緊急救援聯(lián)系人授權(quán)委托書(shū)

緊急救援聯(lián)系人授權(quán)委托書(shū)緊急救援聯(lián)系人授權(quán)委托書(shū)緊急救援聯(lián)系人授權(quán)委托書(shū)緊急救援聯(lián)系人授權(quán)委托書(shū)委托人信息姓名：[委托人姓名]住質(zhì)：[委托人住質(zhì)]聯(lián)系方式：[委托人聯(lián)系方式]證件類(lèi)型：[委托人證件類(lèi)型]證件號(hào)碼：[委托人證件號(hào)碼]授權(quán)對(duì)象信息姓名：[授權(quán)對(duì)象姓名]住質(zhì)：[授權(quán)對(duì)象住質(zhì)]聯(lián)系方式：[授權(quán)對(duì)象聯(lián)系方式]證件類(lèi)型：[授權(quán)對(duì)象證件類(lèi)型]證件號(hào)碼：[授權(quán)對(duì)象證件號(hào)碼]授權(quán)范圍在我因意外事故、突發(fā)疾病等緊急情況下，聯(lián)系并通知緊急救援機(jī)構(gòu)，并提供我的詳細(xì)信息、事發(fā)地點(diǎn)和情況描述，以便救援人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。接收緊急救援機(jī)構(gòu)的方式或短信，并積極協(xié)助提供必要的協(xié)助和配合。授權(quán)期限本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽署之日起生效，有效期至委托人或授權(quán)對(duì)象中任何一方明確通知對(duì)方解除委托。授權(quán)聲明委托人保證在簽署本授權(quán)委托書(shū)時(shí)身心健康、理智清醒，具備完全行為能力，且自愿將緊急救援聯(lián)系人的權(quán)力和責(zé)任委托給授權(quán)對(duì)象?？刂茖?duì)象接受此委托，并承諾在接到緊急救援聯(lián)系人的通知時(shí)及時(shí)采取行動(dòng)，保障委托人的生命安全。如委托人或授權(quán)對(duì)象需要解除委托，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并應(yīng)確保在收到解除委托通知后，不再繼續(xù)履行本委托所規(guī)定的權(quán)力和責(zé)任。委托人和授權(quán)對(duì)象應(yīng)妥善保管本授權(quán)委托書(shū)，不得將其泄露給任何未獲授權(quán)的第三方。法律效力本授權(quán)委托書(shū)遵循有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)于委托人和授權(quán)對(duì)象具有法律約束力。委托人簽名：________________________日期：________________________授權(quán)對(duì)象簽名：________________________日期：________________________注：本授