外科總論模擬題與答案

外科總論模擬題與答案

1、麻醉中的手術病人，如出現(xiàn)輸血后溶血反應，下列哪一項對診斷最重要

A、血紅蛋白尿

B、皮膚尊麻疹

C、喉頭水腫、呼吸困難

D、傷口滲血、低血壓

E、心率增快，大量血性泡沫痰

答案：D

答案解析：麻醉中的手術病人唯一最早的征象是創(chuàng)口滲血和低血壓

2、大面積燒傷后，血尿，尿量10?15ml∕h,患者會出現(xiàn)哪項電解質(zhì)紊亂

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

答案：E

答案解析：大面積燒傷后，組織破壞，大量肌紅蛋白釋放導致腎衰，也出

現(xiàn)了血尿，尿量10?15ml∕h少尿的腎衰表現(xiàn)

3、患者女性，28歲，雙下肢開水燙傷，查：雙大腿前皮膚發(fā)紅，有燒灼

感，雙小腿及雙足有大小不等的水泡，劇痛，該傷者的燒傷面積是

A、31%

B、30.5%

C、30%

D、20%

E、19%

答案：E

答案解析：考察成人女性燒傷面積計算

4、下列選項中最能減少輸血并發(fā)癥的是

A、全血

B、濃縮紅細胞

C、白蛋白制劑

D、自體輸血

E、輸血漿

答案：D

答案解析：自體輸血能減少輸血反應和疾病傳播

5、關于輸血的適應證，下列哪項是錯誤的

A、大出血時補充血容量

B、糾正貧血或低蛋白血癥

C、增加營養(yǎng)

D、凝血異常補充凝血因子

E、嚴重感染時輸入補體、抗體

答案：C

答案解析：輸血的適應證包括大出血時補充血容量；糾正貧血或低蛋白血

癥；凝血異常補充凝血因子；嚴重感染時輸入補體、抗體

6、術后24小時內(nèi)低熱的原因，以下哪項最不可能

A、代謝加快

B、上呼吸道感染

C、肺感染

D、輸血反應

E、切口感染

答案：E

答案解析：術后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、

肺不張或輸血反應等引起；切口感染多在術后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)熱

7、有關急性腎衰的描述下列哪項是錯誤的

A、尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)

B、成人24小時尿量少于400ml稱為少尿

C、成人24小時尿量少于IoOml稱為無尿

D、尿量是判斷有無急性腎衰的唯一指標

E、成人24小時尿量少于500ml會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

答案：D

答案解析：尿量不是判斷有無急性腎衰的唯一指標

8、患者，男性，12歲，因玩煙花爆竹炸傷右手6小時入院，傷口清創(chuàng)縫

合后感染，局部皮膚壞死，此時應該最正確的處理

A、碘伏擦拭

B、拆線引流

C、理療

D、更換抗生素

E、中藥敷貼

答案：B

答案解析：本題考察的是清創(chuàng)縫合后感染傷口的處理原則

9、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術，一般情況尚好，BP：

140∕95≡Hg,針對這一情況應選擇下列那項處理

A、用降壓藥使血壓下降至正常水平

B、可以不用降壓藥物

C、用降壓藥使血壓稍有下降

D、用降壓藥使血壓顯著下降

E、用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平

答案：B

答案解析：高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征；病人血壓

在160/IOOmmHg以下時不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術；進入手

術室，血壓急驟升高者，應與麻醉師共同處理，根據(jù)病情和手術性質(zhì)，抉擇實

施或延期手術

10、嚴重胸腹聯(lián)合損傷后，必須首先處理的是

A、輕度血壓下降

B、急性彌漫性腹膜炎

C、粉碎性胸椎骨折

D、張力性氣胸

E、粉碎性腰椎骨折

答案：D

答案解析：①創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定傷情,必須優(yōu)先搶救的急癥

包括:心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、體克等(D),②ABCE不會在

短時間內(nèi)危及生命,故不是優(yōu)先處理的急癥

11、為預防局部麻醉藥的毒性反應，常用的術前藥是

A、嗎啡

B、哌替咤

C、巴比妥類藥物

D、阿托品

E、普魯卡因

答案：C

答案解析：無

12、復蘇后防治腦水腫首選的脫水劑

A、50%的葡萄糖液

B、20%的甘露醇液

C、25%的山梨醇液

D、30%的尿素液

E、血清蛋白

答案：B

答案解析：藥物治療脫水利尿可降低顱內(nèi)壓，恢復腦灌注，應在血壓恢復

后盡早使用，常用20%甘露醇、25%山梨醇125”250ml,據(jù)病情可在4~6h重復

給藥。因此選因

13、女性，56歲，闌尾炎手術3天后需傷口換藥，換藥時以下操作哪項不

對

A、外層敷料用手揭除

B、內(nèi)層敷料用鑲子揭除

C、雙鑲操作，一把接觸傷口

D、宜較快揭除傷口表面敷料

E、敷料與傷口粘連，宜浸濕后再揭除

答案：D

答案解析：本題考察的是換藥的步驟，在揭開傷口敷料時，應動作輕柔，

時刻留意患者感受，體現(xiàn)人文關懷

14、良性腫瘤對機體的影響最主要決定于

A、腫瘤的病程

B、腫瘤的大小

C、腫瘤組織的來源

D、腫瘤發(fā)生的部位

E、腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化

答案：D

答案解析：良性腫瘤對機體的影響不在于腫瘤本身，最主要決定于其發(fā)生

部位，是否產(chǎn)生了壓迫癥狀

15、器官移植慢性排斥的表現(xiàn)是

A、術后24小時發(fā)生

B、術后1年內(nèi)發(fā)生

C、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱

D、移植器官腫大，局部疼痛

E、移植器官在術后幾年功能減退

答案：E

答案解析：慢性排斥的發(fā)生沒有一個確定的時間，且無明顯臨床癥狀，是

一個慢性進行性的過程

16、有關電燒傷的早期處理原則，以下錯誤的是

A、根據(jù)其表面燒傷面積計算補液量，盡早補液

B、清創(chuàng)時注意切開減張

C、盡早應用較大劑量抗生素

D、注射破傷風抗毒素

E、及時補充堿性溶液、堿化尿液

答案：A

答案解析：考察電燒傷的急救處理

17、換藥傷口周邊皮膚消毒范圍應達到

A、Icm

B、2cm

C、4cm

D、5cm

E、6cm

答案：D

答案解析：無

18、具有傳染性的非特性性感染是

A、拜

B、癰

C、蜂窩織炎

D、丹毒

E、急性淋巴結炎

答案：D

答案解析：丹毒由皮膚或者粘膜的破損處侵入，也可以通過血行感染，具

有傳染性，而其他沒有

19、心臟復蘇時首選藥物是

A、利多卡因

B、碳酸氫鈉

C、腎上腺素

D、氯化鈣

E、阿托品

答案：C

答案解析：腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好

20、全身化膿性感染患者經(jīng)抗菌藥物治療后，停藥時間一般為

A、體溫恢復正常1周，感染灶好轉可停藥

B、局部感染完全治愈后停藥

C、體溫正常，病灶好轉即可停藥

D、體溫正常.

E、體溫正常，病灶好轉3周停藥

答案：A

答案解析：膿毒癥注意表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)、高熱，或低溫；頭痛、頭暈，

惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、澹妄、昏迷；心率

加快，脈搏細速，呼吸困難；肝脾腫大等。

21、男，40歲?；际改c潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術，

并置切口內(nèi)乳膠片引流。正常情況下，該患者拆線時間應為術后

A、3~4天

B、5~6天

C、7~9天

D、10?12天

E、12天以上

答案：C

答案解析：上腹部切口的拆線時間是術后7?9天

22、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、肝功能異常

D、高滲性非酮癥性昏迷

E、高血糖癥

答案：D

答案解析：無

23、下列針對火器傷傷口處理的說法，錯誤的是

A、應該盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道

B、傷口不做一期縫合

C、清創(chuàng)術后應逐日更換敷料，檢查傷口

D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落

E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合

答案：D

答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，對于火器傷傷口，若有大量壞死組

織，可用用等滲鹽水或325%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死組織脫落

24、男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天，血壓160/

IOOmmHg,尿蛋白（+++）,紅細胞滿視野，入院后病情進行性惡化，出現(xiàn)腎功

能衰竭。急需采取的治療

A、止血藥物應用

B、降低血壓

C、糾正酸中毒

D、應用強地松

E、透析治療

答案：E

答案解析：進行性少尿，入院后病情惡化，對于急性腎功能衰竭，是透析

的指征。

25、屬于閉合傷的是

A、擦傷

B、火器傷

C、刺傷

D、閉合性腹外傷小腸破裂

E、撕脫傷

答案：D

答案解析：閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義的標準

26、患者，男，38歲，結腸破裂修補術后第5天，24小時尿量為520ml。

測得血鈉136.Ommo1/L,血鉀6.8mmol∕L,血漿PH值7.30應診斷為

A、低滲性脫水

B、高滲性脫水

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鉀合并等滲性脫水

答案：D

答案解析:①血鉀正常值為3.5?5.5ι≡ol∕L,患者血鉀6.8mmol∕L,為高

鉀血癥。②血鈉正常值為135?15OmmOl/L,患者血鈉136.0mmol∕L,為等滲性

缺水。③血漿正常PH值為7.35?7.45,患者血漿pH7.3,為酸中毒

27、一成人燒傷面積60%,8小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭抱類抗生素和

生理鹽水IOoOm1,出現(xiàn)休克，應考慮為下列哪種休克

A、中毒性休克

B、心源性休克

C、感染性休克

D、神經(jīng)性休克

E、低血容量性休克

答案：E

答案解析：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后

可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖

經(jīng)補充生理鹽水IOOOm1,但補充量遠遠不足

28、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是

A、呼吸深快、呼氣時有酮味

B、口唇干燥,眼窩凹陷

C、呼吸淺慢,呼氣時有酮味

D、心率加快,血壓下降

E、全身乏力,眩暈

答案：A

答案解析：輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、

嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣體帶有酮味；面頰潮紅,

心率加快，血壓偏低。

29、皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成的體表腫瘤是

A、表皮樣囊腫

B、皮脂腺囊腫

C、腱鞘囊腫

D、皮樣囊腫

E、纖維黃色瘤

答案：B

答案解析：無

30、以下屬于內(nèi)翻類的縫合方法是

A、單純連續(xù)縫合法

B、單純間斷縫合法

C、“8”字縫合

D、鎖邊縫合法

E、荷包縫合法

答案：E

答案解析：荷包縫合法屬于內(nèi)翻縫合

31、微循環(huán)擴張期的特征是

A、血液淤滯于毛細血管內(nèi)

B、血液粘稠度增加，發(fā)生DlC

C、毛細血管前括約肌收縮，小靜脈收縮

D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向

E、兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮

答案：A

答案解析：無

32、女性，32歲。右手中指末節(jié)掌面木屑刺傷5天。3天前感局部輕度疼

痛伴紅腫，逐漸加劇，昨晚局部疼痛劇烈、腫脹明顯，伴輕度畏寒、發(fā)熱。該

患者入院診斷最恰當?shù)氖?/p>

A、右中指膿性指頭炎

B、右中指甲溝炎

C、右中指丹毒

D、右中指急性化膿性腱鞘炎

E、右手掌深間隙感染

答案：A

答案解析：無

33、下列哪項不屬于成分輸血

A、輸注纖維蛋白原

B、輸注凝血酶原復合物

C、輸注白蛋白

D、輸注丙種球蛋白

E、自體血回輸

答案：E

答案解析：成分輸血制品是血液經(jīng)過制備，分離出的濃度較高的單一血液

成分，可用于成分輸血

34、下列哪種屬于血漿增量劑

A、10%葡萄糖

B、0.9%的生理鹽水

C、林格氏液

D、6%羥乙基淀粉

E、冷沉淀

答案：D

答案解析：羥乙基淀粉可擴充血容量，屬血漿增量劑

35、原位癌的主要特征是

A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體

B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整

C、可以治愈

D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細胞

E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌

答案：B

答案解析：原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細胞在形態(tài)和

生物學特性上與癌細胞相同，并累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。

如能及時發(fā)現(xiàn)和治療原位癌，可防止其發(fā)展為浸潤性癌。

36、器械傳遞的方法哪項是錯誤的

A、單手傳遞止血鉗時洗手護士應右手握住止血鉗前1/3處，彎側向掌心

B、雙手傳遞止血鉗時雙手交叉，傳遞對側器械的手在下，同側的手在上

C、安裝、拆卸刀片時應避開人員，尖端向下

D、傳遞鏡子時洗手護士應右手握住夾端，閉合開口，讓術者握住鑲子中上

部

E、傳遞拉鉤前應用鹽水浸濕。

答案：B

答案解析：止血鉗傳遞方法①單手傳遞法：洗手護士右手握住止血鉗前

1/3處，彎側向掌心，利用腕部適當力氣的運動，將環(huán)柄部拍打在掌心上。②

雙手傳遞法：常用于顱腦手術。雙手交叉同時傳遞止血鉗，注意傳遞對側器械

的手在上，同側手在下，其余同單手法。

37、青年男性，因扁桃體反復感染行摘除手術治療；術前查Hbl25g∕L,

手術過程順利，估計失血量400ml,已補液IOOOml,患者呼吸、脈搏和血壓正

常。此時應該

A、輸注全血2單位

B、輸注紅細胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿40OmI

D、繼續(xù)擴容，暫不輸血

E、輸注少白細胞的紅細胞2個單位

答案：D

答案解析：輸血的標準為Hb低于70g/L,失血主要丟失的是紅細胞，失

血量40OmI為少量失血，患者呼吸、脈搏和血壓正常，此時應該繼續(xù)觀察，暫

不輸血

38、急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是

A、高磷血癥與低鈣血癥

B、低鈉血癥

C、低氯血癥

D、高鎂血癥

E、高鉀血癥

答案：E

答案解析：高鉀血癥是少尿期最重要的并發(fā)癥，血鉀急劇上升也是急性腎

衰竭常見的死亡原因

39、任某，男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH20,血壓60/4OmnlHg,

該病人可能

A、血容量嚴重不足

B、腎功能不全

C、心功能不全

D、肺功能不全

E、容量血管過度舒張

答案：A

答案解析：無

40、溶血反應的早期特征是

A、腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感

B、惡心嘔吐、頭部脹痛

C、局部潮紅

D、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難

E、尊麻疹

答案：A

答案解析：輸入十幾毫升血液后出現(xiàn)腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感

41、45歲，女性,嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml,血鉀5.9mmol∕L,二

氧化碳結合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/Lo治療措施不正確的是

A、10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射

B、11.2%乳酸鈉溶液60ml緩慢靜脈注射

C、口服鈉型樹脂10g,每日三次

D、血液透析

E、輸同型庫存血20OmI

答案：E

答案解析：患者血鉀＞5.5mmol∕L,可診斷為高鉀血癥，嚴禁輸庫存血。因

庫存血由于紅細胞保存損害，血鉀增高。②患者血漿尿素氮升高（正常值3.2?

7.lmmol∕L）,說明腎功能不全，不能補液過多，可給予10%葡萄糖酸鈣溶液

20ml、IL2%乳酸鈉溶液60ml,作緩慢靜脈滴注?？诜栯x子交換樹脂（鈉型

樹脂），可從消化道帶走K+；血液透析是降低血鉀的最有效措施

42、皮膚的多個相鄰毛囊及其周圍組織化膿性感染稱

A、瘁

B、癰

C、蜂窩織炎

D、丹毒

E、急性淋巴管炎

答案：B

答案解析：癰的概念

43、女，28歲，異位妊娠破裂，腹腔積血1600ml,應采取哪種自體輸血方

式

A、稀釋式

B、回收式

C、術后自體回輸

D、預存式

E、引流式

答案：B

答案解析：回收式自體輸血主要適用于外傷性肝脾破裂、異位妊娠等引起

的大出血

44、不屬于抗生素類抗腫瘤藥物的是

A、放線菌素D

B、絲裂霉素

C、多柔比星

D、甲氨蝶吟

E、博來霉素

答案：D

答案解析：無

45、患者，女，45歲。因為嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙，需要長期腸外

營養(yǎng)支持，宜選用的穿刺血管是

A、大隱靜脈

B、貴要靜脈

C、頭靜脈

D、足背靜脈

E、頸內(nèi)靜脈

答案：E

答案解析：腸外營養(yǎng)輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈

途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中

心靜脈途徑有:①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插

入中心靜脈導管(PlCC)途徑。周圍靜脈途徑是指淺表靜脈，大多數(shù)是上肢末梢

靜脈。周圍靜脈途徑具有應用方便、安全性高、并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點，適用于

只需短期（V2周）腸外營養(yǎng)者

46、胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是

A、病毒性感冒

B、甲狀腺大部切除術后

C、腓骨骨折

D、腸梗阻

E、輕微腹瀉

答案：D

答案解析：凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）者均為

腸外營養(yǎng)的適應證，具體為:①一周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐

受腸內(nèi)營養(yǎng)者；②通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營

養(yǎng)

47、女，30歲?；撔躁@尾炎術后1周，切口紅腫硬結，但拆線后未見膿

性分泌物，切口愈合類型應記為

A、II/乙

B、II/丙

III/甲

D、In/乙

E、ΠI∕丙

答案：D

答案解析：化膿性闌尾炎手術切口為III類。切口有紅腫硬結而無化膿為乙

級愈合。

48、擠壓綜合征出現(xiàn)的合并癥是

A、休克

B、昏迷

C、呼吸困難

D、心力衰竭

E、腎功能衰竭

答案：E

答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應與并發(fā)癥，擠壓綜合征是指人體

四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物（如，石塊、土方等）長時間的擠壓，

在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、

肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。如不及時處理，后果常較為嚴

重，甚至導致患者死亡

49、下列哪項不屬于局麻藥吸收過量引起的不良反應

A、血壓上升

B、心臟傳導減慢

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制

D、心肌收縮性減弱

E、呼吸麻痹

答案：A

答案解析：無

50、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致

A、高鈉血癥

B、局氯血癥

C、水過多

D、代謝性堿中毒

E、低鈣血癥

答案：B

答案解析：鹽水中鈉和氯比值為1：1,而人血清中鈉和氯比值約為3：2,

故可引起高氯血癥

51、低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況

A、腎功能衰竭

B、胃部手術后持續(xù)胃腸減壓

C、術后由于低血容量少尿

D、嚴重創(chuàng)傷

E、輸大量庫存血

答案：B

答案解析：胃手術后不能進食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因

此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的

傾向

52、男,60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天,體溫最高39C,頭痛，咳嗽，右大

腿腫痛,病情漸重人院。查體:T38°C,PlOO次/分,R24次/分,BP100∕75mmHg°神

志清楚,鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛,

肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫范圍約IOCm,壓痛明顯，有波動感。血

WBC20xl09∕L,HblOOg/L,多次培養(yǎng)（一）。對該患者，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、切開引流

B、適當輸注新鮮血

C、應用糖皮質(zhì)激素

D、抗休克治療

E、應用針對C-菌抗生素

答案：A

答案解析：無

53、關于術后鎮(zhèn)痛的常用方法錯誤的是

A、肌內(nèi)注射

B、病人自控鎮(zhèn)痛

C、區(qū)域阻滯技術

D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛

E、舌下含服

答案：E

答案解析：無

54、良性與惡性腫瘤鑒別，最有意義的是

A、生長方式

B、生長速度

C、對機體影響

D、腫瘤的異型性

E、出血與壞死

答案：D

答案解析：異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，說明分化

程度高；異型性大，說明分化程度低。這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其

良、惡性的主要組織學依據(jù)。

55、硬脊膜外腔阻滯麻醉期間最嚴重的并發(fā)癥是

A、全脊髓麻醉

B、血壓下降

C、惡心嘔吐

D、神經(jīng)損傷

E、局麻藥毒性反應

答案：A

答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴重的并發(fā)癥

56、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是

A、積極去除病因

B、維持呼吸道通暢

C、應用血管活性藥物

D、迅速補充血容量

E、改善微循環(huán)灌注

答案：D

答案解析：無

57、某患者，足底部黑痣，短期內(nèi)長大，表面潰破，鏡下見瘤細胞多邊形,

胞漿內(nèi)有黑色素顆粒，核大，有嗜酸性核仁。應診為

A、皮內(nèi)痣

B、交界痣

C、混合痣

D、惡性黑色素瘤

E、無黑色素性黑色素瘤

答案：D

答案解析：黑色素瘤的診斷

58、外科疾病不包括

A、損傷

B、感染

C、腫瘤

D、先天性異常

E、心血管疾病

答案：E

答案解析：外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病

59、下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則

A、最初用非嗎啡類藥，效果不好時追用嗎啡類藥

B、從小劑量開始

C、痛時給藥

D、嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療

E、根據(jù)病人和療效給藥

答案：C

答案解析：應為按時服藥

60、年輕女性，1周前右小腿不慎被鐵釘刺傷，傷口較深，鐵釘銹跡污穢,

簡單擦洗皮膚表面臟污后未行其他處理。1天前飲水后出現(xiàn)面部肌肉緊張，張

口困難，怕光怕聲?；颊咴诎l(fā)病過程中，不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是因是：

A、昏迷

B、心衰

C、窒息

D、肺部感染

E、骨折

答案：A

答案解析：無

61、男，70歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/

分，BP160/IlOmmHgo糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來

維持在6.2?9.Ommol/L。吸煙20余年，20?30支/日。欲行右腹股溝無張力疝

修補術，圍手術期處理錯誤的是

A、術前戒煙2周

B、練習床上排便

C、術前應用胰島素降低血糖

D、術前禁食12小時

E、口服降壓藥控制血壓

答案：C

答案解析：①僅以飲食控制病情者，術前不需特殊準備；②口服降糖藥的

病人，應繼續(xù)服用至手術的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙胭，應在術

前2?3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)

(5.6-11.2mmol∕L)較為適宜；③平時用胰島素者，術前應以葡萄糖和胰島素

維持正常糖代謝，在手術日晨停用胰島素。近年來，重癥病人的血糖控制和強

化胰島素治療已受廣泛重視，圍術期將血糖控制在7.77~9.99mmol∕L為宜

62、破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上,發(fā)生陳發(fā)性肌肉強

烈痙攣，通常最先受影響的肌群是

A、面部表情肌

B、咀嚼肌

C、頸部肌群

D、背部肌群

E、四肢肌

答案：B

答案解析：破傷風治療采取積極的綜合治療措施包括清除毒素來源、中和

游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。使用破傷風抗

毒素或破傷風人體免疫球蛋白中和游離的毒素僅在早期有效。連續(xù)應用或加大

劑量均可能導致過敏反應和血清病

63、對于多數(shù)非肥胖住院病人，適宜的能量需求為

A、10-20

B、25-30

C、30?40

D、40~50

E、50-70

答案：B

答案解析：對于多數(shù)非肥胖住院病人25?30kcal/(kg?d)能滿足大多

數(shù)住院病人的能量需求，而BMle30kg∕m2的肥胖病人，推薦的能量攝入為正常

目標量的70%?80機

64、一般情況下，減張縫線拆除時間應為

A、術后4?5天

B^術后6~7天

C、術后7?9天

D、術后10~12天

E、術后14天

答案：E

答案解析：減張縫線拆除一般為術后14天

65、下列哪項屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤

A、淋巴管瘤

B、乳頭狀瘤

C、血管瘤

D、平滑肌瘤

E、脂肪瘤

答案：B

答案解析：其余各選項均為間葉組織腫瘤。

66、患慢性腎炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難,

BP180∕IoOmmHg,心率110次/分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol/L,二氧

化碳結合力15mmol/L,靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

A、透析療法

B、低鹽飲食

C、靜注西地蘭

D、靜滴血管擴張藥

E、加大速尿劑量

答案：A

答案解析：靜注速尿60mg是診斷性治療。這個患者近2周來持續(xù)性少尿，

浮腫惡心，伴呼吸困難，BUN54mmol/L,迅速考慮已達尿毒癥期，所以需要透

析治療。尿毒癥期：血肌酢達7071InIol/L(8∕dl)以上，肌酎清除率降到

10ml∕min以下，血尿素氮超過28.6mmol∕L(80mg∕dl),患者有明顯的酸中毒、

貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。二氧化碳結合力正常值（參考）：23~31毫摩

爾/升，平均27毫摩爾/升。二氧化碳結合力下降，提示代謝性酸中毒。

67、17歲男性患者，于2個月前撥牙后出現(xiàn)間斷低熱至今。既往有先天性

心臟病病史。查體:體溫38.5°C,貧血貌。脾肋下ICm,肝肋下未觸及。目前最

有助于確診的檢查是

A、心電圖檢查

B、胸部X線片檢查

C、血培養(yǎng)檢查

D、血清鐵檢查

E、腹部超聲檢查

答案：C

答案解析：先心病患者拔牙后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀，肝牌

腫大，應考慮全身化膿性感染可能。血、分泌物或膿液的細菌培養(yǎng)有助確診

68、關于外科感染，下列敘述哪項不正確

A、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感

B、急性蜂窩織炎是指疏松結締組織的急性感染

C、用是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染

D、丹毒是皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

E、混有厭氧菌感染的蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)感

答案：A

答案解析：無

69、硬脊膜外腔阻滯麻醉病人最容易引起出現(xiàn)局麻藥中毒的原因是

A、患者術前血壓增高

B、未進行術前麻醉用藥

C、藥液中未加腎上腺素

D、硬膜外導管置入血管

E、病人高齡

答案：D

答案解析：給藥量過大或誤將藥物注入血管是引起局麻要毒性反應的主要

原因

70、高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是

A、15分鐘

B、20分鐘

C、30分鐘

D、45分鐘

E、60分鐘

答案：C

答案解析：高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘

71、術后腸道積氣主要來源是

A、細菌產(chǎn)生的氣體

B、腹膜后血腫

C、組織代謝產(chǎn)生的氣體

D、血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)

E、咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)

答案：E

答案解析：其發(fā)病原因有：①手術對胃腸道或支配胃腸神經(jīng)產(chǎn)生刺激，反

射性引起胃腸蠕動抑制；②水、電解質(zhì)平衡紊亂，特別是低鉀血癥，使胃腸蠕

動減弱③麻醉誘導期吞咽大量空氣；④手術后胃腸減壓管堵塞導致氣體不能排

出；⑤低蛋白血癥導致腹水，手術吻合口滲液、滲血導致腹腔積液；⑥術中使

用的麻醉藥品及術后使用鎮(zhèn)痛泵或解痙鎮(zhèn)痛藥等，導致尿潴留而引起腹脹。本

題術后腹脹的主要原因是咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多，此時由于胃腸功能受

抑制，蠕動未恢復。待肛門排氣后，即可自行緩解

72、手術前準備的最根本目的是

A、促進切口愈合

B、防止切口感染

C、提高患者對手術的耐受力

D、預防術中各種并發(fā)癥

E、促進術后康復

答案：C

答案解析：促進切口愈合、防止切口感染主要依靠術者的技術以及病人術

后的營養(yǎng)和護理水平，術者手術中對病人造成的損傷少、術后病人營養(yǎng)休息好、

護理工作可靠，均有助于傷口愈合和感染的預防（AB錯），后者還是促進術后

康復的有效方法（E錯）。術中并發(fā)癥的預防主要靠術中監(jiān)測和藥物的使用，

以及高超的手術及麻醉水平（D錯）。術前準備的目的是保障手術病人在手術

期間的安全，提高患者對于手術和麻醉的耐受能力（C對），避免或減少圍手

術期并發(fā)癥

73、關于代謝性酸中毒的病因，下列哪項是錯誤的

A、腹膜炎

B、腸造樓

C、急性腎功能衰竭

D、休克

E、幽門梗阻

答案：E

答案解析：幽門梗阻導致大量反復嘔吐胃液，導致低氯低鉀堿中毒

74、戒煙屬于惡性腫瘤的幾級預防

A、一?級預防

B、二級預防

C、三級預防

D、四級預防

E、五級預防

答案：A

答案解析：惡性腫瘤的三級預防：一級預防是消除或減少可能致癌的因素,

防止癌癥的發(fā)生，二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)并及時治療,

三級預防是癌癥治療后的康復，提高生存質(zhì)量減輕痛苦，延長生命

75、下列關于脂肪瘤的描述哪項錯誤

A、脂肪瘤常發(fā)生于背肩等皮下組織

B、脂肪瘤常為單發(fā)，亦可多發(fā)

C、鏡下結構與正常脂肪組織相似

D、有包膜，手術易切除

E、脂肪瘤大小很一致，均為3?5cm大小

答案：E

答案解析：脂肪瘤的生長特點

76、地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出，4小時

送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/7OmmHg,左

下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側弱,趾端涼,無骨

折征,診斷首先考慮

A、感染性休克

B、腎挫傷

C、左下肢挫傷

D、左下肢血栓形成

E、擠壓傷綜合征

答案：E

答案解析：①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出

現(xiàn)尿量少，色暗紅（提示血紅蛋白尿），下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱（提示血

栓形成或肢體遠端張力過高），應診斷為擠壓傷綜合征。患者病史僅6小時,不可

能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左

下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進

展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應積極擴容,使用等滲鹽

水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液，以促使血紅蛋白結晶溶解,防

止腎小管堵塞(E)。擠壓傷綜合征由于紅細胞大量破壞,細胞內(nèi)的K+大量釋放進

入細胞外

77、銳性分離，下列哪一項正確

A、用刀柄分離

B、用紗布小球分離

C、用手指分離

D、用止血鉗分離

E、用組織剪分離

答案：E

答案解析：組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離

78、有關挫傷的描述，下列哪項是錯誤的

A、局部腫脹，有壓痛

B、鈍物打擊所致的一種損傷

C、嚴重者可有局部皮膚破損

D、不管挫傷多嚴重，皮膚尚保持完整

E、病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷

答案：C

答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，挫傷屬于閉合性損傷，因此皮膚上

無開放性創(chuàng)口。挫裂傷屬于開放性損傷

79、麻醉前用抗膽堿藥物的主要作用是

A、鎮(zhèn)靜催眠

B、抗組胺作用

C、減少呼吸道分泌物

D、對抗局麻藥毒性

E、抑制交感神經(jīng)興奮

答案：C

答案解析：抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸

道及口腔分泌物，抑制多種平滑肌，抑制迷走神經(jīng)反射

80、關于腫瘤的轉移錯誤的是

A、胃癌可轉移至盆腔

B、乳癌可轉移至鎖骨上淋巴結

C、交界性腫瘤不出現(xiàn)轉移

D、肝癌可出現(xiàn)腦轉移

E、肺癌可出現(xiàn)骨轉移

答案：C

答案解析：交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，也可能惡化而出

現(xiàn)轉移

81、低鉀血癥時最早表現(xiàn)為

A、腹脹、腸鳴音亢進

B、心動過緩

C、神志模糊

D、惡心、嘔吐

E、四肢軟弱無力

答案：E

答案解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)為肌無力，先是四肢，以后延至軀干

和呼吸??；病人還可有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)

82、以下不符合外科感染特點的是

A、與創(chuàng)傷或手術有關

B、局部癥狀明顯

C、多為特異性感染

D、常有組織壞死

E、混合感染多見

答案：C

答案解析：無

83、可用于肉芽創(chuàng)面濕敷的是

A、2%碘酒

B、75%酒精

C、0.9%氯化鈉溶液

D、20%酒精

E、0.75%碘伏

答案：C

答案解析：無

84、休克時如中心靜脈壓（CVP）<5cmH20時提示

A、充血性心力衰竭

B、肺循環(huán)阻力增高

C、靜脈血管床過度收縮

D、心功能不全

E、血容量不足

答案：E

答案解析：無

85、在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項措施是錯誤的

A、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液

B、靜脈輸入5%葡萄糖溶液

C、靜脈輸入平衡液

D、靜脈輸入復方氯化鈉溶液

E、靜脈輸入血漿

答案：B

答案解析：5%葡萄糖溶液雖然也是等滲液體，但輸入體內(nèi)后葡萄糖氧化代

謝，其滲透壓便不復存在。因此等滲性缺水時，應給予含電解質(zhì)的等滲性溶液

靜脈補充

86、不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是

A、乳酸林格白蛋白

B、環(huán)抱素A

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、抗淋巴細胞球蛋白

E、環(huán)磷酰胺

答案：A

答案解析：器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質(zhì)激素、增殖抑制藥物、T

細胞介導的免疫抑制劑、淋巴細胞隔離（FTY-720）

87、化學燒傷時下列處理正確的是

A、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長

B、使用酸堿中和劑應及時、徹底和堅決

C、石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗

D、眼部堿燒傷應立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸儲水徹底沖洗

E、燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護

答案：E

答案解析：考察化學物質(zhì)燒傷的急救處理

88、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后發(fā)生頭痛的時間是

A、術后立即發(fā)生

B、麻醉藥物作用消退后

C、下床活動后

D、腰麻后72h內(nèi)

E、麻醉后一周