母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)

關(guān)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)講課內(nèi)容一、基礎(chǔ)知識(shí)二、母乳營(yíng)養(yǎng)成分三、各期乳汁的主要特點(diǎn)四、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)五、母乳喂養(yǎng)的哺喂要點(diǎn)六、母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題處理第2頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、基礎(chǔ)知識(shí)第3頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)的術(shù)語(yǔ)純母乳喂養(yǎng)：是指除母乳外不給孩子其它食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外；也允許吃擠出的母乳）。幾乎純母乳喂養(yǎng)：是指用母乳喂養(yǎng)孩子，但也給少量水或以水為基礎(chǔ)的飲料，如茶。第4頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)的術(shù)語(yǔ)全母乳喂養(yǎng)：是指純母乳喂養(yǎng)或?yàn)閹缀跫兡溉槲桂B(yǎng)。奶瓶喂養(yǎng)：是指以奶瓶來(lái)喂孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括擠出的母奶。第5頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)的術(shù)語(yǔ)人工喂養(yǎng)：是指用人工食品喂養(yǎng)孩子，完全沒(méi)有母乳喂養(yǎng)。部分母乳喂養(yǎng)：是指有時(shí)給孩子母乳喂養(yǎng)，有時(shí)人工喂養(yǎng)，如用奶或粥或其它食品。適時(shí)添加輔食：是指在適宜的時(shí)候除母乳喂養(yǎng)以外添加其它食品，如在出生后4-6個(gè)月后。第6頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天泌乳和射乳反射嬰兒吸吮對(duì)乳頭的剌激神經(jīng)反射垂體前葉分泌催乳素脊髓丘腦下丘腦室旁核、視上核垂體后葉分泌催產(chǎn)素催乳素泌乳細(xì)胞乳汁合成，夜間尤多，抑制排卵催產(chǎn)素肌細(xì)胞收縮，產(chǎn)生射乳，使子宮收縮第8頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、母乳的營(yíng)養(yǎng)成份母乳是最適合嬰兒的食物

第9頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、人乳的營(yíng)養(yǎng)成份—蛋白質(zhì)

富含必需氨基酸

營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高

在胃內(nèi)形成凝塊小

有利于消化吸收第10頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天母乳的蛋白質(zhì)乳白蛋白占總蛋白2/3α乳白蛋白lactalbumin乳鐵蛋白溶菌酶Lysozyme白蛋白albuminLactoferrin第11頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、人乳的營(yíng)養(yǎng)成份—碳水化合物

碳水化合物人乳中的乳糖（lactobiose）較牛乳中乳糖含量高。是生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒熱能的主要來(lái)源。第12頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、人乳的營(yíng)養(yǎng)成份—脂肪

脂肪

多以細(xì)顆粒乳劑形態(tài)存在，其中較易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍，而揮發(fā)性短鏈脂酸）比牛乳少7倍，長(zhǎng)鏈不飽和脂酸較多，易于消化吸收。第13頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、人乳的營(yíng)養(yǎng)成份—維生素

維生素A、E、C較高維生素B1、B2、B6、B12、K、葉酸含量較少，但能滿(mǎn)足生理需要維生素D在人乳及牛乳中的含量均低第14頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、人乳的營(yíng)養(yǎng)成份—礦物質(zhì)

人乳總礦物質(zhì)含量約為牛乳的1/3

人乳鈣、磷含量（33：15）比牛乳（125：99）低，但鈣、磷比例適宜（人乳為2：1，牛乳為1.2：1）鈣的吸收良好。

人乳鐵在人乳和牛乳中含量均低，但人乳中鐵的吸收率明顯高于牛乳。

人乳鋅含量比牛乳低但其生物利用率高，因人乳中存在一種小分子量的配位體與鋅結(jié)合，可促使鋅的吸收，而牛乳中鋅與大分子量的蛋白質(zhì)相結(jié)合，吸收困難。第15頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天６、人乳的免疫成份—獨(dú)一無(wú)二

第16頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）體液免疫成分

人乳中含有IgG、IgA和IgM。初乳中抗體濃度最高，分泌型IgA是所有外分泌液中含量最高者，隨泌乳期延長(zhǎng)，IgG、IgM和sIgA含量下降，但由于成熟乳的泌乳量增加，嬰兒攝入抗體的總量并無(wú)明顯減少。第17頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天（3）其他免疫成份乳鐵蛋白補(bǔ)體成分G、C4乙型乳糖（促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)、分解乳糖成乳酸）游離型低聚糖溶菌酶雙歧因子乳過(guò)氧化氫酶抗葡萄球菌因子初乳小球(充滿(mǎn)脂肪顆粒含巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞)第18頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、各期乳汁的主要特點(diǎn)第19頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天名稱(chēng)時(shí)間主要特點(diǎn)初乳產(chǎn)后5天以?xún)?nèi)每天約10-40ml；色黃質(zhì)略稠；蛋白質(zhì)含量高脂肪較少；比重較高,呈堿性；含有泄劑、生長(zhǎng)因子；較多SlgA和乳鐵蛋白和初乳小球等免疫物質(zhì)；維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)的含量豐富等。過(guò)渡乳6-10天總量有所增加；含脂肪最高,蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)漸減；乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平,SlgA,IgG,IgM和C3、C4則迅速下降。成熟乳11天-9個(gè)月乳蛋白質(zhì)含量更低；比重降低為1.030；每日泌乳總量增多達(dá)700-1000ml。晚乳10個(gè)月以后總量和營(yíng)養(yǎng)成分都較少第20頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至6個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。健康的乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌。第一周——每日泌乳250-300毫升第2周后——每日泌乳500毫升第2個(gè)月后——每日泌乳700毫升第4個(gè)月——每日泌乳800-900毫升第6個(gè)月——每日泌乳1000毫升產(chǎn)后9個(gè)月，母乳分泌開(kāi)始減少。第21頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)第22頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、人乳營(yíng)養(yǎng)豐富、熱量高、營(yíng)養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其最初4～6月最為適宜，在此時(shí)期單獨(dú)母乳喂養(yǎng)即可滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要。

第23頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、人乳含豐富的免疫成分，有抗感染作用，此點(diǎn)是牛乳無(wú)法相比的。母乳能夠促進(jìn)嬰兒的免疫功能成熟。第24頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、人乳為直接喂哺，無(wú)感染變質(zhì)的可能，且方便經(jīng)濟(jì)，乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加。第25頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、喂哺母乳可增進(jìn)母子感情，并可密切觀察小兒微細(xì)變化。第26頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

5、母親產(chǎn)后即哺乳，有助于子宮收縮促其早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育。母親喂哺有利于母親的產(chǎn)后恢復(fù)。第27頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、母親喂哺行為及乳汁成分能夠影響嬰兒的行為，性格的塑造。第28頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、母乳喂養(yǎng)的哺乳要點(diǎn)第29頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、產(chǎn)前準(zhǔn)備

大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力。進(jìn)行增強(qiáng)信心的教育。乳頭內(nèi)陷者用兩手拇指從不同角度按捺乳頭兩側(cè)并向周?chē)鸂坷?每日1到數(shù)次。

第30頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、正常哺乳的建立

生后頭2周是建立正常母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期。第31頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天要做到一:

盡早開(kāi)奶新生兒娩出10分鐘內(nèi),母親就可在產(chǎn)房把嬰兒抱在懷中進(jìn)行第1次吸吮。盡管此時(shí)并無(wú)乳汁分泌,但嬰兒及早適應(yīng)親的乳頭,并通過(guò)有力吸吮的剌激對(duì)以后乳汁的正常分泌和母嬰相依感情的建立有重要作用。第32頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天要做到二:

母嬰同室以便母親能夠按需哺喂嬰兒,（按需哺喂：不嚴(yán)格規(guī)定授乳次數(shù)和間隔時(shí)間,嬰兒睡醒或啼哭時(shí)就可喂哺,以嬰兒吃飽為度。）第33頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天要做到三:

堅(jiān)持按需要喂哺母乳

最初幾日母乳分泌量較少，不要因擔(dān)心嬰兒吃不飽而急于給嬰兒糖水或牛乳,這樣會(huì)使嬰兒對(duì)母乳的吸吮強(qiáng)度降低影響乳汁分泌.第34頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、哺乳前準(zhǔn)備

對(duì)乳腺和乳頭進(jìn)行溫?zé)岱?-5分鐘,同時(shí)按摩乳房剌激射乳反射。第35頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、喂奶姿勢(shì)——

母親放松、體位舒適１：臥位（１）半臥位（２）側(cè)臥位第36頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

喂奶姿勢(shì)２：坐位

最常用、最安全的姿勢(shì)哺乳一側(cè)的腳稍擱高或用物品幫助托住嬰兒第37頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天其他哺喂姿勢(shì)

第39頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、哺乳時(shí)注意

三貼

嬰兒的臉緊貼母親乳房嬰兒的腹緊貼母親腹嬰兒的胸緊貼母親胸第40頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天哺乳時(shí)注意

Ｃ形托

抱嬰兒斜坐位,其頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎,用另一手的拇指、食指呈Ｃ形托乳房下方，母親用拇指在乳房上方輕壓以避免乳房堵住嬰兒鼻孔、影響呼吸第41頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天哺乳時(shí)注意

正確的含接姿勢(shì)——含住乳頭和乳暈

當(dāng)嬰兒臉觸到母親乳房時(shí),即會(huì)轉(zhuǎn)向乳房,母親手輕輕將乳頭和乳暈旁,在嬰兒張嘴時(shí)，將整個(gè)乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中第42頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

良好狀態(tài)不好狀態(tài)嬰兒口上方有更多的乳暈嬰兒口下方有更多的乳暈嬰兒嘴張的很大嬰兒嘴未張大下唇向外翻下唇向內(nèi)嬰兒下頜碰到乳房嬰兒下頦未貼到乳房第44頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天第45頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

哺乳時(shí)注意

刺激泌乳和射乳反射

當(dāng)乳頭觸及嬰兒上腭和舌部時(shí)會(huì)激發(fā)吸吮反射，嬰兒吸吮時(shí)能把乳汁從乳暈下的乳竇中擠出,同時(shí)能剌激乳頭上的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生泌乳和射乳反射。第46頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天嬰兒的吸吮是否良好

良好狀態(tài)

不好狀態(tài)

慢而深地吸吮，有停頓

快而淺地吸吮

吸吮時(shí)雙頰鼓起

吸吮時(shí)面頰內(nèi)陷

嬰兒吃飽后釋放乳房

母親把嬰兒和乳房分開(kāi)

母親注意到射乳反射指征

無(wú)射乳反射指征

第47頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天哺乳時(shí)注意:哺乳時(shí)間通常在開(kāi)始哺乳的2-3分鐘內(nèi)乳汁分泌極快，占乳汁的５0%,4分鐘時(shí)約占全部乳量的80%－90%,以后乳汁漸少,因此每次哺乳不宜超過(guò)15－20分鐘。一側(cè)乳房吸空后換另一側(cè)。

喂奶的前10分鐘嬰兒吃到的是前奶，前奶的成分是水、蛋白質(zhì)、碳水化合物、礦物質(zhì)，顏色為灰白色。10分鐘以后吃到的奶是后奶。后奶里含有脂肪，嬰兒吃到含有脂肪的后奶才能長(zhǎng)體重。

第48頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天哺乳時(shí)注意:哺喂后排氣

嬰兒吃飽后一般會(huì)自行放開(kāi)乳頭，切忌強(qiáng)行將乳頭拉出?？捎檬持篙p壓嬰兒下頦,將乳頭輕輕拔出;

然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上,用手掌輕拍嬰兒背部以幫助其胃內(nèi)空氣排出。哺乳后一般應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位,以防止乳汁反流造成窒息。第49頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天判斷母乳充足的指標(biāo)

1、喂奶時(shí)伴隨嬰兒的吸吮動(dòng)作有“咕嚕咕?！钡耐萄事?。2、哺乳時(shí)母親有下乳感，哺乳后乳房變?nèi)彳洝?、喂奶后嬰兒感到滿(mǎn)足，表情快樂(lè)，反應(yīng)靈敏，入睡時(shí)安靜。4、每天換尿布6次左右、大便每天2-4次，大便呈金黃色糊狀。5、嬰兒體重平均每周增加150克左右。6、滿(mǎn)月時(shí)體重要增加600克以上。第50頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天適宜的母乳喂養(yǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容

每天8-12次母乳喂養(yǎng)；每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空；孩子哺乳時(shí)，節(jié)律的吸吮伴有聽(tīng)得見(jiàn)的吞咽聲音；生后頭兩天，至少排尿1-2次；如果存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失；生后第三天開(kāi)始，每24小時(shí)排尿應(yīng)達(dá)到6-8次；每24小時(shí)至少排便3-4次；每次大便應(yīng)多于1大湯匙；第三天后，每天可排軟黃便達(dá)4（量多）-10（量少）次；第51頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題的處理第52頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天

母乳不足

——信號(hào)

1、出生3天后，每24小時(shí)排尿少于6次。2、出生3天后，仍然排黑色、綠色或棕色大便。3、生后4天-4周，每日排便次數(shù)少于3-4次。4、每24小時(shí)喂養(yǎng)次數(shù)少于8次。5、雖然喂養(yǎng)次數(shù)不少，但嬰兒總是饑餓和不安。6、嬰兒表現(xiàn)的異?！昂谩?，極少哭鬧，連續(xù)睡眠超過(guò)4-6小時(shí)。第53頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、雖然乳房有母乳排出，但孩子吸吮時(shí)聽(tīng)不到吞咽聲音8、孩子生后已5天，乳房不能擠出乳汁。9、多數(shù)喂養(yǎng)過(guò)程中，母親抱怨乳頭疼痛，喂養(yǎng)前乳頭較硬，喂養(yǎng)后也不變軟。10、生后5天后，嬰兒每日體重增長(zhǎng)少于15-30克。11、生理性體重下降﹥7%，或出生10天后體重沒(méi)有恢復(fù)；

母乳不足

——信號(hào)

第54頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天維持母乳量的因素

(1)乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況

乳母的飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況是影響影響分泌量及泌乳期的長(zhǎng)短。乳母飲食應(yīng)含豐富的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和充足的能量。(2)剌激和排空乳房

對(duì)母親乳汁分泌的最好剌激是嬰兒規(guī)則、有力的吸吮,促使乳房完全排空。每次哺乳后30分鐘母親血中催乳素水平達(dá)到高峰,為下一次哺乳做好準(zhǔn)備。吸吮越頻繁,催乳素分泌越多,并維持在較高水平。(3)乳母的精神狀態(tài)

也是影響乳汁分泌的重要因素。(４)健康的乳頭第55頁(yè),共62頁(yè)，2024年2月25日，星期天指導(dǎo)母親下奶的措施

1、首先幫助母親建立信心，保持一種平和的心態(tài)。2、增加給嬰兒喂奶的次數(shù)。奶不夠吃時(shí)不能過(guò)早使用奶瓶和奶粉，讓嬰兒勤吸吮乳頭。3、早接觸、勤吸吮、多刺激。4、注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡。膳食應(yīng)滿(mǎn)足熱