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隔代撫養(yǎng)模式對(duì)農(nóng)村留守兒童的影響調(diào)查1、您的性別是【單選題】○男○女2、您來(lái)自【單選題】○城市○農(nóng)村3、您是否是獨(dú)生子女【單選題】○是○否4、您的父/母是否外出工作【單選題】○是○否5、您的監(jiān)護(hù)人是【單選題】○父母或其中一方○(外)祖父母○其他人6、日常生活中,您與非監(jiān)護(hù)人的父親/母親聯(lián)系的頻率是?(例如:電話聯(lián)系、回家探望、上網(wǎng)聊天等)【單選題】○很頻繁(每天)○一般(一周1——2次)○偶爾(半個(gè)月1次或一個(gè)月1次)○很少聯(lián)系○完全不聯(lián)系7、在以下成長(zhǎng)期中,您主要由監(jiān)護(hù)人撫養(yǎng)時(shí)期為:(可多選)【多選題】□嬰兒期(0——3歲)□幼兒期(3——6歲)□學(xué)齡期(6——12歲)□青春期(12——18歲)□成人期(18——?dú)q)8、在以下成長(zhǎng)期中,您主要由(外)祖父母撫養(yǎng)時(shí)期為:(可多選)【多選題】(選填)□嬰兒期(0——3歲)□幼兒期(3——6歲)□學(xué)齡期(6——12歲)□青春期(12——18歲)□成人期(18——?dú)q)9、您知道父母親的生日嗎?【單選題】○兩個(gè)都知道○只知道其中一個(gè)○不知道10、當(dāng)遇到挫折和困難時(shí)會(huì)向誰(shuí)傾訴?【單選題】○(外)祖父/母○父母○朋友○自己消化解決○其他人11、您與(外)祖父母一起生活時(shí),誰(shuí)先主動(dòng)溝通?【單選題】○自己○(外)祖父母○都有主動(dòng)○沒(méi)有話說(shuō)12、您的(外)祖父母的文化程度如何?【單選題】○文盲或半文盲○讀過(guò)小學(xué)○讀過(guò)中學(xué)○大學(xué)士13、您(外)祖父母平時(shí)輔導(dǎo)您的學(xué)習(xí)么?【單選題】○每天○經(jīng)?!鸷芫靡郧暗氖铝耍F(xiàn)在沒(méi)有○從來(lái)沒(méi)有14、您表現(xiàn)得好時(shí),(外)祖父母會(huì)怎么做?【單選題】○精神鼓勵(lì)○物質(zhì)鼓勵(lì)○精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并存○無(wú)表現(xiàn)15、您與(外)祖父母一起生活有什么感覺(jué)?【單選題】○很依賴爺爺奶奶(外公外婆)○感覺(jué)很孤獨(dú)○當(dāng)然是和父母一起生活更好啦○無(wú)感16、從您的實(shí)際情況看,(外)祖父母對(duì)您的態(tài)度是怎樣的?【單選題】○非常關(guān)心愛(ài)護(hù)○比較冷漠○一般般○不管不顧17、您會(huì)主動(dòng)做家務(wù)嗎【單選題】○會(huì)○看心情○安排我才會(huì)○不會(huì)18、您與(外)祖父母一起生活,他們會(huì)教導(dǎo)您如何理財(cái)嗎?【單選題】○經(jīng)常教導(dǎo)省錢(qián)○有時(shí)候教導(dǎo)○任由我隨意花錢(qián)○不教導(dǎo)19、您與(外)祖父母一起生活,他們會(huì)教導(dǎo)您保持良好生活習(xí)慣(如鍛煉身體、提高待人接物的能力)嗎?【單選題】○經(jīng)常教導(dǎo)○有時(shí)候提醒○任由我放縱自我20、對(duì)于您目前的狀況,相比而言父母是否了解:(在對(duì)應(yīng)的括號(hào)選擇)【矩陣單選題】很了解比較了解不太了解不了解不知道學(xué)習(xí)○○○○○生活○○○○○情感(戀愛(ài)、人際關(guān)系)○○○○○21、對(duì)于您目前的狀況,相比而言(外)祖父母一方是否了解:(在對(duì)應(yīng)的括號(hào)選擇)【矩陣單選題】很了解比較了解不太了解不了解不知道學(xué)習(xí)○○○○○生活○○○○○情感(戀愛(ài)、人際關(guān)系)○○○○○22、您成績(jī)不理想或不聽(tīng)話時(shí),(外)祖父母會(huì)采取什么手段?(可多選)【多選題】□責(zé)罵□打罰□說(shuō)教□談心□放縱,不管不顧□找老師□其他23、什么原因使得您被(外)祖父母撫養(yǎng)?(可多選)【多選題】□父母外出打工,跟隨父母在外生活的限制因素太多□父母工作壓力大,沒(méi)有時(shí)間照顧我□爺爺奶奶/外公外婆比較孤單,需要我們陪伴□家里有其他兄弟姐妹,父母沒(méi)有更多的精力照顧我□其他24、您覺(jué)得由(外)祖父母撫養(yǎng)的弊端有哪些?(可多選)【多選題】□與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)□沒(méi)有自由□內(nèi)心孤獨(dú)□交往能力弱,人際關(guān)系差□見(jiàn)識(shí)社會(huì)機(jī)會(huì)少□溺愛(ài)弊端多□其他25、您覺(jué)得由(外)祖父母撫養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)有哪些?(可多選)【多選題】□有愉快寬松的成長(zhǎng)環(huán)境□能學(xué)到更多的生活經(jīng)驗(yàn)□養(yǎng)成勤儉節(jié)約的優(yōu)良品德□培養(yǎng)獨(dú)立自主的生活能力□其他或者沒(méi)有優(yōu)勢(shì)26、您覺(jué)得農(nóng)村留守兒童該得到怎樣的關(guān)注?(可多選)【多選題】□社會(huì)各界普遍關(guān)注引起重視□學(xué)校應(yīng)成立相關(guān)小組關(guān)心留守兒童□國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策保障他們的生活
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