檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)書

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檢驗(yàn)檢測(cè)能力申請(qǐng)表（食品）序號(hào)類別(產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù))產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱及編號(hào)（含年號(hào)）限制范圍說明序號(hào)名稱食品############注：食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和包含食品檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目的綜合性檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)食品項(xiàng)目填報(bào)此表。

附表2.1：授權(quán)簽字人申請(qǐng)匯總表序號(hào)姓名職務(wù)/職稱申請(qǐng)授權(quán)簽字領(lǐng)域備注正體簽名檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)最高管理者簽名：授權(quán)簽字人申請(qǐng)匯總表（食品）序號(hào)姓名職務(wù)/職稱申請(qǐng)授權(quán)簽字領(lǐng)域備注正體簽名檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)最高管理者簽名：注：食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和包含食品檢驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目的綜合性檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)食品授權(quán)簽字人填報(bào)此表。附表2.2：授權(quán)簽字人申請(qǐng)表檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)地址：姓名：性別：出生年月：職務(wù)：職稱：文化程度：部門：電話：傳真：電子郵件：申請(qǐng)簽字的領(lǐng)域：何年畢業(yè)于何院校、何專業(yè)、受過何種培訓(xùn)：從事檢驗(yàn)檢測(cè)工作的經(jīng)歷：申請(qǐng)人簽字：相關(guān)說明（若授權(quán)領(lǐng)域有變更應(yīng)予以說明）：注：每位授權(quán)簽字人填寫一張表格。附表3：組織機(jī)構(gòu)框圖注：①獨(dú)立法人的應(yīng)表明本檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部關(guān)系；②獨(dú)立法人的應(yīng)表明本檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)在所在法人單位的位置，以及檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部和外部關(guān)系；③直接關(guān)系（例如：行政隸屬）用實(shí)線連接，間接關(guān)系（例如：業(yè)務(wù)指導(dǎo)）用虛線連接。附表4-1檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)參加能力驗(yàn)證一覽表名稱：地址：第頁，共頁序號(hào)能力驗(yàn)證計(jì)劃名稱計(jì)劃編號(hào)參加時(shí)間組織方參加項(xiàng)目名稱結(jié)果結(jié)果處理狀況備注填表說明：①填寫近3年內(nèi)參加的所有能力驗(yàn)證項(xiàng)目。②“結(jié)果”欄填寫參加能力驗(yàn)證計(jì)劃的結(jié)果，如滿意、不滿意、可疑。③“結(jié)果處理狀況”欄填寫機(jī)構(gòu)核查的情況、采取的措施及完成時(shí)間,以及申請(qǐng)時(shí)正被暫停（還未被恢復(fù)認(rèn)可）或已被撤消認(rèn)可資格的項(xiàng)目。④存在多檢測(cè)地點(diǎn)時(shí)，請(qǐng)分別填寫該表。⑤在填制本表時(shí)，本“填表說明”可以刪除。

附表4-2檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)參加機(jī)構(gòu)間比對(duì)一覽表名稱：地址：第頁，共頁序號(hào)參加項(xiàng)目名稱組織方參加機(jī)構(gòu)參加日期結(jié)果備注填表說明：=1\*GB3①填寫近3年內(nèi)參加的所有機(jī)構(gòu)間比對(duì)項(xiàng)目。②當(dāng)參加比對(duì)的機(jī)構(gòu)數(shù)量較多時(shí)，最多可列出5家機(jī)構(gòu)的名稱。③“結(jié)果”欄將滿意、不滿意、可疑的項(xiàng)目分開填寫。④存在多檢測(cè)地點(diǎn)時(shí)，請(qǐng)分別填寫該表。⑤在填制本表時(shí)，本“填表說明”可以刪除。

附表5：檢驗(yàn)檢測(cè)人員一覽表檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)地址：頁，共頁序號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼文化程度職務(wù)（崗位）職稱所學(xué)專業(yè)從事本技術(shù)領(lǐng)域年限現(xiàn)在部門崗位注：與檢驗(yàn)檢測(cè)工作無關(guān)的人員無需填寫（如財(cái)務(wù)、后勤人員）。

附表6：儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）配置表檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)地址：第頁，共頁序號(hào)類別(產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù))產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱及編號(hào)（含年號(hào)）儀器