呼吸系統(tǒng)疾病健康教育指導(dǎo)

內(nèi)科罕見病健康教育指導(dǎo)之阿布豐王創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日一、肺炎的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)進(jìn)高卵白,高熱量,高維生素易消化的半流質(zhì)食物.對(duì)陪伴發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不單可使機(jī)體水分的喪失獲得彌補(bǔ),還有利于細(xì)菌毒素的排泄及降低體溫.多食用水果,不要年夜量食用辛辣油膩食物.對(duì)原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高卵白食物2休息與活動(dòng)指導(dǎo)發(fā)熱者要臥床休息,注意保暖,堅(jiān)持室內(nèi)空氣清新,鼓勵(lì)患者每隔1h進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽.臥床患者應(yīng)注意翻身,每4h為患者叩背排痰一次.恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng),應(yīng)增加休息時(shí)間，堅(jiān)持深呼吸熬煉至少要繼續(xù)4-6周,這樣可以減少肺不張的發(fā)生；還要防止呼吸道的安慰,如吸煙,灰塵,化學(xué)飛沫等；盡可能防止去人群擁擠的處所或接觸已有呼吸道感染的患者.3日常生活指導(dǎo)（1）、增加休息時(shí)間,防止勞累.按時(shí)開窗通風(fēng),堅(jiān)持室內(nèi)空氣新鮮.通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖,防止冷空氣直吹或?qū)α?（2）、注意防止上呼吸道感染,加強(qiáng)耐寒熬煉,增強(qiáng)抵當(dāng)力.（3）、防止淋雨,受寒,醉酒,過勞等誘因；（4）、積極治療原發(fā)疾病如慢性肺心病,慢性肝炎,糖尿病和口腔等有利于預(yù)防肺炎的發(fā)生.（5）、給予高卵白,高熱量,高維生素易消化的飲食,鼓勵(lì)病人多飲水，每日至少2000-4000ml.（6）、需要時(shí)可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗.二、自發(fā)性氣胸健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)高卵白,高熱量,低脂肪的飲食,增強(qiáng)體質(zhì).進(jìn)粗纖維食物,堅(jiān)持年夜便通暢休息與活動(dòng)的指導(dǎo)臥床休息,吸氧有利氣體的吸收.胸痛時(shí)取患側(cè)臥位,胸悶時(shí)取半臥位,可適當(dāng)活動(dòng),但防止劇烈運(yùn)動(dòng).3胸腔閉式引流的指導(dǎo)保證胸腔閉式引流管與胸腔閉式引流裝置密閉.引流瓶放于低于病人胸部不容易碰到的處所,液平面應(yīng)低于引流管出口平面60cm,引流管長度要適宜，既方便病人翻身，又要防止折疊扭曲.鼓勵(lì)病人2h進(jìn)行一次深呼吸,咳嗽,吹氣球或瓶子練習(xí)，以增進(jìn)肺擴(kuò)張,加速胸腔內(nèi)氣體排除.4日常生活指導(dǎo)（1）、防止抬舉重物,劇烈咳嗽,屏氣,用力排便等.（2）、注意勞逸結(jié)合,在氣胸痊愈一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如打球,跑步等.（3）、氣胸出院后3-6個(gè)月內(nèi)不要做牽拉舉措,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),以防再次誘發(fā)氣胸.（4）、吸煙者應(yīng)勸其戒煙.（5）、指導(dǎo)患者堅(jiān)持心情愉快,防止情緒擺蕩.三、支氣管哮喘的健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo)提供清淡,易消化,足夠熱量的食物,不容易食用魚,蝦,蟹,蛋類,牛奶等易過敏食物.忌酒及過咸食物.多吃高卵白食物如瘦肉,年夜豆等.消化不良的病人要少食多餐.多吃含維生素A.,C及鈣質(zhì)食物如胡蘿卜，韭菜,南瓜,年夜棗,番茄,青菜等.休息與活動(dòng)指導(dǎo)哮喘發(fā)作時(shí)去半臥位或坐位,可在床上放一小桌,以便患者伏桌休息,減少疲勞.非發(fā)作期,應(yīng)積極熬煉,如游泳,快走,慢跑等,盡可能改善肺功能,最年夜水平恢復(fù)勞動(dòng)力,并預(yù)防疾病發(fā)展為不成逆氣道阻塞,預(yù)防發(fā)生猝死.3日常生活指導(dǎo)防止哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染,室內(nèi)滋生于床鋪,地毯,沙發(fā),絨制品等處的塵螨,植物的皮毛,情緒擺蕩,精神創(chuàng)傷,接觸冷空氣,劇烈運(yùn)動(dòng),及食用易過敏食物等.哮喘病人應(yīng)注意針對(duì)性尋找和防止接觸敏感因素,以免誘發(fā)哮喘.室內(nèi)不種花草,不養(yǎng)寵物,經(jīng)常清掃衛(wèi)生,清洗床上用品,在清掃時(shí)患者最好離開現(xiàn)場.防止冷空氣,煙霧和灰塵.禁止吸煙,防止接觸煙霧及安慰性氣體.多彌補(bǔ)水分.急性發(fā)作期要多飲水,并進(jìn)半流質(zhì)食物,以利于痰液濕化和排出.隨身攜帶止喘藥,學(xué)會(huì)疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處置方法.要認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)作先兆,如打噴嚏,鼻癢等.四、慢性阻塞性肺疾病的健康指導(dǎo)（一）、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)：患者病情易反復(fù),需要反復(fù)門診或住院治療,呼吸困難的痛苦經(jīng)歷、醫(yī)療費(fèi)用的增加、勞動(dòng)能力的減弱等原因使患者經(jīng)常呈現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁的心理問題.護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效的溝通,幫手患者正確面對(duì)疾病,消除患者不需要的恐懼和焦慮情緒.2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高卵白、高維生素、清淡、易消化食物,如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等.3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理休息,加強(qiáng)體育熬煉,增強(qiáng)機(jī)體抵當(dāng)力.急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)我床休息；急性期過后,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),熬煉身體.根據(jù)患者體力,可以介入一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng).如慢跑時(shí)一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),能增加肺活量和耐力,慢跑時(shí)維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進(jìn)入人體.太極拳、柔軟操、步行等能增進(jìn)身體健康.4、用藥指導(dǎo)（1）、止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜由撫慰作用,服后不宜飲水,以免沖淡藥物,降低療效同時(shí)服用多種藥物時(shí),則應(yīng)最后服用止咳糖漿.（2）、嚴(yán)重肺功能不全者,鎮(zhèn)靜藥要慎用,因其抑制呼吸；禁用嗎啡、可待因等藥物.（3）、指導(dǎo)患者正確使用定量吸入性氣霧劑.5、疾病指導(dǎo)（1）協(xié)助患者制定呼吸運(yùn)動(dòng)在訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)患者呼吸功能熬煉方法,如縮唇腹式呼吸、呼吸體操訓(xùn)練等,改善呼吸功能.（2）鼓勵(lì)患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰.（3）指導(dǎo)患者霧化吸入排痰或胸部叩擊協(xié)助排痰.（4）根據(jù)患者病情需要鼓勵(lì)患者多飲水,可使痰液稀釋,易于排出.（二）、出院健康指導(dǎo)1、居室內(nèi)堅(jiān)持空氣清新,多通風(fēng),防止寄存由安慰性氣體,如農(nóng)藥物品等,多到戶外呼吸新鮮空氣.2、協(xié)助患者戒煙,制定戒煙計(jì)劃.因?yàn)槲鼰熆墒怪夤苤鶢罾w毛上皮鱗狀化改變,纖毛運(yùn)動(dòng)障礙,吞噬細(xì)胞功能下降,誘發(fā)痰液增多引起咳嗽.3、防止受涼、淋雨、過渡疲勞等誘因.4、過敏體質(zhì)者遠(yuǎn)離過敏原,防止過敏原安慰機(jī)體.5、每天有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)熬煉,如散步、慢跑等,以不感到疲勞為宜.加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練,用冷水洗臉等,增強(qiáng)機(jī)體抵當(dāng)力.6、指導(dǎo)患者呼吸肌功能熬煉.7、指導(dǎo)患者有效的咳嗽.8、指導(dǎo)患者正確接受家庭氧療,正確使用氧療裝置,向患者及家屬說明長期家庭氧療的需要性及益處,取得患者的積極配合.長期氧療的目的是糾正低氧血癥,且有利于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài),減輕紅細(xì)胞增多癥,預(yù)防夜間低氧血癥,改善睡眠質(zhì)量,預(yù)防肺心病和由心衰竭的發(fā)生以及減少醫(yī)療費(fèi)用包括住院次數(shù)和住院天數(shù).長期氧療能延長患者的生存期,降低病死率.告知患者每日至少吸氧15小時(shí)以上,一般主張低流量吸氧.五、慢性肺源性心臟病的健康教育指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)：飲食治療對(duì)慢性肺源性心臟病的發(fā)展,預(yù)后起著重要的作用.少食多餐,有利于減少用餐是疲勞,進(jìn)餐前后漱口,堅(jiān)持口腔清潔,有利于增進(jìn)飲食.宜進(jìn)食高纖維易消化清淡飲食,防止因便秘,腹脹兒加重呼吸困難.減少進(jìn)食含糖高的食物,防止引起痰液粘稠.如病人呈現(xiàn)水腫,腹水或尿少時(shí),應(yīng)限制鈉水?dāng)z入,鈉鹽小于3克每天,水分小于1500ml每天.2休息與活動(dòng)指導(dǎo)：在心肺功能失代償期,病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,可以協(xié)助采用舒適的臥位,如半臥位或坐位,可以減少機(jī)體的耗氧量,有利于增進(jìn)心肺功能恢復(fù),減慢心率和減輕呼吸困難,對(duì)臥床的病人,應(yīng)按時(shí)翻身,變換姿勢,堅(jiān)持舒適的體位,防止壓瘡的發(fā)生.代償期根據(jù)循序漸進(jìn),量力而行的原則,鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),活動(dòng)量以病人不感覺疲勞,癥狀不加重位度.鼓勵(lì)病人進(jìn)行呼吸功能熬煉,提高活動(dòng)耐力.3日常生活指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人和家屬了解疾病發(fā)生,發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性,減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù).防止和防治各種可能招致病情急性加重的誘因.（2）堅(jiān)持家庭合理氧療,繼續(xù)低流量,低濃度吸氧,氧流量1-2L/min,濃度在25%-29%,吸氧的時(shí)間在15小時(shí)以上.防止直行將氧流量調(diào)年夜,以免加重二氧化碳潴留,招致肺腦.堅(jiān)持繼續(xù)吸氧,特別是夜間,有利于提高病人生活質(zhì)量.（3）鼓勵(lì)病人戒煙,吸煙能招致氣道進(jìn)化功能減弱,易發(fā)生感染.（4）指導(dǎo)病人進(jìn)高卵白,高熱量,高維生素,低糖飲食,防止進(jìn)食產(chǎn)氣及引起便秘的食物.腹脹期間可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,適量飲水,而且堅(jiān)持口腔清潔.（5）病情緩解期,可根據(jù)肺心功能情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育熬煉和呼吸功能熬煉,不如散步,打太極,腹式呼吸,縮唇呼吸等六、支氣管擴(kuò)張的健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo)進(jìn)高卵白,高熱量,高維生素且營養(yǎng)豐富飲食.如蛋,魚,肉和新鮮蔬菜,瓜果等.咯血者應(yīng)給予溫涼,易消化半流質(zhì),年夜咯血時(shí)應(yīng)禁食.忌飲濃茶,咖啡等安慰性飲料.休息與活動(dòng)指導(dǎo)急性期應(yīng)注意休息,緩解期可作呼吸操和適當(dāng)?shù)娜戆緹?合并感染有發(fā)熱,咳嗽,咯血時(shí)應(yīng)臥床休息.年夜咯血時(shí)絕對(duì)臥床休息.堅(jiān)持介入適當(dāng)?shù)捏w育熬煉,如跑步,散步,打太極等,有利于預(yù)防本病的發(fā)作.3日常生活指導(dǎo)（1）防止勞累及情緒擺蕩,堅(jiān)持心情愉快.（2）天冷應(yīng)及時(shí)增減衣服,這樣保暖,防止感冒.（3）注意口腔衛(wèi)生,按期更換牙刷.（4）戒煙,防止接觸煙霧及安慰性氣體.（5）體位引流,可增進(jìn)痰液的排除.咯血時(shí)應(yīng)輕輕將血咳出,切忌屏住咳嗽以免窒息.七、呼吸衰竭的健康教育指導(dǎo)飲食指導(dǎo)根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對(duì)飲食護(hù)理要求分歧,給予相應(yīng)的指導(dǎo).重癥期：給予高卵白,高熱量,高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食.在心功能允許的情況下,鼓勵(lì)病人多飲水,彌補(bǔ)足夠的水分.使痰液易于咳出,減少并發(fā)癥.緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的卵白質(zhì)和維生素,食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主,可選用稀肉粥,饅頭,新鮮蔬菜及水果等,每天5-6餐.恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)普食,食物易軟,清淡可口.休息與活動(dòng)指導(dǎo)重癥期：應(yīng)臥床休息,幫手病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位,可協(xié)助半臥位或坐位,病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上.緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動(dòng)和休息計(jì)劃,指導(dǎo)病人防止耗氧量較年夜的活動(dòng),并在活動(dòng)中增加休息.氧療指導(dǎo)氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓,是血氧飽和度升高,從而時(shí)間：二O二一年七月二十九日減輕組織損傷.氧療是低氧血癥病人的重要處置辦法,應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病,呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重水平選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度.一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度年夜于35%）二型呼衰病人給予低濃度繼續(xù)氧（濃度小于35%）4日常生活指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì),防止各種誘因,防止疲勞,情緒激動(dòng)等不良因素安慰,告誡病人戒煙,少去人群擁擠的處所.減少感染的機(jī)會(huì).合理安插膳食,加強(qiáng)營養(yǎng),少時(shí)多餐堅(jiān)持年夜便通暢.指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能熬煉,有效咳嗽,排痰.指導(dǎo)家庭氧療,可改善低氧血癥,提高生活質(zhì)量,延長存活期,改善睡眠狀態(tài),防止夜間低氧血癥的發(fā)生.告知病人家屬病情變動(dòng)的征象,若有咳嗽劇烈,痰液增多和變黃,排痰困難,氣急加重等變動(dòng),應(yīng)盡早就醫(yī).十一、冠心病病人健康教育指導(dǎo)心理指導(dǎo)：1．堅(jiān)持良好心態(tài).因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心理狀態(tài),可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,心率加快,心臟負(fù)擔(dān)加重,誘發(fā)和加重病情.2．對(duì)心肌梗塞的病人,克服焦慮、恐懼等情緒更為重要.因?yàn)榧膊〉奈＜卑Y狀使病人發(fā)生頻死感,多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮,故護(hù)士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人,改變這不良的心理狀態(tài),讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物,使心情完全放松,安心治療,以最佳心理狀態(tài),度過危險(xiǎn)期.飲食指導(dǎo)：1．心絞痛病人飲食亦以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,防止暴飲暴食.2．心肌梗塞病人前3天進(jìn)食流質(zhì),待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食.進(jìn)食不宜過飽,因?yàn)檫M(jìn)食不容易消化的食物或進(jìn)食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重.3．戒煙酒.休息、活動(dòng)指導(dǎo)：1．心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息,發(fā)作頻繁者臥床休息.2．心肌梗塞病人必需堅(jiān)持環(huán)境絕對(duì)寧靜,嚴(yán)格限制探視和不良安慰.3．幫手急性心肌梗塞病人制定康復(fù)計(jì)劃（見附表）.護(hù)理方法指導(dǎo)：堅(jiān)持年夜便通暢,不要用力年夜便.因用力排便時(shí)腹壓增高,使回心血量增加,加之屏氣、用力,使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重.心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘.可用開塞露、緩瀉劑等,需要時(shí)可行溫鹽水高壓灌腸,使年夜便易于排出.用藥指導(dǎo)：1．硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥.應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1—2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收.1—2分鐘即可開始起作用,約半小時(shí)后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不容易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化.2．應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能呈現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失.為防止體位性低血壓所引起的暈厥,病人應(yīng)平臥片刻,需要時(shí)吸氧..對(duì)長期服用B受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞.因食物能延緩此類藥物吸收,故應(yīng)在飯前服用.用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心電圖等..急性心肌梗塞的容栓治療.如靜滴尿激酶,宜在15—30分鐘內(nèi)快速滴入.在用藥過程中及用藥后,若有出血傾向,如皮膚出血點(diǎn)、鼻衄等,及時(shí)陳說醫(yī)護(hù)人員..靜脈輸液過程中,如輸?shù)头肿佑倚囚麛U(kuò)容、抗心律失常的利多卡因等藥物時(shí),應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護(hù)人員掌握速度,其他人員不成隨意調(diào)整,以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生.出院指導(dǎo)：1．日常生活種防止過度勞累.冬季防止寒冷的安慰,如不吃冷飲,不用冷水洗臉、洗手或洗衣服.洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng),時(shí)間不宜過長.2．肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重.3．防治各種可加重病情的疾病,如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等,特別要控制高血壓、使血壓維持在正常水平.4．心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用.病人及家屬應(yīng)熟知本藥的放置地址,以備急需；藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中,防止受熱、受潮；使用時(shí)應(yīng)注意有效期,每6個(gè)月須更換藥物；如含服藥物時(shí)無舌尖麻刺燒灼感,說明藥物已失效,不宜再使用；服用后,不要站立過久,防止引起血壓急劇下降招致的暈眩或暈厥；長期反復(fù)應(yīng)用可發(fā)生耐藥性而效力減低,需停用10天以上,可恢復(fù)有效.5．若心絞痛發(fā)作次數(shù)增加,繼續(xù)時(shí)間延長,疼痛水平加重,含服硝酸甘油無效者,有可能是心肌梗塞先兆,應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬做好家庭救護(hù)：①應(yīng)讓病人立即臥床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量.②使用平時(shí)防備抗心絞痛的藥物,如舍下含服硝酸甘油片,每3—5分鐘1片(一般控制在5片以下)以減輕疼痛.③如病情危重應(yīng)盡快要求急救中心前來就地?fù)尵?待心率、心律、血壓穩(wěn)定,才輕抬輕搬,送病人到醫(yī)院繼續(xù)治療.④有條件時(shí)盡快給病人吸入高濃度(4?6L/min)氧氣.⑤如病人突然面色青紫、抽搐、年夜叫一聲、口吐白沫、意識(shí)不清、呼吸微弱或停止,就是急性心肌梗塞并發(fā)嚴(yán)重心率失常、心室顫抖招致心跳驟停,此時(shí)需爭分奪秒在病人胸前區(qū)重捶1?2下,然后堅(jiān)持胸外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸,以等候醫(yī)師到來,為搶救贏得時(shí)間.十二、高血壓腦出血康復(fù)教育指導(dǎo)心理護(hù)理：首先讓患者絕對(duì)臥床休息,減少探視,幫手其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),解除灰心情緒,消除顧慮,鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)熬煉,盡可能地讓患者接受自己喜歡依賴的治療方案,給患者營造一個(gè)關(guān)心、體貼、和睦的家庭護(hù)理氛圍,家庭的穩(wěn)定是患者心理健康首要條件,引導(dǎo)其進(jìn)行積極的心理調(diào)節(jié),這樣會(huì)使患者培養(yǎng)和樹立治療信心,而且能年夜年夜提高治療的效果,有利于患者心理的康復(fù).飲食指導(dǎo)：高血壓腦出血術(shù)后患者處于高代謝和負(fù)氮平衡狀態(tài),除靜脈給予營養(yǎng)支持外,康復(fù)期的胃腸道營養(yǎng)支持更重要.因此,盡早給予高卵白、高熱量、高維生素飲食,保證營養(yǎng)的供給,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,暫無法經(jīng)口進(jìn)食的患者給予留置胃管,每天注入足夠的水分和流質(zhì)飲食,合理搭配膳食,防止便秘.功能熬煉和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：高血壓腦出血后的半身不遂等后遺癥,要通過功能熬煉及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),改善機(jī)體的循環(huán)和代謝,以增進(jìn)病體的康復(fù).要做到有計(jì)劃、按時(shí)、定量加強(qiáng)癱瘓肢體的主動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)熬煉,高血壓性腦出血患者肢體肌力。?1級(jí),早期應(yīng)采納有效的推拿和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由健側(cè)至患側(cè),年夜關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)3?5次/d,10?20min/次左右，以增強(qiáng)患者肢體的力量,同時(shí)拍打、推拿肌肉,增進(jìn)肌力的恢復(fù).患者病情穩(wěn)定即可開始協(xié)助患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力開始恢復(fù)時(shí),幫手鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng).功能熬煉按臥位-坐位-站位-步行,循序漸進(jìn),同時(shí)配合針灸、推拿等.并指導(dǎo)家屬幫手推拿,堅(jiān)持熬煉,癱瘓肢體的功能都可以有所恢復(fù).語言功能的訓(xùn)練：患者清醒后的早期應(yīng)以口腔訓(xùn)練為主,練習(xí)發(fā)聲和咽腭閉合訓(xùn)練.待患者適應(yīng)后,以咽部訓(xùn)練為主,進(jìn)行咽部冷安慰,吸吮與喉上抬訓(xùn)練,閉鎖聲門練習(xí)和聲門上吞咽.對(duì)失語或語言晦氣的患者,每天上、下午要有一定的時(shí)間進(jìn)行語言訓(xùn)練,逐步恢復(fù)語言功能.運(yùn)動(dòng)性失語：字-詞-短句;感覺性失語：用手勢、臉色來表達(dá)用意;命名性失語：用物品反復(fù)教患者說出其名稱.另外,可讓患者跟著預(yù)先錄制好的標(biāo)準(zhǔn)語進(jìn)行逐字逐句的語言再訓(xùn)練,但要注意防止患者過度疲勞.預(yù)防各種并發(fā)癥：（1）、積極有效的排痰,堅(jiān)持呼吸通暢,預(yù)防肺部感染首先,對(duì)意識(shí)不清,病情較重的患者,應(yīng)采用每1~2h翻身1次,防止痰液墜積,同時(shí)配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔護(hù)理，每日三餐后漱口，口腔護(hù)理2次/d,觀察口腔黏膜有無異常,合理選擇漱口水及控制口腔感染的藥物.（2）、堅(jiān)持患者皮膚完整,防止褥瘡發(fā)生首先,給患者及家屬講解按時(shí)翻身的重要性,并給予示范,檢查及催促,每2~3h翻身1次,防止拖、拉、推等舉措;其次,是堅(jiān)持床鋪的清潔、平整、干燥.按時(shí)溫水擦澡推拿,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況.（3）、鼓勵(lì)病人多飲水,以到達(dá)清潔尿路的目的并注意會(huì)陰部的清潔,預(yù)防交叉感染.如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療.出院指導(dǎo)：（1）、向患者及家屬講解原發(fā)性高血壓須堅(jiān)持終生規(guī)律服藥,將血壓控制在稍高于正常水平,按期丈量血壓,防止發(fā)生再出血或腦梗死.（2）、出院時(shí),大都患者有智力、語言和肢體功能障礙等后遺癥.因此,護(hù)士應(yīng)囑家屬配合患者盡早開始熬煉肌肉的靈活性,指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多交流,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.（3）合理安插生活,勞逸結(jié)合.合理飲食,減少鈉鹽、植物脂肪的攝入,戒除不良生活習(xí)慣,禁煙酒.讓患者堅(jiān)持愉快平靜的心情,防止一切不良安慰.（4）按醫(yī)囑堅(jiān)持科學(xué)、合理的功能熬煉,隨時(shí)與主管醫(yī)生堅(jiān)持聯(lián)系,尋求指導(dǎo).(5)按期隨訪,如血壓繼續(xù)升高或呈現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī).十三、心力衰竭的健康教育指導(dǎo)1、堅(jiān)持情緒穩(wěn)定,防止焦慮、抑郁、緊張及過度興奮,以免誘發(fā)心衰.2、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物,少量多餐、忌飽餐.3、心功能I級(jí)的患者,可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)防止過重的體力勞動(dòng)；II級(jí)者可不限制日?；顒?dòng)活動(dòng)，但應(yīng)增加休息；III級(jí)者應(yīng)限制日常活動(dòng)，以臥床休息為主；W級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；對(duì)老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不呈現(xiàn)心悸、氣急為原則,夜間睡眠要充分,白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣.4、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快,有惡心、不安、頭痛及低血壓等副作用,在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速度,告知患者及家屬勿自行調(diào)節(jié).5、服用洋地黃制劑時(shí)，不成隨意增減劑量或停藥.若脈搏＜60次/分,應(yīng)立即停藥并陳說醫(yī)生.呈現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等毒性反應(yīng)時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處置.6、服用利尿劑時(shí),多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物.呈現(xiàn)低鉀癥狀時(shí)及時(shí)陳說處置.出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病,注意防止心衰的誘發(fā)因素.2、宜進(jìn)食低脂清淡飲食,忌飽餐和安慰性食物,預(yù)防便秘、忌煙酒.3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因,有感染征兆及時(shí)就醫(yī).4、患者變換體位時(shí)舉措要慢,幅度要小,需要時(shí)需要家屬扶持.5、堅(jiān)持充分的睡眠,需要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安息藥.6、堅(jiān)持生活規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于提高心臟儲(chǔ)藏力,提高活動(dòng)耐力,改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量.十四、病毒性心肌炎健康教育1使患者理解急性期積極治療的重要性,擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系,調(diào)整患者心態(tài),樂觀配合治療.2、保證充分的營養(yǎng)攝入,進(jìn)食高熱量、高卵白、高維生素、易消化的飲食,并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入.3、少量多餐,細(xì)嚼慢咽,進(jìn)食不成過飽,以防增加心臟負(fù)擔(dān).4、攝取富含纖維素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘.5、發(fā)熱時(shí)多飲水,改善新陳代謝,伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分.6、戒煙酒.7、指導(dǎo)患者防止左側(cè)臥位,急性期臥床休息至體溫正常,脈搏低于100次/分,心電圖示心肌無損傷,病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量,保證充分的休息和睡眠.8、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒,應(yīng)特別注意.出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富,易消化的飲食,尤其是富含維生素C的食物,戒煙酒.注意休息,一般休息3個(gè)月左右,心臟已擴(kuò)年夜或曾呈現(xiàn)過心功能不全者應(yīng)延長至半年.3鼓勵(lì)患者適當(dāng)熬煉身體,以增強(qiáng)抵當(dāng)力.4預(yù)防各種感染,特別是防止受涼,特別是注意上呼吸道感染,以減輕病毒對(duì)心肌的損害.5遵醫(yī)囑用藥,注意不良反應(yīng).6指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測生命體征,有不適及時(shí)就診.十五、心律失常的健康教育（一）、指導(dǎo)患者正確看待疾病,心胸開闊,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,防止各種精神安慰.（二）、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí),消除其陌生感和恐懼感,以免誘發(fā)和加重心律失常.(三)、1、對(duì)無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者,飲食無特殊要求,給予普通飲食即可.2、對(duì)冠心病合并心律失常,應(yīng)給予低鹽、低脂飲食.3、對(duì)電解質(zhì)紊亂引起的心律失常,應(yīng)針對(duì)具體情況給予分歧飲食,低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物,如柑橘類、香蕉等,高鉀時(shí),應(yīng)限制含鉀的食物.4、心律失常合并心衰時(shí),應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入,防止水、鈉潴留加重心衰.5、防止食用安慰性飲料,如咖