《眼科與視功能檢查》-16.對比敏感度概述課件

項(xiàng)目三

視功能檢查課程：《眼科與視功能檢查》主講人：對比敏感度檢查對比敏感度概述對比敏感度概述登飛來峰【宋】王安石

飛來山上千尋塔，

聞?wù)f雞鳴見日升。

不畏浮云遮望眼，

自緣身在最高層。對比敏感度概述對比度:是指一個(gè)物體中最亮區(qū)和最暗區(qū)之間的差異，差異越大代表對比度越高，差異越小代表對比度越低。例如，一只站在白色雪堆上的白貓是低對比度,而一只站在白色雪堆上的黑貓則是高對比度。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比度的計(jì)算公式為，最大亮度與最小亮度之差，比上最大亮度與最小亮度之和。即：contrast=Lmax-Lmin/Lmax+LminLmax為視標(biāo)最大亮度，Lmin為背景最小亮度。比如，最大亮度是100，最小亮度是0，對比度=(100-0)/(100+0)=100%；如果最大亮度由100降低40，變?yōu)?0，最小亮度由0增加40，變?yōu)?0時(shí)，對比度=(60-40)/(60+40)=20%；如果最大亮度降低為50，最小亮度增加為50時(shí)，對比度為0。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述視敏度:分辨圖像中最為微小的黑色和白色的能力。并不是要為了測試一對一一系列大小對比敏感度的敏感性。它僅測試對以白色為底的黑色字母的高對比度的分辨能力?！吨┲雮b》定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用“知識扎實(shí)、科學(xué)創(chuàng)新”對比敏感度概述視敏度:分辨圖像中最為微小的黑色和白色的能力。并不是要為了測試一對一一系列大小對比敏感度的敏感性。它僅測試對以白色為底的黑色字母的高對比度的分辨能力。圖一圖二定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比敏感度(CS):在日常生活中，人眼要分辨邊界清晰的物體，也要分辨邊界模糊的物體。而后一種分辨能力則成為對比敏感度。我們將剛好看不清物體時(shí)的對比度值，稱為對比度閾值。對比敏感度=1/對比度閾值。即對比度閾值越低，對比敏感度越高，視覺功能越好。比如對比度閾值為5%，對比敏感度為5%的倒數(shù)，數(shù)值為20；如果對比度閾值為1%，對比敏感度為1%的倒數(shù)，數(shù)值為100。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述通常用對比敏感度曲線來表示對比敏感度功能。將不同空間頻率作為橫坐標(biāo)，將對比敏感度作為縱坐標(biāo)，對于一定的空間頻率，可檢測出其相應(yīng)的對比敏感度。測定人眼對各種不同空間頻率的圖形所能分辨的對比度，得出對比敏感度函數(shù)(CSF)曲線。對比敏感度函數(shù)曲線定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比敏感度視力的測量定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述1.對比敏感度視力表的視標(biāo)對比敏感度視力表的視標(biāo)通常由系列不同頻率和不同對比度的黑(或灰)白條紋組成。高對比度的黑白條紋稱為方波或Foucalt條紋；如果邊緣模糊而對應(yīng)白色背景的黑灰色條紋稱為正弦波條紋。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述2.對比敏感度視力的測量的方法一是保持空間頻率不變二是保持對比度不變定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用方波光柵條紋對比敏感度概述3.對比敏感度檢查用表F.A.C.TTM視力表對比度差異視力表定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比敏感度檢查能夠更早的發(fā)現(xiàn)眼病。比如，早期白內(nèi)障、早期青光眼、早期年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病，會較早出現(xiàn)對比敏感度下降；激光近視矯正手術(shù)的患者，視力已正常，但視物還是不清，可能與對比敏感度下降有關(guān)。意義定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比敏感度的影響因素定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡眩光是指當(dāng)眼睛面對耀眼的光線時(shí)，視網(wǎng)膜的敏感性全部或部分降低，從而影響眼睛對目標(biāo)分辨能力的一種現(xiàn)象，由雜射光在眼內(nèi)收射所引起。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光失能性眩光不適應(yīng)性眩光光適應(yīng)性眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡不適應(yīng)性眩光是在亮光情況下不舒服感覺，與一直看固定的高亮度區(qū)域有關(guān)失能性眩光是因?yàn)橥獬匝９夤庠匆鸬囊暪δ芙档凸膺m應(yīng)性眩光是當(dāng)你從暗環(huán)境到亮環(huán)境的感覺，視力下降定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡瞳孔大小直接影響視網(wǎng)膜的亮度和視網(wǎng)膜像的清晰程度，從而影響CS值。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡正常人眼的對比敏感度函數(shù)圖形呈倒U形，處于中間的空間頻率時(shí)最高。一端的“低頻區(qū)”主要是反映視覺對比度情況，另外一端的“高頻區(qū)”上要反映視敏度情況。而中間的空間頻率區(qū)則較為集中反映了視覺對比度和中心視力的綜合情況。正常人眼的中間頻率區(qū)對比敏感度值(CS)較高是因?yàn)槿搜鄣囊曈X系統(tǒng)活動主要依賴于CSF中頻區(qū)所決定的。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡弱視眼的視力低下，首先表現(xiàn)在低頻CS下降，視力的康復(fù)過程也首先表現(xiàn)為CS的增加，隨后才有視力的增加，對弱視的早期診斷很重要.對比敏感度對于微小的屈光不正引起的視覺異常非常敏感，高度近視眼隨看近視度數(shù)的增加CS異常明顯。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述影響因素眩光瞳孔直徑空間頻率屈光狀態(tài)年齡3~5歲兒童的CS值接近成人，但各空間頻率均稍低，隨著年齡的增加，CS不斷增加,從40歲左右又開始下降，CSF曲線的峰值隨著年齡的增長由高頻向低頻方向“移動”。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述對比敏感度的臨床應(yīng)用定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述05黃斑部疾病01屈光不正02白內(nèi)障06視網(wǎng)膜病變07高壓眼癥和青光眼03視神經(jīng)疾病04弱視08角膜屈光手術(shù)定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述屈光不正：輕度的屈光不正在高空間頻率時(shí)其CS下降，隨著屈光不正程度的增加，中或低空間頓率時(shí)的CS也下降，過矯眼比正視眼，未矯正眼比矯正眼的CSF均有降低。高度近視眼即使矯正視力良好，但其CSF曲線在高頻區(qū)明顯下降。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述白內(nèi)障：是指各種原因引起的晶狀體混濁?；鞚岬木铙w會引起光線散射到視網(wǎng)膜上，降低像的對比，引起視覺變暗。評估白內(nèi)障患者視覺時(shí)經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，患者主訴視物不清楚，但用高對比度的視力表檢查時(shí)很多白內(nèi)障患者的視力很好。用對比敏感度檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，各種類型的白內(nèi)障的不同階段，CSF曲線均有所降低。在白內(nèi)障早期視力無明顯下降時(shí)，即可表現(xiàn)為CSF曲線的低、中頻受損。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到成熟期，視力下降明顯的，CSF曲線的低、中、高頓均降低。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述視神經(jīng)疾?。簩Ρ纫栏卸葯z在對視神經(jīng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要的實(shí)用價(jià)值。視神經(jīng)炎急性期CS下降顯著，隨著病情的好轉(zhuǎn)，CS可恢復(fù)，但多數(shù)基本恢復(fù)后CS仍異常。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述弱視：所有的弱視患者均有CS的缺損，但不同原因所致的弱視其CS改變不同。其中，斜視性弱視只表現(xiàn)為高空間頻率上的CS下降，但CS的下降與視力下降程度并不一致。屈光參差性弱視在各空間頻率上的CS均下降，其下降與視力下降程度基本平行。形覺剝奪性弱視的CS在低空間頻率上大致正常，而其他空間頻率則下降。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述黃斑部疾?。?/p>

年齡相關(guān)性黃斑變性者，CSF在所有對比度均下降，表明神經(jīng)系統(tǒng)在高、中、低對比度的各頻率均受損。有報(bào)道視力正常的老年黃斑變性也有CSF的異常，單是黃斑變性的對側(cè)眼約有1/4出現(xiàn)CSF下降，提示CSF是檢查早期老年黃斑變性視功能改變的較有效的方法，可能成為該病的亞臨床診斷方法，各種黃斑病變均有CS的下降。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病患者早期的血管損害引起的相關(guān)的視覺喪失可以通過對比敏感度檢在而被發(fā)現(xiàn)，即使患者的視力是1.0或以上。在糖尿病出現(xiàn)眼底改變前，已有部分CS下降。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期只表現(xiàn)為低、中空間頻率CS的下降，當(dāng)黃斑受累時(shí)，才普遍都下降。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述

高眼壓癥和青光眼：高眼壓是代表正常人眼壓分布曲線的高限，應(yīng)該無視盤和視野的損害，但經(jīng)大量的CS檢查發(fā)現(xiàn)，即使視盤和視野常規(guī)檢查正常，其CS也會明顯改變，CSF曲線尤其是高頻區(qū)明顯低于正常。定義測量意義影響因素臨床應(yīng)用對比敏感度概述角膜屈光手術(shù)：對比敏感度檢查是評估準(zhǔn)分子激光手術(shù)效果的