有機磷殺蟲藥中毒2課件

有機磷殺蟲藥中毒貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科有機磷殺蟲藥的理化特性有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。除敵百蟲外，一般難溶于水，不易溶于多種有機溶劑，在堿性條件下易分解失效。

貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科有機磷殺蟲藥的分類各種有機磷殺蟲藥毒性相差很大劇毒類如甲拌磷(3911)、內吸磷(1059)、對硫磷(1605、一掃光)高毒類甲基對硫磷、甲胺磷(多滅磷、克滿隆)、氧樂果、敵敵畏

中度毒類樂果、敵百蟲、乙酰甲胺磷(高滅磷)低毒類馬拉硫磷貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科病因生產性中毒使用性中毒生活性中毒貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科毒物的吸收和代謝一般氧化后毒性反而增強，水解后毒性降低。對硫磷氧化對氧磷300倍敵百蟲敵敵畏排泄較快，48小時后完全排出體外貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科發(fā)病機制乙酰膽堿信使生理功能乙酰膽堿酯酶有機磷殺蟲藥磷?；憠A酯酶堆積膽堿酯酶可分真性和假性膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶、丁酰膽堿酯酶神經末梢恢復較快紅細胞的乙酰膽堿酯酶，紅細胞再生貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科毒蕈堿樣表現(xiàn)M樣癥狀副交感神經興奮所致

平滑肌痙攣和腺體分泌增加四流癥狀消化道癥狀＋呼吸系統(tǒng)癥狀＋肺水腫＋心跳減慢和瞳孔縮?。骱?，流淚、流涕、流涎貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科煙堿樣表現(xiàn)N樣癥狀全身橫紋肌先興奮后抑制全身纖維顫動肌肉強直性痙攣肌力減退和癱瘓貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科樂果和馬拉硫磷口服中毒“反跳”現(xiàn)象中樞神經系統(tǒng)表現(xiàn)頭暈、頭痛抽搐和昏迷貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科遲發(fā)性多發(fā)性神經病中毒癥狀消失后2—3周感覺、運動型多發(fā)性神經病變表現(xiàn)貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經病變發(fā)生前，約在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生死亡貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科局部損害貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科實驗室檢查全血膽堿酯酶活力測定特異性實驗指標，中毒程度，療效判斷均重要尿中有機磷殺蟲藥分解產物測定對硫磷和甲基對硫磷對硝基酚尿敵百蟲三氯乙醇氧化貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科診斷要解決兩個問題是否中毒中毒程度貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科中毒程度分級分級依據輕度中毒中度中毒重度中毒M樣癥狀＋＋↑＋↑N樣癥狀＋＋危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）＋膽堿酯酶活力70％～50％50％～30％＜30％貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科治療迅速清除毒物特效解毒藥的應用膽堿酯酶復活劑氯磷定，碘解磷定，雙復磷?？鼓憠A藥阿托品對癥治療膽堿酯酶復活劑與阿托品兩藥合用肟類化合物原則早期、足量、聯(lián)合、重復用藥貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科迅速清除毒物清水、2％碳酸氫鈉溶液、l︰5000高錳酸鉀溶液

敵百蟲對硫磷眼部污染2％碳酸氫鈉溶液或生理鹽水貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科膽堿酯酶復活劑對不同的有機磷殺蟲藥中毒的療效也不同對解除煙堿樣毒作用較為明顯氯磷定和碘解磷定——內吸磷、對硫磷、 甲拌磷、甲胺磷雙復磷——敵敵畏及敵百蟲用量過大，抑制膽堿酯酶活力不良反應對已老化的膽堿酯酶無復活作用貴陽醫(yī)學院內科教研室呼吸科抗膽堿藥爭奪膽堿受體緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用毒蕈堿樣癥狀明顯好轉阿托品化瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快阿托品中毒瞳孔擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留阿托品化或貴陽醫(yī)學院內科