工傷認(rèn)定課件

第一部分工傷認(rèn)定第1頁/共108頁工傷是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病。

第2頁/共108頁工傷認(rèn)定的前提有三點(diǎn)：

第一、是職工發(fā)生傷殘與用人單位有關(guān)系，而不是個(gè)人或其他辦私事、非組織的活動(dòng)。

第二、用人單位是否是非法用人單位，如果是,不作工傷認(rèn)定，只作是否符合工傷情形的判定。

第三、審查勞動(dòng)關(guān)系，具有勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)行工傷認(rèn)定，不具有勞動(dòng)關(guān)系的，不進(jìn)行工傷認(rèn)定。

特殊規(guī)定，按規(guī)定辦理。如：見義勇為。第3頁/共108頁工傷認(rèn)定申報(bào)—受理—認(rèn)定—發(fā)出結(jié)論…復(fù)議—訴訟第4頁/共108頁申報(bào)用人單位發(fā)生職工傷殘或死亡事故后，應(yīng)進(jìn)行搶救治療，經(jīng)初步判斷除明顯不屬于工傷認(rèn)定范圍的，應(yīng)該及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出。第5頁/共108頁申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第6頁/共108頁工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主體（一）職工所在單位；（二）工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。新《條例》將原《條例》規(guī)定的“直系親屬”修改為“近親屬”，主要考慮：一是配偶應(yīng)有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的權(quán)利；二是配偶不屬于“直系親屬”的范圍，而屬于“近親屬”的范圍。第7頁/共108頁提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，簡述受傷害經(jīng)過，寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度，（職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果），并提交下列材料：（一）勞動(dòng)、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；（三）受傷害職工的居民身份證；（四）證人證詞及證人居民身份證復(fù)印件。第8頁/共108頁有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

（一）職工死亡的，提交死亡證明；

（二）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；

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（五）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；（六）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。第10頁/共108頁工傷認(rèn)定情形解讀第11頁/共108頁工傷認(rèn)定情形難點(diǎn)的政策面把握工傷認(rèn)定情形第十四條7種認(rèn)定工傷的情形；第十五條3種視同工傷的情形；第十六條3種不認(rèn)定不視同的情形。第12頁/共108頁工傷認(rèn)定過程中要解決的幾個(gè)問題第13頁/共108頁工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因認(rèn)定

八個(gè)疑難問題：1、工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因三項(xiàng)因素在工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)體系中各自的地位？第一種意見：工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因都是認(rèn)定工傷的法定要件，這些要件之間地位同等重要，只要完全具備這三個(gè)要件，才能認(rèn)定為工傷；

第二種意見：工作原因是核心要件，是認(rèn)定工傷的充分條件，只要能夠認(rèn)定是工作原因，就足以認(rèn)定工傷。工作場(chǎng)所、工作時(shí)間是輔助判斷條件，用以推定是否屬于工作原因；

第三種意見：工作時(shí)間與工作原因的認(rèn)定相關(guān)聯(lián)。工作場(chǎng)所、工作原因都屬于認(rèn)定工傷的充分條件，只要系工作原因或系在工作場(chǎng)所內(nèi)遭受傷害，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

第14頁/共108頁2、工作間歇的用餐、休息時(shí)間，是否屬于工作時(shí)間？第一種意見：不能被認(rèn)定為工作時(shí)間。用餐、休息表明勞動(dòng)者并非在工作，既然不是在工作，就不能被認(rèn)定為工作時(shí)間。第二種意見：應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工作時(shí)間。工作間歇用餐、休息是勞動(dòng)者作為人必要的正常生理需要，是保證勞動(dòng)者勞動(dòng)能力的必要條件。提供合理的用餐時(shí)間、休息時(shí)間也是勞動(dòng)保護(hù)的基本需要。因此，應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工作時(shí)間。第三種意見：需要根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。在約定的工作時(shí)間內(nèi)的工作間歇屬于勞動(dòng)時(shí)間，在約定的工作時(shí)間段之間的工作間歇?jiǎng)t不屬于工作時(shí)間。第15頁/共108頁3、提前到崗、推遲離崗，這段期間是否屬于工作時(shí)間？第一種意見：不應(yīng)該被認(rèn)定為工作時(shí)間。因?yàn)檫@不在約定的工作時(shí)間內(nèi)。第二種意見：是否屬于工作時(shí)間需要區(qū)別對(duì)待。如果是為了工作原因，為了用人單位的利益，則認(rèn)定為工作時(shí)間；如果不是，則不認(rèn)定為工傷。第16頁/共108頁4、在工作單位內(nèi)，但并非其工作崗位上受到傷害，是否屬于工傷？

第一種意見：只要在單位的范圍之內(nèi)，都應(yīng)當(dāng)被認(rèn)定為工作場(chǎng)所。第二種意見：只有在其約定的工作崗位所在的場(chǎng)所才為工作場(chǎng)所，非約定崗位所在場(chǎng)所不能被稱為工作場(chǎng)所。第三種意見：在約定的工作崗位所處場(chǎng)所、為履行工作職責(zé)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過的場(chǎng)所都可以被認(rèn)定為工作場(chǎng)所。第17頁/共108頁5、雖然在為用人單位工作，但并非履行其約定職責(zé)，是否屬于工作原因？第一種意見：應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工作原因。工作原因并不是嚴(yán)格地限定在其約定工作范圍內(nèi)。其他為該用人單位的利益所付出的勞動(dòng)都應(yīng)該被認(rèn)定是工作。第二種意見：不應(yīng)認(rèn)定為工傷。這不是其工作崗位，對(duì)其不熟悉的工作事項(xiàng)，其無法預(yù)知并防范風(fēng)險(xiǎn)。因此，除非是領(lǐng)導(dǎo)安排的事項(xiàng)，否則對(duì)于并非履行其約定職責(zé)時(shí)所受的傷害不應(yīng)認(rèn)定為工傷。第18頁/共108頁6、從事單位安排的娛樂、文體活動(dòng)，是否屬于工作原因？

第一種意見：對(duì)于用人單位安排的文體活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)屬于工作原因。對(duì)用人單位安排的外出游覽，不應(yīng)認(rèn)定為工作原因。

第二種意見：應(yīng)當(dāng)屬于工作原因。勞動(dòng)者不是單獨(dú)的個(gè)體，總要融入到集體之中。單位安排的集體活動(dòng)，不管是文體活動(dòng)還是外出療養(yǎng)、旅游，既是對(duì)職工休息的一種集體安排，同時(shí)也是培養(yǎng)職工團(tuán)隊(duì)精神的具體舉措。因此，這些行為都是為了服務(wù)于勞動(dòng)者更好的工作。基于這種考慮，應(yīng)該將其認(rèn)定為工作原因。

第三種意見：應(yīng)根據(jù)具體情況區(qū)別對(duì)待。如果是用人單位強(qiáng)制要求參加的，應(yīng)該屬于工作原因，如果參加與否由職工自愿選擇的，則不應(yīng)屬于工作原因。第19頁/共108頁

7、出差在外，在休息期間發(fā)生事故是否屬于工作原因？第一種意見：因公外出，整個(gè)外出期間都是因工，這都可以被認(rèn)定為工作原因。因此，在因公外出期間所發(fā)生的意外傷害都可以被認(rèn)定為工傷。第二種意見：因公外出，但在散步、觀光等非因與工作具有直接聯(lián)系的原因造成的傷害不屬于工作原因，不應(yīng)被認(rèn)定為工傷。第20頁/共108頁8、預(yù)備性或者收尾性工作的范圍應(yīng)該如何界定？第一種意見：應(yīng)當(dāng)是工作所必需的準(zhǔn)備或收尾工作，下班以后為保障人體正常生理、生活需要所必需的活動(dòng)。如在高溫、高灰環(huán)境內(nèi)工作的人員下班后的洗簌等。第二種意見：應(yīng)當(dāng)是工作所必需的準(zhǔn)備或收尾工作。第21頁/共108頁工傷認(rèn)定具體情形第22頁/共108頁

第一種情形：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

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工作原因——既包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時(shí)解決合理必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害。

工作時(shí)間——指勞動(dòng)合同規(guī)定的工作時(shí)間或者用人單位規(guī)定的工作時(shí)間及加班加點(diǎn)的工作時(shí)間。

工作場(chǎng)所——用人單位能夠?qū)θ粘５纳a(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項(xiàng)工作任務(wù)所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。

第24頁/共108頁1、關(guān)于工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因三項(xiàng)因素在工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)體系中的地位問題。

工作原因是核心因素，是認(rèn)定工傷的充分條件。工作場(chǎng)所、工作時(shí)間是輔助判斷條件，用以推定是否屬于工作原因。

工傷補(bǔ)償從本質(zhì)上就是給予勞動(dòng)者因工作原因所受傷害的補(bǔ)償。即使不在其約定的工作時(shí)間、工作場(chǎng)所，但只要系工作原因，同樣應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷。當(dāng)工作原因系工傷的間接原因，或者是否系工作原因難以查明時(shí)，工作時(shí)間、工作場(chǎng)所的判斷就顯得尤為重要。同樣在單位的非工作場(chǎng)所受傷，同樣都不是因直接原因受傷，工作時(shí)間就顯得十分重要。

第25頁/共108頁工作原因可以分為直接原因和間接原因。間接原因比較復(fù)雜。如職工到工廠上班，途中發(fā)生事故受傷。完成工作所必須的輔助性工作，應(yīng)當(dāng)納入到工作原因之中。例如準(zhǔn)備工作、掃尾工作。保持工作能力所必須的一些個(gè)人生活需要，也應(yīng)納入到工作原因之中。例如喝水、上洗手間、必要的短暫休息以及高溫、高塵環(huán)境內(nèi)的工作人員下班后的洗簌等。甚至企業(yè)要負(fù)責(zé)提供休息的場(chǎng)所、飲用水和潔凈的盥洗間和浴室，這在某種程度上已經(jīng)成為用人單位必須提供的勞動(dòng)條件。對(duì)用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng)，應(yīng)作為工作原因，用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)不能作為工作原因。第26頁/共108頁如何合理界定工作場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)問題。工作場(chǎng)所和工作原因兩者密切相關(guān)，很多情況下是相互印證的。將完成本職工作所應(yīng)當(dāng)經(jīng)過或可能經(jīng)過的區(qū)域確定為工作場(chǎng)所比較合理。工作時(shí)間問題。一般而言，用人單位與勞動(dòng)者就工作時(shí)間都有約定。我們講的工作時(shí)間是實(shí)際工作時(shí)間還是約定工作的時(shí)間。從情理上講，應(yīng)該是實(shí)際工作時(shí)間。但有時(shí)情況有些特殊。對(duì)約定時(shí)間以外的時(shí)間是否屬于工作時(shí)間，應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)者自己提供證據(jù)證明。第27頁/共108頁【案例】某醫(yī)院病房葉護(hù)士，工作時(shí)間三班制。一日值中班，時(shí)間為早8:00-14:00，期間半小時(shí)午餐時(shí)間。11:30該護(hù)士結(jié)束上午常規(guī)工作，前往食堂就餐，用餐完畢在送餐盤過程中，因地面有油漬不慎滑倒受傷。某單位職工陳某，日常工作時(shí)間為：8:30-12:0014:00-17:30中午有兩小時(shí)午餐休息時(shí)間。2014年12月19日12時(shí)15分該職工前往食堂就餐，在打湯過程中，因地面有水不慎滑倒致右手撐地工作。焦點(diǎn)：以上兩個(gè)案例，葉護(hù)士屬連班工作時(shí)間，就餐后即可到崗上班，應(yīng)當(dāng)屬工作間歇。即在約定的工作時(shí)間內(nèi)的工作間歇屬于勞動(dòng)時(shí)間；工作時(shí)間內(nèi)的陳某有明確的午餐休息時(shí)間，應(yīng)屬約定的工作時(shí)間段之間的工作間歇，則不屬于工作時(shí)間。第28頁/共108頁

3、關(guān)于提前到崗、推遲離崗，這段期間是否屬于工作時(shí)間的問題。需要區(qū)別對(duì)待。如果是為了工作原因，為了用人單位的利益，則認(rèn)定為工作時(shí)間；如果不是，則不認(rèn)定為工傷。

第29頁/共108頁4、關(guān)于在工作單位內(nèi)，但并非其工作崗位上受到傷害的問題。

在約定的工作崗位所處場(chǎng)所、為履行工作職責(zé)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過的場(chǎng)所都可以被認(rèn)定為工作場(chǎng)所。第30頁/共108頁5、關(guān)于雖然在為用人單位工作，但并非履行其約定職責(zé)，是否屬于工作原因問題。

工作原因并不是嚴(yán)格地限定在其約定工作范圍內(nèi)。其他為該用人單位的利益所付出的勞動(dòng)都應(yīng)該被認(rèn)定是工作，由此所遭受的傷害都可以被認(rèn)定系工作原因所造成。第31頁/共108頁

第二種情形：工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)預(yù)備性或者收尾性工作受到意外傷害的；

一般講，工作時(shí)間前后應(yīng)掌握在大致的合理范圍，具體的時(shí)間界定要與實(shí)際的收尾性或預(yù)備性工作聯(lián)系起來確定。

應(yīng)當(dāng)是工作所必需的準(zhǔn)備或收尾工作，如下班以后為保障人體正常生理、生活需要所必需的活動(dòng)。在高溫、高塵環(huán)境內(nèi)工作的人員下班后的洗簌等。

第32頁/共108頁

第三種情形：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)因具有直接因果關(guān)系。第33頁/共108頁常見的典型問題：1、在工作期間因糾紛受到他人傷害，是否可以被認(rèn)定為工傷？2、在工作期間，受到不可預(yù)見的意外傷害，是否可以被認(rèn)定為工傷？3、如受管理者惡意毆打?qū)е聜?、受到外來人員的人身傷害，是否可以被認(rèn)定為工傷？4、暴力傷害不發(fā)生在工作期間，但暴力傷害的原因是履行工作職責(zé)所引起的，是否可以認(rèn)定為工傷？第34頁/共108頁傾向性意見：單純從法律條文的字面上理解，在工作場(chǎng)所和工作時(shí)間，這里用的是“和”，這就表明這兩個(gè)條件必須同時(shí)具備。該條文又提出“因履行工作職責(zé)”，這就表明其必須屬于工作原因。核心標(biāo)準(zhǔn)在于傷害是否屬于履行職責(zé)所引發(fā)的，不能僅根據(jù)傷害在什么地方發(fā)生或者傷害由誰造成就確定其是否是工傷。對(duì)上述1、2、3個(gè)問題關(guān)鍵是看是否是工作原因引發(fā)，對(duì)第4種情形應(yīng)從嚴(yán)把握。第35頁/共108頁第四種情形：職業(yè)病第36頁/共108頁概念職業(yè)病是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素引起的疾病。

第37頁/共108頁職業(yè)病在工傷方面有關(guān)規(guī)定對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后用人單位承擔(dān)，最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，有先前的用人單位承擔(dān)。第38頁/共108頁

第五種情形：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

第39頁/共108頁對(duì)此類案件的把握：

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五項(xiàng)“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”認(rèn)定工傷，其中有兩個(gè)要素：一是因工外出；二是工作原因。在適用該條款時(shí)，關(guān)鍵是工作原因的把握。在工作原因的把握上要與正常情形下工作原因的把握尺度相一致；對(duì)此類案件一般不能理解為職工在因工外出期間受到的任何傷害都能認(rèn)定為工傷。第40頁/共108頁

（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)期間；（二）職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會(huì)期間；

（三）職工因工作需要的其他外出活動(dòng)期間。

職工受到的傷害，應(yīng)當(dāng)是因工外出期間正在工作或正在從事與工作有關(guān)的行為時(shí)受到的傷害。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會(huì)無關(guān)的個(gè)人活動(dòng)受到傷害，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。第41頁/共108頁

第六種情形：在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

第42頁/共108頁關(guān)于上下班途中的幾個(gè)問題：1、關(guān)于上下班的時(shí)段標(biāo)準(zhǔn)問題。提前上班、推遲下班，只要有證據(jù)證明確系為了工作，其在前往或離開用人單位的途中所發(fā)生的交通事故應(yīng)該被認(rèn)定為上下班時(shí)間段。遲到、早退違反勞動(dòng)紀(jì)律，應(yīng)當(dāng)受到勞動(dòng)紀(jì)律的制裁，但這種違反勞動(dòng)紀(jì)律的行為其過錯(cuò)不足以導(dǎo)致其失去工傷保障的資格。第43頁/共108頁

2、關(guān)于上下班的路徑標(biāo)準(zhǔn)問題。在界定上下班途中的路徑標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到一般職工常態(tài)行為，就近買菜、接小孩在其家庭生活中是必須的事項(xiàng)，在上下班的路徑認(rèn)定上應(yīng)當(dāng)更為人性化。再者，接送小孩、買菜所發(fā)生的路徑變化并不必然導(dǎo)致上下班事故風(fēng)險(xiǎn)的明顯增加。

3、關(guān)于目的地問題。在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍、配偶、父母、子女居住地、從事屬于日常工作生活所需要的活動(dòng)等。

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視同工傷情形：

《條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

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關(guān)于與工傷保險(xiǎn)有關(guān)的用人單位、勞動(dòng)者的幾個(gè)具體問題的理解：1、居委會(huì)、村委會(huì)、業(yè)委會(huì)等群眾性自治組織是否可以被確定為工傷保障合格的用人單位？**居委會(huì)、村委會(huì)、業(yè)委會(huì)是由居民選舉產(chǎn)生的群眾性自治組織，組成人員與居委會(huì)、村委會(huì)、業(yè)委會(huì)不具有勞動(dòng)關(guān)系，具有不確定性的工作關(guān)系，沒有政策依據(jù)作為保障的合格單位。第46頁/共108頁2、未經(jīng)依法登記、備案，被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的不具備合法經(jīng)營資格的用人單位是否可以被確定為工傷保障合格的用人單位？童工是否可以被認(rèn)定為工傷保障的合格勞動(dòng)者？**非法用工的風(fēng)險(xiǎn)或者責(zé)任應(yīng)當(dāng)由用工主體承擔(dān)，不能因?yàn)樗欠欠ㄓ霉ぶ黧w，就讓受雇傭者失去享受工傷待遇的權(quán)利。因此，對(duì)于童工、對(duì)于不具有合法用工資格的單位的工作人員發(fā)生工作傷害，可以申請(qǐng)工傷判定。

第47頁/共108頁3、超過法定退休年齡的人是否可以被認(rèn)定為工傷保障的合格勞動(dòng)者？一般認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法的有關(guān)規(guī)定，到達(dá)退休年齡之后，勞動(dòng)合同自動(dòng)終止，勞動(dòng)者已經(jīng)喪失了勞動(dòng)權(quán)。超過退休年齡之后，用人單位和其形成的是雇傭關(guān)系，而非勞動(dòng)合同關(guān)系。在此期間遭受的人身傷害可以通過人身損害賠償方式解決。目前，除對(duì)那些已享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員外，超過法定退休年齡的人已納入工傷認(rèn)定的受理范圍。第48頁/共108頁4、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間因工受傷，是否可以被認(rèn)定為工傷保障的合格勞動(dòng)者？實(shí)習(xí)生因?qū)嵙?xí)原因發(fā)生事故，原則上不應(yīng)認(rèn)定為工傷。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間因工發(fā)生事故是否應(yīng)認(rèn)定工傷，不應(yīng)局限于實(shí)習(xí)生的身份。應(yīng)從實(shí)習(xí)生與企業(yè)的關(guān)系著手。如果名義上是實(shí)習(xí)生，但實(shí)際上其提供的勞動(dòng)與其他在職人員沒有本質(zhì)的區(qū)別，應(yīng)視情考慮。第49頁/共108頁5、用人單位與受傷職工私下達(dá)成和解協(xié)議后，又申請(qǐng)工傷認(rèn)定是否受理？

*用人單位與受傷職工達(dá)成和解協(xié)議后，受傷職工又申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在規(guī)定的期限內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)依法受理。第50頁/共108頁關(guān)于工傷認(rèn)定過程中工傷保障義務(wù)主體確認(rèn)的疑難問題：1、掛靠司機(jī)因工受傷，被掛靠單位是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任？掛靠司機(jī)因工受傷，由掛靠單位承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任。第51頁/共108頁2、勞務(wù)輸出人員（特指國內(nèi)跨地區(qū)的勞務(wù)輸出）因工受傷，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任？勞務(wù)輸出人員因工受傷，由勞務(wù)輸入單位承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任。如果勞務(wù)輸出合同約定由輸出公司承擔(dān)，勞務(wù)輸入單位可以在支付工傷補(bǔ)償費(fèi)用后向勞務(wù)輸出單位追償。（確保傷者得到保障）在實(shí)踐中一般由簽訂勞動(dòng)關(guān)系的單位承擔(dān)責(zé)任，根據(jù)合同約定追償。第52頁/共108頁3、建筑工程層層轉(zhuǎn)包，工人在建筑工地上因工受傷，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任？如果經(jīng)過多次轉(zhuǎn)包，最終承擔(dān)工程的主體具有用工資格，則由其承擔(dān)責(zé)任，轉(zhuǎn)包方承擔(dān)連帶責(zé)任；如果沒有資格，則由轉(zhuǎn)包方承擔(dān)責(zé)任；如果發(fā)包單位經(jīng)工程轉(zhuǎn)包給沒有用人資質(zhì)的單位建設(shè)，發(fā)包單位也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。第53頁/共108頁4、承包制經(jīng)營的企業(yè)，勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任？如果承包人具有合法的用工資格，則由承包人承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任。如果承包人不具有合法的用工資格，則由發(fā)包人承擔(dān)工傷補(bǔ)償責(zé)任。發(fā)包人承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任后，可以向承包人追償。第54頁/共108頁5、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任？承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任，并到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加工傷保險(xiǎn)或者變更工傷保險(xiǎn)關(guān)系的手續(xù)。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)享受的有關(guān)待遇執(zhí)行。第55頁/共108頁6、用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與職工協(xié)商一致指派職工到其他單位工作，職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任？職工發(fā)生工傷的，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。用人單位職工非由單位指派到其他用人單位工作發(fā)生工傷的，由實(shí)際用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險(xiǎn)待遇。職工在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，其就業(yè)的每一個(gè)用人單位都應(yīng)當(dāng)為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當(dāng)由其受傷時(shí)為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。第56頁/共108頁第二部分勞動(dòng)能力鑒定第57頁/共108頁勞動(dòng)能力鑒定的操作規(guī)范第58頁/共108頁一、勞動(dòng)能力鑒定的法律規(guī)范（一）勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)法定勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)是勞動(dòng)能力鑒定的法定機(jī)構(gòu)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第24條規(guī)定：省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；（二）掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)；（三）具有良好的職業(yè)品德。從《工傷保險(xiǎn)條例》第24條規(guī)定中我們可以看出，不僅勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)法定，而且從事勞動(dòng)能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家也必須具有法定資格。第59頁/共108頁（二）勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)主體法定

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第23條規(guī)定：勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

如果工傷職工認(rèn)為自己傷情已穩(wěn)定，且實(shí)際造成的損害影響了勞動(dòng)能力，而用人單位沒有及時(shí)為其提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，工傷職工或其家屬可以提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。第60頁/共108頁（三）勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論對(duì)應(yīng)待遇法定

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第34--39條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度兩部分。勞動(dòng)功能障礙程度分為十個(gè)傷殘等級(jí)。生活自理障礙程度

分為三個(gè)等級(jí)。分別對(duì)應(yīng)不同的賠償和保障標(biāo)準(zhǔn)。第61頁/共108頁（四）勞動(dòng)能力鑒定的復(fù)查和救濟(jì)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第26條規(guī)定：申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第28條規(guī)定：自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。第62頁/共108頁二、勞動(dòng)能力鑒定的程序性規(guī)范（一）勞動(dòng)能力鑒定的時(shí)限《工傷保險(xiǎn)條例》第25條規(guī)定：設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。（二）勞動(dòng)能力鑒定的回避制度根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第27條規(guī)定：勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第63頁/共108頁（三）勞動(dòng)能力鑒定的一般流程

申請(qǐng)

工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在功能障礙、影響勞動(dòng)能力的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

審核材料并受理

勞動(dòng)能力鑒定在收到申請(qǐng)人申報(bào)的勞動(dòng)能力鑒定材料后，首先要進(jìn)行初審，如申請(qǐng)人提交資料有欠缺，勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)要求申請(qǐng)人補(bǔ)齊資料。勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)受理時(shí)限從補(bǔ)齊提交材料之日起算。

組織醫(yī)療檢查及鑒定勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)分類，對(duì)有些沒有近期沒有檢查資料的可以安排客觀醫(yī)療檢查。第64頁/共108頁勞動(dòng)能力鑒定的操作原則第65頁/共108頁

1、工傷范圍原則勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)始終遵循工傷范圍原則，即工傷是進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的前提，勞動(dòng)能力鑒定的傷害部位和功能障礙應(yīng)是工傷的直接后果。在工傷處理環(huán)節(jié)中，工傷認(rèn)定是勞動(dòng)能力鑒定的前提，勞動(dòng)能力鑒定的傷害部位和功能障礙應(yīng)是工傷的直接后果，因此勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)始終遵循工傷認(rèn)定范圍，不能隨意增加鑒定部位或擴(kuò)大鑒定范圍，這個(gè)部位和范圍應(yīng)以工傷認(rèn)定決定的結(jié)論為依據(jù)。第66頁/共108頁2、綜合判定原則勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)始終遵循工傷范圍原則，即工傷是進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的前提，勞動(dòng)能力鑒定的傷害部位和功能障礙應(yīng)是工傷的直接后果。在工傷處理環(huán)節(jié)中，工傷認(rèn)定是勞動(dòng)能力鑒定的前提，勞動(dòng)能力鑒定的傷害部位和功能障礙應(yīng)是工傷的直接后果，因此勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)始終遵循工傷認(rèn)定范圍，不能隨意增加鑒定部位或擴(kuò)大鑒定范圍，這個(gè)部位和范圍應(yīng)以工傷認(rèn)定決定的結(jié)論為依據(jù)。第67頁/共108頁3、等級(jí)劃分原則（對(duì)號(hào)入座原則）等級(jí)劃分原則是指鑒定標(biāo)準(zhǔn)分十級(jí)530條，對(duì)于在標(biāo)準(zhǔn)條目中有明確條款的傷情，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)條款就近就高套用條款，評(píng)定等級(jí)。例如眼科條款中的七級(jí)28條：一眼視力≤0.05，另一眼視力≥0.6和六級(jí)29條：一眼視力≤0.05，另一眼視力≥0.3.那么在套用條目時(shí)應(yīng)根據(jù)就近就高原則，套入六級(jí)29條，評(píng)定為工傷致殘程度六級(jí)。

第68頁/共108頁4、等級(jí)相應(yīng)原則（補(bǔ)缺原則）

等級(jí)相應(yīng)原則是指在工傷鑒定中遇到不能完全按530條條目對(duì)號(hào)入座的情況，可以按其器官損傷程度和功能障礙對(duì)勞動(dòng)生活的影響程度對(duì)照相應(yīng)的等級(jí)條目列級(jí)，在列入某一特定分類仍有欠缺不足時(shí)，可以列入相應(yīng)等級(jí)中。第69頁/共108頁5、晉級(jí)原則晉級(jí)原則多用于多發(fā)傷和復(fù)合傷。晉級(jí)原則的操作步驟應(yīng)堅(jiān)持：①分別定級(jí)；②綜合評(píng)判。

第70頁/共108頁案例：徐某是建筑集團(tuán)裝修公司的工人，2003年10月18日，他在拖拉機(jī)廠辦公樓三樓窗外涂漆時(shí)，不慎從三樓窗外摔到地面，當(dāng)時(shí)昏迷不醒，經(jīng)醫(yī)院緊急搶救，才脫離了生命危險(xiǎn)。經(jīng)醫(yī)院診斷為：雙肺葉切除和生殖功能重度損傷。問題：針對(duì)工傷職工多處傷殘如何確定傷殘等級(jí)？解答：徐某有兩部位受傷，應(yīng)首先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行評(píng)殘，雙肺葉切除評(píng)定為5級(jí)，生殖功能重度損傷評(píng)定5級(jí)，徐某有兩個(gè)5級(jí)，可晉升為4級(jí)。第71頁/共108頁《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T1680－2014）勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第72頁/共108頁《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T1680－2014）代替（GB/T1680－2006），與其相比，主要技術(shù)變化如下：

1、將總則中的分級(jí)原則寫入相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)頭條；2、對(duì)總則4.1.4護(hù)理依賴的分級(jí)進(jìn)一步予以明確；3、刪除總則4.1.5心理障礙的描述；4、在具體條款中取消年齡和是否生育的表述；5、附錄B中增加手、足功能缺損評(píng)估參考圖表；6、附錄A中增加視力減弱補(bǔ)償率的使用說明；7、對(duì)附錄中外傷性椎間盤突出癥的診斷要求做了調(diào)整；8、完善了對(duì)癲癇和智能障礙的綜合評(píng)判要求；9、歸并胸、腹腔臟器損傷部分條款；第73頁/共108頁10、增加系統(tǒng)治療的界定；11、增加四肢長管狀骨的界定；12、增加了脊椎骨折的分型界定；13、增加了關(guān)節(jié)功能障礙的量化判定基準(zhǔn)；14、增加“髕骨、跟骨、距骨、下頜骨或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后”條款；15、增加“四肢長管狀骨骨折內(nèi)固定術(shù)后或外固定支架術(shù)后”條款；16、增加“四肢大關(guān)節(jié)肌腱及韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度功能障礙”條款；第74頁/共108頁《標(biāo)準(zhǔn)》是工傷職工享受待遇的依據(jù)，關(guān)系工傷職工的切身利益，是工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的重要內(nèi)容。該標(biāo)準(zhǔn)于2015年1月1日起實(shí)行。《標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴及護(hù)理依賴四個(gè)方面將工傷、職業(yè)病致殘等級(jí)分為五個(gè)門類，劃分為十個(gè)等級(jí)共530個(gè)條目。《標(biāo)準(zhǔn)》將傷殘級(jí)別分為一至十級(jí)，最重為一級(jí)，最輕為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

第75頁/共108頁生活自理障礙

指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：1、進(jìn)食；2、翻身；3、大、小便；4、穿衣、洗漱；5、自主行動(dòng)。第76頁/共108頁生活自理障礙程度的標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活完全不能自理：50%護(hù)理，要符合上述五項(xiàng)。（2）生活大部分不能自理：40%護(hù)理，要符合上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)。（3）生活部分不能自理：30%護(hù)理，要符合上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或二項(xiàng)。第77頁/共108頁案例：劉某在工作中從高處墜落摔傷，造成雙下肢截癱。醫(yī)院醫(yī)療診斷：胸12椎體爆裂性骨折伴脊髓損傷，雙下肢截癱。問題：勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)如何評(píng)殘？如何確定護(hù)理依賴程度？根據(jù)鑒定專家檢查，劉某為胸12椎體爆裂性骨折伴脊髓損傷，雙下肢截癱，肌力2級(jí)。依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》2級(jí)4條，生活自理障礙程度，評(píng)定鑒定等級(jí)2級(jí)，大部分護(hù)理依賴。第78頁/共108頁因病或非因工標(biāo)準(zhǔn)：《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（勞社部發(fā)［2002］8號(hào)）符合完全喪失、符合大部分喪失、不符合完全和大部分喪失勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定結(jié)論第79頁/共108頁按分級(jí)級(jí)別確定勞動(dòng)能力喪失的對(duì)應(yīng)程度工傷傷殘等級(jí)1—4級(jí)5—6級(jí)7—10級(jí)因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度完全喪失大部分喪失不符合完全和大部分喪失第80頁/共108頁工傷：對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí)；兩項(xiàng)以上相同，最多晉升一級(jí)。因病或非因工：如果傷病職工同時(shí)符合不同類別疾病三項(xiàng)以上（含三項(xiàng)）“大部分喪失勞動(dòng)能力”條件時(shí)，可確定為“完全喪失勞動(dòng)能力”。第81頁/共108頁操作步驟審核工傷和職業(yè)病的診斷或技術(shù)性性鑒定意見和輔助檢查材料對(duì)照分級(jí)級(jí)別條目或分級(jí)表（附錄C）（明確）確定傷殘等級(jí)（未明確）參閱“分級(jí)判定基準(zhǔn)”或附錄A（未明確）參閱“分級(jí)判定基準(zhǔn)”或附錄A（明確）確定傷殘等級(jí)（未明確）參閱“正確使用本標(biāo)準(zhǔn)說明”或附錄B（明確）確定傷殘等級(jí)第82頁/共108頁勞動(dòng)能力鑒定范圍（一）工傷（職業(yè)?。﹦趧?dòng)能力等級(jí)鑒定和生活自理障礙程度的鑒定;（二）工傷停工留薪期的確認(rèn)；（超過12個(gè)月以上的）（三）康復(fù)性治療的確認(rèn)；（四）配置輔助器具的確認(rèn)；第83頁/共108頁（五）舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；（六）職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定；（七）因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度的鑒定；（八）離休干部護(hù)理依賴程度的鑒定；（九）其它。第84頁/共108頁申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定提交的具體材料

（一）工傷

（二）因病、非因工

第85頁/共108頁（一）工傷

1、按要求填報(bào)《南京市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》并加蓋單位公章（工傷個(gè)人申報(bào)的除外）；2、身份證復(fù)印件；3、《職工工傷確認(rèn)書》復(fù)印件或用人單位的鑒定委托書；（職業(yè)病必須是經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的《職業(yè)病診斷書》或者職業(yè)病鑒定結(jié)論，方才有效）第86頁/共108頁4、屬于1年以上復(fù)查鑒定的需提供初次鑒定結(jié)論；5、醫(yī)療資料復(fù)印件（需帶原件核對(duì)）（1）醫(yī)療診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明（需加蓋醫(yī)務(wù)處公章）;（2）原始門診病例、出院記錄、手術(shù)記錄等；（3）與申請(qǐng)鑒定有關(guān)的檢查，化驗(yàn)結(jié)果（如CT、X線、B超、核磁）等；（4）經(jīng)審核需要補(bǔ)充其他醫(yī)學(xué)輔助檢查的，被鑒定人應(yīng)攜帶本人身份證原件、輔助檢查申請(qǐng)單或介紹信前往指定醫(yī)院，并在鑒定之日前做好相關(guān)檢查。第87頁/共108頁各科需提供的材料：骨科：手術(shù)前后X光片、CT片、MRI；神經(jīng)損傷者需提供肌電圖顱腦外科：手術(shù)前后X光片、CT片、MRI，腦電圖，智商測(cè)定胸外科：手術(shù)前后X光片、CT片、MRI，心電圖、肺功能測(cè)定、血?dú)夥治銎胀饪疲菏中g(shù)前后的生化檢查、造影、B超、CT片、MRI泌尿外科：手術(shù)前后X光片、CT片，尿常規(guī)、腎功、輸尿管、膀胱、尿道照影及性功能測(cè)定第88頁/共108頁燒傷整形科：燒傷部位疤痕攣縮影響關(guān)節(jié)功能者提供X光片，燒傷部位彩色照片（6寸）眼科：眼科檢查口腔科：需提供口腔全景片（X片）耳鼻喉科：需提供電測(cè)聽、腦干誘發(fā)電位職業(yè)?。海▔m肺）肺功能檢查、血?dú)夥治鰴z查、全胸片（X片）；（二硫化碳中毒）肌電圖檢查；（三硝基甲苯中毒）血常規(guī)第89頁/共108頁（二）因?。?）按要求填報(bào)《南京市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》并加蓋單位公章（自由職業(yè)者需經(jīng)被鑒定人檔案管理部門蓋章確認(rèn)）（2）身份證復(fù)印件；（3）被鑒定人（或監(jiān)護(hù)人）鑒定申請(qǐng)報(bào)告；（4）一年以上的相關(guān)原始病歷及就診病史、診斷證明、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告;（5）“精神類疾病”，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者，需提供五年以上相關(guān)病史、?？漆t(yī)院的醫(yī)學(xué)診斷證明、門診就診卡。

第90頁/共108頁各科需提供的材料：神經(jīng)內(nèi)科：相關(guān)的CT、MRI片、智商測(cè)定、腦電圖眼科：眼科檢查心內(nèi)科：全胸片（X片）、心電圖、彩色超聲心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)呼吸科：全胸片（X片）、肺功能測(cè)定、血?dú)夥治鱿疲貉Ｒ?guī)、B餐第91頁/共108頁傳染科：肝功、蛋白、B超腎內(nèi)科：尿常規(guī)、腎功、蛋白，輸尿管、膀胱、尿道照影腫瘤科：手術(shù)記錄、病理報(bào)告，有轉(zhuǎn)移者需提供資料，如：全胸片（X片）、CT片、骨掃描ECT血液、免疫：（血液科）血常規(guī)；（免疫科）關(guān)節(jié)部位X片、抗O、血沉、抗風(fēng)濕因子第92頁/共108頁部分分科判定基準(zhǔn)與應(yīng)用

工傷

在勞動(dòng)能力鑒定過程中，工傷及職業(yè)病后發(fā)生的合并癥，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：單個(gè)或雙器官（如雙眼、四肢、腎臟）或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，若加重原有傷殘，鑒定時(shí)按實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)；若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時(shí)則按本次工傷傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。對(duì)原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用于本規(guī)則。

第93頁/共108頁瘢痕診斷界定（工傷）指創(chuàng)傷面愈合的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。燒傷面積、深度不作為評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，需等治療停工留薪期滿后，依據(jù)造成的功能障礙程度、顏面瘢痕畸形程度和瘢痕面積（包括供皮區(qū)明顯瘢痕）大小進(jìn)行評(píng)級(jí)。第94頁/共108頁勞動(dòng)能力鑒定案例第95頁/共108頁十級(jí)案例（脊柱）［簡要病史］青年男性，提重物時(shí)腰部扭傷。工傷認(rèn)定：急性腰扭傷。MRI提示：腰5/骶1急性椎間盤突出。［檢