《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》沖刺模擬試卷

《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》沖刺模擬試卷（一）一、最佳選擇題1.增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是A.頭孢哌酮B.拉氧頭孢C.利巴韋林D.加替沙星E.尼美舒利【正確答案】D【答案解析】加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。2.部分頭孢菌素結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合γ谷氨酸羥化酶，抑制腸道正常菌群，由此導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.凝血功能障礙B.排異功能障礙C.造血功能障礙D.免疫功能障礙E.勃起功能障礙【正確答案】A【答案解析】長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類（頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟）、碳青霉烯類（美羅培南、厄他培南、亞胺培南）、氧頭孢烯類（拉氧頭孢、氟氧頭孢）、頭霉素類（頭孢米諾、頭孢美唑）等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙并減少（低凝血酶原血癥）而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關(guān)。因此，應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時(shí)，須注意長(zhǎng)期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B；與抗凝藥合用可致大出血，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血。3.以下所列項(xiàng)目中，不屬于評(píng)價(jià)二級(jí)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的是A.檢索路徑多少及費(fèi)用B.索引的完備程度C.出版或更新的頻率D.提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持E.收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類【正確答案】D【答案解析】二級(jí)信息評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于二級(jí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。而D屬于三級(jí)信息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以此題選D。4.一般情況下，單張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為A.2種B.5種C.6種D.3種E.4種【正確答案】B【答案解析】一般情況下，單張?zhí)幏街虚_具的西藥和中成藥的總數(shù)目最多為5種。5.某醫(yī)院藥房未嚴(yán)格執(zhí)行處方雙人核對(duì)制度導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤，該錯(cuò)誤原因?qū)儆贏.管理缺失B.培訓(xùn)缺失C.認(rèn)知缺失D.溝通失誤E.患者教育欠缺【正確答案】A【答案解析】管理缺失（1）工作流程和環(huán)境的缺陷如工作過于繁忙、環(huán)境嘈雜、常有電話打擾、藥品位置凌亂、未執(zhí)行雙人核對(duì)制度、臨時(shí)稀釋藥品、新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷（缺乏自動(dòng)審方，不能適時(shí)提示用藥禁忌）等。（2）培訓(xùn)缺失醫(yī)生、護(hù)士和藥師對(duì)新購(gòu)入藥品的知識(shí)缺乏培訓(xùn)，不了解新藥的正確使用方法，注意事項(xiàng)和禁忌證等，造成用藥錯(cuò)誤。（3）患者教育欠缺醫(yī)生或藥師缺乏足夠的時(shí)間和耐心教育患者如何用藥，患者對(duì)藥品儲(chǔ)存條件、服用方法和時(shí)間、不良反應(yīng)的對(duì)策和用藥療程等問題沒有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。6.喝茶可降低多種金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，主要因?yàn)椴枞~中含有A.茶堿B.鞣酸C.咖啡因D.蛋白質(zhì)E.兒茶酚【正確答案】B【答案解析】茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鈷（氯化鈷、維生素B12）、鉍（鼠李鉍鎂）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素）相結(jié)合而影響抗菌活性；反之四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素同時(shí)也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此服用上述兩類抗生素時(shí)不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿（麻黃素、阿托品、可待因、奎寧），苷類（強(qiáng)心苷類、地高辛、人參、黃芩）相互結(jié)合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與催眠藥（苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗結(jié)核藥利福平時(shí)不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負(fù)擔(dān)，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。茶葉中的茶堿、咖啡因?qū)冱S嘌呤類化合物，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對(duì)增加體內(nèi)兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會(huì)造成過度興奮，血壓升高等。7.慶大霉素的耳毒性屬于A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.后遺作用D.繼發(fā)反應(yīng)E.撤藥反應(yīng)【正確答案】A【答案解析】毒性作用：由于患者的個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，其毒性的嚴(yán)重程度是隨劑量加大而增強(qiáng)。例如氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。8.羥甲戊二酰輔酶A還原抑制劑（他汀類）所致的藥源性損傷為A.胃腸道損害B.肝損害C.腎損害D.肺損害E.神經(jīng)損害【正確答案】B【答案解析】藥源性肝損害：羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎。9.藥物治療的前提是A.考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.保證藥物的有效性C.考慮醫(yī)師的治療水平D.醫(yī)療設(shè)備的配制程度E.保證患者的用藥安全【正確答案】E【答案解析】藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害或改變病原體對(duì)藥物的敏感性，甚至產(chǎn)生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn):藥物本身固有的藥理學(xué)特性、藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用。10.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告中“S”表示A.敏感B.耐藥C.中介D.劑量依賴性敏感E.濃度依賴性敏感【正確答案】A【答案解析】結(jié)果判讀:包括敏感（susceptible,S）、耐藥（resistant,R）、中介（intermediate,I）、劑量依賴性敏感（susceptible-dosedependent,SDD）。其中“敏感”指常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療吋，抗菌藥物在感染部位所能達(dá)到的濃度可抑制該菌株的生長(zhǎng)。11.藥師可在物質(zhì)濫用的預(yù)防及患者教育工作中發(fā)揮作用，以下描述錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物及鎮(zhèn)痛藥物的管制，不向無處方的患者發(fā)藥B.一些抗感冒藥、止咳藥中也含有麻黃堿、可待因等，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用C.對(duì)于新發(fā)診斷睡眠障礙的老年患者，可建議使用短效非苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥物，并且按時(shí)服用D.對(duì)已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者，應(yīng)告知其危害性，建議患者及早接受治療E.關(guān)注老年人鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用，尤其地西泮等長(zhǎng)效藥物，可詢問患者是否為初次使用【正確答案】C【答案解析】應(yīng)該是按需服用，不是按時(shí)服用。12.關(guān)于抗菌藥物給藥途徑的敘述，錯(cuò)誤的是A.對(duì)于輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療B.嚴(yán)重腹瀉患者口服用藥宜加倍C.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免D.重癥肺炎患者優(yōu)先注射給藥E.頭孢菌素類等較易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用【正確答案】B【答案解析】嚴(yán)重腹瀉患者存在明顯可能影響口服藥物吸收的情況，可先予以注射給藥。13.下列止咳藥物中，適用于患胸膜炎伴胸痛的干咳患者是A.可待因B.羧甲司坦C.苯丙哌林D.噴托維林E.右美沙芬【正確答案】A【答案解析】可待因能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，尤其適用于伴有胸痛的干咳患者。14.患兒男12歲，連續(xù)3日夜間咳嗽就診，首選的止咳藥是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.氨溴索D.糖皮質(zhì)激素E.羧甲司坦【正確答案】B【答案解析】右美沙芬是目前臨床上使用最廣的鎮(zhèn)咳藥，屬于非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛作用，治療劑量對(duì)呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。比相同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。15.口服奧司他韋(達(dá)菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)的A.48h內(nèi)B.72h內(nèi)C.96h內(nèi)D.108h內(nèi)E.120h內(nèi)【正確答案】A【答案解析】重癥病例或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；但發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥病例且無重癥流感高危因素的患者，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，在評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和獲益后，也可考慮抗病毒治療。16.可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳的藥物是A.嗎啡B.可待因C.右美沙芬D.噴托維林E.苯丙哌林【正確答案】E【答案解析】苯丙哌林非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力為可待因的2～4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20～40mg,一日3次。17.以甲硝唑口腔粘貼片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是A.三餐前粘附于黏膜患處B.三餐后粘附于黏膜患處C.三餐前10分鐘粘附于黏膜患處D.三餐前1小時(shí)粘附于黏膜患處E.三餐后1小時(shí)粘附于黏膜患處【正確答案】B【答案解析】甲硝唑口腔粘貼片粘附于黏膜患處，一次1片，一日3次。飯后用，臨睡前加用1片。18.治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異，用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度的是A.茶堿B.順鉑C.保泰松D.苯妥英鈉E.普萘洛爾【正確答案】A【答案解析】茶堿的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，個(gè)體差異大，治療窗窄，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。19.患者，女，55歲，既往有心律失常（Q-T間期延長(zhǎng)）、低鉀血癥，近日因發(fā)熱、咳嗽咳痰急診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，該患者不宜使用的藥物是A.多西環(huán)素B.米諾環(huán)素C.阿莫西林D.克拉霉素E.阿莫西林-克拉維酸【正確答案】D【答案解析】由于大環(huán)內(nèi)酯類藥物可致心血管不良事件（尤其是Q-T間期延長(zhǎng)或既往心律失常的患者），同時(shí)我國(guó)肺炎鏈球菌及肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率高，不建議單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。20.患者，女性，72歲。高血壓病3年，血壓165／95mmHg，伴Ⅱ型糖尿病。首選降壓藥物是A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.ACEI類D.心痛定E.利血平【正確答案】C【答案解析】高血壓合并糖尿病首選ACEI類或者ARB類抗高血壓藥，因ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。21.以下關(guān)于老年高血壓的臨床特點(diǎn)敘述，錯(cuò)誤的是A.單純收縮期高血壓是老年高血壓最常見的類型B.收縮壓增高，脈壓增大C.血壓波動(dòng)大，影響治療效果D.以夜間高血壓、清晨低血壓多見E.白大衣高血壓和假性高血壓增多【正確答案】D【答案解析】老年高血壓的血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高：夜間低血壓或夜間高血壓多見，清晨高血壓，亦常見。22.強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)為A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.黃視、綠視D.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯E.嚴(yán)重心動(dòng)過緩【正確答案】D【答案解析】快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯是強(qiáng)心苷類中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道表現(xiàn)可有惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有視力模糊、黃視、綠視等。23.伴有明顯左心室肥大的房顫患者，維持竇律的首選藥物是A.美托洛爾B.地高辛C.胺碘酮D.普羅帕酮E.多非利特【正確答案】C【答案解析】對(duì)陣發(fā)性和持續(xù)性房顫，胺碘酮維持竇律的療效優(yōu)于Ⅰ類抗心律失常藥和索他洛爾。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。但對(duì)伴有明顯左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患者，胺碘酮為首選藥物，其致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較低。24.具有雙重冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者（X綜合征）的治療藥物是A.曲美他嗪B.氨氯地平C.伊伐布雷定D.尼可地爾E.阿司匹林【正確答案】D【答案解析】尼可地爾：是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，持續(xù)開放鉀通道，抑制鈣通道，阻止鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，擴(kuò)張血管。同時(shí)尼可地爾也是一種硝酸酯類藥物，代謝過程中釋放NO，作用于血管內(nèi)皮，擴(kuò)張血管，因此具有雙重冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用，可以有效擴(kuò)張各級(jí)冠狀動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈微小血管，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，顯著增加冠狀動(dòng)脈血流量。因此，尼可地爾適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者（X綜合征）。也可以作為硝酸酯類藥物不耐受患者的替代治療。25.患者，男性，62歲，主因"突發(fā)右側(cè)肢體無力、意識(shí)不清13小時(shí)"入院。查體及檢查后診斷為腦梗死。處方：①20％甘露醇，每次125ml，每4小時(shí)1次，靜脈滴注；②頭孢他啶；③奧扎格雷；④依達(dá)拉奉；⑤補(bǔ)液并調(diào)整胰島素用量（②～⑤用法用量略）處方中甘露醇的作用是A.控制血壓B.止血C.降低顱內(nèi)壓D.防治腦血管痙攣E.預(yù)防感染【正確答案】C【答案解析】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用呋塞米。26.育齡期癲癇患者可酌情選用A.苯妥英鈉B.奧卡西平C.丙戊酸鈉D.托吡酯E.苯巴比妥【正確答案】B【答案解析】育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3個(gè)月和孕初3個(gè)月每日加用葉酸2.5～5mg。27.患者，男，45歲，失業(yè)一年多后臨床診斷為焦慮癥，給予帕羅西汀30mgqd治療。對(duì)該患者用藥教育的說法錯(cuò)誤的是A不得隨意自行調(diào)整帕羅西汀劑量A.B.帕羅西汀應(yīng)于睡前服用C.不能突然停止服用帕羅西汀D.帕羅西汀不能與利奈唑胺合用E.帕羅西汀可能引起多汗、口干、震顫【正確答案】B【答案解析】帕羅西汀屬于抗焦慮藥，也屬于抗抑郁藥，建議早餐后服用。28.患者，女，20歲，因高考失利3次，長(zhǎng)期憂心忡忡、郁郁寡歡，甚至有輕生念頭，臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛（75mgbid）治療，用藥7天后感覺無效，再次進(jìn)行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導(dǎo)意見，正確的是A.藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量B.此藥療效差，建議換用氟西汀C.此藥療效差，建議換用丙米嗪D.單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氟西汀E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥【正確答案】E【答案解析】多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4～6周才產(chǎn)生充分效果。29.以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A.硫糖鋁B.米索前列醇C.克拉霉素D.膠體果膠鉍E.吉法酯【正確答案】C【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽（枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。30.患者，男，65歲，胃潰瘍病史2年，醫(yī)生建議抗幽門螺桿菌治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用黏膜保護(hù)劑硫糖鋁，關(guān)于該藥物的使用指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.片劑應(yīng)嚼碎服用，混懸劑服用前混勻B.與四環(huán)素、喹諾酮類藥物合用，應(yīng)間隔至少2小時(shí)C.餐前1小時(shí)及睡前服用D.常見不良反應(yīng)為便秘，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致低磷血癥E.可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色【正確答案】E【答案解析】鉍劑可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停藥后可自行消失，不是硫糖鋁，需區(qū)分記憶。31.患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建議單藥治療首選A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲雙胍D.格列本脲E.格列齊特【正確答案】C【答案解析】2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍。如沒有禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。32.患者，男48歲，診斷為2型糖尿病，使用二甲雙胍治療3個(gè)月，出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、腹瀉癥狀，若仍采用單藥治療，可更換的藥物是A.羅格列酮B.苯乙雙胍C.利拉魯肽D.胰島素E.阿卡波糖【正確答案】E【答案解析】不耐受二甲雙胍治療者，可選擇α-葡萄糖苛酶抑制劑或促胰島素分泌劑（包括磺酰脲類藥物和格列奈類藥物）。33.噻唑烷二酮類（TADs）藥物禁用于A.合并有高血壓的患者B.合并有血脂異常的患者C.合并有腎功能不全的患者D.合并有活動(dòng)性肝病的患者E.合并有老年癡呆的患者【正確答案】D【答案解析】TZDs的使用與骨折和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，有心力衰竭（NYHA心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)以上）、活動(dòng)性肝病、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或有骨折病史的患者應(yīng)禁用本類藥物。34.某患者，男，78歲，既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用A.非那雄胺B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.吲達(dá)帕胺E.格列美脲【正確答案】A【答案解析】分析患者的病情是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生或動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。分析選項(xiàng)：A.非那雄胺——治療前列腺增生B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥C.潑尼松龍——糖皮質(zhì)激素D.吲達(dá)帕胺——利尿降壓藥E.格列美脲——降糖藥合適的只有A。35.糾正CKD患者代謝性酸中毒常用的藥物為A.碳酸氫鈉B.氯化鉀C.氯化銨D.氫氧化鋁E.鹽酸精氨酸【正確答案】A【答案解析】糾正代謝性酸中毒常用的藥物為口服碳酸氫鈉，輕者1.5～3.0g/d即可；中至重度患者3～15g/d，必要時(shí)可靜脈輸注。36.WHO癌癥三階梯止痛原則不包括A.能口服盡量口服B.按需給藥C.按時(shí)給藥D.按階梯給藥E.用藥個(gè)體化【正確答案】B【答案解析】WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。具體原則包括：（1）口服給藥：能口服盡量口服，提倡無創(chuàng)的給藥方式。（2）按時(shí)給藥：不是按需給藥。（3）按階梯給藥。（4）用藥個(gè)體化。（5）注意具體細(xì)節(jié)。37.有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性的抗瘧藥是A.吲哚美辛B.雙氯芬酸C.甲氨蝶呤D.氯喹E.青霉胺【正確答案】D【答案解析】抗瘧藥氯喹（250mg/片）和羥氯喹（100mg/片）兩種，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底。38.艾滋病的傳播途徑不包括A.性途徑傳播B.輸血傳播C.消化道傳播D.共用文身刺針傳播E.母嬰垂直傳播【正確答案】C【答案解析】經(jīng)性途徑傳播（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）、經(jīng)血液或血制品傳播（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入醫(yī)療操作、文身等）以及母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）是艾滋病的主要傳播途徑。39.患者，女，35歲，診斷為盆腔炎性疾病，接受門診治療，制定用藥方案時(shí)為覆蓋沙眼衣原體或支原體可加用的藥物是A.頭孢曲松鈉口服B.甲硝唑口服C.頭孢噻肟口服D.米諾環(huán)素口服E.頭孢唑肟鈉口服【正確答案】D【答案解析】門診治療方案A肌注頭孢曲松鈉、頭孢西丁鈉、頭孢噻肟、頭孢唑肟鈉方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同時(shí)加用甲硝唑補(bǔ)充治療方案門診、住院治療方案中如存在未覆蓋細(xì)菌、病原體等，可加用以下藥物補(bǔ)充治療針對(duì)厭氧菌加用硝基咪唑類藥物甲硝唑針對(duì)沙眼衣原體或支原體加用多西環(huán)素、米諾環(huán)素、阿奇霉素40.阿片類藥物中毒的首選拮抗劑為A.美沙酮B.納洛酮C.士的寧D.阿托品E.可拉明【正確答案】B【答案解析】納洛酮和鹽酸烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的首選特異性拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。二、配伍選擇題[41～42]（處方中常見的外文縮寫）A.右眼B.左眼C.雙眼D.生理鹽水E.水劑41.OD.【正確答案】A42.Aq.【正確答案】E【答案解析】本題考察處方中常見的縮寫；OS.是左眼；OU.是雙眼；右眼是OD.；生理鹽水是NS；水劑是Aq.。[43～44]A.呋塞米B.甲睪酮C.哌替啶D.麻黃堿E.哌唑嗪43.能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間的興奮劑【正確答案】B【答案解析】具有蛋白同化作用的藥物如甲睪酮、苯丙酸諾龍等；因能促使體格強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力，并縮短體力恢復(fù)時(shí)間，故常被短跑、游泳、投擲、摔跤、柔道、健美、自行車、滑雪、橄欖球等運(yùn)動(dòng)員使用。44.能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，增加供氧能力，并能振奮精神的興奮劑【正確答案】D【答案解析】藥品類易制毒化學(xué)品如麻黃堿能提高運(yùn)動(dòng)員的呼吸功能，改善循環(huán)，增加供氧能力，并能振奮精神，但長(zhǎng)期服用，會(huì)有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等不良反應(yīng)。嚴(yán)重中毒時(shí)，會(huì)因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。[45～48]A.復(fù)方鋁酸鉍片B.二甲雙胍片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.維生素C45.餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是【正確答案】B【答案解析】二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。46.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是【正確答案】D【答案解析】瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。記憶技巧：早降血壓晚降脂47.餐前服用，可以充分附著于胃壁黏膜的藥品是【正確答案】A【答案解析】復(fù)方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。48.餐前服用，可以促進(jìn)胃排空的藥品是【正確答案】C【答案解析】甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。[49～52]A.錐體外系反應(yīng)B.癲癇發(fā)作C.聽神經(jīng)障礙D.再生障礙性貧血E.血小板減少49.哌甲酯可引起【正確答案】B【答案解析】可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黃堿等；幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林；抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等；抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。50.氯霉素可引起【正確答案】D【答案解析】可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。51.慶大霉素可引起【正確答案】C【答案解析】可引起聽神經(jīng)障礙（主要為耳聾）的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。52.左旋多巴可引起【正確答案】A【答案解析】藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。[53～55]

(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)A.1/2～1/5B.1/5～1/7C.1/5～1/10D.3/4～3/5E.2/3～1/253.腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的【正確答案】E54.腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的【正確答案】A55.腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的【正確答案】C【答案解析】腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2／3～1／2，1／2～1／5，1／5～1／10。[56～58]（沙眼的藥物治療）A.利巴韋林滴眼液B.薄荷酚洗劑C.硫酸鋅滴眼液D.金霉素眼膏E.磺胺醋酰鈉滴眼液56.在治療沙眼的藥物中，具有阻止細(xì)菌合成葉酸作用的藥品是【正確答案】E【答案解析】磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對(duì)氨基苯甲酸（PABA）的物質(zhì)并與其競(jìng)爭(zhēng)，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸，使細(xì)菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。57.在治療沙眼的藥物中，具有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用的藥品是【正確答案】C【答案解析】硫酸鋅滴眼液：在低濃度時(shí)呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護(hù)作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。58.在治療沙眼的藥物中，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)眼部常見革蘭陽性菌感染及沙眼衣原體有抑制作用的是【正確答案】D【答案解析】金霉素眼膏抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。對(duì)眼部常見革蘭陽性菌感染及沙眼衣原體有抑制作用。一日1～2次，涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。[59～60]A.顛茄浸膏片B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.加巴噴丁E.嗎啡59.患者，女，55歲，出現(xiàn)一側(cè)顏面驟然發(fā)作性閃痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，應(yīng)選用的藥物是【正確答案】D【答案解析】三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平、加巴噴丁，如無效可繼服苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林等藥物。60.患者，男，40歲，因腹部受寒胃痙攣疼痛，應(yīng)選用的治療藥物是【正確答案】A【答案解析】由于平滑肌痙攣引起的腹痛可用氫溴酸山茛菪堿、顛茄浸膏片，可明顯緩解胃腸絞痛、膽道痙攣。[61～62]A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥E.吸入型糖皮質(zhì)激素+祛痰藥+鎮(zhèn)咳藥61.慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴膿痰者宜選用的治療方案是【正確答案】C【答案解析】急性加重期可針對(duì)性使用抗菌藥物，并首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用，必要時(shí)可短期加用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素；促進(jìn)排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持大便通暢。62.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1＜50%）宜選用的治療方案是【正確答案】A【答案解析】FEV1＜50%預(yù)計(jì)值且有臨床癥狀及反復(fù)加重的COPD患者可長(zhǎng)期規(guī)律吸入激素，并推薦聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑為宜。[63～64]（常用抗高血壓藥物的分類）A.直接血管擴(kuò)張劑B.保鉀利尿劑C.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑63.依那普利屬于【正確答案】E64.氨苯蝶啶屬于【正確答案】B【答案解析】肼曲嗪、米諾地爾屬于直接血管擴(kuò)張劑。氨苯蝶啶、阿米洛利屬于保鉀利尿劑。依那普利、卡托普利、賴諾普利等屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。鈣通道阻滯劑中二氫吡啶類如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等，非二氫吡啶類如地爾硫（艸卓）、維拉帕米等。[65～66]（慢性HFrEF患者藥物治療推薦）A.利尿劑B.ACEIC.ARNID.地高辛E.伊伐布雷定65.所有HFrEF患者均應(yīng)使用（除非有禁忌證或不能耐受）的藥物是【正確答案】B【答案解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，改善癥狀和運(yùn)動(dòng)耐力。隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí)，無論輕、中、重度心力衰竭，不論有無冠心病，都能從中獲益。因此，若無禁忌，所有射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者均應(yīng)使用ACEI；如果不能耐受，選擇ARB。66.應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑后仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者可使用【正確答案】D【答案解析】題干描述的是強(qiáng)心苷類的適應(yīng)證。[67～68]A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪67.患者，男，69歲，因高血壓長(zhǎng)期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應(yīng)是【正確答案】B【答案解析】非洛地平是鈣通道阻滯劑，足踝部水腫是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的典型不良反應(yīng)。68.患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級(jí)），同時(shí)有哮喘病史，不宜選用的藥物是【正確答案】A【答案解析】普萘洛爾屬于β受體阻斷劑，由于可以收縮支氣管，故禁用于哮喘患者。[69～73]A.LDL-CB.LDL-CC.LDL–CD.LDL-C至少降低50%E.LDL-C進(jìn)一步降低30%左右69.很高危者調(diào)脂治療目標(biāo)值【正確答案】A70.高危者調(diào)脂治療目標(biāo)值【正確答案】B71.中低危者調(diào)脂治療目標(biāo)值【正確答案】C72.LDL-C基線值較高而不能達(dá)目標(biāo)值者【正確答案】D73.很高危患者LDL-C基線值在目標(biāo)值以內(nèi)者【正確答案】E【答案解析】調(diào)脂治療的靶點(diǎn)①臨床應(yīng)根據(jù)個(gè)體ASCVD危險(xiǎn)程度，決定是否啟動(dòng)藥物調(diào)脂治療。②以降低LDL-C水平作為防控ASCVD危險(xiǎn)的首要干預(yù)靶點(diǎn)，非HDL-C控制可作為次要干預(yù)靶點(diǎn)。③調(diào)脂治療需設(shè)定目標(biāo)值：很高危者LDL-C高危者LDL-C中危和低危者LDL–C④LDL-C基線值較高而不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C至少降低50%；很高危患者LDL-C基線值在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C仍應(yīng)進(jìn)一步降低30%左右。[74～76]A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.嗎氯貝胺D.度洛西汀E.氟西汀74.屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥品是【正確答案】E75.屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥品是【正確答案】D76.屬于單胺氧化酶抑制劑的是【正確答案】C【答案解析】A.雷尼替丁——H2受體阻斷劑B.奧美拉唑——質(zhì)子泵抑制劑C.嗎氯貝胺——單胺氧化酶抑制劑D.度洛西汀——5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑E.氟西汀——選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑[77～80]（抗痛風(fēng)藥物作用機(jī)制）A.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.促進(jìn)尿酸排泄C.抑制尿酸生成D.抗炎、鎮(zhèn)痛E.抗炎77.糖皮質(zhì)激素作為痛風(fēng)急性發(fā)作次選藥物的作用機(jī)制【正確答案】E78.別嘌醇的抗痛風(fēng)機(jī)制【正確答案】C79.秋水仙堿是急性痛風(fēng)的首選藥物，其作用機(jī)制是【正確答案】A80.丙磺舒的抗痛風(fēng)機(jī)制【正確答案】B【答案解析】[81～84]（推薦劑量）A.400mgB.800mgC.1000～1200mgD.400IUE.600IU81.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為【正確答案】C82.我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量【正確答案】B83.老年人每日維生素D攝入推薦劑量為【正確答案】E84.成年人每日維生素D攝入推薦量為【正確答案】D【答案解析】《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》①建議，成人每日鈣攝人推薦量800mg（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦氈為1000～1200mg。②建議，成人推薦維生素D攝人量為400IU（10μg）/d；65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙而常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU（15（μg）/d；可耐受最高攝入量為2000IU（50μg）/d。[85～87]A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.前列腺特異性抗原D.絨毛膜促性腺激素（HCG）E.糖類抗原85.主要用于結(jié)直腸癌等腺癌診斷的是【正確答案】B86.用于肝癌診斷和鑒別診斷【正確答案】A87.用于男性前列腺癌診斷【正確答案】C【答案解析】特異性的重要腫瘤標(biāo)志物主要有以下幾種：①甲胎蛋白（AFP），用于肝癌診斷和鑒別診斷；②癌胚抗原（CEA），主要用于結(jié)直腸癌等腺癌診斷；③前列腺特異性抗原（PSA），用于男性前列腺癌診斷。[88～90]A.出血性膀胱炎B.溶血性尿毒癥C.心臟毒性D.末梢神經(jīng)炎E.肺纖維化88.環(huán)磷酰胺可引起【正確答案】A【答案解析】環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難等尿道刺激癥狀，繼而出現(xiàn)血尿，異環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎的風(fēng)險(xiǎn)更高；因此，治療時(shí)需同步給予美司鈉，預(yù)防劑量通常為環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的20%,分別在給藥后0小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)靜脈滴注美司鈉；若懷疑中毒則盡快一次性大劑量給予美司鈉解救，連續(xù)靜脈滴注，最大劑量可達(dá)環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺劑量的100%。89.蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起【正確答案】C【答案解析】導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。90.博來霉素引起【正確答案】E【答案解析】導(dǎo)致肺毒性的典型化療藥物如博來霉素。三、綜合分析選擇題[91～94]患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。91.首選的抗菌藥物是A.阿奇霉素B.頭孢唑林C.萬古霉素D.克林霉素E.磺胺嘧啶【正確答案】B【答案解析】骨科手術(shù)等經(jīng)皮膚的手術(shù)，通常選擇針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物，如第一、二代頭孢菌素。92.圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈滴注D.皮下注射E.動(dòng)脈注射【正確答案】C【答案解析】圍手術(shù)期抗菌藥物給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥。93.圍術(shù)期預(yù)防性用藥的大部分起始給藥時(shí)機(jī)是A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前0.5～1小時(shí)C.術(shù)中D.術(shù)后0.5～2小時(shí)E.術(shù)后24小時(shí)【正確答案】B【答案解析】靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后開始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中污染細(xì)菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前1～2小時(shí)開始給藥。94.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能，則選用的預(yù)防藥物是A.萬古霉素B.頭孢唑林C.氧氟沙星D.氨曲南E.磷霉素【正確答案】A【答案解析】對(duì)某些手術(shù)部位感染會(huì)引起嚴(yán)重后果者，若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用萬古霉素、去甲萬古霉素預(yù)防感染，但應(yīng)嚴(yán)格控制用藥持續(xù)時(shí)間。[95～97]女性，18歲，高中生，來店購(gòu)買“減肥藥”。95.首先應(yīng)向患者詢問的問題不包括A.身高、體重B.近期體重變化C.希望體重降低多少幅度D.飲食習(xí)慣、進(jìn)食量E.每日運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量【正確答案】C【答案解析】藥師應(yīng)首先了解患者基本情況，而不是體重降低的幅度。96.與該患者交談中得知，患者體重73kg，身高158cm。因?qū)W習(xí)壓力大，幾乎無運(yùn)動(dòng)時(shí)間，因體重過大不能上體育課。喜食甜食，進(jìn)食量大。曾經(jīng)通過控制飲食減肥，未能堅(jiān)持。近兩個(gè)月體重增加明顯。以下說法正確的是A.推薦“腸潤(rùn)茶”減肥B.推薦“奧利司他膠囊”C.不建議使用減肥藥，鼓勵(lì)患者控制食欲，多運(yùn)動(dòng)D.吃減肥藥就不需控制飲食E.服用奧利司他應(yīng)補(bǔ)充維生素C【正確答案】B【答案解析】該患者BMI=體重（公斤）÷身高（米）2=29.24，且喜食甜食，進(jìn)食量大，可建議服用奧利司他進(jìn)行藥物治療，因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用）。97.奧利司他服用期間的用藥指導(dǎo)正確的是A.該藥抑制食欲B.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能C.該藥可長(zhǎng)期服用D.睡前服藥E.服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便【正確答案】E【答案解析】奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡(luò)合物，對(duì)胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制；奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的，與餐同服。不良反應(yīng)包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。可能與肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長(zhǎng)期使用。[98～99]患者，男，65歲，高血壓病史5年，因咳嗽咳痰呼吸困難就診，經(jīng)查體檢查：患者桶狀胸，桿狀指，雙肺叩診過清音，散在干鳴音，雙下肺少許濕啰音，輔助檢查，血常規(guī)WBC11.2*109/L，肺功能，F(xiàn)EV1/FVC60%，F(xiàn)EV155%，治療藥物如下：氨溴索注射液莫西沙星氯化鈉注射液異丙托溴銨溶液布地奈德混懸液硝苯地平控釋片98.患者自述出現(xiàn)口干、口腔金屬味，引起該不良反應(yīng)的藥物可能是A.氨溴索注射液B.莫西沙星氯化鈉注射液C.異丙托溴銨溶液D.布地奈德混懸液E.硝苯地平控釋片【正確答案】C【答案解析】吸入性抗膽堿藥物吸收很少，所以其類似阿托品的全身性不良反應(yīng)較少。主要不良反應(yīng)是口干，一部分使用異丙托溴銨的患者報(bào)告有苦澀的金屬味道。溶液經(jīng)過面罩給藥可能促發(fā)青光眼，可能是由于溶液與眼晴直接接觸而導(dǎo)致。99.要保持該患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法用量應(yīng)為A.每次10ml，每日三次，餐前給藥B.每次10ml，每日三次，餐后給藥C.30ml，早餐時(shí)一次服用D.30ml，晚餐時(shí)一次服用E.30ml，睡前一次服用【正確答案】C【答案解析】乳果糖成人起始劑量每日30ml、維持劑量每日10～25ml，宜在早餐時(shí)一次服用。[100～102]患者，女，55歲，是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。100.患者發(fā)作時(shí)可使用的藥物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.卡托普利D.辛伐他汀E.美托洛爾【正確答案】A【答案解析】硝酸酯類藥物是首選抗心肌缺血的血管擴(kuò)張劑，降低前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。101.患者首次服用上述藥物，藥師應(yīng)提醒患者可能發(fā)生A.干咳B.胃腸道反應(yīng)C.直立性低血壓D.肌損傷E.支氣管哮喘【正確答案】C【答案解析】硝酸甘油擴(kuò)張血管，可導(dǎo)致直立性低血壓。102.患者服用上述藥物的劑量是A.5～10mgB.5mgC.0.25～0.5mgD.75～150mgE.300mg【正確答案】C【答案解析】舌下含服硝酸甘油可作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥，每次0.25～0.5mg,每5分鐘含服1次，直至癥狀緩解，15分鐘內(nèi)含服最大劑量不超過1.5mg。[103～104]患者，女，50歲，2年前因出現(xiàn)口吐白沫、意識(shí)變淺，二便失禁，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制，近3個(gè)月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。103.與該患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是A.奧卡西平B.左乙拉西坦C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.苯妥英鈉【正確答案】C【答案解析】抗癲癇藥物丙戊酸鈉可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝中毒。104.關(guān)于該患者抗癲癇藥的用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.長(zhǎng)期規(guī)律用藥B.定期監(jiān)測(cè)肝功能C.有條件的應(yīng)測(cè)定藥物血液濃度D.遵從聯(lián)合治療原則E.服用其他藥物時(shí)，請(qǐng)先咨詢醫(yī)師或藥師【正確答案】D【答案解析】初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥治療失敗后再考慮聯(lián)合治療。[105～106]患者，女，55歲，冠心病史6年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個(gè)月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo，文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療。105.患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片E.谷維素片【正確答案】A【答案解析】文拉法辛可輕度升高血壓，故高血壓慎用。106.以上藥物適宜的服用時(shí)間是A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日與食物同服D.每日晚餐后服用E.每日早餐后頓服【正確答案】E【答案解析】文拉法辛適宜早餐后頓服。[107～108]患者，男，68歲，青光眼病史3年，近日因間斷腹瀉、排黏液稀糊樣便，伴有腹痛就診，臨床診斷為腸易激綜合征。107.患者可使用的治療藥物是A.匹維溴銨B.曲美布汀C.阿托品D.東茛菪堿E.山莨菪堿【正確答案】A【答案解析】匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。108.關(guān)于以上治療藥物的服用方式，敘述正確的是A.宜在進(jìn)餐時(shí)用水整片吞服，不宜睡前吞服B.將該藥倒入50ml溫水中充分稀釋，搖勻服用C.適宜餐后1小時(shí)服用D.可用水調(diào)成糊狀、丸狀服用E.應(yīng)嚼碎服用，餐前1小時(shí)及睡前服用【正確答案】A【答案解析】匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。該藥服用時(shí)切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服。[109～110]女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109/L，血小板120×109/L，血清鐵300μg/L，經(jīng)醫(yī)生診斷為中度缺鐵性貧血。109.該患者的治療首選A.輸血B.維生素B12肌內(nèi)注射C.硫酸亞鐵口服D.右旋糖酐鐵肌注E.骨髓移植【正確答案】C【答案解析】口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。110.關(guān)于鐵劑，下列說法正確的為A.鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)加快，引起腹瀉B.四環(huán)素可促進(jìn)鐵的吸收C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收E.口服鐵劑建議空腹服用【正確答案】D【答案解析】鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢而致便秘A錯(cuò)誤；四環(huán)素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與二價(jià)鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。B錯(cuò)誤；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%～50%），C錯(cuò)誤；口服鐵劑盡管空腹服用吸收較好，但其胃腸反應(yīng)（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，E錯(cuò)誤。四、多項(xiàng)選擇題111.為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下哪些方面采取行動(dòng)A.控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)B.不盲目追求新藥、高價(jià)藥C.控制有限藥物資源的不合理配置D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺E.控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療【正確答案】ABCDE【答案解析】藥物治療的經(jīng)濟(jì)性是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng):控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺；控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過度藥物治療。112.患者，女，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L（參考值A(chǔ).乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.對(duì)氨基水楊酸鈉E.鏈霉素【正確答案】AC【答案解析】藥物四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑(氫氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等可導(dǎo)致血尿酸增高。113.屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日多次給藥的是A.青霉素類B.頭孢菌素類C.紅霉素D.克林霉素E.氨基糖苷類【正確答案】ABCD【答案解析】氨基糖苷類屬于濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。114.濕疹患者應(yīng)注意A.避免使用熱水燙洗B.避免過度搔抓C.避免接觸可能敏感的物質(zhì)D.少接觸洗衣粉E.飲食上避免濃茶、咖啡【正確答案】ABCDE【答案解析】濕疹用藥注意事項(xiàng)與患者教育：（1）避免自身可能的誘發(fā)因素，包括各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等；少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。（2）在專業(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下用藥，切忌亂用藥。115.可致血鉀升高的抗高血壓藥包括A.福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯【正確答案】ABCE【答案解析】可致血鉀升高的抗高血壓包括：留鉀利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑、ACEI類、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。本題中福辛普利、依那普利屬于ACEI類；氨苯蝶啶屬于留鉀利尿劑；螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑。它們均可導(dǎo)致血鉀升高。只有氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，會(huì)導(dǎo)致血鉀降低。116.Charcot三聯(lián)征指A.嚴(yán)重腹瀉B.上腹劇痛C.心率加快D.寒戰(zhàn)高熱E.梗阻性黃疸【正確答案】BDE【答案解析】感染的膽汁逆流入血引起急性膽管炎，表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征（上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、梗阻性黃疸）。117.雙膦酸鹽的應(yīng)用注意事項(xiàng)，敘述正確的是A.宜用足量水送服B.服后30分鐘內(nèi)宜平臥C.服后30min內(nèi)不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料D.應(yīng)于早晨空腹給藥E.在藥療過程中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應(yīng)及時(shí)治療【正確答案】ACDE【答案解析】口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥。為避免對(duì)食管和胃的刺激，建議用足量水送服，服藥時(shí)保持上身直立的坐位或站位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，不宜飲牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣飲料。如在藥療過程中發(fā)生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，應(yīng)及時(shí)治療。118.使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括A.多柔比星B.紅霉素C.環(huán)磷酰胺D.依托泊苷E.阿奇霉素【正確答案】ACD【答案解析】多柔比星（阿霉素）、環(huán)磷酰胺、依托泊苷等大多數(shù)化療藥物均可導(dǎo)致脫發(fā)。119.關(guān)于帶狀皰疹的治療，敘述正確的是A.有自限性，一般無需特殊治療B.可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉等抗病毒藥C.阿昔洛韋（肌酐清除率＞25ml/min）,0.8g，每日5次口服，療程7天D.對(duì)皰疹未破可外用0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏或噴昔洛韋乳膏E.帶狀皰疹后神經(jīng)痛可選用加巴噴丁、普瑞巴林【正確答案】BCDE【答案解析】A是單純胞疹的特點(diǎn)。120.為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過6h洗胃均無效B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔E.揮發(fā)性烴類化合物口服中毒患者不宜洗胃【正確答案】BDE【答案解析】洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6小時(shí)，仍有洗胃的指征。②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療。④每次灌入洗胃液為300～400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中。⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔。⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔。⑦揮發(fā)性烴類化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎。⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定?！端帉W(xué)綜合知識(shí)與技能》沖刺模擬試卷（二）一、最佳選擇題1.服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.蛋白尿B.血壓升高C.栓塞D.胃出血E.血糖【正確答案】B【答案解析】有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血?jiǎng)┑某煞?，如偽麻黃堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，立即停藥或調(diào)整藥物。2.靜脈滴注萬古霉素500mg，滴注時(shí)間應(yīng)控制在A.0.5h以上B.1h以上C.2h以上D.4h以上E.6h以上【正確答案】B【答案解析】萬古霉素滴注過快可能導(dǎo)致紅人綜合征，滴注速度需嚴(yán)格控制，每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在1小時(shí)以上。3.“四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷D.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量E.查藥物相互作用，對(duì)藥品包裝、使用方法【正確答案】E【答案解析】《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。4.根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是A.紅霉素B.青霉素C.克林霉素D.維生素K1E.萬古霉素【正確答案】B【答案解析】《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，青霉素是必須要做皮試的。5.泡騰片的使用正確的是A.藥液中有絮狀物、不溶物時(shí)一般不影響藥效B.50～100ml的熱水中浸泡C.100～150ml的涼開/溫水中浸泡D.幼兒可自行服用E.可以直接服用或口含【正確答案】C【答案解析】泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②不應(yīng)讓幼兒自行服用；③嚴(yán)禁直接服用或口含；④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。6.用藥期間禁止飲酒，否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖反應(yīng)”的藥品是A.青霉素鉀B.克林霉素C.慶大霉素D.甲硝唑E.依替米星【正確答案】D【答案解析】甲硝唑及部分頭孢菌素類用藥期間飲酒可能引起“雙硫侖反應(yīng)”。7.藥物警戒的概念為A.研究藥物的安全性B.一種學(xué)術(shù)上的探討C.可以了解藥害發(fā)生的規(guī)律，從而減少和杜絕藥害，保證用藥安全D.發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)研究和活動(dòng)E.評(píng)價(jià)用藥的風(fēng)險(xiǎn)效益比【正確答案】D【答案解析】WHO將藥物警戒定義為：發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、認(rèn)識(shí)和預(yù)防藥品不良作用或其他任何與藥物相關(guān)問題的科學(xué)研究和活動(dòng)。8.因產(chǎn)生腎血管痙攣而致急性腎衰竭的、少尿或無尿的藥物是A.布洛芬B.吲哚美辛C.去甲腎上腺素D.阿司匹林E.順鉑【正確答案】C【答案解析】血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素等，因可產(chǎn)生腎血管痙攣而致急性腎衰竭、少尿或無尿。9.根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括A.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法B.免疫學(xué)方法C.一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法D.Bayesian反饋法E.藥動(dòng)學(xué)（PK）/藥效學(xué)（PD）參數(shù)法【正確答案】B【答案解析】根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案，包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、藥動(dòng)學(xué)（PK）/藥效學(xué)（PD）參數(shù)法、Bayesian反饋法等。10.細(xì)菌藥敏試驗(yàn)指示藥描述錯(cuò)誤的是A.苯唑西林可預(yù)測(cè)葡萄球菌屬對(duì)β-內(nèi)酰胺藥物（除頭孢洛林外）的敏感性B.四環(huán)素敏感可預(yù)測(cè)多西環(huán)素敏感C.肺炎鏈球菌對(duì)莫西沙星敏感，可預(yù)測(cè)其對(duì)左氧氟沙星敏感D.氨芐西林敏感，不能預(yù)測(cè)青霉素敏感E.萬古霉素敏感，可預(yù)測(cè)替考拉寧敏感【正確答案】C【答案解析】肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星敏感，可預(yù)測(cè)其對(duì)莫西沙星敏感；反之不成立。11.“簡(jiǎn)化治療方案”是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是A.少用藥的方案B.短療程的方案C.注射給藥方案D.使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥E.給予單劑量的普通包裝或一日量的特殊包裝的藥品【正確答案】D【答案解析】產(chǎn)生不依從的原因很多，藥師有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，宣傳藥品知識(shí)，并采取適當(dāng)措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡(jiǎn)化，使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。②針對(duì)不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點(diǎn)的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡(jiǎn)潔的言語向患者說明各個(gè)藥物的用法用量、注意事項(xiàng)，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯(cuò)服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對(duì)于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示患者，告知應(yīng)堅(jiān)持服藥。⑤告知患者如何鑒別哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對(duì)于記憶力差的老年患者可使用分時(shí)藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強(qiáng)用藥依從性。12.對(duì)于圍術(shù)期用藥，若患者是葡萄球菌感染，對(duì)頭孢菌素類過敏者，可選用的藥物是A.克林霉素B.甲氧芐啶C.甲氧西林D.氨曲南E.亞胺培南【正確答案】A【答案解析】圍術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物：頭孢菌素類過敏者，對(duì)革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素；針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類13.對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的鎮(zhèn)咳藥是A.右美沙芬B.色甘酸鈉C.苯丙哌林D.可待因E.羧甲司坦【正確答案】C【答案解析】苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。14.哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.特布他林D.孟魯司特E.氨茶堿【正確答案】B【答案解析】糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎癥的藥物。哮喘慢性持續(xù)期的治療主要通過吸入和口服途徑給藥，吸入為首選途徑。15.患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是A.氨茶堿片B.二羥丙茶堿片C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.異丙托溴銨氣霧劑E.布地奈德溶液【正確答案】C【答案解析】本題考查支氣管哮喘急性發(fā)作首選短效的β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林的氣霧劑。16.患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，若考慮支原體感染，推薦使用的抗菌藥物是A.米諾環(huán)素B.阿米卡星C.紅霉素D.左氧氟沙星E.甲硝唑【正確答案】A【答案解析】對(duì)于門診輕癥CAP患者，青年無基礎(chǔ)疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。17.患者，男，68歲，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，有哮喘史，氣短、心悸就診，體征和實(shí)驗(yàn)結(jié)果為血壓172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180-440mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25-100mmol/L)，應(yīng)該選哪個(gè)抗高血壓藥A.氫氯噻嗪B.替米沙坦C.卡托普利D.普萘洛爾E.拉西地平【正確答案】E【答案解析】選擇該種題目是選用排除法，氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；哮喘患者禁用普萘洛爾。所以本題選E。18.對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是A.β-受體阻斷劑B.α-受體阻斷劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.鈣通道阻滯劑【正確答案】C【答案解析】ACEI類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確，對(duì)糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。19.心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物是A.利尿劑B.阿托品C.β受體阻斷劑D.腎上腺素E.ACEI類藥物【正確答案】A【答案解析】利尿劑是心力衰竭治療中改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療；原則上在慢性心衰急性發(fā)作和明顯體液潴留時(shí)應(yīng)用；其中醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）能夠阻斷醛固酮效應(yīng)，抑制心血管重塑，改善心衰的遠(yuǎn)期預(yù)后。20.下列藥物中，可減弱華法林抗凝效果的藥物有A.抗血小板藥B.非甾體抗炎藥C.葡萄柚D.魚油E.糖皮質(zhì)激素【正確答案】E【答案解析】減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥（人參、西洋參、圣約翰草等）。其余選項(xiàng)可以增強(qiáng)華法林抗凝作用。21.患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，不宜使用的降脂藥物是A.煙酸B.考來替泊C.普羅布考D.阿托伐他汀E.依折麥布【正確答案】A【答案解析】慢性活動(dòng)性肝病、活動(dòng)性消化性潰瘍和嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用煙酸類藥物。22.下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是A.急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗是12hB.脫水治療使用甘露醇的療程為3～5dC.收縮壓＞150mmHg的患者不得進(jìn)行溶栓治療D.溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療E.阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后24h內(nèi)開始使用【正確答案】D【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3h），A錯(cuò)誤；脫水治療使用甘露醇的療程為5～7d，B錯(cuò)誤；收縮壓＞180mmHg的患者不得進(jìn)行溶栓治療，C錯(cuò)誤；一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療；溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療，D正確；溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用，E錯(cuò)誤。23.不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為A.苯海索B.復(fù)方左旋多巴C.普拉克索D.恩托卡朋E.金剛烷胺【正確答案】E【答案解析】金剛烷胺不宜晚上服用，容易引起幻覺、噩夢(mèng)。24.阿爾茲海默病患者應(yīng)該避免使用的藥物是A.美金剛B.卡巴拉汀C.苯海拉明D.多奈哌齊E.加蘭他敏【正確答案】C【答案解析】癡呆患者需要增加腦內(nèi)乙酰膽堿，苯海拉明是抗膽堿藥物，會(huì)加重癡呆，所以不能使用苯海拉明，其他選項(xiàng)都是治療藥物。25.原發(fā)性失眠首選A.氯氮卓B.唑吡坦C.阿伐美拉汀D.米氮平E.地西泮【正確答案】B【答案解析】原發(fā)性失眠首選短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。26.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，屬于黏膜攻擊因子的是A.黏膜血流B.前列腺素EC.胃黏液屏障D.碳酸氫鹽分泌E.胃酸與胃蛋白酶【正確答案】E【答案解析】消化性潰瘍的發(fā)生被認(rèn)為是攻擊因子與防御因子之間的失衡，攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、乙醇、吸煙、膽汁反流及炎性介質(zhì)等；防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氫鹽、磷脂、黏膜血流、細(xì)胞再生、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等。27.匹維溴銨治療膽石癥的作用機(jī)制是A.可增加膽汁酸分泌B.可溶解膽固醇結(jié)石C.拮抗鉀離子，降低肌張力D.阻斷M受體，松弛膽道平滑肌E.拮抗鈣離子，解除消化道平滑肌痙攣【正確答案】E【答案解析】匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，通過阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。28.哺乳期婦女甲亢首選A.碘化鉀B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.放射性131IE.碳酸鋰【正確答案】C【答案解析】甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳，若必須用藥，首選丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量較小。29.患者，女，65歲，診斷為2型糖尿病，長(zhǎng)期使用二甲雙胍與伏格列波糖聯(lián)合治療，應(yīng)注意可能導(dǎo)致A.維生素A缺乏B.維生素B6缺乏C.維生素B12缺乏D.維生素D缺乏E.維生素K缺乏【正確答案】C【答案解析】長(zhǎng)期使用二甲雙胍者應(yīng)注意維生素B12缺乏的可能性。30.可導(dǎo)致患者體重增加藥物是A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.利拉魯肽E.艾塞那肽【正確答案】A【答案解析】可導(dǎo)致患者體重增加的降糖藥包括磺酰脲類(格列**)、格列奈類、噻唑烷二酮類（*格列酮）。31.鐵劑治療有效的標(biāo)準(zhǔn)為A.監(jiān)測(cè)Hb上升至少15g/LB.臨床癥狀完全消C.Hb恢復(fù)正常D.缺鐵的病因消除E.血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等指標(biāo)恢復(fù)正?！菊_答案】A【答案解析】鐵劑治療后，監(jiān)測(cè)Hb上升至少15g/L為治療有效的標(biāo)準(zhǔn)，上升20g/L以上更為可靠。治愈標(biāo)準(zhǔn)需完全符合下述4項(xiàng)：①臨床癥狀完全消失；②Hb恢復(fù)正常，即男性Hb＞120g/L,女性Hb＞110g/L,孕婦Hb＞100g/L；③血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體等反映儲(chǔ)存鐵和紅細(xì)胞內(nèi)鐵的指標(biāo)恢復(fù)正常；④缺鐵的病因消除。鐵劑治療有效者，在Hb恢復(fù)正常后仍需再補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，或在血清鐵蛋白升至30～50μg/L后再停藥。如果治療4周后Hb較治療前無改變甚或下降，需要進(jìn)一步追查原因。32.導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是A.指留置導(dǎo)尿管8小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染B.指留置導(dǎo)尿管12小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染C.指留置導(dǎo)尿管24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染D.指留置導(dǎo)尿管36小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染E.指留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染【正確答案】E【答案解析】導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是指留置導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染。33.碳酸鈣用于治療高磷血癥時(shí)，適宜服用的時(shí)間為A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前E.任意時(shí)間均可【正確答案】B【答案解析】碳酸鈣用藥時(shí)間應(yīng)注意：降磷治療時(shí)，碳酸鈣應(yīng)為餐中服用；補(bǔ)鈣治療時(shí)，碳酸鈣應(yīng)于空腹服用效果更佳；當(dāng)發(fā)生高鈣血癥時(shí)，為避免血管發(fā)生異位鈣化，可給予不含鈣的磷結(jié)合劑，如碳酸鑭、司維拉姆等，不推薦使用氫氧化鋁，以避免鋁中毒風(fēng)險(xiǎn)。34.治療男性功能障礙可首選的藥物是A.米非司酮B.曲唑酮C.育亨賓D.西地那非E.睪酮【正確答案】D【答案解析】PDE-5抑制劑使用方便、安全、有效，易被多數(shù)患者接受，是目前治療ED的首選療法。常用藥物包括西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非。35.被譽(yù)為腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”的是A.病理學(xué)診斷B.影像學(xué)診斷C.經(jīng)驗(yàn)性診斷D.典型臨床表現(xiàn)E.腫瘤標(biāo)志物【正確答案】A【答案解析】病理學(xué)診斷至今被譽(yù)為腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其不僅可判斷是否為腫瘤，區(qū)分良、惡性腫瘤類別，還可確定腫瘤的組織學(xué)分型。36.可引起心臟毒性或骨髓抑制的為A.異環(huán)磷酰胺B.順鉑C.米托蒽醌D.阿糖胞苷E.長(zhǎng)春新堿【正確答案】C【答案解析】可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿嘧啶及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。37.患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個(gè)月來出現(xiàn)手足多個(gè)小關(guān)節(jié)腫痛，成對(duì)稱性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非甾體抗炎藥為A.布洛芬B.尼美舒利C.吲哚美辛D.雙氯芬酸E.萘丁美酮【正確答案】B【答案解析】老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性COX-2抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性NSAIDs。38.皰疹性腦炎的致病原為A.HSV-IB.HSV-IIC.VZVD.HCVE.HIV【正確答案】A【答案解析】HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-1和HSV-2兩型。1型主要侵犯而部皮膚黏膜、腦及腰以上部位，2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染；兩者間存往交叉免疫。39.患者，女，30歲，因下腹痛、陰道分泌物增多就診，診斷為盆腔炎性疾病，患者傾向于口服用藥，該患者適宜的口服治療方案為A.米諾環(huán)素+甲硝唑B.頭孢曲松鈉+甲硝唑C.左氧氟沙星+甲硝唑D.頭孢噻肟+米諾環(huán)素E.左氧氟沙星+米諾環(huán)素【正確答案】C【答案解析】門診治療方案A肌注頭孢曲松鈉、頭孢西丁鈉、頭孢噻肟、頭孢唑肟鈉方案B口服氧氟沙星、左氧氟沙星，同時(shí)加用甲硝唑補(bǔ)充治療方案門診、住院治療方案中如存在未覆蓋細(xì)菌、病原體等，可加用以下藥物補(bǔ)充治療針對(duì)厭氧菌加用硝基咪唑類藥物甲硝唑針對(duì)沙眼衣原體或支原體加用多西環(huán)素、米諾環(huán)素、阿奇霉素40.有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是A.乙酰胺B.毒扁豆堿C.碘解磷定D.維生素K1E.氟馬西尼【正確答案】A【答案解析】乙酰胺(解氟靈)主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒。二、配伍選擇題[41～43]（處方縮寫）A.iv.B.pc.C.q4hD.qidE.po.41.靜注的縮寫為【正確答案】A42.每日4次的縮寫為【正確答案】D43.口服的縮寫為【正確答案】E44.餐后的縮寫為【正確答案】B【答案解析】A.iv.——靜注B.pc.——餐后C.q4h——每四小時(shí)D.qid——每日4次E.po.——口服[45～46]A.顱內(nèi)壓升高與青光眼B.妊娠高血壓C.急性皮炎D.經(jīng)尿道行前列腺切除術(shù)E.導(dǎo)瀉45.硫酸鎂注射靜脈用于【正確答案】B46.口服硫酸鎂用于【正確答案】E【答案解析】硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈注射可用于治療子癇，而口服則用于導(dǎo)瀉，濕敷則消腫。[47～50]A.早晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前47.氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是【正確答案】A【答案解析】氨氯地平藥物清晨服用，可以有效控制杓型血壓。48.雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是【正確答案】D【答案解析】分析：雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾體抗炎藥由于有胃腸道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康類”、奧沙普嗪。49.艾司唑侖片的適宜服用時(shí)間是【正確答案】E【答案解析】分析：艾司唑侖片屬于催眠藥，所以睡前服用，服后安然入睡。50.普伐他汀片的適宜服用時(shí)間是【正確答案】E【答案解析】分析：普伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，根據(jù)“早降血壓晚降脂”可以判斷它適宜服用的時(shí)間是睡前。[51～53]（藥物妊娠毒性分級(jí)）A.維生素CB.氯霉素C.二甲雙胍D.鏈霉素E.辛伐他汀51.屬于A級(jí)的藥物是【正確答案】A52.屬于B級(jí)的藥物是【正確答案】C53.屬于X級(jí)的藥物是【正確答案】E【答案解析】A.維生素C--A級(jí)B.氯霉素--C級(jí)C.二甲雙胍--B級(jí)D.鏈霉素--D級(jí)E.辛伐他汀--X級(jí)[54～56]A.醋酸可的松滴眼液B.磺芐西林滴眼液C.羥甲基纖維素鈉滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.0.1%酞丁安滴眼液54.過敏性結(jié)膜炎可選用【正確答案】A【答案解析】對(duì)過敏性結(jié)膜炎非處方藥宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。55.干眼癥可選用【正確答案】C【答案解析】使用人工淚液（玻璃酸鈉滴眼液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥癥狀。56.流行性結(jié)膜炎可選用【正確答案】E【答案解析】對(duì)流行性結(jié)膜炎局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液，一次1～2滴，每隔2h給予1次。[57～59]A.Ⅰ度燙傷B.Ⅱ度燙傷C.Ⅲ度燙傷D.Ⅳ度燙傷E.Ⅴ度燙傷57.紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感【正確答案】A58.水皰性，患處產(chǎn)生水皰【正確答案】B59.壞死性，皮膚剝落【正確答案】C【答案解析】Ⅰ度燙傷：紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度燙傷：水皰性，患處產(chǎn)生水皰；Ⅲ度燙傷：壞死性，皮膚剝落。[60～62]（治療濕疹的外用糖皮質(zhì)激素制劑）A.氫化可的松B.曲安奈德C.哈西奈