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文檔簡(jiǎn)介
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)-案例分析題
1、女性,32歲,肝、脾腫大,血紅蛋白69g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,
白細(xì)胞、血小板正常,骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗(yàn)
陰性;Ham試驗(yàn)陰性,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常;自溶試驗(yàn)增強(qiáng),加
葡萄糖不糾正,加ATP糾正,疑為遺傳性溶血性貧血。最可能診斷為
()o
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.珠蛋白生成障礙性貧血
C.G-6-PD缺乏癥
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.PK酶缺乏癥
2、女性,32歲,肝、脾腫大,血紅蛋白69g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,
白細(xì)胞、血小板正常,骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗(yàn)
陰性;Ham試驗(yàn)陰性,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常;自溶試驗(yàn)增強(qiáng),加
葡萄糖不糾正,加ATP糾正,疑為遺傳性溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)
對(duì)哪種病的診斷有意義?()
A.自身免疫性溶血性貧血
B.再生障礙性貧血
C.缺鐵性貧血
D.PNH
E.珠蛋白生成障礙性貧血
3、女性,32歲,肝、脾腫大,血紅蛋白69g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞15%,
白細(xì)胞、血小板正常,骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍,Coombs試驗(yàn)
陰性;Ham試驗(yàn)陰性,紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常;自溶試驗(yàn)增強(qiáng),加
葡萄糖不糾正,加ATP糾正,疑為遺傳性溶血性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞
15%,可排除哪種貧血?()
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.珠蛋白生成障礙性貧血
C.再生障礙性貧血
D.G-6-PD缺乏癥
E.不穩(wěn)定血紅蛋白病
4、男性,65歲,手腳麻木伴頭暈三個(gè)月,并時(shí)常有鼻出血。體檢:
脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗(yàn):血紅蛋白量150g/L,血小板數(shù)
1100X109/L,白細(xì)胞數(shù)21.6X109/L,以中性分葉核為主,NAP積分
增高。首先考慮是下列哪一種疾病?()
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性中性粒細(xì)胞白血病
C.繼發(fā)性血小板增多癥
D.原發(fā)性血小板增多癥
E.骨髓增生性疾病
5、男性,65歲,手腳麻木伴頭暈三個(gè)月,并時(shí)常有鼻出血。體檢:
脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗(yàn):血紅蛋白量150g/L,血小板數(shù)
1100X109/L,白細(xì)胞數(shù)2L6X109/L,以中性分葉核為主,NAP積分
增高?;颊弑浅鲅怯捎谑裁丛颍?)
A.血小板數(shù)增多
B.血小板功能異常
C.凝血因子合成減少
D.鼻粘膜下血管畸形
E.鼻粘膜炎癥
6、男性,65歲,手腳麻木伴頭暈三個(gè)月,并時(shí)常有鼻出血。體檢:
脾肋下3.0cm,肝肋下1.5cm。檢驗(yàn):血紅蛋白量150g/L,血小板數(shù)
1100X109/L,白細(xì)胞數(shù)21.6X109/L,以中性分葉核為主,NAP積分
增高。該病臨床上易并發(fā)()。
A.血栓形成
B.溶血
C.肺部感染
D.骨骼破壞
E.皮膚出血
7、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行分離
培養(yǎng)出可疑菌落,初步鑒定可用()。
A.試探性凝集試驗(yàn)
B.耐藥性變異
C.傳代法
D.初步生化反應(yīng)
E.A+D
8、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一
步作生化反應(yīng)發(fā)現(xiàn),易與類志賀鄰單胞菌混淆,可作()。
A.氧化酶和ONPG試驗(yàn)
B.血清凝集試驗(yàn)
C.在KIA上培養(yǎng)24小時(shí)以上
D.加熱破壞K抗原
E.免疫熒光菌球法
9、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行生化
反應(yīng)后確定為志賀菌屬,但與所用診斷血清不凝集者,可采用的方法
是()。
A.傳代法
B.豚鼠眼結(jié)膜試驗(yàn)
C.A+B
D.免疫熒光法
E.耐藥性變異
10、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行不
應(yīng)考慮的細(xì)菌是()。
A.宋內(nèi)志賀菌
B.傷寒沙門菌
C.摩根摩根菌
D.幽門螺桿菌
E.金黃色葡萄球菌
11、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行如
果在患者糞便標(biāo)本中分離到一種菌,革蘭染色陰性;其生化反應(yīng)結(jié)果
是:氧化酶(+)。蔗糖(一),動(dòng)力(+),口引噪(+),腺酶(一)。則
該菌可能是()。
A.福氏志賀菌
B.副溶血弧菌
C.大腸埃希菌0157:H7
D.霍亂弧菌
E.蠟樣芽抱桿菌
12、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行該
菌產(chǎn)生的毒素是()。
A.CT
B.a毒素
C.TDH
D.LT
E.ST
13、從糞便中分離到一種細(xì)菌,檢驗(yàn)其是否為志賀菌屬應(yīng)該進(jìn)行關(guān)
于該菌生化反應(yīng),敘述錯(cuò)誤的是()。
A.無(wú)氯化鈉的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好
B.在10%氯化鈉中不生長(zhǎng)
C.在3%、7%氯化鈉中生長(zhǎng)良好
D.神奈川現(xiàn)象陽(yáng)性
E.堿性蛋白陳水可做該菌增菌培養(yǎng)
14、男,60歲,乏力伴右上腹脹半年。體檢:脾肋下4cm;檢驗(yàn)結(jié)
果:血紅蛋白98g/L,血小板327X109/L,白細(xì)胞36X109/L,
白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞45%、嗜堿性粒細(xì)胞2%、幼粒細(xì)胞9%、
淋巴細(xì)胞33%、單核細(xì)胞1%,幼紅細(xì)胞10%,粒細(xì)胞形態(tài)正常,
NAP積分180分首先考慮下列哪一種疾?。浚ǎ?/p>
A.溶血性貧血
B.類白血病反應(yīng)
C.骨髓纖維化
D.真性紅細(xì)胞增多癥
E.CML
15、男,60歲,乏力伴右上腹脹半年。體檢:脾肋下4cm;檢驗(yàn)結(jié)
果:血紅蛋白98g/L,血小板327X109/L,白細(xì)胞36義109/L,
白細(xì)胞分類:中性成熟粒細(xì)胞45%、嗜堿性粒細(xì)胞2%、幼粒細(xì)胞9%、
淋巴細(xì)胞33%、單核細(xì)胞1%,幼紅細(xì)胞10%,粒細(xì)胞形態(tài)正常,
NAP積分180分下列哪項(xiàng)不符合該患者骨髓穿刺檢查?()
A.常常出現(xiàn)干抽
B.早期骨髓增生
C.晚期骨髓增生減低
D.造血細(xì)胞病態(tài)造血較明顯
E.費(fèi)城染色體陰性
16、某患者送檢標(biāo)本為手臂感染膿汁,接科后孵育過(guò)夜,見血平板
上生長(zhǎng)檸檬黃色,中等大菌落,菌落邊緣有透明溶血環(huán),中國(guó)藍(lán)平板
不生長(zhǎng),革蘭染色陽(yáng)性,觸酶陽(yáng)性上述細(xì)菌需采用哪一種VITEK測(cè)試
卡進(jìn)行鑒定?()
A.GNI
B.GPI
C.ANI
D.YBC
E.NFC
17、某患者送檢標(biāo)本為手臂感染膿汁,接科后孵育過(guò)夜,見血平板
上生長(zhǎng)檸檬黃色,中等大菌落,菌落邊緣有透明溶血環(huán),中國(guó)藍(lán)平板
不生長(zhǎng),革蘭染色陽(yáng)性,觸酶陽(yáng)性鑒定的同時(shí)選用葡萄球菌藥敏測(cè)試
卡進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示該菌青霉素耐藥,苯嗖西林敏感,那么下
列判斷正確的是()。
A.阿莫西林敏感
B.頭抱克洛耐藥
C.哌拉西林耐藥
D.頭抱西丁耐藥
E.替卡西林敏感
18、男,30歲,油漆工人,因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)淤
點(diǎn)2年就診。體檢:重度貧血貌,心率120次/分,心尖SMH,肝
脾未觸及;檢驗(yàn)結(jié)果:紅細(xì)胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白
細(xì)胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4%,MCV90fl
下列哪種輔助檢查對(duì)診斷最有幫助?()
A.Ham試驗(yàn)
B.葉酸、維生素B12測(cè)定
C.心臟B超
D.肝、脾B超
E.骨髓檢查
19、男,30歲,油漆工人,因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)淤
點(diǎn)2年就診。體檢:重度貧血貌,心率120次/分,心尖SMH,肝
脾未觸及;檢驗(yàn)結(jié)果:紅細(xì)胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白
名田胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網(wǎng)織紅名田胞0.4%,MCV90fl
如果進(jìn)行骨髓涂片檢查,可有何發(fā)現(xiàn)?()
A.骨髓增生極度活躍
B.粒、紅、巨三系增生受抑,淋巴細(xì)胞比例相對(duì)升高,非造血細(xì)胞
易見
C.粒系以早期階段細(xì)胞為主
D.可見明顯病態(tài)造血
E.可見分葉核粒細(xì)胞核分葉過(guò)多現(xiàn)象
20、男,30歲,油漆工人,因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)淤
點(diǎn)2年就診。體檢:重度貧血貌,心率120次/分,心尖SMH,肝
脾未觸及;檢驗(yàn)結(jié)果:紅細(xì)胞2.0X1012/L,血紅蛋白60g/L,白
細(xì)胞3.0X109/L,血小板35X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4%,MCV90fl
根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是()。
A.貧血性心臟病
B.脾功能亢進(jìn)
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.慢性再生障礙性貧血
E.PNH
21、患者,男,20歲,長(zhǎng)期患腹部疾病,多次劇烈腹痛,血漿呈奶
油樣乳白色,經(jīng)1500r/min離心30分鐘,血漿清亮很多,標(biāo)本表層
浮有一厚層“乳脂”該型高脂蛋白血癥的空腹血漿表現(xiàn)為()。
A.LDL升高
B.VLDL升高
C.CM升高
D.IDL升高
E.HDL升高
22、患者,男,20歲,長(zhǎng)期患腹部疾病,多次劇烈腹痛,血漿呈奶
油樣乳白色,經(jīng)1500r/min離心30分鐘,血漿清亮很多,標(biāo)本表層
浮有一厚層“乳脂”該患者最有可能為()。
A.III型高脂蛋白血癥
B.II型高脂蛋白血癥
C.I型高脂蛋白血癥
D.IV型高脂蛋白血癥
E.V型高脂蛋白血癥
23、患者,男,20歲,長(zhǎng)期患腹部疾病,多次劇烈腹痛,血漿呈奶
油樣乳白色,經(jīng)1500r/min離心30分鐘,血漿清亮很多,標(biāo)本表層
浮有一厚層“乳脂”該患者血漿中哪些脂類成分顯著升高?()
A.內(nèi)源性三酰甘油
B.外源性膽固醇
C.內(nèi)源性膽固醇
D.外源性三酰甘油
E.內(nèi)源性三酰甘油和膽固醇
24、某男,75歲,全身骨痛半年。查體:肝脾、淋巴結(jié)無(wú)腫大,胸
骨壓痛;檢驗(yàn)結(jié)果:Hb88g/L,白細(xì)胞3.6X109/L,血小板102X109
/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g
/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X線片顯示:顱骨和肋骨有蟲
蝕樣破壞。首先應(yīng)考慮哪種疾?。?)
A.惡性淋巴瘤
B.惡性組織細(xì)胞病
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.骨質(zhì)疏松癥
25、某男,75歲,全身骨痛半年。查體:肝脾、淋巴結(jié)無(wú)腫大,胸
骨壓痛;檢驗(yàn)結(jié)果:Hb88g/L,白細(xì)胞3.6X109/L,血小板102X109
/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++++),IgG55g/L,IgAllg/L,IgDO.2g
/L,IgM5.9g/L,IgE0.8g/Lo骨骼X線片顯示:顱骨和肋骨有蟲
蝕樣破壞。對(duì)該病具有重要價(jià)值的檢查是()。
A.血鈣測(cè)定
B.細(xì)胞化學(xué)染色
C.骨髓檢查
D.蛋白電泳
E.血磷測(cè)定
26、準(zhǔn)確性和精密度是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容,能否對(duì)其評(píng)價(jià)
方法進(jìn)行正確運(yùn)用,是判斷實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力的關(guān)鍵。關(guān)于精密度
評(píng)價(jià)方法,敘述正確的是()。
A.回收試驗(yàn)是精密度評(píng)價(jià)的常用方法
B.方法比較試驗(yàn)和重復(fù)性試驗(yàn)均是精密度評(píng)價(jià)的常用方法
C.批內(nèi)精密度就是指日內(nèi)精密度
D.可用CLSIEP-6進(jìn)行精密度評(píng)價(jià)
E.根據(jù)CLSIEP-15,批內(nèi)精密度可能比總精密度還大
27、準(zhǔn)確性和精密度是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容,能否對(duì)其評(píng)價(jià)
方法進(jìn)行正確運(yùn)用,是判斷實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力的關(guān)鍵。下列CLSIEP
文件中,僅能用于精密度評(píng)價(jià)的是()。
A.CLSIEP-5
B.CLSIEP-6
C.CLSIEP-9
D.CLSIEP-15
E.CLSIEP-2
28、準(zhǔn)確性和精密度是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要內(nèi)容,能否對(duì)其評(píng)價(jià)
方法進(jìn)行正確運(yùn)用,是判斷實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制能力的關(guān)鍵。下列CLSIEP
文件中,同時(shí)可用于精密度和準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)的是()。
A.CLSIEP-5
B.CLSIEP-6
C.CLSIEP-9
D.CLSIEP-15
E.CLSIEP-2
29、一般在獲得一個(gè)新基因序列后,都需要對(duì)其進(jìn)行生物信息學(xué)分
析,從中盡量發(fā)掘信息,從而指導(dǎo)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。核酸序列的基
礎(chǔ)分析包括()。
A.限制性酶切分析
B.開放閱讀框分析
C.雙序列比對(duì)分析
D.多序列比對(duì)分析
E.重復(fù)序列分析
30、一般在獲得一個(gè)新基因序列后,都需要對(duì)其進(jìn)行生物信息學(xué)分
析,從中盡量發(fā)掘信息,從而指導(dǎo)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。能夠進(jìn)行開放
式讀碼框分析的軟件是()。
A.Sequin
B.ORFFinder
C.ProfileScan
D.FASTA
E.PrimerPremier5.0
31、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血?dú)夥治鰠?shù)。代謝性酸中毒
無(wú)代償形成的糖尿病患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為()。
A.pH、cHCO3->BE均明顯降低,PCO2明顯降低
B.pH、cHC03->BE均明顯降低,PCO2明顯升高
C.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PCO2降低不明顯
D.pH正常,CHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低
E.pH降低,CHC03-及BE正常,PCO2升高
32、pH、cHC03->PC02、BE是重要的血?dú)夥治鰠?shù)。代謝性酸中毒
部分代償?shù)奶悄虿』颊叩难獨(dú)夥治鼋Y(jié)果為()。
A.pH、cHCO3->BE均明顯降低,PCO2明顯降低
B.pH、cHC03->BE均明顯降低,PCO2明顯升高
C.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PCO2降低不明顯
D.pH正常,cHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低
E.pH降低,cHC03-及BE正常,PC02升高
33、pH、cHC03-、PC02、BE是重要的血?dú)夥治鰠?shù)。代謝性酸中毒
完全代償?shù)奶悄虿』颊叩难獨(dú)夥治鼋Y(jié)果為()。
A.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PC02明顯降低
B.pH、cHC03-,BE均明顯降低,PC02明顯升高
C.pH、cHC03-、BE均明顯降低,PC02降低不明顯
D.pH正常,CHC03-及BE均明顯降低,PC02明顯降低
E.pH降低,CHC03-及BE正常,PC02升高
34、急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,是一組由不同病因致感染后免
疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變??规溓蚓苎亍?”(AS0)
陽(yáng)性率為()。
A.40%?50%
B.50%?60%
C.70%—80%
D.80%?90%
E.80%?95%
35、急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,是一組由不同病因致感染后免
疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變。抗鏈球菌溶血素“0”(AS0)
達(dá)到高峰的時(shí)間為()。
A.1?2周
B.3?5周
C.5~6周
D.7~8周
E.6~8周
36、生長(zhǎng)激素功能紊亂可導(dǎo)致侏儒癥、肢端肥大癥、巨人癥等內(nèi)分
泌疾病,掌握這些疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有利于疾病的診斷和治療觀
察。下列有關(guān)侏儒癥生化診斷的敘述中,不正確的是()。
A.清晨空腹血漿(清)GH水平檢測(cè)常低于正常參考區(qū)間
B.血漿(清)IGFBP-3水平常顯著降低
C.血漿(清)IGFT水平常顯著降低
D.藥物刺激試驗(yàn)可用于診斷
E.高血糖抑制試驗(yàn)可用于診斷
37、生長(zhǎng)激素功能紊亂可導(dǎo)致侏儒癥、肢端肥大癥、巨人癥等內(nèi)分
泌疾病,掌握這些疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法有利于疾病的診斷和治療觀
察。下列有關(guān)肢端肥大癥的敘述中不正確的是()。
A.清晨空腹血漿(清)GH水平檢測(cè)常低于正常參考區(qū)間
B.血漿(清)IGFBP-3水平常顯著降低
C.血漿(清)IGFT水平常顯著降低
D.藥物刺激試驗(yàn)可用于診斷
E.高血糖抑制試驗(yàn)可用于診斷
38、有關(guān)班氏法尿糖測(cè)定的原理和反應(yīng)物質(zhì)班氏試劑中藍(lán)色的物質(zhì)
是()。
A.硫酸銅
B.氫氧化銅
C.氫氧化亞銅
D.氧化亞銅
E.氧化銅
39、有關(guān)班氏法尿糖測(cè)定的原理和反應(yīng)物質(zhì)還原過(guò)程的中間產(chǎn)物是
()o
A.硫酸銅
B.氫氧化銅
C.氫氧化亞銅
D.氧化亞銅
E.氧化銅
40、有關(guān)班氏法尿糖測(cè)定的原理和反應(yīng)物質(zhì)反應(yīng)形成的最終產(chǎn)物是
()o
A.硫酸銅
B.氫氧化銅
C.氫氧化亞銅
D.氧化亞銅
E.氧化銅
41、細(xì)胞因子是一類具有廣泛生物學(xué)活性的一類物質(zhì),細(xì)胞因子檢
測(cè)對(duì)免疫學(xué)、分子生物學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究,均有重要意義。目前臨
床上檢測(cè)細(xì)胞因子的意義不包括()。
A.評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)
B.作為特定疾病診斷指標(biāo)
C.監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子臨床治療的應(yīng)用
D.判斷疾病治療效果及預(yù)后
E.監(jiān)測(cè)疾病過(guò)程的活動(dòng)程度
42、細(xì)胞因子是一類具有廣泛生物學(xué)活性的一類物質(zhì),細(xì)胞因子檢
測(cè)對(duì)免疫學(xué)、分子生物學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究,均有重要意義。下列細(xì)
胞因子已廣泛應(yīng)用于臨床,其中用于治療腎性貧血的是()。
A.TNF-a
B.GM-CSF
C.G-CSF
D.EPO
E.IFN-y
43、細(xì)胞因子是一類具有廣泛生物學(xué)活性的一類物質(zhì),細(xì)胞因子檢
測(cè)對(duì)免疫學(xué)、分子生物學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究,均有重要意義。在病理
狀態(tài)下,細(xì)胞因子會(huì)出現(xiàn)異常性表達(dá),下列說(shuō)法正確的是()。
A.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜液中可發(fā)現(xiàn)IL-1、IL-6、IL-8水平升高
B.酒精性肝硬化和原發(fā)性膽汁性肝硬化患者外周血單核細(xì)胞用LPS
刺激后,其ILT和IL-2分泌能力低于正常人
C.人類免疫缺陷病毒HIV感染并破壞Th細(xì)胞后,不會(huì)導(dǎo)致Th細(xì)胞
產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子缺陷
D.再生障礙性貧血患者骨髓細(xì)胞培養(yǎng)呈現(xiàn)出EPO水平低下
E.動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程的形成與Th2功能亢進(jìn),分泌細(xì)胞因子水平升
高有關(guān)
44、手足口病是由腸道病毒引起的一種常見多發(fā)小兒急性傳染病,3
歲以下的兒童是高發(fā)人群。關(guān)于手足口病,敘述錯(cuò)誤的是()。
A.主要經(jīng)糞-口途徑傳播
B.不會(huì)經(jīng)呼吸道飛沫傳播
C
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