【中西醫(yī)藥結(jié)合在兒童慢性鼻竇炎中的臨床應(yīng)用2100字】

鼻竇不同于成人的解剖結(jié)構(gòu)，不同于成人的解剖結(jié)構(gòu)。在各種研究中發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染引發(fā)的黏膜水腫及國民是導(dǎo)致兒童慢性鼻竇炎的病因，也是最主要的致病因素。現(xiàn)在臨床上治療兒童慢性鼻竇炎多用保守治療，國外則有些醫(yī)生采取階梯治療法。雖然在治療手法上不盡相同，但是只要合理用藥，大多數(shù)兒童都能夠好轉(zhuǎn)并被治愈。雖然傳統(tǒng)西藥治療效果較好，但兒童容易產(chǎn)生耐藥性。1資料與方法1.1臨床資料在本院確診慢性鼻竇炎的患兒中隨機(jī)選擇100名，按照編號(hào)奇偶數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例。兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)黃選兆主編的《耳鼻咽喉科學(xué)》，慢性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為鼻黏液和鼻充血；有患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺遲緩、頭痛、咳嗽等現(xiàn)象，病史3個(gè)月以上或一年發(fā)作達(dá)到4次。鼻竇炎的癥狀：鼻充血、腫脹或鼻中隔肥大或息肉樣變的中鼻甲腫脹肥大，中鼻道或嗅裂膿性分泌物。x線或ct檢查：竇性模糊密度，竇粘膜增厚，有時(shí)可見表面。上頜竇穿刺：膿液或粘液膿。1.3治療方法關(guān)節(jié)內(nèi)注射慶大霉素4萬單位后，實(shí)驗(yàn)組行上頜竇穿刺，每周1次，0.5%麻滴鼻峽液，每日3次，服用自擬鼻竇炎：安吉莉卡6g，馬格諾利亞5g，蒼耳子6g，菊花6、黃泉6g，四川巨蛋5g，天花粉蛋白7g，甘草5g，肺風(fēng)熱偏盛加魚腥草12g；膽汁瘀熱偏盛加黑梔子5g；嚴(yán)重頭痛頭脹加細(xì)辛3g。用法：水煎服，每日1劑，每天分兩次服用，療程15d。對(duì)照組患者行上頜竇穿刺后進(jìn)行廣譜抗生素頭孢克洛口服治療，一個(gè)療程15d。治療結(jié)束后每月復(fù)查一次，6個(gè)月總結(jié)療效。1.4療效判定治愈：鼻塞、膿涕、頭痛消失，鼻黏膜恢復(fù)正常鼻道、面色紅潤、潔凈；效果：膿液消失，偶有輕度鼻塞、鼻充血、腫脹消退；有效：膿液減少，鼻塞失，鼻黏膜和鼻輕微的鼻粘膜充血、腫脹，偶爾小粘液；無效：無癥狀和體征的改變。2結(jié)果2.1兩組患兒治療過程中的現(xiàn)象對(duì)比兩組患兒治療后鼻塞、流涕、頭痛等癥狀較治療前明顯改善，且治療組較對(duì)照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療90d后鼻內(nèi)鏡下檢查行Lund-Kennedy評(píng)分兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后比較癥狀組別n鼻塞膿涕頭痛鼻粘膜腫脹前后前后前后前后實(shí)驗(yàn)組50501501401501對(duì)照組5050850342750725.020.963.874.18P<0.05>0.05<0.05<0.052.1兩組治療結(jié)果治療組總有效率為90%，對(duì)照組為71.67%，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.508，P=0.011)，見表2。表2兩組臨床療效比較療效有效無效有效率（%）組別治愈顯效有效實(shí)驗(yàn)組4072198.0對(duì)照組3752884.025.98P<0.052.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)分別為6.67%（對(duì)照組）和1.67%（治療組）。兩組比較有顯著性差異（p＜0.05）。3討論兒童慢性鼻竇炎引起感染和過敏反應(yīng)導(dǎo)致兒童膜水腫，因?yàn)楸乔?、竇口鼻道復(fù)合體仍處于發(fā)展階段，在鼻竇開口位置較高較窄，易受細(xì)菌感染，過敏或刺激。大量臨床資料表明，慢性鼻竇炎患兒鼻腔和鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng)較成人更為明顯。因此，有效治療炎癥和過敏反應(yīng)是治療兒童慢性鼻竇炎的關(guān)鍵。自制鼻竇炎口服劑可以恢復(fù)以及增強(qiáng)呼吸道的自潔功能，促進(jìn)鼻腔中膿性分泌物的排凈。而在自治鼻竇炎口服劑中，其中的中藥成分的藥理研究表明，它們中含有可以降低炎性反應(yīng)的有效成分，可以減少白細(xì)胞的粘附，發(fā)揮消炎作用，促進(jìn)小兒鼻竇炎的康復(fù)。在今年來的兒童鼻竇炎治療中取得了顯著的效果。4結(jié)論根據(jù)鼻內(nèi)鏡結(jié)合X線或CT可判斷是否上頜竇積膿，如首次引流，在藥物治療的基礎(chǔ)上，可取得良好效果。上頜竇穿刺沖洗法和鼻竇炎治療相結(jié)合可明顯提高療效。值得進(jìn)一步臨床研究和推廣。

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