急、慢性鼻竇炎、鼻息肉課件

急、慢性鼻竇炎、鼻息肉急性鼻竇炎定義：鼻竇黏膜的急性卡他性或化膿性炎癥，病程少于12周?？衫塾?jì)骨質(zhì)及周圍組織、器官，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。病因：（一）全身因素1.過(guò)度疲勞、受寒受濕、營(yíng)養(yǎng)不良

２.生活、工作環(huán)境不潔3.特異性體質(zhì)4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲狀腺、垂體或性腺功能

不全5.上呼吸道感染、急性傳染病，如流感、麻疹急性鼻竇炎（二）局部因素1.鼻腔疾?。杭甭员茄?、鼻中隔偏曲2.鄰近感染：腺樣體炎、扁桃體炎、牙根尖炎3.創(chuàng)傷性：鼻竇開(kāi)放性外傷、異物進(jìn)入鼻竇4.氣壓性：高空飛行、深水潛游5.醫(yī)源性：鼻腔填塞物置留過(guò)久、手術(shù)不當(dāng)病原體：致病菌多為化膿性球菌，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌；此外，厭氧菌也較常見(jiàn)。護(hù)理評(píng)估——身體狀況全身表現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、疲倦、食欲減退、全身不適；兒童：咳嗽、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉。局部表現(xiàn)：上頜竇炎：眶上額部痛，可伴同側(cè)頜面部疼痛。篩竇炎：內(nèi)眥部、鼻根部頭痛。

額竇炎：晨起頭痛，逐漸加重，午后減輕，

晚間消失，周而復(fù)始。

蝶竇炎：顱底、眼球深部鈍痛。并發(fā)癥：眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥、中耳炎、咽喉炎、支氣管炎、肺炎。護(hù)理評(píng)估——輔助檢查鼻腔形態(tài)檢查：前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查

中鼻道或嗅裂黏膜充血腫脹，明顯粘性或膿性分泌物。鼻竇CT檢查：竇內(nèi)出現(xiàn)陰影充填，鼻竇X線檢查作用太小。上頜竇診斷性穿刺：如發(fā)現(xiàn)粘性或膿性分泌物，可進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。治療要點(diǎn)全身治療１.抗感染治療：敏感抗生素，或頭孢II代抗生素。２.抗過(guò)敏治療：針對(duì)合并變應(yīng)性鼻炎、哮喘患者。３.相關(guān)病治療：針對(duì)相關(guān)鄰近感染或全身慢性疾病。局部治療１.局部藥物：鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻用減充血?jiǎng)?體位引流、鼻腔負(fù)壓置換3.物理治療：熱敷、短波、紅外線。4.鼻腔沖洗：鼻腔沖洗器，生理鹽水或高滲鹽水。5.上頜竇穿刺6.鼻內(nèi)鏡手術(shù)：針對(duì)發(fā)生嚴(yán)重眶內(nèi)、顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性鼻竇炎定義：鼻腔鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，病程超過(guò)12周。病因：與急性鼻竇炎相似，至今未明。護(hù)理評(píng)估——身體狀況

全身癥狀頭痛頭昏、睡眠不好、容易疲勞、

注意力不集中、記憶力減退局部癥狀

鼻塞流膿涕頭面部疼痛嗅覺(jué)減退或消失護(hù)理評(píng)估——輔助檢查前鼻鏡檢查鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔黏膜慢性充血、腫脹，中鼻道或嗅裂黏膜增生，可見(jiàn)粘性分泌物，或伴有鼻息肉產(chǎn)生。鼻竇CT檢查上頜竇穿刺鼻竇A型超聲檢查治療要點(diǎn)１.藥物治療：鼻用或口服糖皮質(zhì)激素、

鼻用減充血?jiǎng)?、粘液促排劑?鼻腔沖洗3.上頜竇穿刺4.鼻負(fù)壓置換5.鼻腔手術(shù)：處理相關(guān)疾病，如鼻中隔偏曲、

下鼻甲肥大。6.鼻竇手術(shù)：首選功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)鼻息肉概念：過(guò)去作為獨(dú)立疾病，現(xiàn)在已經(jīng)并入慢性鼻竇炎，全稱“慢性鼻竇炎伴發(fā)鼻息肉”。病因１.纖毛結(jié)構(gòu)與功能異常２.中鼻道微環(huán)境改變３.嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)4.細(xì)胞因子作用至今不明護(hù)理評(píng)估——身體狀況癥狀

1.鼻塞：持續(xù)性加重，閉塞性鼻音

2.鼻漏：粘液或膿性分泌物

3.嗅覺(jué)減退或消失

4.頭面部疼痛

5.耳部癥狀體征：中鼻道或嗅裂可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)光滑、灰白或淡紅、半透明、帶蒂腫物，觸診柔軟、無(wú)痛。護(hù)理