市婦幼保健院建設(shè)可行性研究報告

婦幼保健院項目可行性研究報告市婦幼保健院建設(shè)可行性研究報告（此文檔為word格式,下載后您可任意修改編輯?。┠夸汿OC\o"1-2"\h\z\u一、 總論 1(一) 項目背景 1(二) 項目概況 8(三) 問題與建議 13二、 需求分析與建設(shè)規(guī)模 14(一) 需求分析 14(二) 建設(shè)規(guī)模 22三、 場址選擇及建設(shè)條件 25(一) 場址選擇原則 25(二) 場址現(xiàn)狀 25(三) 場址條件 28四、 工程技術(shù)方案 31(一) 設(shè)計依據(jù)及指導(dǎo)思想 31(二) 總體規(guī)劃方案 32(三) 主要建筑方案 36(四) 配套設(shè)施工程 43五、 節(jié)能節(jié)水措施 66(一) 編制原則和依據(jù) 66(二) 節(jié)能措施 67(三) 節(jié)水措施 70(四) 節(jié)能評價 73六、 環(huán)境影響評價 74(一) 編制依據(jù) 74(二) 環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀 74(三) 生態(tài)環(huán)境影響分析 75(四) 生態(tài)環(huán)境的保護(hù)措施 76(五) 環(huán)境評價 80七、 勞動安全衛(wèi)生與消防 81(一) 勞動安全 81(二) 衛(wèi)生措施 82(三) 消防措施 84八、 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置 85(一) 組織機(jī)構(gòu) 85(二) 人力資源配置 85(三) 新增人員來源及人員培訓(xùn) 86九、 項目實施計劃和進(jìn)度安排 88(一) 建設(shè)工期 88(二) 項目實施進(jìn)度計劃 88(三) 項目實施進(jìn)度表 89十、 工程招投標(biāo) 90(一) 招投標(biāo)原則 90(二) 投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)和中標(biāo)的程序 91(三) 評標(biāo)委員的人員組成和資質(zhì)要求 92十一、 投資估算與資金籌措 94(一) 投資估算 94(二) 資金籌措 101(三) 資金籌措計劃表 102十二、 財務(wù)評價 104(一) 財務(wù)評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與參數(shù)選取 104(二) 總成本費(fèi)用計算 105(三) 營業(yè)收入、稅金及附加估算 108(四) 財務(wù)評價報表 108(五) 財務(wù)評價指標(biāo) 109(六) 不確定性分析 110(七) 財務(wù)評價結(jié)論 110十三、 社會評價 123(一) 行業(yè)特點(diǎn)及評級目的 123(二) 社會影響分析 125(三) 項目所在地互適性分析 127(四) 評價結(jié)論 127十四、 風(fēng)險分析 129(一) 風(fēng)險因素識別及風(fēng)險程度分析 129(二) 防范和降低風(fēng)險措施 131十五、研究結(jié)論與建議 132(一) 方案描述 132(二) 結(jié)論 133(三) 建議 133總論項目背景項目名稱：某某市婦幼保健院新建項目建設(shè)性質(zhì)：新建建設(shè)單位概況某某市婦幼保健院（以下簡稱某某市婦幼保健院）成立于1956年，2003年成立地級某某市后與興賓區(qū)婦幼保健院合并，醫(yī)院遷至某某市興賓區(qū)柳來路210號，由于某某院址場地狹小，人員設(shè)備不足，醫(yī)院至今仍有門診設(shè)在柳州，無法遷至某某。醫(yī)院承擔(dān)著某某市婦幼保健、醫(yī)療、預(yù)防培訓(xùn)等任務(wù)，是某某市婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)、生殖保健臨床治療、高危孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、婚前醫(yī)學(xué)檢查等唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)在職職工207人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員164人。某某及柳州點(diǎn)總用地面積2835m2（含職工居住用地），總建筑面積5648m2，2008年門診量某某柳州兩地合計94787人次，年住院量4357人次?，F(xiàn)有主要醫(yī)療設(shè)備包括：全數(shù)字彩色超聲儀、全自動生化分析儀、微量元素分析儀、X光機(jī)、CPAP呼吸機(jī)、乳腺鉬靶X光機(jī)、新生兒篩查儀等、高壓氧治療倉、婦科疾病康復(fù)治療儀等。開設(shè)臨床保健科室9個：內(nèi)兒科、新生兒科、兒童保健科、婦科、產(chǎn)科、口腔科、中醫(yī)科、生殖健康科、婦女保健科；醫(yī)技科室4個；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婚前保健中心各一個。業(yè)務(wù)涵蓋兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、婦科、產(chǎn)科、兒童保健、婦女保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、口腔科疾病診治等。成立以來先后被授予自治區(qū)級“愛嬰醫(yī)院”、“全市衛(wèi)生工作先進(jìn)單位”、“愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“某某優(yōu)生優(yōu)育先進(jìn)集體”等稱號及“自治區(qū)實施降消項目先進(jìn)單位”。編制單位概況某某工程管理(集團(tuán))有限公司是在1997年成立的某某工程監(jiān)理有限公司的基礎(chǔ)上發(fā)展組建而成。2003年12月經(jīng)國家工商總局在北京市核準(zhǔn)成立,注冊資金5000萬元。經(jīng)營服務(wù)范圍包括工程咨詢、工程監(jiān)理、招投標(biāo)代理、項目管理、工程代建、房地產(chǎn)開發(fā)等業(yè)務(wù)。2006年通過ISO質(zhì)量管理體系、環(huán)境管理體系、職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證。編制依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-88）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352-2005）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50189-2005）《某某某某X公共建筑節(jié)能設(shè)計規(guī)范》（DB45/T392-2007）《人民防空地下室設(shè)計規(guī)范》（GB50038-2005）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-96）《建筑給排水設(shè)計規(guī)范》（GB50015-2003）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（GB18466-2005）《火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》（GB50116-98）國家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年）國家計委《投資項目可行性研究指南（試用版）》（2002.1）國家發(fā)改委、建設(shè)部《建設(shè)項目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》（第三版）《某某市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃》（某某市第一屆人民代表大會第五次會議通過，2006.2）《某某市城市總體規(guī)劃（2008-2025）》《關(guān)于某某市婦幼保健院遷址新建項目建議書的批復(fù)》（來發(fā)改社會[2009]60號）業(yè)主提供的有關(guān)資料項目提出的理由及建設(shè)必要性項目提出理由與過程90年代，國家制定并頒布《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要（1995-2000年）》，婦女兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展取得了歷史性的進(jìn)步；政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會和家庭生活等各個領(lǐng)域的權(quán)利得到進(jìn)一步實現(xiàn)。2001-2010年，是我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要時期，也是完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和擴(kuò)大對外開放的重要時期。面對我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的新形勢、新任務(wù)以及經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展趨勢，我國的婦女兒童發(fā)展必須有更高的目標(biāo)和更快的前進(jìn)步伐，以適應(yīng)我國生產(chǎn)力的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，實踐新千年國際社會提出的婦女兒童行動計劃，促進(jìn)婦女兒童的持續(xù)發(fā)展。2000年4月20日國務(wù)院第37次常務(wù)會議審議并原則通過了《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》（以下簡稱“兩綱”），于5月22日正式公布實施。新“兩綱”使中國的婦女兒童事業(yè)有了新的目標(biāo)、任務(wù)，為廣大婦女投身社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供了巨大的精神動力和更為廣闊的舞臺；也為我國億萬兒童的健康成長創(chuàng)造了更好的環(huán)境和條件。自治區(qū)婦兒工委根據(jù)上述兩綱的要求,結(jié)合某某實際,制定了《某某婦女發(fā)展規(guī)劃（2001—2010年）》和《某某兒童發(fā)展規(guī)劃（2001—2010年）》。

“規(guī)劃”是新世紀(jì)某某婦女兒童發(fā)展的一項戰(zhàn)略性規(guī)劃。“規(guī)劃”的制定和實施，目的是強(qiáng)化政府的有關(guān)職能，動員社會力量，為婦女兒童的發(fā)展和進(jìn)步創(chuàng)造更好的社會環(huán)境，提高國民素質(zhì)，促進(jìn)某某社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展意義重大。某某市委、市政府非常重視婦女兒童事業(yè)發(fā)展，在“十一五”規(guī)劃中提出某某市今后五年婦女兒童事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)是：“以提高婦女素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步發(fā)揮婦聯(lián)組織在構(gòu)建和諧社會中的積極作用，在推進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)中提升婦女思想道德素質(zhì)”；“突出維護(hù)婦女兒童權(quán)益，進(jìn)一步推動兩個“規(guī)劃”的實施和未成年人思想道德建設(shè)，進(jìn)一步履行好維權(quán)職責(zé)”，“在實施婦女兒童發(fā)展兩個‘規(guī)劃’中營造男女平等的社會環(huán)境；加強(qiáng)以思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、隊伍建設(shè)為主的自身建設(shè)?！苯ㄔO(shè)某某市婦幼保健院項目，既是婦幼保健院自身發(fā)展的需要，更是某某市“十一五”規(guī)劃對婦女兒童事業(yè)發(fā)展的重要體現(xiàn)，得到了政府及有關(guān)部門的大力支持。隨著某某市社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，某某市婦幼保健院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量已無法滿足需求，某某市委市政府經(jīng)常務(wù)會議討論研究，分別在08年和09年的政府常務(wù)會議上明確提出“婦幼保健院是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，應(yīng)予大力支持”，同意劃撥來華投資區(qū)共70畝土地做為某某市婦幼保健院新院址用地，同時成立由副市長牽頭的項目工作組，積極推進(jìn)項目建設(shè)步伐。在市委市政府有關(guān)部門和社會各界的大力支持下，某某市婦幼保健院正積極創(chuàng)建三級婦幼保健醫(yī)院，同時積極配合政府開展醫(yī)院遷址新建的前期準(zhǔn)備工作。2009年4月，受某某市婦幼保健院委托，某某工程管理（集團(tuán)）有限公司與柳州市某某咨詢有限公司合作組成項目前期工作小組，組織開展了項目的可行性研究工作，并于同年5月完成了《某某市婦幼保健院遷址新建項目可行性研究報告》的編制工作。項目建設(shè)必要性項目建設(shè)是推進(jìn)某某市婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的需要某某“十一五”規(guī)劃提出“重視婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃和優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源”，本項目建設(shè)有效促進(jìn)某某市婦女兒童衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是落實“十一五”規(guī)劃目標(biāo)的重要舉措。項目建設(shè)是完善某某市婦幼醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的需要某某市婦幼保健院是在原柳州地區(qū)和興賓區(qū)婦幼保健院合并成立的，隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，逐步推進(jìn)城鄉(xiāng)“三級”醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)得到不斷加強(qiáng)，某某市婦幼保健院現(xiàn)有的醫(yī)療條件和服務(wù)質(zhì)量無法滿足廣大婦女兒童醫(yī)療保健的需要，項目建設(shè)將極大的改善某某市婦幼保健院醫(yī)療條件和服務(wù)水平，同時充分發(fā)揮其做為市級婦幼保健綜合醫(yī)院的指導(dǎo)和輻射作用，推進(jìn)某某市婦幼保健醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)步伐，為婦女兒童營造“家庭”的舒適環(huán)境，創(chuàng)造一個擁有優(yōu)美環(huán)境的現(xiàn)代化的婦女兒童醫(yī)院，為某某市的婦女兒童提供更加充分高效的醫(yī)療服務(wù)。項目建設(shè)從根本上解決某某市婦幼保健院業(yè)務(wù)用房不足和人員設(shè)備落后的矛盾某某市婦幼保健院是由原柳州地區(qū)和興賓區(qū)婦幼保健院合并成立的，成立5年多來，某某本部門診量從04年的不足3萬人提高至08年的8萬人，包括柳州第一、二門診達(dá)到9.4萬人，孕產(chǎn)婦死亡率、兒童死亡率等監(jiān)測指標(biāo)均維持在較低水平，下降幅度大大高于全區(qū)平均水平，隨著服務(wù)水平逐步提高，門診量不斷增加，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房不足及人員設(shè)備落后等問題已成為制約醫(yī)院發(fā)展的主要問題，醫(yī)院目前處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，對于婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展極為不利，因此，加快某某市婦幼保健院遷址新建項目的實施具有重要的實際意義。項目建成后，醫(yī)院用房總建筑面積將達(dá)到46350m2，病床達(dá)到500張，就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量將得到進(jìn)一步提高，醫(yī)技人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作也將得到繼續(xù)和加強(qiáng)。項目建設(shè)將有利于提高某某市國民健康素質(zhì),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會改革開放以來，某某市醫(yī)療衛(wèi)生改革邁出新步伐，預(yù)防保健工作不斷加強(qiáng)，城市醫(yī)療事業(yè)有了較快發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件進(jìn)一步改善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和衛(wèi)生法制建設(shè)得到加強(qiáng)，廣大醫(yī)務(wù)工作者為保障人民健康作出了積極貢獻(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展，為某某市的改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供了良好的保障。但是，從總體上看，某某市的衛(wèi)生事業(yè)，特別是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與我省的改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)不相適應(yīng)；婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)基礎(chǔ)投入仍然不足，扶持的政策措施亟待進(jìn)一步落實；一些基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)村屯傳染病發(fā)病率仍然較高，農(nóng)村產(chǎn)婦的醫(yī)療保健工作任務(wù)艱巨，產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率仍然偏高，基層保健醫(yī)技人員得不到良好的專業(yè)知識培訓(xùn)，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題比較突出。項目建設(shè)對于進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，提高某某市國民素質(zhì)，促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會意義重大。項目研究的范圍及內(nèi)容分析項目影響區(qū)域的社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，對社會經(jīng)濟(jì)的主要指標(biāo)進(jìn)行分析預(yù)測；分析項目區(qū)域的現(xiàn)狀，分析各項建設(shè)條件，確定項目的選址及建設(shè)規(guī)模；進(jìn)行總平布置方案的比選；分析建設(shè)項目對環(huán)境、土地利用產(chǎn)生的影響，提出減緩工程環(huán)境影響的對策；對項目進(jìn)行投資估算，擬定建設(shè)資金籌措方案；對方案進(jìn)行社會評價和經(jīng)濟(jì)評價，從社會和經(jīng)濟(jì)的角度分析項目的可行性；分析工程的施工條件和特點(diǎn)，提出合理的施工方案、建設(shè)工期安排與實施計劃。項目概況擬建地點(diǎn)某某市婦幼保健院遷址新建項目建設(shè)地點(diǎn)位于某某市華僑投資區(qū)來華路與規(guī)劃十路交叉口西南角C-41-2地塊。具體位置詳見項目規(guī)劃選址位置圖（附圖1）。建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)建設(shè)規(guī)模項目規(guī)劃總用地面積66976.05m2（折合100.464畝）。其中規(guī)劃道路建設(shè)用地面積15248.50m2（折合22.873畝），道路綠化用地面積5161.73（折合7.743畝），實際建設(shè)用地面積46565.82m2（折合69.849畝），項目分二期建設(shè)，總建筑面積46350m2，一期工程總建筑面積22250m2，二期工程總建筑面積24100m2，主要建設(shè)內(nèi)容見主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表1-1。建設(shè)目標(biāo)項目建成后，某某市婦幼保健院規(guī)模達(dá)到三級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配置病床500張，人員配置按600人設(shè)置，日門診接待量達(dá)到2000人次以上，醫(yī)療設(shè)備達(dá)到三級甲等綜合醫(yī)院配置水平；改善醫(yī)療技術(shù)人員工作環(huán)境，滿足某某市婦女兒童等各階層群眾的醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康知識培訓(xùn)的需求，同時通過輻射和示范作用帶動某某市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的整體提高，完善某某市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)某某市人民群眾身體素質(zhì)的提高。項目建成后，將成為一個技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)一流、環(huán)境優(yōu)美、具有顯著社會效益的公益性項目。項目投入總資金本項目建設(shè)總投資18227.84萬元。其中，固定資產(chǎn)投資16915.41萬元，建設(shè)期利息902.88萬元，流動資金409.55萬元。主要建設(shè)條件市場條件市場分析表明，某某市“十一五”規(guī)劃提出的十一五期末年人口規(guī)模將達(dá)到260萬人，城區(qū)人口30萬，同時某某市城市發(fā)展的積聚效應(yīng)也將進(jìn)一步顯現(xiàn)，屆時某某市人口的擴(kuò)大必將帶動城市基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)需求的增長，某某市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有規(guī)模和條件無法滿足某某市城市發(fā)展和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，適度擴(kuò)大某某市醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模是合適的。資源條件某某市婦幼保健院項目建設(shè)資源情況相對較簡單，主要是建設(shè)和運(yùn)營過程中利用的自然資源，項目建設(shè)區(qū)域?qū)倌衬呈谐菂^(qū)，屬建成區(qū)，交通十分便利，水電等相關(guān)配套基礎(chǔ)設(shè)施基本滿足建設(shè)要求，建筑材料購置方便，滿足項目需要。技術(shù)條件某某市婦幼保健院職工人數(shù)207人，醫(yī)技人員164人，近期某某市職業(yè)教育發(fā)展迅速，教育資源不斷得到整合，醫(yī)技人員教育和培訓(xùn)得到加強(qiáng)，醫(yī)技人員隊伍將能滿足項目建設(shè)要求。同時，某某周邊城市均已建成一定規(guī)模的三級綜合醫(yī)院，能為某某市婦幼保健院建設(shè)和業(yè)務(wù)開展提供有力的技術(shù)保障。資金條件在項目前期準(zhǔn)備過程中，項目建設(shè)單位與某某市政府及有關(guān)部門做了較充分的溝通協(xié)調(diào)，項目資金采取本級財政投資、上級政府支持、建設(shè)單位自籌、申請銀行貸款等方式籌集，資金來源基本落實。施工條件經(jīng)項目小組現(xiàn)場勘察，項目場址周邊以商業(yè)居住用地為主，已建成各類商住小區(qū)，施工、運(yùn)輸主要通道桂中大道經(jīng)過改擴(kuò)建已建成某某市城市主干道，交通便利，施工材料可經(jīng)道路運(yùn)輸直達(dá)施工現(xiàn)場，水電、通信、網(wǎng)絡(luò)線路通暢。社會及法律條件某某市婦幼保健院遷址建設(shè)項目是社會公益性項目，項目取得某某市人民政府及社會各界的廣泛支持和理解，根據(jù)某某市總規(guī)和城市發(fā)展需要，項目建設(shè)符合有關(guān)政策和法規(guī)。某某市委市政府高度重視市婦幼保健工作和醫(yī)院的實際問題和困難，多次列會討論解決該院的遷建問題：2008年11月11日某某市人民政府“常務(wù)會議紀(jì)要”（二屆第三十二期），同意將華僑投資區(qū)南區(qū)來華路與南區(qū)十號路交叉口西南角C-41-2地塊面積為100.464畝的土地作為某某市婦幼保健院遷建項目用地；2009年2月，某某市人民政府推進(jìn)項目建設(shè)專題會議（社會公益性項目）上，再次提出要加緊實施“某某市婦幼保健院遷址新建項目”。由此，項目建設(shè)具備相關(guān)的社會及法律條件。主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表1-1主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱單位數(shù)量備注一用地指標(biāo)1總用地面積m266976.05折合100.464畝其中城市道路建設(shè)用地m215248.50折合22.873畝道路綠化用地m25161.72折合7.743畝實際用地面積m246565.82折合69.849畝2建筑占地面積m29313.203建筑密度%204容積率0.885綠化率%49.60二建筑指標(biāo)6總建筑面積m246350其中：一期m2222507門（急）診樓m274508住院樓m214800二期m2241009醫(yī)技綜合樓m216300含行政管理用房和地下室2230m210預(yù)防保健中心m2300011后勤保障用房m2320012生活用房m21600三經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1總投資萬元18227.841.1建設(shè)投資萬元16915.411.2建設(shè)期利息萬元902.881.3流動資金萬元409.552項目計算期年182.1建設(shè)期年32.2試業(yè)期年3包括1年建設(shè)試業(yè)期2.3營業(yè)期年123正常年景總營業(yè)收入萬元/年7008.124正常年景總成本費(fèi)用萬元/年5918.015營業(yè)收支結(jié)余萬元/年1181.096投資利潤率%6.167投資回收期靜態(tài)回收期年12.10動態(tài)回收期年17.278借款償還期年9.379財務(wù)凈現(xiàn)值萬元2213.47基準(zhǔn)折現(xiàn)率6%10內(nèi)部收益率%7.59問題與建議本項目社會效益顯著，存在的主要問題是償還借款的負(fù)擔(dān)較重。為保證項目的可持續(xù)運(yùn)營，本階段提出如下建議：積極探索醫(yī)療體制改革的有效途徑，鼓勵在國家指導(dǎo)下的制度創(chuàng)新，逐步解決收支的合理平衡問題。在國家醫(yī)改方案指導(dǎo)下，貫徹“政企分開”、“政事分開”、“管辦分開”的原則，逐步通過政府“購買服務(wù)”的途徑解決還貸問題。由某某市本級財政給予項目銀行貸款貼息，增強(qiáng)還貸能力。積極爭取國家和上級政府在以下方面的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和支持：公立醫(yī)院基本建設(shè)專項資金補(bǔ)助；大型醫(yī)療設(shè)備購置費(fèi)的補(bǔ)助；適當(dāng)考慮社會及國外政府貸款的支持；重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生科研和學(xué)科發(fā)展專項經(jīng)費(fèi)；僑屬僑眷醫(yī)療衛(wèi)生的政策支持。需求分析與建設(shè)規(guī)模需求分析某某婦幼醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展概況婦幼衛(wèi)生工作是我國公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，婦幼保健機(jī)構(gòu)在社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有不可替代的作用?！吨泄仓醒搿鴦?wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中明確指出：要“依法保護(hù)重點(diǎn)人群健康,加強(qiáng)婦幼保健工作，提高出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，并將婦幼保健與疾病控制放在了同等重要的社會主義公共衛(wèi)生事業(yè)的位置上。無論從全國婦幼人口所占的數(shù)量比例來看，還是從脆弱人群需要幫助、需要衛(wèi)生服務(wù)的角度來看，婦幼保健在衛(wèi)生事業(yè)中始終占有重要位置，兒童是國家和民族的未來，兒童的營養(yǎng)和健康問題當(dāng)然關(guān)系到國家和民族的強(qiáng)盛，而保護(hù)好母親并提高她們對促進(jìn)兒童健康的知識和能力，顯然與此密切相關(guān)且至關(guān)重要?！笆濉逼陂g，某某按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，突出公共性、重大疾病控制、農(nóng)村衛(wèi)生、衛(wèi)生改革等重點(diǎn)工作，著力解決影響人民群眾健康的主要問題，衛(wèi)生事業(yè)對社會可持續(xù)發(fā)展的保障和促進(jìn)作用進(jìn)一步增強(qiáng)。根據(jù)某某統(tǒng)計年鑒和統(tǒng)計信息公報數(shù)據(jù)顯示，某某“十五”期間婦幼衛(wèi)生工作取得了較大發(fā)展：“十五”期間，自治區(qū)婦幼保健院為進(jìn)一步提高某某婦女和兒童的健康水平，在培訓(xùn)各級婦女衛(wèi)生專業(yè)人員、進(jìn)行保健服務(wù)規(guī)范化技術(shù)指導(dǎo)、推廣母嬰保健適宜技術(shù)、預(yù)防出生缺陷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面加強(qiáng)對基礎(chǔ)婦女保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，全面開展產(chǎn)科管理和技術(shù)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、B超技術(shù)人員。據(jù)統(tǒng)計，2003年以來，為全區(qū)培訓(xùn)管理和技術(shù)人員121578人次，選派產(chǎn)科專家177人次到項目縣駐縣蹲點(diǎn)指導(dǎo)，對縣、鄉(xiāng)兩級接產(chǎn)全過程進(jìn)行現(xiàn)場觀摩和點(diǎn)評，協(xié)助建立健全縣級產(chǎn)科急救中心，開辟產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道；逐步建立規(guī)范產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，積極推動全區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，有效地提高了基層婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)水平，促進(jìn)了某某婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，某某婦女兒童23項健康指標(biāo)都如期實現(xiàn)了《兩綱》中期目標(biāo)。特別是農(nóng)村住院分娩率大幅提高，孕產(chǎn)婦女死亡率明顯下降，消除新生兒破傷風(fēng)。2005年與2000年相比，農(nóng)村住院分娩率從56.96％提高84.04％，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率從97.73％提高到98.14％，孕產(chǎn)婦死亡率從60.33/10萬降至37.25/10萬，孕產(chǎn)婦死亡率首次低于全國平均水平；5歲以下兒童死亡率從32.15‰下降至18.63‰；嬰兒死亡率從27.34‰下降至14.78‰；嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率從80.00％提高到97.00％；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率從0.91‰下降到0.47‰。“十五”時期某某某某X衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了很大的成績，但婦幼衛(wèi)生工作仍然存在不少突出的矛盾和問題：醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)投入不足，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。專業(yè)醫(yī)技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平較低，相關(guān)培訓(xùn)力度不強(qiáng)，人員變動頻繁。健康教育普及率低，群眾自我保健意識差。業(yè)務(wù)服務(wù)范圍窄，培訓(xùn)科研水平不高。某某市婦幼醫(yī)療保健院概況某某市婦幼保健院人員配置現(xiàn)狀某某市婦幼保健院是整合原興賓區(qū)的婦幼保健院技術(shù)人員基礎(chǔ)上建立起來的市級婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)，人員數(shù)量從成立初期的幾十人發(fā)展到現(xiàn)今207人，其中醫(yī)技人員164人,編制內(nèi)工作人員71人。2008年，某某市婦幼保健院根據(jù)工作開展情況，逐漸整合醫(yī)療資源，把設(shè)于柳州市的門診取消，擴(kuò)大某某市醫(yī)技人員數(shù)量，某某本市門診量逐年提高，同時，隨著自治區(qū)“消降”工作、“愛嬰”行動、“母嬰安全工程”的深入開展，醫(yī)技、保健人員需求將有大幅度提高，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)技人員不足的問題將成為阻礙某某市婦幼保健院發(fā)展的主要問題之一。根據(jù)某某市城市發(fā)展的具體情況，某某市“十一五”規(guī)劃和市政府關(guān)于加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平的有關(guān)政策要求，提出將建設(shè)滿足某某市婦女兒童醫(yī)療保健需要的三級綜合醫(yī)院，差距較大，醫(yī)院業(yè)務(wù)開展及服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)將無法實現(xiàn)。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》要求，三級甲等醫(yī)院病床數(shù)規(guī)模與醫(yī)技人員人數(shù)擬按1：1.2配置，現(xiàn)有工作人員207人：應(yīng)增加工作人員=500×1.2-207人=393人某某市婦幼保健院設(shè)備配置現(xiàn)狀截止2008年底，某某市婦幼保健院購置醫(yī)療設(shè)備主要有：全數(shù)字彩色超聲儀、全自動生化分析儀、微量元素分析儀、X光機(jī)、CPAP呼吸機(jī)、乳腺鉬靶X光機(jī)、新生兒篩查儀等、高壓氧治療倉、婦科疾病康復(fù)治療儀等價值800多萬元，醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)和完善，直接促進(jìn)了某某市婦幼保健院年門診量和住院量的提高，2008年門診量達(dá)到94000多人次，比05年提高19.8%，住院4300多人次，比05年提高124.9%。隨著某某市婦幼保健院爭創(chuàng)“二甲”醫(yī)院目標(biāo)的實現(xiàn)和努力發(fā)展成為“三甲”的長期發(fā)展目標(biāo)的提出，現(xiàn)有設(shè)備必將無法滿足需要。某某市婦幼保健院業(yè)務(wù)用房現(xiàn)狀某某市婦幼保健院用地面積2835m2，總建筑面積5648m2，病床數(shù)僅80張。大院建筑呈四合院式布置，院子中間勉強(qiáng)布置幾個停車位，缺少綠化布置，院內(nèi)唯一的出口凈寬僅3.5米，高度也不足4米，存在較大的消防安全隱患。某某市婦幼保健院是全市唯一集保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)為一體的公益性保健醫(yī)療單位，除日常保健、臨床醫(yī)療工作外，承擔(dān)著某某市各級婦幼衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)、婦幼保健服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)以及婦幼衛(wèi)生信息動態(tài)監(jiān)測任務(wù)?，F(xiàn)有的規(guī)模和功能大大限制了某某全市婦幼保健工作的發(fā)展，某某市婦幼保健院的遷建項目已經(jīng)成為推動全市婦幼保健事業(yè)發(fā)展的重要保障因素。某某市婦幼保健院2008年工作情況某某市婦幼保健院積極實施“降消”工作，完成全年工作目標(biāo)。制定工作計劃和實施方案，召開“降消”專項會議，有效地促進(jìn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。2008年全市婚檢率達(dá)46.4%，（4月份開展免費(fèi)婚檢以來，4-12月婚檢率達(dá)63.8％）。全市新生兒篩查7064多例，比去年提高了96.2％，產(chǎn)前篩查871例，與去年同比提高了約74.2％。規(guī)范愛嬰醫(yī)院服務(wù)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，積極開展兒保、婦保工作和婦幼衛(wèi)生信息管理工作，提高信息質(zhì)量。2008年某某市婦幼保健監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，孕產(chǎn)婦死亡率14.88/十萬，比去年同期下降了7.82個個十萬分點(diǎn);新生兒死亡率為5.47‰,比去年同期下降了1.08‰;嬰兒死亡率為7.05‰，比去年同期下降了1.19‰;5歲以下兒童死亡率為9.22‰，比去年同期下降0.44‰；新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0.06‰，在去年的基礎(chǔ)上有所下降。臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展也取得較好成績。全年各項醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)到有關(guān)要求，甲級病例率94.5%；手術(shù)前后診斷符合率98.7%；入出院診斷符合率95.5%；急危重癥搶救成功率90.7%％；全年手術(shù)1199例，無菌切口感染；某某本部門診就診人次達(dá)80377人，較去年提高8.9％；住院人數(shù)4357人，比2007年提高24.9％。人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高我院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。進(jìn)行“三基”考核9次，參加考試醫(yī)務(wù)人員421人次，操作考試21次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，合格率均為100%，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本理論，基本知識培訓(xùn)24次，參加培訓(xùn)人數(shù)達(dá)456人，培訓(xùn)后進(jìn)行考核合格率達(dá)100%。大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。成立興賓區(qū)城東街道辦事處第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；先后投入40多萬元資金用于房屋改造、增添設(shè)備，并配備工作人員29名。社區(qū)衛(wèi)生中心門診接診轄區(qū)內(nèi)居民3550人次，健康體檢人數(shù)5000多人次，入戶進(jìn)行健康調(diào)查，健康檔案系統(tǒng)管理達(dá)到1620份。存在問題婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入不足，保健人員缺乏，基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)。宣傳力度不夠，群眾保健意識仍較談薄。兩個系統(tǒng)管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是兒童系統(tǒng)管理工作有待規(guī)范和加強(qiáng)。婦幼衛(wèi)生信息管理網(wǎng)底建設(shè)還不夠完善，很多衛(wèi)生員/村醫(yī)不愿意或不積極開展工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制尚未落實。婦幼醫(yī)療保健市場需求影響因素分析某某市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，有效帶動市場需求2008年全市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展面臨著多變的國際國內(nèi)嚴(yán)峻形勢的挑戰(zhàn)和考驗，但在市委、政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全市經(jīng)濟(jì)社會仍取得了穩(wěn)定和較快發(fā)展，隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，某某市城市建設(shè)和規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，投資環(huán)境和市政基礎(chǔ)設(shè)施不斷改善。據(jù)《某某市2008年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示：全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值271.58億元。全市人均生產(chǎn)總值超過11000元，達(dá)11911元，同比增長11.8%。全市年末總?cè)丝?52.74萬人，比上年增長1.0%。據(jù)某某市總規(guī)，2010年城市中心區(qū)人口35萬人，城市中心區(qū)規(guī)模42平方公里；2015年40萬人，45.5平方公里左右。經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展及城市規(guī)模的擴(kuò)大，勢必對醫(yī)院業(yè)務(wù)量產(chǎn)生巨大推動和刺激作用，業(yè)務(wù)量將大幅提高。項目建成后，醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量改善，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平提高，有力促進(jìn)市場規(guī)模擴(kuò)大。某某市婦幼保健院項目建成后，將擁有建筑面積46350m2，病床500張，集急診、門診、醫(yī)技、住院、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等功能于一身的三級甲等綜合婦幼保健機(jī)構(gòu)，精良的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)素質(zhì)較高的醫(yī)療隊伍，尤其是在新生兒疾病救治、兒童生長發(fā)育、圍產(chǎn)保健、生殖保健及其輔助技術(shù)應(yīng)用、產(chǎn)前篩查及診斷等領(lǐng)域?qū)⑻幱谀衬呈械淖钋把?。另外，?guī)模擴(kuò)大，服務(wù)提高的同時將有利于醫(yī)院管理服務(wù)成本的降低，一定程度緩解“看病難，看病貴”的醫(yī)患矛盾，因此，這也是影響醫(yī)療市場的主要因素之一。人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高，直接刺激需求增長隨著某某市城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療保健服務(wù)的需求也將不斷提高，特別是近幾年來，國家針對婦女兒童開展的“消降”工作、“愛嬰”行動、“母嬰安全工程”的深入開展，醫(yī)療基礎(chǔ)投入的擴(kuò)大，宣傳力度的加強(qiáng)，同時，應(yīng)該看到新醫(yī)改政策的落實，為廣大人民群眾提供了更好的環(huán)境和條件，特別是某某市廣大的農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民群眾，將有效的引導(dǎo)醫(yī)療市場的擴(kuò)大和繁榮。我國的人口政策勢必引起人口結(jié)構(gòu)的深刻變化，老齡化社會逐漸顯現(xiàn)，對醫(yī)療保健市場將是新的考驗和挑戰(zhàn)，同時也帶來醫(yī)療市場的不斷擴(kuò)大按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會。按2003中國統(tǒng)計年鑒中的2002年1%人口抽樣調(diào)查，65歲及以上老年人口已占調(diào)查人口總數(shù)的8.16%，按此比例推算，全國65歲及以上老齡人口已達(dá)10482萬人，年均遞增9.0%，到2009年老齡人口數(shù)將達(dá)到19162萬人，老齡人口的增長量和增長速度是很驚人的，80歲以上高齡人口將以平均百萬人的速度增長。因此，盡快建立和完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)體系、國有大型醫(yī)院綜合化、專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)體系，合理配置醫(yī)療服務(wù)資源，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制，最大限度滿足醫(yī)療市場需求，保障經(jīng)濟(jì)社會的穩(wěn)定發(fā)展。國內(nèi)外醫(yī)療交流合作不斷擴(kuò)大對醫(yī)療保健市場也起到一定影響某某作為我國西南沿海出海大通道作用不斷加強(qiáng)，中國—東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立，中國與東盟各領(lǐng)域的交流合作不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生方面的交流合作將成為大方向、大趨勢。某某市今后將圍繞桂中次中心工業(yè)城市方向穩(wěn)步發(fā)展，積極融入泛北部灣經(jīng)濟(jì)合作區(qū)建設(shè)，某某市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不但要面向廣大的城市及鄉(xiāng)村市場，更要積極的面向東南亞國家，承接南寧、柳州醫(yī)療市場擴(kuò)大后外來人員看病就醫(yī)需求，也將是影響醫(yī)療市場的重要因素。建設(shè)規(guī)模病床數(shù)規(guī)模確定根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)院病床數(shù)規(guī)模應(yīng)考慮醫(yī)院所在地區(qū)當(dāng)前實際情況和今后社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長、醫(yī)療市場分析因素等。根據(jù)以上分析，2010年～2015年是某某市快速發(fā)展和人口較快增長的時期，從市場影響因素分析來看，也是有利于醫(yī)療市場增長的，因此，本項目建設(shè)病床數(shù)規(guī)模根據(jù)規(guī)定要求確定為縣級以上城市每千人醫(yī)院床位為4-6張。據(jù)統(tǒng)計，某某市城區(qū)綜合醫(yī)院病床數(shù)如表2-1：表2-1某某市城區(qū)綜合醫(yī)院病床表醫(yī)院某某市人民醫(yī)院某某市中醫(yī)院病床數(shù)510張（規(guī)劃600張）164張（規(guī)劃500張）另外，某某市婦幼保健院為某某市唯一一家負(fù)責(zé)婦女兒童醫(yī)療保健的綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅承擔(dān)了某某市轄區(qū)的婦女兒童保健業(yè)務(wù)，同時也是某某市三所綜合性醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)其中之一。因此，從醫(yī)院目前醫(yī)治病患的實際情況和醫(yī)院發(fā)展方向考慮，醫(yī)院服務(wù)區(qū)確定按2015年市城區(qū)人口為計算基數(shù)，根據(jù)某某市總規(guī)，2015年，某某市城區(qū)人口將達(dá)40萬。計算方法：本地區(qū)應(yīng)建設(shè)醫(yī)院病床位數(shù)=每千人醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)（根據(jù)實際情況選定4張）×地區(qū)規(guī)劃人口數(shù)（千人）-該地區(qū)原有各級各類醫(yī)院病床數(shù)之和，得：某某市婦幼保健院病床位數(shù)=400000÷1000×4-600-500=500張建筑面積規(guī)模確定按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)計的綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)為83m2/床，總建筑面積規(guī)模按標(biāo)準(zhǔn)測算為41500m2，結(jié)合某某市具體情況擬按46350m2控制醫(yī)院建設(shè)規(guī)模。詳見建筑面積分項測算表2-4：表2-2建筑面積分項測算表序號用房單位標(biāo)準(zhǔn)面積（m2）建筑物面積合計（m2）說明1急診部（3）1245門（急）診樓7450一期建設(shè)合計22250m2，其中住院樓面積按29.6m2/床建設(shè)2門診部（15）62253住院部（27）16185住院樓148005醫(yī)技（39）11205醫(yī)技綜合樓16300二期建設(shè)合計24100m2，包括地下人防及車庫2230m26行政管理（4）16607單項醫(yī)技用房20508地下室及車庫22309院內(nèi)生活（4）1660生活用房160010保障系統(tǒng)（8）3320后勤保障用房320011預(yù)防保健中心3000預(yù)防保健中心3000合計4150046350根據(jù)醫(yī)院實際情況復(fù)核場址選擇及建設(shè)條件場址選擇原則某某市婦幼保健院建設(shè)場址選擇應(yīng)滿足以下條件：滿足國家及自治區(qū)有關(guān)規(guī)范、規(guī)劃要求，符合某某市城市總體規(guī)劃要求和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，符合綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求項目用地應(yīng)滿足綜合醫(yī)院建設(shè)用地要求，合理確定建設(shè)規(guī)模，同時適當(dāng)考慮未來發(fā)展需要。充分考慮項目用地周邊環(huán)境，滿足公共衛(wèi)生方面有關(guān)要求，既要充分利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，分區(qū)明確，人車分流科學(xué)合理，又要盡量避開污染源和危險場所以及人群聚集場所。充分利用當(dāng)?shù)氐匦蔚孛玻侠聿季?，?jié)約用地，功能齊全，配套完善，環(huán)境安靜，交通便利。場址現(xiàn)狀場址現(xiàn)狀描述某某市婦幼保健院遷址新建項目擬建場址位于某某市桂中大道。華僑投資區(qū)來華路與規(guī)劃十號路交叉路西南角C-41-2地塊，詳見項目選址位置圖（附圖1）。圖3-1土地附著物現(xiàn)狀圖3-2沙石堆積場圖3-3高壓輸電線路圖3-4民房項目規(guī)劃用地面積100.464畝，地塊呈長方形。用地現(xiàn)狀為旱地及荒地，有一處沙石堆積場，地上附著物有農(nóng)作物及少量民房（磚混結(jié)構(gòu)及磚木結(jié)構(gòu)），無大的村莊和建、構(gòu)筑物，土地較平整，地質(zhì)條件良好。附近有一條高壓輸電線路通過，高壓輸電線不在項目用地范圍內(nèi)，根據(jù)有關(guān)規(guī)范，測算安全距離滿足項目建設(shè)和使用要求，不考慮遷移。項目用地周邊用地性質(zhì)為居住和商業(yè)用地，對項目無較大環(huán)境影響。場址土地權(quán)屬類別及占地面積根據(jù)某某市人民政府關(guān)于推進(jìn)公益性項目建設(shè)會議紀(jì)要及某某市建規(guī)委出具項目建設(shè)規(guī)劃紅線圖，場址土地權(quán)屬為某某市婦幼保健院所有，土地獲得方式為行政劃撥供地，城市規(guī)劃用地類別為衛(wèi)生醫(yī)療用地。場址規(guī)劃用地規(guī)模66976.05m2，折合100.464畝，其中規(guī)劃道路建設(shè)用地面積15248.50m2，道路綠化5161.73m2，實際建設(shè)用地面積為46565.82m2。場址條件地形、地貌條件本項目位于某某市城區(qū)內(nèi)，紅水河溶蝕盆地中部,屬溶蝕準(zhǔn)平原地形地貌。為白堊系下統(tǒng)紅色含鈣質(zhì)粉沙質(zhì)泥巖。表土層厚度0.3-0.5m，其下為第四系殘坡積粒土層，厚度10.15m，含碎石。根據(jù)某某市統(tǒng)計年鑒資料顯示，某某市地形以山地、丘陵、平原為主。根據(jù)區(qū)域附近區(qū)域地質(zhì)資料分析，場地內(nèi)土層分布比較簡單，可分為素填土、淤泥、殘積成因的紅粘土，據(jù)區(qū)域地質(zhì)資料，下臥層為上石炭統(tǒng)灰?guī)r。氣候條件某某市屬亞熱帶季風(fēng)型氣候區(qū)，夏季炎熱多雨，冬季寒冷干旱。全年平均氣溫20.7℃；最熱月份為7月，其平均氣溫為29℃；最冷月份為1月，其平均氣溫12℃，極端最高最低氣溫分別為39.5℃和-3.4℃。年平均降雨量為1353.7mm，雨季主要集中在每年的4～9月份。年蒸發(fā)量1711.6mm。水文地質(zhì)條件紅水河洪水季節(jié)為每年5～8月，最大洪水多發(fā)生在7～8月，歷史最大洪峰流量為23300m3/s（1926年）?？菟谝话阍?1月至次年3月。紅水河洪水屬暴漲暴落型，持續(xù)時間短（每年一般為一周左右），對工程施工影響不大。紅水河某某段最高洪水位為89.02m。本項目位于某某市河西區(qū)，紅水河南岸，洪水高程為：50年一遇為82.5m，20年一遇為81.50m。項目建設(shè)區(qū)域內(nèi)土層中地下水類為上層滯水，賦存于上部土層中，接受大氣降水的補(bǔ)給，水量不大。地下水位年變幅在2.0～4.0m之間，隨季節(jié)性變化明顯，在旱季地下水位下降，在雨季地下水位明顯上升。根據(jù)地質(zhì)勘探報告判斷場地地下水和土對混凝土無腐蝕性。地震烈度區(qū)劃根據(jù)《中國地震動參數(shù)區(qū)劃圖》（GB19306-2001），某某地震動峰值加速度分區(qū)為0.05g（按動震峰值加速度分區(qū)與地震烈度對照表為地震基本烈度VI區(qū)），根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011-2001）；本工程考慮按抗震設(shè)防6度進(jìn)行設(shè)計。周邊建筑物與環(huán)境條件項目周邊區(qū)域地形地貌基本為山地丘陵區(qū)，無河流穿過，附近已建成或在建的工程包括某某市世紀(jì)新城小區(qū)、僑居工程等建筑群，建設(shè)地點(diǎn)周邊用地規(guī)劃以公共建筑用地為主，規(guī)劃建設(shè)場址內(nèi)基本為土坡及荒地，擬建場地大致呈梯形，西面高，東面低，中間有一沙石堆積場，整個基地高差不大于8米，相對平坦。擬建場地部分區(qū)域現(xiàn)為連片的旱地。附近無大的村莊，交通便利，地理位置優(yōu)越，地下管線分布較少，施工難度不大。項目建設(shè)符合某某市總體規(guī)劃及某某市華僑投資區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃要求，通過原有的供水、供電及給水排污管線即可滿足建設(shè)及建成后的運(yùn)營需要。用地周邊無重大污染源。城市規(guī)劃條件本項目用地位于某某市華僑投資區(qū)來華路與規(guī)劃十號路交叉路西南角C-41-2地塊，參照《某某市華僑投資區(qū)中心區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃》要求，建設(shè)條件良好，場地平整，征地拆遷量不大。供水供電條件本項目供水水源為某某市政自來水水源，供水管道可分別從來華路及規(guī)劃十路分別駁接兩條DN150進(jìn)水管道，作為生活、消防、綠化給水。市政干管接管點(diǎn)壓力0.35Mpa。衛(wèi)生間設(shè)專用通風(fēng)管道，生活污水經(jīng)化糞池處理后就近排入市政污水管道，醫(yī)療污水經(jīng)處理池處理后排入市政污水管道。材料供應(yīng)及運(yùn)輸條件本項目所需材料主要是水泥、砂、石、鋼材等，絕大部分可在當(dāng)?shù)刭徺I。項目所在地區(qū)道路網(wǎng)較完善，材料運(yùn)輸方便；項目區(qū)附近有單位或村莊，工程施工所需的水、電均可就近接入，水電均有保障。工程技術(shù)方案設(shè)計依據(jù)及指導(dǎo)思想設(shè)計依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》《綜合醫(yī)院設(shè)計規(guī)范》（JGJ49-88）《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）《公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2006）《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352-2005）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50189-2005）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-96）《建筑給排水設(shè)計規(guī)范》（GB50015-2003）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》（GB18466-2005）《火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》（GB50116-98）國家衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（2008年）業(yè)主提供的有關(guān)基礎(chǔ)資料指導(dǎo)思想可持續(xù)性統(tǒng)一規(guī)劃，充分考慮未來分期實施的發(fā)展需求，并有適當(dāng)?shù)那罢靶?。考慮現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)特點(diǎn),在規(guī)劃和單體設(shè)計中盡量采用新方法、新技術(shù)、新工藝。建立一種有秩序的視覺形象，使醫(yī)院優(yōu)美的環(huán)境和使用者達(dá)到和諧統(tǒng)一。功能性依托本地綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療、保健、培訓(xùn)等功能的一體化。堅持信息化、智能化的發(fā)展方向，并建立和諧，具有認(rèn)同感地域特征的醫(yī)院環(huán)境。挖掘某某的地方特色,融入規(guī)劃之中,營造一種適合醫(yī)療文化環(huán)境。生態(tài)性尊重自然環(huán)境,最大限度的利用原有地形,使醫(yī)院建筑與自然生態(tài)和諧共處.分析建筑能耗,做到能源與資源的節(jié)約、循環(huán)以及高效利用。經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)調(diào)一次性投入與運(yùn)行成本的反比關(guān)系,通過好的規(guī)劃實現(xiàn)“適用、經(jīng)濟(jì)、美觀”的設(shè)計理念?？傮w規(guī)劃方案現(xiàn)代綜合醫(yī)院要求具有高層次、高標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施和環(huán)境，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、裝備，進(jìn)行總體規(guī)劃應(yīng)注意建立以病人為中心的設(shè)計思想，突出以人為本的設(shè)計理念，提高醫(yī)院管理和工作效率，減少交叉感染和污染，同時適當(dāng)考慮醫(yī)院將來一定時期的發(fā)展，既節(jié)約用地，又滿足發(fā)展需要。進(jìn)行總體布置方案比選，確定推薦方案，達(dá)到方案合理、經(jīng)濟(jì)適用、適當(dāng)超前、適度發(fā)展的目的。規(guī)劃設(shè)計方案比選總體規(guī)劃方案一方案一以集中式建筑組合形式，門診綜合樓與醫(yī)技綜合樓獨(dú)立布置，通過連廊將建筑連接成為一個集中的有機(jī)整體：總平面布置主要分為入口廣場區(qū)、醫(yī)療區(qū)、后勤服務(wù)區(qū)、公共活動綠地等四大功能區(qū)，醫(yī)療區(qū)各醫(yī)療業(yè)務(wù)用房部分用連廊進(jìn)行連接。總平設(shè)置三個出入口，其中東北面來華路入口為主出入口，西北面南區(qū)規(guī)劃九號路為生活后勤出入口，東南面為次出入口。總平面建筑布局力求合理緊湊，潔污流線設(shè)計明確。入口廣場區(qū)：入口廣場是醫(yī)院內(nèi)外交通的銜接部分，醫(yī)院動態(tài)環(huán)境中最復(fù)雜的區(qū)域，人流、車流流動頻繁，交叉感染機(jī)會最大，基于以上考慮，本方案的主出入口設(shè)計對人、車進(jìn)行分流，機(jī)動車出入口在東北面來華路上，以生態(tài)停車場做為院內(nèi)外的主要隔離緩沖帶，來華路為城市主干道，人車流量大，能有效疏散，防止擁堵。人流出入口廣場設(shè)于來華路和南區(qū)規(guī)劃九路拐彎處，出入口適當(dāng)設(shè)置噴泉、雕塑、建筑小品、綠化帶等，出入口離急診、門（急）診樓較近，有利于危重病患和緊急性突發(fā)事件的應(yīng)急診治和處理。醫(yī)療區(qū)：位于醫(yī)院中心地帶，區(qū)內(nèi)東西向水平布置三棟建筑，分門診急診樓、住院綜合樓、醫(yī)技綜合樓三部分，急診部設(shè)于門診綜合樓內(nèi)，地上四層，總建筑面積7450m2，醫(yī)技綜合樓總建筑面積16300m2，地下2230m2，地上建筑面積14070m2，建筑體量較大，建筑識別性較強(qiáng)；住院樓位于總平面東南部，總建筑面積14800m2，整個建筑呈工字形排布，地上九層，環(huán)路設(shè)計，交通流線明確，其中門急診樓與醫(yī)技綜合樓以連廊進(jìn)行連接，有利于醫(yī)院管理和提高工作效率，達(dá)到有機(jī)統(tǒng)一。后勤服務(wù)區(qū)：設(shè)于醫(yī)院西南部，建筑以多層建筑為主，包括預(yù)防保健中心，后勤服務(wù)用房及生活用房等，合理布置必要的綠化分隔帶，與醫(yī)療區(qū)進(jìn)行有效隔離，以四合院形式合圍成相對獨(dú)立的功能分區(qū)。公共活動綠地：位于醫(yī)院東南部，為病患的室外活動場所，設(shè)置涼亭、休息座椅、假山等綠化設(shè)施，并種植一些常綠高大樹木，占地較大，是醫(yī)院主要的靜態(tài)分區(qū)，環(huán)境優(yōu)美，陽光充足，有利于病人康復(fù)和心理壓力的有效緩解。優(yōu)點(diǎn)：有明確的人、車流線，潔污流線合理；醫(yī)院各部聯(lián)系便捷緊密，工作方便，有利于管理；單體建筑設(shè)計體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療建筑風(fēng)格，較有特色，主建筑設(shè)計識別性強(qiáng)。由于各功能區(qū)相對獨(dú)立，能有效進(jìn)行隔離，防止交叉感染，可考慮一次建設(shè)，也可以分期建設(shè)；節(jié)約投資、土地，適當(dāng)考慮醫(yī)院將來發(fā)展問題；各建筑相對獨(dú)立，能取得較好的采光和通風(fēng)。缺點(diǎn)：停車場數(shù)量偏低?？傮w規(guī)劃方案二方案二采用全分散式建筑組合形式，即門診、病房、醫(yī)技等醫(yī)療部分及服務(wù)用房全部分幢獨(dú)立布置：醫(yī)院主入口設(shè)置在東北面來華路，急診、住院出入口在南區(qū)規(guī)劃九號路，后勤生活出入口在東南面規(guī)劃十路，醫(yī)療區(qū)東西面布置門診急診樓、住院樓、預(yù)防保健樓、醫(yī)技行政綜合樓；各業(yè)務(wù)用房交通流線分區(qū)較明確，后勤保障位于醫(yī)院西南面。優(yōu)點(diǎn)：各功能排布合理，交通較方案一便捷，能有效縮短交流路線。功能相對獨(dú)立，能有效防止交叉感染。缺點(diǎn)：總平面布置相對較緊，綠化率較低。入口廣場區(qū)面積過小，不利于有效疏散；各單體建筑排布較分散，交通流線和管線較長，不利于高效管理，能耗較大；推薦方案方案一以多層建筑為主，采用集中式布局，主要醫(yī)療功能區(qū)連接較緊密，建筑緊湊、管線短、設(shè)備集中，節(jié)約用地，同時有利于隔離，環(huán)境安靜，可分期建造，各部分聯(lián)系便捷?？偟膩碚f，既體現(xiàn)了單體分散式建筑群的主要優(yōu)點(diǎn)，又能相對集中，有利于功能分區(qū)的明確和減少交叉感染和污染，布置也較合理。綜上所述，我們推薦方案一為推薦方案。建筑設(shè)計方案均指對方案一的建筑方案描述。詳見項目總平面布置圖附圖2、附圖3。主要建筑方案設(shè)計理念醫(yī)院建筑的形象應(yīng)該樸實大方，色彩柔和。整個建筑群以現(xiàn)代建筑風(fēng)格為主，以婦女兒童醫(yī)院的個性出發(fā)，再結(jié)合某某當(dāng)?shù)氐奶赜忻褡屣L(fēng)情以及氣候特點(diǎn)，突出建筑的安靜、祥和、自然、親切、通透、陽光的特點(diǎn)。醫(yī)技綜合樓建筑外觀弧線處理讓龐大建筑群更具活潑性、親切感，同時滿足功能性的要求。建筑室外裝修運(yùn)用金屬色屋面以及玻璃、鋼、膜等材料來表現(xiàn)建筑的細(xì)部與尺度，很好的融入于整個醫(yī)院規(guī)劃體系。功能方案某某市婦幼保健院項目場址位于某某市華僑投資區(qū)來華路與規(guī)劃十路交叉路口西南角C-41-2地塊。醫(yī)院總用地約為66976.05m2,折合100.464畝，其中規(guī)劃道路用地15248.50m2，道路綠化用地5161.73m2，實際建設(shè)用地46565.82m2。地下建筑面積2230m2，地上建筑面積44120m2，地面樓層最高9層。總建筑面積46350m2。總平布置功能區(qū)分為：入口廣場區(qū)、醫(yī)療區(qū)、保障服務(wù)區(qū)、公共活動綠地。停車位共270個，地上生態(tài)停車位231個，地下車位39個，可基本滿足新建醫(yī)院的使用要求。非機(jī)動車停車位175個。入口廣場區(qū)場址東北面為規(guī)劃城市主干道來華路，故東北面入口做為醫(yī)院主入口，入口廣場區(qū)包括：醫(yī)院大門、入口廣場、地上生態(tài)停車場、裝飾小品及雕塑、綠化防護(hù)帶等，交通流線應(yīng)防止混亂，形成有序動態(tài)環(huán)境，同時人、車、物流避免交叉，防止感染，主入口主要以人流、車流、清潔物的通道為主。醫(yī)療區(qū)行政醫(yī)療區(qū)功能包括：門（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓，是現(xiàn)代綜合醫(yī)院的診治中心，醫(yī)療區(qū)的布置和布局是綜合醫(yī)院設(shè)置的重要環(huán)節(jié)，各功能分區(qū)詳細(xì)介紹如下：門診急診樓門診入口設(shè)置在東北面，首層平面設(shè)置門診大廳，大廳內(nèi)空，布置導(dǎo)醫(yī)問詢、掛號、交費(fèi)、藥房等功能。急診入口，設(shè)置在東靠南側(cè)。首層分門診和急診兩部分，每個部分相對獨(dú)立，門診大廳則做為兩個分區(qū)公用交通走廊，保證交通流線的合理，急診區(qū)設(shè)置兒科、產(chǎn)科、ICU、搶救、觀察、輸液、化驗等診室，門診設(shè)置候診候藥、導(dǎo)醫(yī)咨詢、掛號收費(fèi)以及兒科、藥房、藥庫等。二層平面以候診大廳上空為中心分南北兩個區(qū)，設(shè)置中醫(yī)、內(nèi)科、外科、肛腸科診室及儲藏、設(shè)備等相關(guān)診室。三層平面設(shè)置口腔、皮膚、婦科等診室及預(yù)防保健、庫房等用房。四層平面設(shè)置五官、理療等診室及病案室、儲藏室、多功能廳等。醫(yī)技綜合樓醫(yī)技設(shè)置主要功能用房為藥劑科、檢驗科、手術(shù)室、病理科、輸血科、理療科、康復(fù)科、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部。平面布置：地下一層：西區(qū)設(shè)地下停車庫；東區(qū)設(shè)泵站、空調(diào)機(jī)房、冷凍機(jī)房、配電室和消防控制室等；設(shè)置電梯兩臺至西區(qū)地下室，東西兩區(qū)中間有連廊連接。一層：設(shè)置消毒供應(yīng)室、核醫(yī)學(xué)及核磁共振用房。中心手術(shù)部:中心手術(shù)部設(shè)于裙房醫(yī)技頂層,采用復(fù)廊多列式，上設(shè)設(shè)備層.手術(shù)室10間，其中：特大手術(shù)室三間（100級）大手術(shù)室四間（10000級）中小手術(shù)室十六間（10000～100000）手術(shù)部為五個區(qū):超凈區(qū):包括實施腦外，心外，臟器移植等要害臟器手術(shù)的手術(shù)室，空氣潔凈度100級凈化區(qū)：包括實施重要器官手術(shù)（如脾切除，閉合性骨折，眼內(nèi)手術(shù)等）的手術(shù)室，空氣潔凈度1000級無菌區(qū)：包括實施器官已受感染的手術(shù)的手術(shù)室，但仍需在相對無菌的手術(shù)環(huán)境中進(jìn)行，空氣潔凈度10000級潔凈區(qū)：包括敷料制作，器械陳列，護(hù)士辦公，值班室，衛(wèi)生通過后的麻醉辦等非潔凈區(qū)：包括等候，污染器械回收，污洗，洗滌等四層平面：設(shè)置藥劑科、理療科、康復(fù)科、中心供應(yīng)中心供應(yīng)：采用U形流線，嚴(yán)格按照污染區(qū)，清潔區(qū)及無菌區(qū)各自分隔，由污到潔單向運(yùn)行的程序進(jìn)行布置。污染區(qū)：回收污染物品，進(jìn)行清洗，浸泡消毒清潔區(qū)：分類包裝，送入高壓滅菌柜入口端無菌區(qū)：接收經(jīng)無菌處理的物品，保存收發(fā)。五層平面：主要為單項醫(yī)技科室，主要CT室、高壓氧艙、鈷60治療室等。六層平面：生物實驗部七層平面：辦公室及大中小型會議室住院樓住院大樓平面“工”字形布置，每層設(shè)置2個護(hù)理單元。主要由各科病房，出入院處及住院藥房等組成。南、北兩樓分別設(shè)置出入口。一層平面：中間連接部設(shè)置休閑區(qū)，南北分別布置住院辦公室，理療、藥房等。二至九層：北區(qū)設(shè)置婦產(chǎn)及母嬰同室病房單元，南區(qū)設(shè)置嬰兒及新生兒單元。每間病房均設(shè)置單獨(dú)衛(wèi)生間，每層設(shè)置洗浴間等護(hù)理區(qū)。每層兩個病區(qū)，合計18個病區(qū)，每個病區(qū)設(shè)25－30床，均由一套完整的人員（醫(yī)生，護(hù)士及工人），相關(guān)診療設(shè)備以及配屬的醫(yī)療，生活，管理，交通用房等組成，總病床位為500個。后勤服務(wù)區(qū)后勤服務(wù)區(qū)布置于醫(yī)院西南部，包括營養(yǎng)廚房、膳食中心、洗衣房等，與后勤生活用房合圍成四合院形式，形成有效隔離，自成體系。建筑以多層為主。公共活動綠地提供院內(nèi)室外休息活動場所，有利于病人心理壓力的緩解和生理上康復(fù)。立面方案在立面造型上，可考慮以民族特色的建筑立面風(fēng)格為主導(dǎo)設(shè)計思想，總平布置充分考慮場址地形地貌，減少挖填，提高效益，同時遵循城市發(fā)展脈絡(luò)和機(jī)理進(jìn)行建筑設(shè)計。為病患提供舒適、自然、通透、陽關(guān)的醫(yī)療環(huán)境，凸顯以人為本的建筑理念、有利于減輕和消除病人的心理壓力、舒暢身心、正面影響人的心情，使之早日康復(fù)。建筑層高：門診急診樓一層層高5.0米，二至四層層高4.5米，設(shè)四臺自動扶梯；五臺垂直升降電梯，其中，客梯兩臺，醫(yī)梯兩臺，污物梯一臺。醫(yī)技綜合樓一層層高5.0米，二至四層層高4.5米，五層為4.2米，六層3.9米，七層3.6米。設(shè)六臺電梯，其中兩臺客梯，兩臺污物梯，兩臺醫(yī)梯。建筑裝修某某市婦幼保健院是某某市三家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)可在滿足醫(yī)院相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，結(jié)合本地區(qū)本單位的實際情況，適度超前建設(shè)。外墻：采用外墻環(huán)保涂料和淺色鍍膜玻璃，裙樓考慮采用花崗巖板及組合透明白玻；內(nèi)墻：防霉環(huán)保涂料，衛(wèi)生間、污物間等為瓷磚到頂；樓地面：設(shè)備用房、車庫為水泥樓地面，電梯廳及一層門廳為人造石鋪地，衛(wèi)生間等為防滑地磚。住院部、門診部、保健中心及醫(yī)技部為PVC樓面。科研、培訓(xùn)、辦公部分采用耐磨地磚。頂棚：走道、電梯廳及門廳為鋁扣板吊頂，其余為高晶石膏板頂棚。ICU病房及手術(shù)室由專業(yè)公司進(jìn)行二次裝修。含輻射功能用房采取防護(hù)屏蔽處理，墻體采用重晶石混凝土，應(yīng)滿足厚度要求且不得留有后塞孔洞，防護(hù)門、觀察窗、屏風(fēng)等采用鉛玻璃。結(jié)構(gòu)工程設(shè)計依據(jù)人民防空地下室設(shè)計規(guī)范(GB50009-2001)2006年版建筑抗震設(shè)計規(guī)范（GB50011-2001）2008版混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范（GB50010-2002）高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程（JGJ3-2002）建筑樁基技術(shù)規(guī)范(GB50108-2001)地下工程防水技術(shù)規(guī)范（GB50108-2001）建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)（GB50223-2004）建筑及有關(guān)專業(yè)提供的圖紙及資料結(jié)構(gòu)設(shè)計本工程地上建筑面積約44120㎡，地下室建筑面積2230㎡，擬采用剪力墻結(jié)構(gòu)，醫(yī)技樓、門診樓擬采用框架結(jié)構(gòu)。建筑抗震設(shè)防類別為乙類建筑，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計使用年限為50年，基本風(fēng)壓0.33KN/m2?？拐鹪O(shè)防：根據(jù)《建筑抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》（GB50223-2004）第3.0.3、4.0.3條的規(guī)定，本建筑抗震設(shè)防類別為乙類。根據(jù)《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011-2001）第3.1.3條的有關(guān)規(guī)定，本工程地震作用應(yīng)按本地區(qū)抗震設(shè)防基本烈度6度進(jìn)行計算，而抗震構(gòu)造措施則按提高一度即7度采用。人防設(shè)計：本項目按規(guī)范設(shè)置人防地下室，平時兼作車庫，層高4m，以地上建筑2%設(shè)計人防面積，約需920m2，根據(jù)建筑功能要求和規(guī)范，本項目地下人防及停車場為2230m2，按一單元設(shè)計防水等級二級，抗?jié)B等級0.8MPa，按6級設(shè)計。由于地基巖土工程詳細(xì)勘察報告尚未提供，擬采用樁基礎(chǔ)形式或淺基礎(chǔ)形式，具體形式等報告提供后再進(jìn)行詳細(xì)論證。配套設(shè)施工程給排水工程生活給水設(shè)計水源、水壓本工程水源由市政給水管網(wǎng)供給，分別從來華路及規(guī)劃道路旁各引一條DN150的管道進(jìn)入醫(yī)院建筑小區(qū)范圍并沿著建筑物四周布置成環(huán)網(wǎng)，以確保生活及消防用水安全。市政給水接管點(diǎn)處的水壓自來水公司提供為0.28Mpa。生活用水量估算根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》要求，生活用水標(biāo)準(zhǔn)按不同用途分別考慮，本項目生活用水量估算范圍包括住院病房、門診、醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員、洗衣房、綠化、空調(diào)等，計算公式如下：最高日用水量:Qd=(m·qd)/1000其中，m－用水單位數(shù)量（人、床、病床、m2）；qd－單位用水定額(L/人·d，L／床·d，L/病床·d，L/m·d)；最大小時用水量：Qd=(m·Qd·k)/1000h其中，m－用水單位數(shù)量（人、床、病床、m2）；Qd－最高日用水量(m3/d)；h－用水小時數(shù)；k－小時變化系數(shù)；具體估算成果詳見表4-1：表4-1生活用水量統(tǒng)計表用水單位用水定額(L/p·d)使用人數(shù)(p)使用時間（h）小時變化系數(shù)最大時用水量(m3/h)最高日用水量(m3/d)備注病房300500（床）242.06.25150.0門診151500121.54.2222.5醫(yī)務(wù)人員12048082.06.057.6后勤行政人員50120101.20.086.0浴室100180121.50.3218.0洗衣房80(L/kg)1000kg81.29.680.0綠化用水323096.65m269.3道路用水314155.2m242.47空調(diào)補(bǔ)充水1260日用水量合計505.87不可預(yù)見水量50.59按最高日用水量10%合計38.47556.46給水方式本項目建筑總體高度在30m以下，給水方式采用垂直分區(qū)并聯(lián)氣壓供給方式，1-7層采用市政管網(wǎng)直接供水，8層以上采用加壓聯(lián)合供給方式加壓設(shè)備擬采用變頻調(diào)速恒壓供水設(shè)備。熱水系統(tǒng)設(shè)計根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》規(guī)定，按單獨(dú)衛(wèi)生間熱水供應(yīng)量定額150L/床·d計算，估算醫(yī)院綜合日用水量為90m3/d，供水溫度一般為60℃，供熱設(shè)備擬采用太陽能，空氣能熱泵熱水器作為輔助供熱系統(tǒng)。當(dāng)太陽能充足時用太陽能供水，陰雨天時轉(zhuǎn)換為空氣能熱泵熱水器供水。優(yōu)點(diǎn)：1、熱效率高，傳熱系數(shù)好；2、自動控制水溫，利于節(jié)能；3、安全可靠，構(gòu)造簡單，占地面積小。另外，洗嬰池及手術(shù)室部分水龍頭采用恒溫控制，溫度30℃。開水供應(yīng)一般是在每層開水間設(shè)電開器或燃油氣開水器。電開水氣較靈活。排水系統(tǒng)設(shè)計醫(yī)院排水系統(tǒng)可分為：雨水系統(tǒng)、污水系統(tǒng)、特殊廢水系統(tǒng)。以上各排水系統(tǒng)應(yīng)各自進(jìn)行單獨(dú)處理，排水系統(tǒng)排水定額按生活用水量80%計算本項目排水系統(tǒng)設(shè)計方案如下：雨水系統(tǒng)屋面雨水排水系統(tǒng)應(yīng)迅速，及時將屋面雨水排至室外雨水管及室外場地匯水管。屋面雨水排水設(shè)計重現(xiàn)期原則上按以下指標(biāo)計算：表4-2屋面雨水排水設(shè)計重現(xiàn)期匯水區(qū)域名稱設(shè)計重現(xiàn)期(a)室外場地小區(qū)1屋面生活小區(qū)、預(yù)防保健樓、后勤保障用房等5門診、急診、醫(yī)技、住院等10降雨歷時按t＝5min設(shè)計。雨水匯水面積按場地、屋面水平投影面積計算，各建筑物屋面雨水工程應(yīng)設(shè)置溢流口、溢流堰、溢流管系，經(jīng)天溝收集后由雨水斗經(jīng)雨水立管排至室外雨水管道。室外地面雨水經(jīng)雨水口收集后與屋面雨水一并由室外雨水管道就近排入市政雨水管道內(nèi)。污水系統(tǒng)根據(jù)《室外排水設(shè)計規(guī)范》的要求，醫(yī)院所產(chǎn)生的污水應(yīng)經(jīng)過污水處理系統(tǒng)處理達(dá)標(biāo)后方能排入市政排水管網(wǎng)。醫(yī)院污水主要包括：便器、污水槽、洗衣、廚房、化驗、解剖等排出污水，污染最為嚴(yán)重。醫(yī)療污水系統(tǒng)：包括住院、醫(yī)技、門診、保健中心等業(yè)務(wù)用房排出污水。不同程度地含有多種病菌、病毒、寄生蟲卵和一些有毒、有害物質(zhì)，這些病菌、病毒和寄生蟲卵在環(huán)境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活時間較長，此部分污水先用管道集中排至醫(yī)院的污水處理站，進(jìn)行一級消毒處理，生物接觸氧化法工藝流程如下：化糞池格柵化糞池格柵計量池虹吸管消毒接觸池污泥處理病區(qū)污水有集中污水廠的下水道專業(yè)處理病區(qū)其他污水（經(jīng)相應(yīng)處理后）消毒后排出圖4-1一級處理自排式工藝流程圖當(dāng)污水一級處理不能滿足排放標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)要求時，還用采用二級處理流程，即通過生物處理去除醫(yī)院污水中有機(jī)污染物，其工藝典型流程如下：場預(yù)曝消毒劑化糞池格化糞池格柵生物處理沉淀池消毒接觸池調(diào)節(jié)池污泥處理排入地面水域或無提升集中污水處理廠病區(qū)生活污水下水道病區(qū)其他污水（經(jīng)相應(yīng)處理后）經(jīng)消毒后排出圖4-2二級處理工藝流程圖各種常用消毒劑優(yōu)缺點(diǎn)比較及適用范圍見表4-3：表4-3常用消毒劑比較表消毒劑類型優(yōu)缺點(diǎn)比較適用條件液氯（CL2）優(yōu)點(diǎn)：余氯具有持續(xù)消毒作用成本低不需要復(fù)雜設(shè)備，操作簡單通過加氯機(jī)計量準(zhǔn)確缺點(diǎn)：1、水源受到污染時，會產(chǎn)生有機(jī)氯化物對人體有害2、消毒產(chǎn)生氯酚味3、氯為有害氣體泄漏時對人畜造成損害適用于處理站與病房、居住區(qū)保持一定距離、容易購得液氯的大型醫(yī)院污水消毒。處理站應(yīng)設(shè)置報警及安全防護(hù)裝置。管理人員必須經(jīng)過正式培訓(xùn)次氯酸鈉（NAOCL）優(yōu)點(diǎn)：具有余氯的持續(xù)消毒作用比液氯安全使用成本較液氯高，但較漂白粉低缺點(diǎn)：1、不能貯存，現(xiàn)場制備必須現(xiàn)場使用2、必須定期維修并清洗電極管3、必須耗用一定電能及食鹽，操作繁瑣，勞動強(qiáng)度大氯氣在空氣中超過一定含量時，有爆炸的可能適用于處理站與病房、居住區(qū)較近或無液氯供應(yīng)的中型醫(yī)院污水消毒商品次氯酸鈉優(yōu)點(diǎn)：工藝設(shè)備簡單運(yùn)行安全管理方便價格低廉，節(jié)約用水及電耗缺點(diǎn)：須有專業(yè)廠家供應(yīng)適用于各種規(guī)模醫(yī)院污水消毒化學(xué)法二氯酸鈉（CLO2）優(yōu)點(diǎn)：不會生成有機(jī)氯化致癌物較氯的殺菌效果好，對芽孢及肝炎病毒有較強(qiáng)的殺滅效果，接觸時間短缺點(diǎn)：必須按操作規(guī)程管理，注意氣態(tài)的CLO2有爆炸可能不能貯存，必須現(xiàn)場隨時制取使用操作管理要求較高，原料貯藏不當(dāng)有爆炸可能如果選用原料不當(dāng)，可能運(yùn)行成本較高適用于處理站與病房、居住區(qū)較近或無液氯供應(yīng)的中型醫(yī)院，尤其適用于傳染病房，結(jié)核病醫(yī)院污水消毒臭氧（O3）優(yōu)點(diǎn)：具有強(qiáng)氧化能力，為最活潑的氧化劑之一，對微生物、病毒、芽孢等均具有較強(qiáng)的殺傷力，消毒效果較好，接觸時間短能除臭、去色及去除氧化鐵、酚、錳等物質(zhì)不會生成有機(jī)氯化物缺點(diǎn)：基建投資大，耗電費(fèi)用高O3在水中不穩(wěn)定，易揮發(fā)無余氯持續(xù)消毒作用設(shè)備復(fù)雜，管理麻煩運(yùn)行成本高可用于肝炎傳染病醫(yī)院或受納水體要求余氯＜0.5mg/L的一級標(biāo)準(zhǔn)水域的醫(yī)院污水消毒漂白粉（CAOCL2）優(yōu)點(diǎn)：具有余氯的持續(xù)消毒作用投加設(shè)備簡單價格較高缺點(diǎn)：同液氯，將產(chǎn)生有機(jī)氯化物和氯酚味容易分解失效漂白粉含氯量只有20%-30%溶解及調(diào)制不便計量投配困難適用于100張病床以下的小型醫(yī)院或門診部污水消毒以上分析可見，商品次氯酸鈉具有工藝簡單，運(yùn)行安全，管理方便,價格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但應(yīng)與專業(yè)廠商定購。特殊廢水系統(tǒng)酸性廢水處理：醫(yī)院多數(shù)檢驗項目和化學(xué)清洗劑，使用大量硝酸、硫酸、鹽酸、過氯酸、三氯乙酸等，通常處理方法采用中和處理，使用氫氧化鈉、石灰等作為中和劑。含氰廢水處理：血液、血清、細(xì)菌和化學(xué)檢查分析中常使用氰化鉀、鐵氰化鉀、亞鐵氰化鉀等含氰化合物，由此產(chǎn)生含氫廢水的廢液。處理方法采用化學(xué)氧化法、電解法、離子交換法、活性炭吸附法等。含汞廢水處理：醫(yī)院含汞器材主要在門診和計測儀器儀表，在打破或操作不當(dāng)時造成汞污染，以及分析檢測和診斷中使用的化學(xué)藥品及試劑等產(chǎn)生汞廢水。這些廢水處理通常方法有鐵屑還原法、化學(xué)沉淀法、活性炭吸附法和離子交換法。含鉻廢水處理：重鉻酸鉀、三氧化鉻、鉻酸鉀是醫(yī)院在病理、血液檢查和化驗等工作中使用的化學(xué)品。應(yīng)單獨(dú)收集減少排放。處理方法很多，主要是化學(xué)還原沉淀法。醫(yī)用放射性同位素污水處理：放射性同位素從60年代以來就廣泛應(yīng)用在醫(yī)療診斷和治療工作中，在放射性污水的排放，須按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由環(huán)保部門進(jìn)行監(jiān)測，符合排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。處理方法：主要兩類，一類未被放射性同位素污染的污水可按一般生活污水處理排放，一類被放射性同位素污染的污水，主要處理有：貯存衰變法、稀釋法、離子交換法。污水處理站設(shè)計醫(yī)院污水處理站是實現(xiàn)醫(yī)院污水達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)的處理中樞。處理站必須按國家計委、國務(wù)院環(huán)境保護(hù)委員會頒發(fā)的《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)設(shè)計規(guī)定》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行設(shè)計和施工。污水處理站必須與新建、擴(kuò)建或者改建的醫(yī)院主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院處理站應(yīng)設(shè)于醫(yī)院污水污水管網(wǎng)匯合終點(diǎn)，具體位置應(yīng)根據(jù)醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃、環(huán)境衛(wèi)生要求、風(fēng)向、工程地質(zhì)、維修管理和運(yùn)輸條件等因素決定。醫(yī)院污水處理構(gòu)筑物或重要設(shè)備應(yīng)按兩套同時運(yùn)行設(shè)計。一套檢修，另一套超負(fù)荷運(yùn)行。排入污水市政管道的污水，必須符合《室外排水設(shè)計規(guī)范》（GB50014-2006），醫(yī)療區(qū)與居住區(qū)污水應(yīng)分流，可采用一級處理方法；排入生活飲用水水源及生物魚類水源，水質(zhì)應(yīng)符合《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》，雨污應(yīng)分流，一般采用二級處理方法。液氯系列處理站應(yīng)設(shè)置操作間、氯瓶間、化驗室、值班室、和浴室?guī)确块g。次氯酸鈉處理站應(yīng)設(shè)置鹽液制備間、機(jī)房、值班室（化驗室）、淋浴廁所等。同時，必須制定嚴(yán)格的處理站管理制度，按照國家有關(guān)規(guī)范規(guī)程進(jìn)行操作。電氣工程供電電源本項目屬一類高層民用建筑，總用地面積66976.05m2,總建筑面積46350m2，樓層高度在1-8層之間，根據(jù)《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》（JGJ/T16-92）有關(guān)規(guī)定進(jìn)行電氣工程設(shè)計，供電電源由某某市華僑投資區(qū)內(nèi)變電站提供兩回路10kV電源，平時兩路10kV電源同時工作，互為備用，滿足其供電及增容要求。為保證消防負(fù)荷及重要負(fù)荷的供電，擬設(shè)置一臺自起動柴油發(fā)電機(jī)組作為第三應(yīng)急備用電源。負(fù)荷等級電力負(fù)荷等級劃分應(yīng)根據(jù)供電可靠性及中斷供電在政治、經(jīng)濟(jì)上損失和影響程度方面考慮:一級負(fù)荷：消防水泵、電梯；污水處理站、防排煙設(shè)施；事故應(yīng)急照明；火災(zāi)自動報警及消防控制聯(lián)動系統(tǒng)等用電設(shè)備。手術(shù)部、產(chǎn)房及嬰兒室、ICU、血液透析室、配血室、急診部等；培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱、等醫(yī)療設(shè)備；二級負(fù)荷：附屬鍋爐房、配電房、冷凍站、空調(diào)機(jī)房等附屬設(shè)施用電設(shè)備。其他為三級負(fù)荷。負(fù)荷估算擬采用單位指標(biāo)法進(jìn)行估算，估算結(jié)果詳見用電負(fù)荷估算表4-4：表4-4用電負(fù)荷估算表序號用電單位設(shè)備臺數(shù)或房間面積（m2）單位用電負(fù)荷（kw/臺，kw/m2）符合密度（VA/m2）視在容量（kVA）備注1門診急診樓74501208942住院樓1480010014803醫(yī)技綜合樓163001101793（含地下室2230m2）4預(yù)防保健中心3000802405后勤保障用房3200802566生活用房1600801287合計463504791同期系數(shù)取0.83832.8擬設(shè)變壓器安裝容量4000變配電本工程建筑規(guī)模較大,各單體建筑較為集中,變配電所應(yīng)靠近負(fù)荷中心,擬在門診住院部地下一層設(shè)一10kV/0.4kV，4000kVA變配電所，分10kV配電室、低壓配電室及發(fā)電機(jī)房等。10kV配電主結(jié)線采用單母線分段的結(jié)線方式，直流操作。10kV電源進(jìn)線柜采用電流速斷及延時過電流保護(hù)；變壓器柜采用電流速斷及過電流保護(hù)、超溫報警；聯(lián)絡(luò)柜采用電流速斷及過電流保護(hù)。高壓開關(guān)柜擬配置綜合微機(jī)保護(hù)繼電器，各繼電保護(hù)、控制信號、測量等功能由配置在各柜內(nèi)的綜合微機(jī)保護(hù)繼電器實現(xiàn)。本工程主樓低壓配電結(jié)線采用單母線分段的結(jié)線方式，兩臺變壓器平時分列運(yùn)行，當(dāng)某臺變壓器故障或檢修時，可投入聯(lián)絡(luò)開關(guān)由另一臺變壓器供給另一段母線的部分重要負(fù)荷用電。本工程高壓開關(guān)柜擬采用手車式柜，低壓開關(guān)柜擬采用抽屜柜，變壓器柜擬采用節(jié)能型干式變壓器。各高低壓配電柜進(jìn)出線回路開關(guān)擬預(yù)留BAS接口。本設(shè)計采用金屬化自愈式電容器在低壓側(cè)進(jìn)行集中自動補(bǔ)償，補(bǔ)償后的功率因數(shù)可達(dá)到0.9以上。動力配電動力電源為380/220V三相四線制，由地下一層變配電間引來，采用放射式及樹干式相結(jié)合的供電方式。柴油發(fā)電機(jī)總量為600KVA，電梯、消防裝置、防排煙設(shè)施等消防負(fù)荷及重要醫(yī)療設(shè)備等重要負(fù)荷由變配電間不同低壓母線段提供兩回路電源，并在設(shè)備末端設(shè)自動切換裝置。所有電氣消防設(shè)備均由消防控制中心進(jìn)行聯(lián)動（手動及自動）控制，也可就地控制。各種動力設(shè)備除滿足工藝要求進(jìn)行控制外，亦可由BAS控制。照明設(shè)計照明電源為220/380V三相四線制，由地下一層變配電間引來，采用放射式及樹干式相結(jié)合的供電方式。應(yīng)急疏散照明電源采用自帶蓄電池的應(yīng)急疏散指示燈及應(yīng)急雙頭燈。事故應(yīng)急照明由變配電間不同低壓母線段提供兩回路電源，并在設(shè)備末端設(shè)自動切換裝置。對要求間斷時間小于15級的電氣設(shè)備配備UPS電源。為了減少動力設(shè)備用電對照明線路電壓波動的影響，照明用電與動力用電線路盡量分開供給，分一般照明和應(yīng)急照明。地下室車庫照明為集中分組控制方式。照度標(biāo)準(zhǔn)詳見表4-5：表4-5