門診部診所管理制度匯編含口腔知情同意書樣本

口腔門診部院內(nèi)管理制度匯編（試行）1月前言為貫徹貫徹國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理體系各項(xiàng)規(guī)章制度，減少醫(yī)患沖突，消除安全隱患，有力提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力，增進(jìn)本單位長(zhǎng)足發(fā)展?，F(xiàn)依照國(guó)家法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范和國(guó)標(biāo)、行業(yè)原則，結(jié)合本門診部實(shí)際狀況制定本管理制度匯編。本制度匯編需要所有員工加強(qiáng)學(xué)習(xí)并遵循執(zhí)行，不斷提高專業(yè)技能和職業(yè)道德。在此后工作中將不斷加以完善和補(bǔ)充，使之更加適應(yīng)本門診部管理工作。目錄一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)………醫(yī)師崗位職責(zé)…………護(hù)士崗位職責(zé)…………藥劑人員崗位職責(zé)……………………醫(yī)技人員崗位職責(zé)……………………二、人員管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范…………醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度………………醫(yī)師定期考核管理制度………………護(hù)理人力資源管理制度………………護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度…………護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度…………………護(hù)理人員繼續(xù)教誨制度………………學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度…………三、醫(yī)療質(zhì)量口腔四手操作技術(shù)規(guī)范………………醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度……………………門診工作制度…………門診病歷書寫規(guī)定……………………門診日記登記制度……………………處方書寫制度…………護(hù)理工作制度…………消毒隔離制度…………傳染病管理工作制度…………………治療室工作制度………核對(duì)制度………………消毒隔離工作制度……………………處置室工作制度………值班與交接班制度……………………急救制度………………急救車管理制度………四、醫(yī)療廢物、污水管理醫(yī)療廢物處置工作制度………………醫(yī)療廢物管理制度……………………醫(yī)療廢物暫存間消殺制度……………五、院感控制無菌物品管理制度……………………清洗消毒室工作制度………醫(yī)療安全管理制度…………一次性使用無菌用品管理制度……………無菌技術(shù)操作規(guī)程…………口腔門診消毒制度…………醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度………手衛(wèi)生指針和辦法…………消毒供應(yīng)工作制度…………1.消毒供應(yīng)核對(duì)制度2.消毒供應(yīng)安全管理制度3.消毒供應(yīng)消毒隔離制度4.消毒供應(yīng)物資管理制度5.消毒供應(yīng)溝通協(xié)調(diào)制度6.消毒供應(yīng)儀器保養(yǎng)維修制度7.消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)制度8.消毒供應(yīng)質(zhì)量追溯制度9.消毒供應(yīng)普通工作制度10.消毒供應(yīng)質(zhì)量管理制度11.消毒供應(yīng)去污區(qū)工作制度12.消毒供應(yīng)檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度13.消毒供應(yīng)無菌物品存儲(chǔ)區(qū)工作制度門診部感染控制質(zhì)量原則（試行）……門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度……門診部感染工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)……重點(diǎn)部門感染管理制度…………………1.治療室門診部感染管理2.手術(shù)室門診部感染管理3.消毒室門診部感染管理口腔護(hù)理崗位院感控制細(xì)則……………1、診室環(huán)境消毒2、口腔器械清洗消毒滅菌流程3、治療沖洗用生理鹽水、雙氧水、一次性棉簽、消毒液治療柜小藥瓶消毒辦法5、模型，蠟片以及咬合記錄6、多酶液配制及消毒辦法一次性無菌物品保管8、牙膠尖、紙尖消毒9、滅菌器管理10、滅菌物品包裝規(guī)定11、消毒滅菌監(jiān)測(cè)12.污水解決辦法13.醫(yī)療廢物解決辦法14.醫(yī)療垃圾暫存間消毒15.紫外線燈使用注意事項(xiàng)16.醫(yī)務(wù)人員操作被銳器損傷時(shí)解決辦法17.牙椅管道里面消毒18.牙椅管道外面涉及噴槍消毒19.各種特殊感染解決辦法六、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案……………………1.患者在口腔科門診常規(guī)診斷中突發(fā)面色蒼白、胸憋、呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)狀況時(shí)進(jìn)入應(yīng)急預(yù)案2.血壓突然升高應(yīng)急預(yù)案3.過敏性休克應(yīng)急預(yù)案4.拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案5.下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起損傷應(yīng)急預(yù)案6.心肺復(fù)蘇7.暈厥應(yīng)急預(yù)案8.窒息應(yīng)急預(yù)案9.醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案10門診部污水解決應(yīng)急預(yù)案七、器材、藥物管理制度器材、物品管理與設(shè)備維修制度……手機(jī)保養(yǎng)流程…………藥物管理工作制度……………………藥物管理制度…………消毒藥械管理制度……………………抗菌藥物合理使用管理制度…………八、醫(yī)患溝通和社會(huì)監(jiān)督社會(huì)監(jiān)督制度…………醫(yī)患溝通制度…………患者安全目的管理……………………知情批準(zhǔn)書……………1.拔牙2.根管治療3.冠橋修復(fù)4.可摘局部義齒5.牙周手術(shù)6.正畸治療7.義齒修復(fù)8.種植治療崗位職責(zé)一、負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨方針政策和國(guó)家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作。2.制定各項(xiàng)工作籌劃并負(fù)責(zé)組織實(shí)行。3.負(fù)責(zé)搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采用各種有效辦法，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。4.加強(qiáng)診斷各項(xiàng)工作指引、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。5.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、藥物、物品管理。6.負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、危重病人急救及醫(yī)療差錯(cuò)事故上報(bào)等工作。二、醫(yī)師崗位職責(zé)1.嚴(yán)格按照關(guān)于衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、原則及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)懷、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。3.醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療、防止、保健辦法，訂立關(guān)于醫(yī)學(xué)證明文獻(xiàn)，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書。4.使用經(jīng)國(guó)家關(guān)于部門批準(zhǔn)使用藥物、消毒藥械和醫(yī)療器械。5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。6.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指引下，按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。三、護(hù)士崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)事故。2.協(xié)助醫(yī)師做好診斷接待工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。3.經(jīng)常觀測(cè)候診患者和輸液患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處置。4.認(rèn)真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識(shí)和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。四、藥劑人員崗位職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格按規(guī)定管理和使用各類藥物和醫(yī)療用毒性藥物，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2.做好藥物尋常管理工作，負(fù)責(zé)藥物（材）預(yù)算、采購(gòu)保管、請(qǐng)領(lǐng)、分發(fā)、處方調(diào)配等工作。3.嚴(yán)格按照醫(yī)囑調(diào)配和發(fā)藥，認(rèn)真執(zhí)行藥物價(jià)格收費(fèi)原則。4.做好藥物盤點(diǎn)和業(yè)務(wù)記錄報(bào)表工作。五、醫(yī)技人員崗位職責(zé)1.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。2.掌握各種儀器普通原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)工作，做好尋常工作記錄3.努力學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

第一章

總則第一條

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，依照醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)于法律法規(guī)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本規(guī)范。第二條

本規(guī)范合用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，涉及:（一）管理人員。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事籌劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作人員。（二）醫(yī)師。指依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、防止、保健等工作人員。（三）護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作人員。（四）藥學(xué)技術(shù)人員。指依法通過資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作藥師及技術(shù)人員。（五）醫(yī)技人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其她技術(shù)服務(wù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。（六）其她人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)其她人員，重要涉及物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、記錄、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。第三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，既要遵守本文獻(xiàn)所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相相應(yīng)分類行為規(guī)范。

第二章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范第四條

以人為本，踐行宗旨。堅(jiān)持救死扶傷、防病治病宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。第五條

遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國(guó)家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度規(guī)定。第六條

尊重患者，關(guān)愛生命。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者知情批準(zhǔn)權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益；尊重患者被救治權(quán)利，不因種族、宗教、地區(qū)、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。第七條

優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。言語(yǔ)文明，舉止端莊，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者交流與溝通，積極帶頭控?zé)煟杂X維護(hù)行業(yè)形象。第八條

廉潔自律，恪守醫(yī)德。弘揚(yáng)崇高醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財(cái)物，不運(yùn)用執(zhí)業(yè)之便謀取不合法利益；不收受醫(yī)療器械、藥物、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)公司或人員以各種名義、形式予以回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用營(yíng)業(yè)性?shī)蕵坊顒?dòng)；不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或?yàn)樗蓑_取、套取提供便利；不違規(guī)參加醫(yī)療廣告宣傳和藥物醫(yī)療器械促銷，不倒賣號(hào)源。第九條

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠(chéng)實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。第十條

愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。忠誠(chéng)職業(yè)，盡職盡責(zé)，對(duì)的解決同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。第十一條

樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。積極參加上級(jí)安排指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動(dòng)，積極開展公眾健康教誨。第三章

管理人員行為規(guī)范第十二條

牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和對(duì)的業(yè)績(jī)觀，加強(qiáng)制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取，努力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平。第十三條

認(rèn)真履行管理職責(zé)，努力提高管理能力，依法承擔(dān)管理責(zé)任，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，切實(shí)服務(wù)臨床一線。第十四條

堅(jiān)持依法、科學(xué)、民主決策，對(duì)的行使權(quán)力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)作用，推動(dòng)院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利。第十五條

遵循公平、公正、公開原則，嚴(yán)格人事招錄、評(píng)審、聘請(qǐng)制度，不在人事工作中謀取不合法利益。第十六條

嚴(yán)格貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)內(nèi)控制度，加強(qiáng)財(cái)物管理，合理調(diào)配資源，遵守國(guó)家采購(gòu)政策，不違背規(guī)定干預(yù)和插手藥物、醫(yī)療器械采購(gòu)和基本建設(shè)等工作。第十七條

加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。第十八條

尊重人才，勉勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)人員考核、勉勵(lì)、懲戒制度，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。第十九條

恪盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用。第四章

醫(yī)師行為規(guī)范第二十條

遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用科學(xué)性、合理性。第二十一條

規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診斷和技術(shù)規(guī)范，使用適當(dāng)診斷技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，但是度醫(yī)療。第二十二條

學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心與患者溝通。第二十三條

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及關(guān)于資料，不違規(guī)訂立醫(yī)學(xué)證明文獻(xiàn)。第二十四條

依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥物不良反映、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。第二十五條

認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，增強(qiáng)責(zé)任安全意識(shí)，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。第二十六條

嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)級(jí)別權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新醫(yī)療技術(shù)。第二十七條

嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床實(shí)驗(yàn)關(guān)于規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬知情批準(zhǔn)權(quán)。第五章

護(hù)士行為規(guī)范第二十八條

不斷更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重關(guān)懷愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者健康權(quán)益。第二十九條

嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)的執(zhí)行臨床護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀測(cè)、協(xié)助診斷、心理支持、健康教誨和康復(fù)指引等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。第三十條

工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師；在緊急狀況下為急救垂?；颊呱瑧?yīng)及時(shí)實(shí)行必要緊急救護(hù)。第三十一條

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違背法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診斷技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。第三十二條

按照規(guī)定及時(shí)精確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。第六章

藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范第三十三條

嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理法律法規(guī)，科學(xué)指引合理用藥，保障用藥安全、有效。第三十四條

認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅(jiān)持核對(duì)制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥物，不對(duì)處方所列藥物擅自更改或代用。第三十五條

嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適當(dāng)性審核職責(zé)。對(duì)用藥不適當(dāng)處方，及時(shí)告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，回絕調(diào)劑。第三十六條

協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反映、注意事項(xiàng)和用法解釋闡明，詳盡解答用藥疑問。第三十七條

嚴(yán)格執(zhí)行藥物采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度規(guī)定，不擅自銷售、使用非正常途徑采購(gòu)藥物，不違規(guī)為商業(yè)目統(tǒng)方。第三十八條

加強(qiáng)藥物不良反映監(jiān)測(cè)，自覺執(zhí)行藥物不良反映報(bào)告制度。第七章

醫(yī)技人員行為規(guī)范第三十九條

認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診斷，實(shí)行人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。第四十條

愛護(hù)儀器設(shè)備，遵守各類操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)患者檢查項(xiàng)目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。第四十一條

對(duì)的運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)、精確出具檢查、檢查報(bào)告，提高精確率，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不偽造報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查檢查成果達(dá)到危急值時(shí)，應(yīng)及時(shí)提示醫(yī)師注意。第四十二條

指引和協(xié)助患者配合檢查，耐心協(xié)助患者查詢成果，對(duì)接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)有關(guān)人員，進(jìn)行告知并予以必要防護(hù)。第四十三條

合理采集、使用、保護(hù)、處置標(biāo)本，不違規(guī)買賣標(biāo)本，謀取不合法利益。

第八章

其她人員行為規(guī)范第四十四條

熱愛本職工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，增強(qiáng)為臨床服務(wù)意識(shí)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。第四十五條

刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，純熟掌握本職業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)詳細(xì)工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。第四十六條

嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、物資、采購(gòu)等管理制度，認(rèn)真做好設(shè)備和物資籌劃、采購(gòu)、保管、報(bào)廢等工作，廉潔奉公，不謀私利。第四十七條

嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研關(guān)于管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指引實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范疇，不越權(quán)越級(jí)行醫(yī)。第四十八條

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物解決規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。第四十九條

嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強(qiáng)門診部信息系統(tǒng)藥物、高值耗材記錄功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息。第五十條

勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，貫徹安全生產(chǎn)管理辦法，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒服便捷、秩序良好就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理制度一、行政辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作。二、本機(jī)構(gòu)校驗(yàn)周期為一年一次。三、校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)，并提交下列材料（如下稱校驗(yàn)申請(qǐng)材料）：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》；（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)允許證》及其副本；（三）各年度工作總結(jié)；（四）診斷科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更狀況；（五）校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指引成果及整治狀況；（六）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療民事補(bǔ)償（補(bǔ)償）狀況（涉及醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其解決狀況；（七）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展?fàn)顩r；（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交其她材料。四、配合有關(guān)部門做好現(xiàn)場(chǎng)檢查和資料審驗(yàn)工作。五、遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》貫徹好各項(xiàng)工作任務(wù)。醫(yī)師定期考核管理制度一、行政辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核管理。二、積極積極配合完畢衛(wèi)生行政部門考核流程和各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、普通程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：

1.本年度須參加考核醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（普通程序）》（附件3），并于3月

2.醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)估，在《醫(yī)師定期考核表（普通程序）》上訂立評(píng)估意見，并于當(dāng)年4月15日前報(bào)送至考核機(jī)構(gòu)；

3.考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)估意見進(jìn)行復(fù)核，并于當(dāng)年5月15日前發(fā)布需要接受業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)醫(yī)師名單；

4.考核機(jī)構(gòu)依照《辦法》規(guī)定，于當(dāng)年6月30日前對(duì)需接受業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表（普通程序）》上訂立意見；

5.考核機(jī)構(gòu)在當(dāng)年7月31日前將醫(yī)師考核成果報(bào)委托其考核衛(wèi)生行政部門備案，同步書面告知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)。

四、簡(jiǎn)易程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：

1.申請(qǐng)簡(jiǎn)易程序考核醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡(jiǎn)易程序）》（附件4），醫(yī)療、防止、保健機(jī)構(gòu)訂立意見并于當(dāng)年3月31日前提交至考核機(jī)構(gòu)；

2.考核機(jī)構(gòu)對(duì)提交材料進(jìn)行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡(jiǎn)易程序）》上訂立意見，并于當(dāng)年4月15日前發(fā)布合用簡(jiǎn)易程序考核醫(yī)師名單，未通過審核醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受普通程序考核并補(bǔ)填《醫(yī)師定期考核表（普通程序）》。

簡(jiǎn)易程序考核成果備案和通報(bào)同普通程序。

五、、做好醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)工作

醫(yī)師有下列情形之一，應(yīng)當(dāng)通過考試形式進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：

（一）本周期因業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格導(dǎo)致考核不合格，經(jīng)參加培訓(xùn)后再次考核；

（二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定其她情形。

以考試形式開展業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，應(yīng)當(dāng)以省為單位，統(tǒng)一命題。我部將建立醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)國(guó)家級(jí)題庫(kù)，作為各省命題根據(jù)。六、其她工作遵循《醫(yī)師定期考核管理辦法》執(zhí)行。護(hù)理人力資源管理制度一、護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制度1.從事護(hù)理工作護(hù)士，必要獲得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并通過注冊(cè)。2.助理護(hù)士只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士指引下從事臨床生活護(hù)理工作。3.供應(yīng)室消毒員必要獲得有關(guān)部門頒發(fā)合格證，才干從事消毒工作。4.新來院護(hù)士，上崗前必要通過關(guān)于部門崗前培訓(xùn)。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位準(zhǔn)入管理制度1.新來院護(hù)士（1）上崗前必要通過護(hù)理部及有關(guān)部門崗前培訓(xùn)與考核，合格后方可上崗。（2）護(hù)理人員必要持護(hù)士執(zhí)業(yè)證按規(guī)定完畢注冊(cè)（除應(yīng)屆畢業(yè)生）。（3）新入院護(hù)士須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)士考核有關(guān)理論、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作，成績(jī)合格者后方獨(dú)立從事護(hù)理工作。（4）具備獨(dú)立完畢急危重癥急救配合工作能力、病情觀測(cè)與應(yīng)及解決能力、規(guī)范客觀書寫護(hù)理文獻(xiàn)能力、良好慎獨(dú)精神等。2.?？谱o(hù)士（1）符合?？谱o(hù)士任職資格，經(jīng)有關(guān)專業(yè)進(jìn)修和培訓(xùn)，獲得相應(yīng)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)合格證書。（2）有豐富本專業(yè)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能有效開展基本護(hù)理、?？谱o(hù)理能力。（3）有組織、指引臨床、教學(xué)、科研能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。（4）及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，并有積極應(yīng)用于臨床能力。護(hù)理管理人員考核評(píng)價(jià)制度一、考核原則1.定期考核與隨機(jī)考核相結(jié)合。2.綜合考核與單項(xiàng)考核相結(jié)合。3.領(lǐng)導(dǎo)考核與群眾評(píng)議相結(jié)合。4.學(xué)歷與能力相結(jié)合。5.定量考核與定性考核相結(jié)合?？己藘?nèi)容：重要涉及德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面。（一）德：擁護(hù)并認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨路線、方針、政策；服從命令，聽從指揮，團(tuán)結(jié)同志；愛崗敬業(yè)；遵守黨紀(jì)國(guó)法和各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)；有較強(qiáng)事業(yè)心和良好職業(yè)道德。（二）能：1.有較強(qiáng)地解決實(shí)際問題能力和組織管理能力。2.純熟掌握口內(nèi)、口外等四手操作技術(shù)；能純熟配合醫(yī)生進(jìn)行治療3.積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1項(xiàng)以上科研任務(wù)，有自己專業(yè)發(fā)展方向和特色。4.積極開展教學(xué)活動(dòng)，完畢科室及全院性學(xué)術(shù)講座。（三）勤：遵守勞動(dòng)紀(jì)律，出滿勤。（四）績(jī)：1.工作質(zhì)和量；2.工作知識(shí)和技能；3.積極性和責(zé)任心；4.合伙性和創(chuàng)新性。三、考核辦法（一）制定考核原則依照學(xué)歷、資歷、工作體現(xiàn)、任職時(shí)間，以及實(shí)際技術(shù)能力及學(xué)術(shù)水平，結(jié)合本單位狀況，制定考核原則。（二）建立健全技術(shù)檔案技術(shù)檔案涉及：1.個(gè)人簡(jiǎn)歷，學(xué)歷，資歷。2.學(xué)術(shù)論文、書刊編譯等狀況，應(yīng)分別記載學(xué)術(shù)水平受獎(jiǎng)級(jí)別。3.考核考試成績(jī)，涉及院內(nèi)業(yè)務(wù)訓(xùn)練、進(jìn)修考試成績(jī)。4.技術(shù)職稱等。四、獎(jiǎng)懲辦法1.將每次考核成果進(jìn)行排名并記入個(gè)人技術(shù)檔案，作為評(píng)先、職稱聘任等重要根據(jù)。2.（一)、年度考核前三位者評(píng)估為年度先進(jìn)并予以表?yè)P(yáng)，優(yōu)先委派外出參觀、學(xué)習(xí)。護(hù)理人員績(jī)效考核制度一、按照公平、勉勵(lì)、本著向臨床一線辛苦崗位、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大崗位傾斜原則，建立護(hù)理人員績(jī)效考核量化指標(biāo)、評(píng)估原則及考核項(xiàng)目等內(nèi)容。、科室要建立績(jī)效考核方案，成立考核小組，每月一次對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核并報(bào)護(hù)理部。（三）、考核小構(gòu)成員必要堅(jiān)持公平、公開原則，同一崗位執(zhí)行相似考核原則。（四）、考核成果經(jīng)分管院長(zhǎng)簽字，一份交一份交門診部核算處核算當(dāng)月績(jī)效工資。（五）、考核成果除與當(dāng)月績(jī)效直接掛鉤外，還將與年度考核、職位晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)等方面掛鉤。護(hù)理人員技能定期評(píng)估制度護(hù)理部根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展需求，制定護(hù)士分層次培訓(xùn)籌劃，并定期進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)。各科依照?？铺攸c(diǎn)制定專科培訓(xùn)籌劃，并組織?？评碚?、技能培訓(xùn)，通過考核對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。定期組織護(hù)士輪轉(zhuǎn)，定期做好護(hù)士院外進(jìn)修培訓(xùn)。三、新護(hù)士參加理論及技能培訓(xùn)及考核。四、各科室建立護(hù)士技術(shù)考核檔案，存儲(chǔ)護(hù)士個(gè)人資質(zhì)文獻(xiàn)，涉及護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗允許等文獻(xiàn)（或復(fù)印件）。護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度倡導(dǎo)各護(hù)理單元積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？剖议_展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目必要由護(hù)士長(zhǎng)寫出書面申請(qǐng),并將有關(guān)資料交護(hù)理部或設(shè)備科備案。護(hù)理部接到申請(qǐng)后對(duì)科室開展新項(xiàng)目、新技術(shù)要進(jìn)行論證。設(shè)備必要由院領(lǐng)導(dǎo)共同參加，通過統(tǒng)一招標(biāo)。對(duì)開展新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及操作人員必要外出進(jìn)修或短期培訓(xùn),合格后方可上崗。新技術(shù)、新項(xiàng)目開展前必要進(jìn)行物價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)審批后方可在臨床執(zhí)行。新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)后要有專人管理,做好登記,定期進(jìn)行效益分析。護(hù)理人員繼續(xù)教誨制度護(hù)理部負(fù)責(zé)門診部各層次護(hù)士繼續(xù)教誨培訓(xùn)組織管理工作。組織申報(bào)市級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)護(hù)士繼續(xù)教誨項(xiàng)目。定期對(duì)科室護(hù)理教學(xué)管理小組工作進(jìn)行督查指引。四、按籌劃每年向科室提供各種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、審核工作。學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度為提高全院人員素質(zhì)、加快醫(yī)院發(fā)展，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，有籌劃積極開展全體人員教誨、培訓(xùn)活動(dòng)，特制定該制度。1、職工培訓(xùn)教誨分全員教誨、專業(yè)培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)三個(gè)層次。（1）全員教誨：重要由科教科制定籌劃，組織實(shí)行全院人員素質(zhì)教誨、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，由外請(qǐng)專家或本院科室主任或護(hù)士長(zhǎng)主講，每周舉辦1次，全員參加。（2）專業(yè)培訓(xùn)：由科教科協(xié)同醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織醫(yī)療與護(hù)理講座、醫(yī)技講座、醫(yī)療質(zhì)量控制、感染管理、重點(diǎn)傳染病防治等教誨活動(dòng)，每周舉辦2次，由科室正副主任、正副護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干主講，有關(guān)專業(yè)中級(jí)稱職（涉及中級(jí)稱職）如下人員參加。（3）科室學(xué)習(xí)：由各科室制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)籌劃并組織實(shí)行，以臨床病歷討論會(huì)、護(hù)理、本專業(yè)專項(xiàng)講座、新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)、上級(jí)文獻(xiàn)、醫(yī)院規(guī)章制度學(xué)習(xí)為主，每月2次，授課人為正副主任、正副護(hù)士長(zhǎng)或中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)骨干人員，并做好備課記錄，參加人員做好學(xué)習(xí)記錄，并將本科備課記錄月底上交科教科。行政辦公室做好會(huì)務(wù)、文字和圖片歸檔、考核工作。2、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)：每周一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干主講，各科室對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行操作、理論講座、示教，出科參加理論、操作考核。3、行政、后勤人員、物業(yè)公司人員參照此辦法進(jìn)行素質(zhì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4、各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)后組織考試并授予學(xué)分。5、培訓(xùn)學(xué)習(xí)應(yīng)參加人員缺勤一次扣獎(jiǎng)金50元?？谇凰氖植僮骷夹g(shù)規(guī)范一、口腔四手操作技術(shù)是在口腔治療全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采用舒服座位，患者采用放松仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同步在口腔治療中完畢各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。二、其核心觀點(diǎn)是“以人為中心，以零（凡是自然健康狀態(tài)都看作是零）為概念，以感覺為基本”。三、基本原則：1醫(yī)生必要坐著操作2患者取平臥位3護(hù)士與醫(yī)生密切地配合，必要以輕松自然，不扭曲體位進(jìn)行操作4護(hù)士應(yīng)在盡量接近患者口腔范疇內(nèi)傳遞所有器械和材料四、基本規(guī)定：醫(yī)生和護(hù)士有各自互不干擾工作區(qū)域，保證暢通工作線路和密切配合。五、四手操作醫(yī)護(hù)患位置：醫(yī)生護(hù)士在治療過程中自始至終采用坐式操作，以平衡姿勢(shì)坐下，保持良好體位，即能持續(xù)工作又不損傷健康。醫(yī)生和護(hù)士有她們各自，互不干擾工作區(qū)域，以保證暢通工作路線和密切互相配合。1.醫(yī)生對(duì)的體位：醫(yī)生工作中應(yīng)有平衡舒服體位，雙足平放地面，大腿應(yīng)幾乎與地面平行，兩肩連線也應(yīng)平行于地面，不能讓單側(cè)向前或向后探出。雙手保持在心臟水平，前臂在工作時(shí)應(yīng)能與地面平行。頭部微向前傾，眼睛向下看著工作區(qū)，背部挺直且靠住椅背。2.護(hù)士對(duì)的體位：為了更好地看到整個(gè)口腔，護(hù)士位置規(guī)定應(yīng)比醫(yī)生高出一頭（10cm）。護(hù)士椅應(yīng)當(dāng)接近患者椅位，椅面向著患者并與患者口腔在同一水平面上，胯部與患者肩部處在同一水平面上。護(hù)士應(yīng)坐在椅位上背部挺直，腳放在腳踏上，大腿與地面平行，扶手放在肋下區(qū)以便作為身體在傾斜體位時(shí)支撐。3.患者對(duì)的體位：病人采用仰臥位，綜合治療椅靠背呈水平位或抬高7度到12度，脊柱完全放松，頭部位置舒服。當(dāng)醫(yī)生頭部和眼睛向前傾斜時(shí)，病人口腔應(yīng)在醫(yī)生眼睛正下方，病人上頜牙合平面平行于醫(yī)生身體，下頜牙合平面與醫(yī)生面部相對(duì)，頭部與心臟平位，下肢完全放松，頭部必要靠于頭托端部。六、四手操作器械傳遞位置：為了更好地闡明醫(yī)生，護(hù)士及設(shè)備與病人之間位置關(guān)系，咱們將醫(yī)生護(hù)士病人位置關(guān)系假想成一種鐘面，以病人臉為中心，提成四個(gè)時(shí)鐘區(qū)。術(shù)者區(qū)：位于時(shí)鐘7—12點(diǎn)，普通為11點(diǎn)處。醫(yī)生治療下頜時(shí)，多選用7—9點(diǎn)位置，治療上頜時(shí)，多選用12點(diǎn)工作位。靜態(tài)區(qū)：位于時(shí)鐘12—2點(diǎn)間，此處可放活動(dòng)柜。護(hù)士區(qū)：位于時(shí)鐘2—4點(diǎn)間，普通保持在3點(diǎn)位置。傳遞區(qū)：位于時(shí)鐘4—7點(diǎn)間，最接近患者口腔部位是醫(yī)師和護(hù)士傳遞材料和器械地方。遠(yuǎn)離患者面部而依然在傳遞區(qū)內(nèi)空間，是病人周邊最大活動(dòng)性區(qū)域，是安放牙科設(shè)備最適當(dāng)位置。七、器械在四手操作過程中運(yùn)用：器械運(yùn)用涉及三類。握持：醫(yī)生和護(hù)士對(duì)器械握持；傳遞：由護(hù)士傳遞；互換：在醫(yī)生和護(hù)士之間進(jìn)行互換。（一）器械握持對(duì)器械有四種基本握持辦法：1、執(zhí)筆法：器械握在拇指與食指之間，中指放在下面作支持，用中指末端作支點(diǎn)，慣用于手用器械和探針握持。2、掌握法：器械握于掌內(nèi)，第三，第四五指緊繞柄，食指繞柄2/3圈，拇指沿器械工作端，慣用于三用槍拔牙鉗握持。3、掌—拇指法：器械握于手掌內(nèi)，四指緊繞柄，大拇指沿器械柄工作端方向伸展，盡量接近工作端，并作為手指支點(diǎn)。4、掌—拇指反握法：握法相似于掌—拇指法用于器械工作端低于尺骨邊沿而需用手掌持物器械，慣用于橡皮障夾與某些拔牙鉗握持。（二）器械傳遞：四手操作重要體當(dāng)前器械傳遞，在將器械傳遞給醫(yī)生時(shí)醫(yī)生能一下子對(duì)的接住護(hù)士傳遞過來對(duì)的器械，而不需要更換手指位置，以獲得更舒服位置。醫(yī)生必要保持對(duì)的準(zhǔn)備姿勢(shì)，張開其手和手指，接受護(hù)士傳遞過來器械，同步，護(hù)士也必要以對(duì)的傳遞辦法把對(duì)的器械傳遞出去。（三）手用器械傳遞：執(zhí)筆式器械傳遞和掌—拇指握持傳遞。1.執(zhí)筆式器械傳遞手用器械慣用執(zhí)筆式握法。護(hù)士左手握住器械非工作端，并依照牙位來擬定工作端方向。在傳遞區(qū)域內(nèi)器械應(yīng)與病人額面平行。護(hù)士左手持器械非工作端，工作端指向治療牙牙位方向。注意：醫(yī)生右手拇指，食指分開呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，以便從護(hù)士那里接受器械。護(hù)士左手用輕微向下力量把器械放于醫(yī)生手中，當(dāng)醫(yī)生用持筆式握法握住器械后，護(hù)士再松開手。當(dāng)醫(yī)生在使用器械時(shí)，護(hù)士左手在傳遞內(nèi)保持手指張開姿勢(shì)醫(yī)生使用完器械后，護(hù)士捏住器械非工作端，收回器械。當(dāng)醫(yī)生位于11：00~12：00位置時(shí)，器械柄與病人口角連線平行，醫(yī)生位于9：00位置時(shí)，器械柄與病人口角連線呈45度角。2．掌—拇指握持傳遞。醫(yī)生保持對(duì)的掌—拇指接受器械準(zhǔn)備姿勢(shì)，護(hù)士把器械放在醫(yī)生張開手指中，而后醫(yī)生握住器械。醫(yī)生轉(zhuǎn)動(dòng)手，拇指指向病人口腔，四指張開，手掌對(duì)著病人口腔，準(zhǔn)備接受器械。護(hù)士握住器械，此時(shí)，器械與病人口角連線呈一定角度，與病人額平面平行。護(hù)士持器械非工作端，移向醫(yī)生手下面并直接柄放于她手掌中，器械工作末端放在她拇指上。①鑷子傳遞：像手用器械同樣，鑷子由護(hù)士傳遞，醫(yī)生以持筆式握持，所不同是，當(dāng)鑷子夾住物體時(shí)，護(hù)士必要握在起工作端，如果鑷子可鎖住話，護(hù)士仍握在其非工作端，留出足夠柄長(zhǎng)度，使醫(yī)生保持對(duì)的握法。a、用鑷子夾小棉球器械傳遞。護(hù)士左手持夾有棉球鑷子工作端，以保證棉球不至于從鑷子頭上掉下來，鑷子與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生。護(hù)士左手向左或向上移動(dòng)鑷子，以保證醫(yī)生手指對(duì)的地握住鑷子，而不移動(dòng)前臂。護(hù)士松開鑷子，醫(yī)生把棉球放入病人口腔。此時(shí)護(hù)士左手置于傳遞區(qū)內(nèi)，呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，以隨時(shí)接受醫(yī)生用完鑷子。b、夾有棉球可鎖鑷子傳遞。因鑷子能鎖住棉球，因此護(hù)士持鑷子柄非工作端，傳遞仍在傳遞區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，傳遞時(shí)，柄與口角連線及病人額平面平行。鑷子柄要留有足夠長(zhǎng)度以利于醫(yī)生直接握持。②口鏡和探針傳遞：護(hù)士左手持探針非工作端，右手拇指，食指握住口鏡柄前1/3與中1/3交界處，從治療盤拿起，然后向右轉(zhuǎn)動(dòng)工作凳，此時(shí)器械柄與護(hù)士手背成45度角，非工作端指向醫(yī)生胸部，這樣能保證醫(yī)生對(duì)的握持姿勢(shì)。③注射器傳遞：醫(yī)生伸開右手拇指，食指處在準(zhǔn)備姿勢(shì)，護(hù)士左右手共持注射器，她用左手拇指，食指持針筒某些，右手輕觸護(hù)針套，注射器長(zhǎng)軸與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生，待醫(yī)生拿穩(wěn)注射器后護(hù)士左手拇指，食指繼續(xù)持針筒某些，輕觸護(hù)針套右手將護(hù)針套拔出。醫(yī)生進(jìn)行注射時(shí)，護(hù)士保持準(zhǔn)備姿勢(shì)。醫(yī)生已注射完畢，針筒在傳遞區(qū)域內(nèi)與病人口角平行，傳遞給護(hù)士，護(hù)士左手牢牢地持筒身，右手把護(hù)針套重新套于針頭上，以免污染，兩手同持注射器，從醫(yī)生手中挪開。④銀汞輸送器傳遞：握法有兩種掌握法：筒部位于食指，中指之間，尾部（可動(dòng)某些）位于拇指基部突出某些。指握法：筒部位于食指，中指之間，尾部位于拇指末節(jié)掌面。3.掌握法傳遞：掌式握持銀汞輸送器傳遞：（直接放置）：護(hù)士向輸送器充銀汞，左手持在輸送器近開口部方向，右手持銀汞合金罐，輸送器筒部與病人口腔平行。輸送器尾部末端置于醫(yī)生右手拇指掌側(cè)基部，筒身置于食指與中指之間。護(hù)士持輸送器工作端，右手持汞合金罐。輸送器頭部方向應(yīng)依照充填牙是上頜還是下頜，上頜朝上，下頜朝下。醫(yī)生向窩洞充入銀汞合金，護(hù)士左手保持隨時(shí)將銀汞輸送器接回準(zhǔn)備姿勢(shì)。既遞出銀汞輸送器時(shí)姿勢(shì)，但是拇指和食指是呈張開姿勢(shì)。4．指握法傳遞：銀汞合金輸送器保持上述拇指-食指握法，不同之處在于其炳只需轉(zhuǎn)30度。指式握持銀汞輸送器傳遞，護(hù)士把裝有銀汞輸送器轉(zhuǎn)動(dòng)30度，與掌握式傳遞不同之處是它持得較高，醫(yī)生這時(shí)保持拇指，食指，中指準(zhǔn)備姿勢(shì)。銀汞輸送器與銀貢充填器有“直接放置”及“平行互換技術(shù)”相結(jié)合辦法。（平行互換技術(shù)：護(hù)士用左手拇指，食指握持銀汞輸送器，用左手小指夾住充填器非工作端，并向右手握持汞合金盛器內(nèi)灌裝汞合金。遞輸送器給醫(yī)生，醫(yī)生用掌式握法握住，在醫(yī)生向窩洞內(nèi)充填銀汞時(shí)，銀汞充填器仍保持在護(hù)士小指間。護(hù)士用左手拇指和食指接過醫(yī)生遞回空輸送器時(shí)，護(hù)士用小指夾注充填器，直接傳入醫(yī)生手中。用筆式握法握住輸送器，再裝入銀汞合金。裝滿銀汞合金輸送器重新置于傳遞區(qū)域內(nèi)，同步護(hù)士以同樣方式，用小指拿回用完充填器，上述二動(dòng)作輪換進(jìn)行。充填器從醫(yī)生手中拿回，醫(yī)生右手手掌呈準(zhǔn)備姿勢(shì)，準(zhǔn)備再一次接受輸送器，護(hù)士直接把輸送器遞到醫(yī)生手中使她能以掌式握法握持。）5．拔牙鉗傳遞：為保證絕對(duì)無菌操作，拔牙鉗在傳遞過程中，護(hù)士只能接觸消毒袋外面，而不直接接觸拔牙鉗自身。醫(yī)生握緊拔牙鉗柄后，消毒袋由護(hù)士拉掉，護(hù)士手始終不接觸消毒拔牙鉗任何某些。（四）器械互換：器械互換定義是依照醫(yī)生操作程序，當(dāng)使用完前一種器械，而還需使用另一種器械時(shí)，先后兩種器械要進(jìn)行互換，這種在醫(yī)生與護(hù)士之間進(jìn)行器械變換稱為器械互換。對(duì)的器械互換需要三個(gè)先決條件：①醫(yī)生設(shè)定合理器械應(yīng)用順序。②護(hù)士要預(yù)先懂得醫(yī)生需要，即懂得在操作過程中下一步需要器械是什么。③在醫(yī)生用完器械后，她必要示意這一器械已用完畢，普通是將這一器械工作端離開病人牙齒，同步，把器械柄向外移出2cm，這樣，護(hù)士就懂得醫(yī)生已用完這一器械，需更換器械并將下一步需要器械準(zhǔn)備好，并考慮暢通器械動(dòng)線，以便進(jìn)行器械互換。（五）器械互換辦法：雙手傳遞互換和單手平行互換。1.雙手傳遞互換（護(hù)士用雙手進(jìn)行器械互換）護(hù)士用左手拇指，食指握持器械a非工作端，此時(shí)器械a是指醫(yī)生已用完器械，醫(yī)生松手，護(hù)士從醫(yī)生手中接回器械a。護(hù)士用右手握持器械b工作端。護(hù)士已移去醫(yī)生右手中器械，用右手把器械b移向傳遞區(qū)，醫(yī)生張開手指準(zhǔn)備接受器械b。此時(shí)，器械b從右側(cè)移向左側(cè)，放于醫(yī)生張開手指中，同步護(hù)士用左手持a非工作端向自己方向移動(dòng)。在醫(yī)生把器械b放入口腔操作時(shí)，護(hù)士收回其右手并張開拇指，食指和中指準(zhǔn)備接受左手器械a，握住器械a工作端。護(hù)士已用右手拇指食指握住器械a工作端，她已放松左手仍保持原有姿勢(shì)護(hù)士右手在右傳遞區(qū)域內(nèi)持器械a，左手持器械b非工作端，將器械a再次遞給醫(yī)生重新使用。2.單手平行互換護(hù)士用左手持器械b非工作端，使器械b與器械a平行，（器械a是指醫(yī)生已用完器械）器械b與器械a相距大概6cm，器械b工作端指向使用處。醫(yī)生從病人口腔移去器械a需用器械b，護(hù)士用左手拇指食指握住器械b非工作端，用中指支持在器械b下，器械b工作端向著使用方向傳遞給醫(yī)生，器械b與器械a平行并位于傳遞區(qū)內(nèi)。護(hù)士伸出小指夾住器械a非工作端，這時(shí)，器械a與器械b平行。在從醫(yī)生手中移去器械a之前，護(hù)士彎曲小指牢固夾持器械a非工作端，與此同步，護(hù)士將器械b移向醫(yī)生，器械b位于器械a之上并與之平行。醫(yī)生送開器械a，護(hù)士準(zhǔn)備移去器械a，在醫(yī)生放松器械后，她手仍位于傳遞區(qū)內(nèi)呈準(zhǔn)備姿勢(shì)。護(hù)士用左手手腕向下力量，用左拇食指向前力量將器械移到醫(yī)生張開手指，左手小指仍握持器械a并與器械b平行。護(hù)士仍用向下向前力量，向醫(yī)生手方向移動(dòng)直到她把器械b穩(wěn)固放到醫(yī)生手中。護(hù)士張開拇指，食指。放松器械b非工作端，醫(yī)生接過器械b送入病人口腔內(nèi)進(jìn)行操作。3.器械互換過程中常用錯(cuò)誤：①護(hù)士握持器械工作端傳遞給醫(yī)生。護(hù)士握持器械工作端，使器械柄握持長(zhǎng)度減少不利于醫(yī)生握持，醫(yī)生只能持器械非工作端。護(hù)士握器械非工作端，醫(yī)生只能將食指及拇指沿器械柄向工作端方向再次握持器械并以對(duì)的執(zhí)筆式握持器械。②護(hù)士在傳遞區(qū)左側(cè)邊沿外面互換器械。在互換器械a時(shí)，護(hù)士在傳遞區(qū)左側(cè)邊沿之外握持器械b，用器械b互換器械a。為了進(jìn)行平行傳遞，醫(yī)生必要把上臂、前臂向前向左邊移動(dòng)病人以接近b。由此醫(yī)生將失去體位平衡并引起手臂緊張。③護(hù)士在傳遞區(qū)右側(cè)邊沿以外互換器械。護(hù)士在傳遞區(qū)右側(cè)邊沿以外握持器械。平行傳遞時(shí)，她必要抬高其左前臂越過病人胸部以接近器械a，這樣右前臂過于緊張。④在互換之前，醫(yī)生把器械a向上并接近自己移動(dòng)，而不是向下向外移動(dòng)，這樣，器械互換是在病人以上平面進(jìn)行。醫(yī)生將器械a上向內(nèi)移動(dòng)，而不是向下向外移動(dòng)，平行傳遞中護(hù)士只能在病人臉部以上接受器械，這樣有害于病人（一旦器械掉下可導(dǎo)致病人創(chuàng)傷和增長(zhǎng)恐驚感）。醫(yī)生握法變化時(shí)器械互換：有時(shí)，醫(yī)生用執(zhí)筆握持器械a后用掌—拇指式握持b，這種狀況下，護(hù)士應(yīng)注意醫(yī)生手動(dòng)作，以利于完畢對(duì)的互換動(dòng)作。其辦法：①護(hù)士用平行互換法，用左手從醫(yī)生手中移去器械a（執(zhí)筆法）由執(zhí)筆式轉(zhuǎn)為掌式握持器械，醫(yī)生以執(zhí)筆式握器械a，平行互換中以掌式握法接受器械b。②護(hù)士用第五指移去器械a后，在傳遞區(qū)域內(nèi)握持器械b，這時(shí)醫(yī)生手掌轉(zhuǎn)動(dòng)90度，處在掌—拇指握法準(zhǔn)備姿勢(shì)，而后護(hù)士把器械b轉(zhuǎn)動(dòng)45度，使工作端向上，指向病人口腔。③護(hù)士向垂直方向移動(dòng)器械b，直接放入醫(yī)生手掌中，醫(yī)生接過器械用對(duì)的掌—拇指法持器械，這時(shí)，護(hù)士左手保持準(zhǔn)備姿勢(shì)，當(dāng)醫(yī)生用完器械后，護(hù)士握住器械非工作端（這種狀況器械非工作端普通位于醫(yī)生手下緣如下部位）護(hù)士把器械b直接放入醫(yī)生手中，這樣器械工作端與拇指相接觸并指向上方，醫(yī)生不需要再次握持器械就可使用。盡管上述這種狀況不多見，但它闡明了醫(yī)生手運(yùn)動(dòng)及手指位置是非常重要，它是對(duì)的器械互換前提，并且給護(hù)士以明確信號(hào)。4.器械傳遞規(guī)定：①應(yīng)用原則平行傳遞法，即在患者刻下和上胸之間，肘部平行將器械傳遞給醫(yī)生手中，器械互換時(shí)，護(hù)士手中器械與醫(yī)生手中器械在互換過程中應(yīng)是平行。②護(hù)士用左手拇指，食指及中指遞送新器械，以無名指和小指接受已使用器械，這樣可以順利進(jìn)行器械互換而不發(fā)生碰撞。③傳遞過程中，護(hù)士及時(shí)用吸唾管吸走唾液，水和碎屑。保持口腔干凈。④不能在患者頭部進(jìn)行器械互換。（六）吸引器放置規(guī)則：護(hù)士握持吸引器，放置位置既要便于口腔內(nèi)吸引，又不影響醫(yī)師視線和口腔內(nèi)器械操作。吸引時(shí)應(yīng)注意：掌握口腔內(nèi)各不同部位治療時(shí)吸引器放置位置和操作要領(lǐng)，如左下后牙區(qū)先放好吸引器，再用手機(jī)，并協(xié)作醫(yī)生對(duì)口角頰肌進(jìn)行牽拉。右下后牙區(qū)在進(jìn)行吸唾同步協(xié)作醫(yī)生對(duì)舌體保護(hù)。如右側(cè)上頜普通將吸唾管放置下頜后牙區(qū)，左側(cè)上頜普通將吸唾管放置下頜后牙區(qū)并協(xié)作醫(yī)生對(duì)頰肌進(jìn)行牽拉。前牙需配合強(qiáng)吸引器頭，應(yīng)放在近牙齒處，吸引器開口平行于牙頰或舌面，其邊沿與牙合面平齊。注意強(qiáng)吸位置，不能太接近病人嘴唇以免將嘴唇吸住。吸唾管普通放置位置較后，操作時(shí)避免引起病人惡心嘔吐。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，既能保持牽拉軟組織，又使患者舒服。（避免放入病人口內(nèi)敏感區(qū)域，如軟鄂，以免引起病人惡心。注意規(guī)范性操作，勿緊黏膜，以避免損傷黏膜和使管口封閉）。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度1、為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，增進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家關(guān)于法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際狀況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。2、凡引進(jìn)本單位尚未開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。3、嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本單位尚未開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，一方面須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及涉及倫理、道德方面評(píng)估基本上，本著實(shí)事求是科學(xué)態(tài)度指引臨床實(shí)踐，同步要具備相應(yīng)技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任批準(zhǔn)后，填寫“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)科審核和集體評(píng)估。4、在實(shí)行新技術(shù)、新項(xiàng)當(dāng)前必要征得病人或其委托代理人批準(zhǔn)并書面簽名備案。5、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)行細(xì)則》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療技術(shù)》等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。12、違背本辦法規(guī)是醫(yī)師，按等有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行懲罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。13、本制度如浮現(xiàn)與國(guó)家行政管理部門有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突狀況，按國(guó)家行政管理部門有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。14、國(guó)家行政管理部門另有規(guī)定醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)醫(yī)療項(xiàng)目，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診工作制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。3.將本機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)允許證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范疇、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生變化，提前申請(qǐng)變更。4.按照核準(zhǔn)診斷項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完畢衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，積極參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。5.認(rèn)真、規(guī)范、精確地書寫門診病歷，填寫門診日記。6.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)門診部。對(duì)急、危重病員，予以優(yōu)先接診，積極進(jìn)行急救治療。7.認(rèn)真開展門診部門診部?jī)?nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。8.樹立以病人為中心服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持門診部門診部環(huán)境清潔。9.根據(jù)國(guó)家關(guān)于價(jià)格政策，制定合理各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)原則并公示，收款后出具正規(guī)合法票據(jù)。10.開展健康教誨，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。門診病歷書寫規(guī)定一、簡(jiǎn)要扼要，病員姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址填寫完整。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要陰性體征，診斷或初步診斷及治療，解決意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。二、間隔時(shí)間過久或與前次不同病種復(fù)診病員，普通都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并寫明“初診”宇樣。三、每次診察，填應(yīng)填寫日期，急診應(yīng)加填時(shí)間。四、祈求她科會(huì)診，應(yīng)將祈求會(huì)診目及本科初步意見在病歷上填寫清晰。五、被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在祈求會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和解決意見并簽全名。六、門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽住院卡并在病歷上寫明住院因素和初步印象診斷。七、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。門診日記登記制度1、在門診日記上逐個(gè)登記前來就診病人，不得漏登，登記日記數(shù)與處方數(shù)符合率要達(dá)95%以上。2、登記項(xiàng)目齊全，至少涉及就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭（現(xiàn)）住址、病名（診斷后）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。14歲如下小朋友要填寫家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式。3、填寫內(nèi)容規(guī)范、精確、筆跡清晰。不能有缺項(xiàng)、地址不詳細(xì)、癥狀代替病名等現(xiàn)象。4、在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診或疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)完整、精確填寫傳染病報(bào)告卡，并按規(guī)定期間以最快方式向疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在門診日記上作“疫情已報(bào)”標(biāo)記。

處方書寫制度1.經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在門診部門診部開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照診斷規(guī)范、藥物闡明書中藥物適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反映和注意事項(xiàng)等開具處方，統(tǒng)一格式，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。2.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定處方格式。3.醫(yī)師開具藥物（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必要書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟帯?.處方應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，筆跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必要在涂改處簽字，并注明修改日期。5.處方取藥內(nèi)容應(yīng)涉及：藥物名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥辦法等。藥物及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中華人民共和國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)藥物原則為準(zhǔn)。沒有規(guī)定藥物可用通用名，藥物數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國(guó)際單位（iu）計(jì)算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥物。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方，按照“君、臣、佐、使”順序排列；調(diào)劑、煎煮特殊規(guī)定注明在藥物右上方，并加括號(hào)；對(duì)飲片產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定，應(yīng)當(dāng)在藥物名稱之前寫明。6.處方開具當(dāng)天有效。特殊狀況下需延長(zhǎng)有效期，由開具處方醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。7.處方普通不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可恰當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除特殊狀況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后空白處劃一斜線以示處方完畢。8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥物應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏介_具藥物不得超過5種。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。9.醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定麻醉藥物和精神藥物臨床應(yīng)用指引原則，開具麻醉藥物和第一類精神藥物。10.普通處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)銷毀并登記備案。麻醉藥物、精神藥物和醫(yī)療用毒性藥物處方保存期限按照國(guó)家關(guān)于規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理工作制度1.護(hù)理工作由依法獲得相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)注冊(cè)護(hù)士開展。2.執(zhí)行醫(yī)囑必要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。3.經(jīng)常觀測(cè)候診病人和注射病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處置。對(duì)治療觀測(cè)患者應(yīng)建立護(hù)理記錄，并歸入門診病歷。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和門診部感染。5.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理操作基本知識(shí)和基本技能，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。消毒隔離制度1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《門診部感染管理辦法》中關(guān)于消毒隔離制度和規(guī)定。2.制定控制感染方案，配備必要消毒辦法，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。3.工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，掌握消毒隔離知識(shí)，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。4.工作人員開展診斷工作，必要穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區(qū)和其她公共場(chǎng)合。5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強(qiáng)一次性注射用品使用管理，并做好用后毀形消毒解決。6.發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)采用合理處置辦法，并按規(guī)定上報(bào)病情。要指引病人就醫(yī)，防止病人處處走動(dòng)引起交叉感染。7.對(duì)門診部門診部?jī)?nèi)環(huán)境，用物及疑被污染物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人排泄物、分泌物及污染垃圾應(yīng)送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒解決；便器、痰盂、臉盆等應(yīng)定期消毒。8.建立門診部門診部消毒工作記錄，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開展消毒效果檢測(cè)。傳染病管理工作制度1、門診部人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急解決條例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識(shí)，增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，純熟掌握傳染病診斷、報(bào)告、消毒隔離及疫情解決程序。2、門診部醫(yī)護(hù)人員均為疫情責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其她傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)因素不明傳染病時(shí)，應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)，以最快方式向疾病防止控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。3、對(duì)甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病和脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告；對(duì)其她乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，并送出傳染病報(bào)告卡。4、門診部工作人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情，不得瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)或者授意她人瞞報(bào)、謊報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。5、門診部工作人員未經(jīng)當(dāng)事人批準(zhǔn)，不得將傳染病病人及其家屬姓名、住址和個(gè)人病史以任何形式向社會(huì)公開。6、積極配合疾病防止控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調(diào)查、采樣與解決。

治療室工作制度1、進(jìn)入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內(nèi)。操作時(shí)帶口罩，每次操作先后都要用流動(dòng)水按“六步法”認(rèn)真洗手或手消毒。2、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)別區(qū)明確，治療結(jié)束后隨時(shí)清理用品，保持治療室清潔整潔。除醫(yī)療用品外，其她物品一律不得進(jìn)入治療室。3、各類醫(yī)療器械放置有序；無菌物品專柜保存，與非無菌物品分開放置，定期檢查，避免失效。4、藥物要與器械分開放置。各類藥物分類明確，標(biāo)簽清晰、筆跡醒目，避免使用錯(cuò)誤。急救設(shè)備和藥物應(yīng)放于固定位置，定期檢查、保養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充更換。5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，一人一針一管執(zhí)行率100%。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用后各種診斷器械要按規(guī)定清潔、消毒或滅菌。凡侵入性診斷用物必要一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必要一人一用一消毒。7、按處方或醫(yī)囑配藥，如是外帶藥物要持正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。抽出藥液、啟動(dòng)靜脈輸入無菌液體超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。對(duì)易過敏藥物，必要詢問過敏史，無過敏史按藥物闡明書做過敏實(shí)驗(yàn)，皮試陰性方可注射，且嚴(yán)密觀測(cè)用藥后反映，發(fā)生反映或意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。8、使用中消毒液保持有效濃度，依照其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄（如含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)，2%戊二醛每周監(jiān)測(cè)不少于1次），監(jiān)測(cè)成果不合格者不得繼續(xù)使用。含氯消毒液每日更換，有可見污染物及時(shí)更換。9、保持治療室清潔、通風(fēng)，每日紫外線空氣消毒，每次30-60分鐘，并做好記錄。每日使用含氯消毒液擦拭物表一次，地面濕式清掃1-2次。

核對(duì)制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3、清點(diǎn)藥物時(shí)和使用藥物前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要通過重復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給各種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。二、手術(shù)室1、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)行前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)記錄，輸血病人還應(yīng)對(duì)血型、用血量進(jìn)行核對(duì)。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。2、接病人時(shí)，要核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。3、手術(shù)前，必要核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉辦法及麻醉用藥。4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。三、藥房1、配方時(shí)，核對(duì)處方內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時(shí)，核對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容與否相符；核對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容與否相符；核對(duì)藥物有無變質(zhì)，與否超過有效期；核對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。四、放射科1、檢查時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目。2、治療時(shí)，核對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。3、發(fā)報(bào)告時(shí)，核對(duì)科別、病房。五、供應(yīng)室1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，核對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時(shí)，核對(duì)名稱、消毒日期。3、收器械包時(shí)，核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔解決狀況。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《門診部感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。2、保持各室空氣清新，定期開窗通氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處置室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L含氯消毒液依照狀況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診斷用品必要做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換，并每日用專用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸物品必要一人一用一消毒，干燥保存。4、一次性使用醫(yī)療用品必要在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)記清晰。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定期間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，普通使用500mg/L含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照有關(guān)原則。7、診室、治療室、觀測(cè)室、處置室等地使用清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)記清晰，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、治療室、處置室應(yīng)配備流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作先后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行暫時(shí)隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理關(guān)于規(guī)定采用相應(yīng)消毒隔離和解決辦法。10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類收集、無害化解決。處置室工作制度1、處置室內(nèi)保持清潔、整潔，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分相對(duì)合理。每天紫外線消毒一次，每次30-60分鐘（濕度＞60%或氣溫在20-40℃時(shí)，需延長(zhǎng)照射時(shí)間），并做好記錄。非換藥人員不得進(jìn)入。2、配備流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每處置一種病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作先后按“六步法”洗手或手消毒，操作時(shí)戴口罩、帽子。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。保證消毒液濃度，含氯消毒劑每日更換，2%戊二醛每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換。5、換藥時(shí)除固定用敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。6、持物鑷、持物鉗消毒浸泡液每周更換2次。7、換藥操作應(yīng)解決清潔傷口，后解決感染傷口。8、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》解決，并做好處置記錄，保存3年備查。值班與交接班制度1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。2、值班醫(yī)師在下班前15分鐘到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，理解危重病員狀況，并做好床前交接。3、各科室醫(yī)師在下班前，將危重病員病情和解決事項(xiàng)記入交班簿。并做好交班工作，值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療辦法記錄，并扼要記入值班日記，4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療工作和病員暫時(shí)狀況解決，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷，予以必要處置。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處置。6、值班醫(yī)師夜間必要在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)應(yīng)及時(shí)前去視診。如有事離開時(shí)，必要向值班護(hù)士闡明去向。7、值班醫(yī)師普通不脫離尋常工作，如因急救病員未得休息，依照狀況予以恰當(dāng)補(bǔ)休。8、每日清晨，值班醫(yī)師將病員狀況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員及尚待解決工作。急救制度必要備有齊全完好急救器材、儀器、藥物等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。各類急救儀器功能良好，器材完好合用，各種急救用物配套完整，且隨時(shí)處在備用狀態(tài)。急救車上物品放置有序，藥物編號(hào)清晰，數(shù)目相符，護(hù)士能背誦藥物排列順序。急救車由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，普通急救由關(guān)于醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，及時(shí)撥打120急救電話。急救人員人人必要純熟掌握急救知識(shí)，熟悉急救儀器器材、藥物作用功能和用法。參加急救人員必要明確分式，密切配合，聽眾指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于規(guī)章制度，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員可依照病情采用及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓及徒手心肺復(fù)蘇等緊急急救辦法，并及時(shí)提出診斷根據(jù)。嚴(yán)密觀測(cè)病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核算后才干執(zhí)行，所有藥物空安瓿須經(jīng)2個(gè)人核對(duì)后方可丟棄?；颊咴谖＜睜顩r下，應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)，急救期應(yīng)有專人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好急救記錄，對(duì)病情變化、急救通過、用藥狀況均要仔細(xì)交接班。及時(shí)與患者家屬及單位獲得聯(lián)系?；颊唠x開后，做好消毒，用后物品及藥物及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記急救過程與患者轉(zhuǎn)歸狀況。急救車管理制度由專職人員負(fù)責(zé)急救車管理，實(shí)行封條管理制度。每班核對(duì)急救車封條，核對(duì)無誤由交接班雙方簽名；急救車封條有誤需對(duì)急救車內(nèi)所有藥物、物品、器械實(shí)行認(rèn)真、詳細(xì)核對(duì)，交接班雙方確認(rèn)無誤后，重新貼上封條并由交接班雙方人員簽名。每班檢查藥物規(guī)格，批號(hào)及有效期，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)更換，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或藥房主任。常規(guī)每周檢查急救車急救設(shè)備性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡(jiǎn)易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處在備用狀態(tài)；使用后進(jìn)行徹底清潔、消毒，并檢查其性能，并按規(guī)定注明負(fù)責(zé)人姓名及日期。急救車保持清潔整潔，藥物一目了然。放置合理便于使用。藥物及設(shè)備浮現(xiàn)短缺或不合格時(shí)應(yīng)及時(shí)維修更換，及時(shí)補(bǔ)足。急救物品登記本與實(shí)物必要相應(yīng)相應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)。常規(guī)每日用清水擦拭外殼一次，每月徹底清潔一次；每次使用后徹底清潔；急救傳染病人使用急救車后，須用250mg/L含氯消毒劑清潔急救車內(nèi)外，再用清水擦拭，如有特殊病人或疫情發(fā)生時(shí)濃度升為500mg/L。急救過程中如有質(zhì)疑狀況發(fā)生應(yīng)保存用藥后空瓶以便提供急救客觀根據(jù)。10.護(hù)士長(zhǎng)定期抽查急救車內(nèi)物品準(zhǔn)備狀況，發(fā)生問題及時(shí)解決。11.急救藥物及用物，因急救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處在備用狀態(tài)。12.原則上不得挪用急救車上藥物及器材。注：①急救車內(nèi)藥物應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上邊）開始拿取；②使用急救車內(nèi)藥物及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。醫(yī)療廢物處置工作制度1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定解決醫(yī)療廢物。2.建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作人員需配備必要職業(yè)防護(hù)設(shè)施。3.配備符合規(guī)定醫(yī)療廢物包裝物和容器，對(duì)本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。建立符合規(guī)定醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)合和容器，并定期進(jìn)行消毒。4.醫(yī)療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處置，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照關(guān)于規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物采用消毒、毀形、焚燒、填埋等辦法。5.建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接或處置時(shí)間、處置辦法、最后去向以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容。登記資料至少保存3年。6.禁止轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其她廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對(duì)周邊環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真貫徹實(shí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理。門診部法人為第一負(fù)責(zé)人。2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后針頭，刀片等）使用利器盒盛放。禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)增長(zhǎng)一層包裝。3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物所有實(shí)行集中定點(diǎn)處置。4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處置，并做好處置記錄。醫(yī)療廢物處置記錄保存3年。6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)也許被污染所有使用過工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療廢物暫存間消殺制度醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地管理人員應(yīng)在每天醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后對(duì)儲(chǔ)存室地面墻面進(jìn)行消毒滅菌工作;二、消毒劑應(yīng)使用高效含氯消毒劑,配備辦法為2片泡騰片加入1升水,濃度不低于1000mg/L;消毒辦法：應(yīng)在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后用高校寒露消毒劑對(duì)儲(chǔ)存室墻面地面進(jìn)行噴灑消毒;四、消毒記錄:每天消毒完畢后,由執(zhí)行人記錄每天消毒狀況并簽字。無菌物品管理制度1、無菌包規(guī)格：(1)脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。各種器械包均放滅菌批示卡，包外貼3M膠帶。(2)敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。2、無菌包儲(chǔ)存規(guī)定：(1)存儲(chǔ)在無菌物品存儲(chǔ)間存儲(chǔ)架上，存儲(chǔ)架應(yīng)便于清潔，不易生銹。(2)保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮，有空氣凈化裝置，照明光線充分。(3)溫度低于24℃，相對(duì)濕度低于70%。(4)存儲(chǔ)無菌物品櫥架應(yīng)距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。3、無菌物品存儲(chǔ)區(qū)衛(wèi)生學(xué)規(guī)定：(1)空氣細(xì)菌菌落數(shù)不超過4個(gè)/30min·平皿。(2)物體表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。(3)工作人員手細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2。(4)滅菌后物品不得檢出任何種類微生物及熱原質(zhì)。4、無菌包保管原則：(1)滅菌后無菌包，應(yīng)放在無菌間，與有菌物品分開放置。(2)無菌間應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，接觸無菌物品前要用迅速手消洗手。(3)無菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)志清晰，便于目測(cè)清點(diǎn)。按照有效期順序依次擺放，鄰近過期物品放在以便取用位置。(4)已打開未用完無菌包，應(yīng)無菌操作包好，可保存24小時(shí)。(5)已鋪置未用無菌車、無菌盤及迅速高壓蒸氣小鍋滅菌器械保存時(shí)間都為4小時(shí)，4小時(shí)后重新消毒。5、無菌物品保存有效期無季節(jié)限制，根據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。(1)使用棉布材質(zhì)包裝無菌物品存儲(chǔ)有效期為7天。(2)一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝有效期為6個(gè)月。6、使用無菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。按無菌包使用順序依次打開，浮現(xiàn)如下狀況之一禁止使用：(1)滅菌物品超過規(guī)定有效期限。(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞。(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。(4)滅菌過程批示膠帶沒變色或變色不均勻。(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)批示卡不變色或變色不均勻。(6)滅菌器械有污漬、銹漬。(7)對(duì)滅菌過程及質(zhì)量表達(dá)懷疑時(shí)。清洗消毒室工作制度1、清洗消毒室嚴(yán)格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，必要配備流動(dòng)水洗手設(shè)施或手消毒劑。無菌物品與污染物品不得交叉混放。2、壓力蒸汽滅菌器必要專人負(fù)責(zé)，持證上崗，并接受門診部感染有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。3、消毒人員要純熟掌握各種器械、物品清潔消毒、滅菌辦法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。4、除特殊感染外，污染物品、器械按先清洗后消毒（滅菌）原則進(jìn)行，并保證清洗、消毒（滅菌）效果。消毒液濃度按規(guī)定配備，定期進(jìn)行濃度檢測(cè)。消毒（滅菌）后器械不得有污漬、銹跡等。5、清洗消毒室每日用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面，地面濕式清掃，每日紫外線空氣消毒一次。6、壓力蒸汽滅菌器消毒每鍋必要進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，記錄壓力、溫度、時(shí)間、監(jiān)測(cè)成果及物品件數(shù)，并簽名。如發(fā)現(xiàn)消毒物品未達(dá)到消毒效果，必要重新消毒并查找因素予以解決。醫(yī)療安全管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，執(zhí)業(yè)人員一律實(shí)行統(tǒng)一著裝并佩戴門診部門診部胸卡，按照核準(zhǔn)登記診斷科目開展醫(yī)療活動(dòng)，不得超過核準(zhǔn)登記業(yè)務(wù)范疇行醫(yī)。杜絕無證執(zhí)業(yè)和超范疇執(zhí)業(yè)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，作好疫情報(bào)告，并采用防治辦法。發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)按規(guī)定上報(bào)，杜絕瞞報(bào)、亂報(bào)、截留病人等現(xiàn)象。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，遵守醫(yī)療操作規(guī)范，開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等制度，做到看病有登記，告知明確、交代清晰，藥物過敏實(shí)驗(yàn)成果有文字記錄。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》，必要使用經(jīng)國(guó)家關(guān)于部門批準(zhǔn)使用藥物、消毒劑和醫(yī)療器械。加強(qiáng)醫(yī)療場(chǎng)合消毒、隔離及無菌操作管理，作好消毒登記，防止和減少醫(yī)療中交叉感染。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥物管理制度，保證藥物質(zhì)量和安全，杜絕從非正規(guī)渠道采購(gòu)藥物；杜絕使用過期失效和假冒偽劣藥物；杜絕濫用抗生素和激素。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，對(duì)使用后一次性醫(yī)療用品應(yīng)消毒并作毀形解決，及時(shí)交到醫(yī)療廢物集中處置單位，同步進(jìn)行登記，不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

7、配備護(hù)士數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定護(hù)士配備原則。凡開展靜脈輸液業(yè)務(wù)門診部門診部，必要配備執(zhí)業(yè)護(hù)士。

8、門診部門診部發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，并協(xié)助做好現(xiàn)物實(shí)物封存、保存和調(diào)查解決工作。以維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益為原則，理性解決，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，力求將糾紛調(diào)處化解在基層。

9、建立醫(yī)療安全和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理自律長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范制度建設(shè)，嚴(yán)格按照門診部門診部各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療技術(shù)規(guī)范規(guī)定開展門診部門診部活動(dòng)。

10、要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故解決條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，努力做到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

11、按照《門診部門診部基本原則》，改進(jìn)患者就診環(huán)境，配備必要診斷設(shè)備，設(shè)計(jì)科學(xué)合理診斷程序，以創(chuàng)立示范門診部門診部為抓手，努力提高診斷水平和服務(wù)質(zhì)量。

12、醫(yī)務(wù)人員要積極參加衛(wèi)生局組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，自覺完畢年度業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)，經(jīng)常開展自學(xué)和到上級(jí)門診部進(jìn)修深造，不斷更新專業(yè)知識(shí)，做到技術(shù)精益求精，努力提高自身醫(yī)療水平和專業(yè)素質(zhì)。

13、要嚴(yán)守職業(yè)操守，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，努力提高醫(yī)患溝通能力，提高自身信任度和病人滿意度。

一次性使用無菌用品管理制度門診部所用一次