呼吸道感染D.營(yíng)養(yǎng)不良E.過度疲勞

167.A1型題(本題1分)下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征

A.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

B.第一心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D.常有第二心音分裂

E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

168.B1型題(本題1分)帕金森病病損在

A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦

169.A1型題(本題1分)化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是

A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動(dòng)脈血氧含量增加D.動(dòng)靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快

170.A1型題(本題1分)肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項(xiàng)有關(guān)

A.異位ADHB.促性腺激素C.5-羥色胺D.異位性甲狀旁腺激素E.ACTH

171.A4型題(本題1分)某建筑工地工人在進(jìn)餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為

A.含氰甙植物中毒B.河豚魚中毒C.亞硝酸鹽食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒

172.A1型題(本題1分)治療隱球菌肺炎首選抗生素為

A.兩性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬凈D.氟康唑E.伏立康唑

173.A1型題(本題1分)男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用

A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白

174.A4型題(本題1分)女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.MDSD.巨幼細(xì)胞性貧血E.地中海貧血

175.A1型題(本題1分)短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護(hù)腦細(xì)胞C.增加再灌注D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.擴(kuò)張血管

176.A1型題(本題1分)患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈注射或滴注C.小劑量口服D.大劑量吸入E.小劑量長(zhǎng)療程

177.B1型題(本題1分)糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

178.A1型題(本題1分)殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于

A.肺部纖維化B.阻塞性肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.肺部炎癥

179.B1型題(本題1分)有腸道局部免疫保護(hù)作用的是

A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體

180.B1型題(本題1分)慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用

A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.骨化三醇D.鈣離子拮抗劑E.ACEI/ARB

181.A1型題(本題1分)下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確

A.年齡≥65歲

B.尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高

C.-新出現(xiàn)精神癥狀

D.呼吸頻率≥30次/分

E.收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

182.A1型題(本題1分)最常見的肺炎類型是

A.病毒性肺炎B.支原體肺炎C.細(xì)菌性肺炎D.過敏性肺炎E.真菌性肺炎

183.A4型題(本題1分)患者男，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測(cè)血壓最高達(dá)170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時(shí)前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認(rèn)糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC（++），右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為

A.腎動(dòng)脈狹窄，急性左心衰竭

B.高血壓病，心功能不全

C.嗜鉻細(xì)胞瘤，急性左心衰竭

D.冠心病，心功能不全

E.擴(kuò)心病，心功能不全

184.B1型題(本題1分)受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系膜增生性腎小球腎炎D.微小病變型腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

185.A4型題(本題1分)男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死?；颊咧委熀蟪霈F(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用

A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺

186.B1型題(本題1分)急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期

A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力

187.A1型題(本題1分)關(guān)于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是

A.血管內(nèi)血容量不足B.心排血量降低C.外周動(dòng)脈過度擴(kuò)張D.腎臟自身調(diào)節(jié)功能受損E.腎血管擴(kuò)張

188.A4型題(本題1分)女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜

A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)

189.B1型題(本題1分)年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解?？紤]為

A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內(nèi)占位性病變

190.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。病變定位在

A.大腦后動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C.頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段D.大腦前動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈

191.A1型題(本題1分)男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

192.A1型題(本題1分)以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷

A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分

193.A1型題(本題1分)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾

194.A4型題(本題1分)女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。為進(jìn)一步明確診斷，需完善下列檢查，除了

A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙膝關(guān)節(jié)X線片D.抗核抗體系列E.雙眼底檢查

195.A1型題(本題1分)Felty綜合征是指

A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

D.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

196.A1型題(本題1分)殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

197.A1型題(本題1分)胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為

A.右心衰竭胸水B.結(jié)核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水E.結(jié)締組織病性胸水

198.A4型題(本題1分)男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核B.支氣管炎C.肺膿腫D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.支氣管肺炎

199.A1型題(本題1分)慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是

A.腎臟泌磷能力下降B.營(yíng)養(yǎng)不良C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.1，25-二羥基維生素D3合成減少E.鋁中毒

200.A1型題(本題1分)關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說法錯(cuò)誤的是

A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征

D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

三、單選題(100題)201.A1型題(本題1分)消化性潰瘍形成的最重要病因是

A.幽門螺桿菌感染B.胃酸/胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳

202.A4型題(本題1分)女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大

A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查

203.A1型題(本題1分)中老年腎病綜合征常見病理類型是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

204.B1型題(本題1分)帕金森病病損在

A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦

205.A1型題(本題1分)關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是

A.無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療

B.不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全

C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出

D.避免應(yīng)用降脂藥物

E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療

206.A4型題(本題1分)女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見明顯ST-T改變。最佳治療方法是

A.射頻消融手術(shù)

B.化學(xué)消融手術(shù)

C.冠脈內(nèi)支架治療

D.口服藥物維持

E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

207.A4型題(本題1分)患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.干酪性肺炎B.肺膿腫C.支原體肺炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺炎E.細(xì)菌性肺炎

208.A4型題(本題1分)男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下哪項(xiàng)檢查以協(xié)助確診

A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.肝功檢測(cè)D.血沉測(cè)定E.肺CT

209.A4型題(本題1分)女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.MDSD.巨幼細(xì)胞性貧血E.地中海貧血

210.A1型題(本題1分)患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為

A.咽喉炎B.肺癌C.淋巴瘤D.肺結(jié)核E.胃癌

211.A4型題(本題1分)患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時(shí)可能發(fā)現(xiàn)

A.BP180/100mmHg

B.心臟彩超示舒張期左房?jī)?nèi)徑49mm

C.心尖部4/6級(jí)收縮期雜音

D.甲狀腺增大

E.胸片示心胸比值62%

212.A1型題(本題1分)某家工廠食堂，工人就餐1小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A.鋇鹽中毒B.有機(jī)磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染

213.B1型題(本題1分)引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是

A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌

214.A1型題(本題1分)CAP最常見的病原體不包括下列哪項(xiàng)

A.支原體B.肺炎克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.卡他莫拉菌

215.A1型題(本題1分)關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常

C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低

D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞

E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥

216.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。診斷為

A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發(fā)作C.多發(fā)性腦梗死D.腦血栓形成E.腦出血

217.A4型題(本題1分)女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的

A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mg

B.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mg

C.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg

D.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mg

E.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg

218.A4型題(本題1分)男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動(dòng)波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

219.B1型題(本題1分)奎尼丁的作用機(jī)制是

A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀內(nèi)流D.阻斷β-受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間

220.A4型題(本題1分)男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是

A.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低

B.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早

C.單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙

D.細(xì)胞利用鐵障礙

E.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足

221.A4型題(本題1分)男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體