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關(guān)于新生兒先天性腭裂的護(hù)理護(hù)理查房的目的相關(guān)知識(shí)復(fù)習(xí)病史介紹輔助檢查護(hù)理診斷及措施出院指導(dǎo)第2頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天相關(guān)知識(shí)疾病發(fā)生率0.182%致畸因素:
遺傳:近親結(jié)婚環(huán)境:放射性藥物:激素、抗驚厥類(lèi)母體:病毒感染第3頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天相關(guān)知識(shí)唇裂與腭裂并存,唇裂以男孩較多,腭裂以女孩較多產(chǎn)前最佳篩查時(shí)間為18~28w分度
Ⅰ度為軟腭及懸雍垂裂Ⅱ度為軟腭和部分硬腭裂開(kāi)Ⅲ度自軟腭、懸雍垂至牙槽突整個(gè)裂開(kāi),常伴有唇裂第4頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天臨床表現(xiàn)吸吮困難、易疲勞,吞咽時(shí)乳汁易從鼻腔溢出營(yíng)養(yǎng)不良上呼吸道感染和慢性、反復(fù)性中耳炎和滲出Ⅲ度影響吸吮、吞咽、呼吸功能第5頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天
治療
手術(shù)治療
國(guó)內(nèi)外一般9~12個(gè)月作為第一次縫合手術(shù)時(shí)間,6歲左右接受腭裂二期修復(fù)
國(guó)內(nèi)目前認(rèn)為治療方案①2~4w初診,開(kāi)始術(shù)前牙床矯正②2歲左右接受腭裂修復(fù)術(shù)③2.5歲開(kāi)始語(yǔ)言治療,半年一次④3歲左右接受心理治療⑤5歲左右介紹腭咽閉合不全的治療⑥15歲以后接受頜面外科治療
第6頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天
P1有感染的危險(xiǎn)—與奶液、水進(jìn)入耳朵、肺部及疾病本身有關(guān)目標(biāo):無(wú)感染發(fā)生措施:體位:側(cè)臥位合理喂養(yǎng):置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)加強(qiáng)口腔護(hù)理監(jiān)測(cè)有關(guān)感染的各項(xiàng)指標(biāo)床旁備吸引裝置,出現(xiàn)嗆奶其實(shí)清理呼吸道評(píng)價(jià):住院期間(6.16-6.23)未出現(xiàn)新的感染
第7頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天P2潛在并發(fā)癥:窒息目標(biāo):無(wú)窒息發(fā)生措施:體位:高枕側(cè)臥位合理喂養(yǎng):置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)病情觀察:加強(qiáng)巡視,予以SPO2監(jiān)測(cè),SPO2>90%床旁備吸痰吸氧裝置評(píng)價(jià):住院期間(6.16-6.23)未出現(xiàn)窒息
第8頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天P3焦慮-與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)目標(biāo):家長(zhǎng)了解疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施:向家長(zhǎng)耐心詳細(xì)的說(shuō)明病情及治療方案介紹寶寶主管醫(yī)生,責(zé)任護(hù)士等,介紹醫(yī)療技術(shù)水平,幫助家長(zhǎng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴家長(zhǎng)NICU的探視時(shí)間告知了解疾病知識(shí)的途徑(如網(wǎng)絡(luò))評(píng)價(jià):家長(zhǎng)住院期間恐懼相對(duì)減輕,能配合治療,考慮病情穩(wěn)定于6.23要求自動(dòng)出院第9頁(yè),共11頁(yè),2024年2月25日,星期天出院指導(dǎo)一.喂養(yǎng)護(hù)理喂養(yǎng)工具:一般選擇大小合適活著鴨嘴樣無(wú)吸奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間:少量多餐喂養(yǎng)方法:大拇指和食指固定湯匙和奶瓶,用無(wú)名指輕托下唇吃奶后予以側(cè)臥位二.口腔護(hù)理吃奶后用棉簽蘸生理鹽水或溫開(kāi)水清洗口腔,避免刺激缺陷部位第10頁(yè),共
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