血液制品原料血漿

關(guān)于血液制品原料血漿一、定義原料血漿系以單采血漿術(shù)采集供生產(chǎn)血漿蛋白制品用的健康人血漿。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天供血漿者選擇供血漿者的確定，應(yīng)通過詢問健康狀況、體檢和化驗，由經(jīng)驗的或經(jīng)專門培訓的醫(yī)師作出能否供血漿的決定，并對之負責。在確定供血漿者之前，應(yīng)由醫(yī)師向侯選供血者解釋采集血漿的方法和過程，以及在這個過程中可能發(fā)生的反應(yīng)及影響，并征得同意（口頭或書面）后，發(fā)給體檢表，進行體格檢查。體檢和化驗結(jié)果符合要求者方可供血漿。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天詢問健康狀況1、有如下情況及病史者不能獻血漿（1）體弱多病、經(jīng)常頭昏、眼花、耳鳴、暈血、暈針、暈倒及有美尼爾氏病者。（2）有性病、麻風病、艾滋病、以及HIV-1、HIV-2抗體陽性者。（3）有肝病史者、經(jīng)檢測乙型肝炎表面抗原陽性、HCV抗體陽性及ALT連續(xù)二次以上升高者（甲型肝炎臨床治愈一年后，連續(xù)三次每次間隔一個月化驗正產(chǎn)者，可供血漿）。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（4）患有有反復發(fā)作過敏性疾病、蕁麻疹、支氣管哮喘、藥物過敏(單純性蕁麻疹不在急性發(fā)作期可以獻血漿)。（5）有肺結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴腺結(jié)核、骨結(jié)核等病史者。（6）有心血管疾病及病史者，各種心臟病、高血壓、低血壓、心肌炎、血栓性靜脈炎。（7）呼吸系統(tǒng)病（包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺功能不全）患者。（8）胃及十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、急慢性腎炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、腎病綜合征、慢性胰腺炎患者。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（9）各種血液病（包括貧血、白血病、真性紅細胞增多癥及各種出血凝血性疾?。┗颊摺＃?0）內(nèi)分泌疾患或代謝障礙性疾?。ㄈ缂卓骸⒅朔蚀蟀Y、尿崩癥、糖尿病等）患者。（11）神經(jīng)系統(tǒng)有器質(zhì)性疾患或精神病[如CJD（克羅依茨-雅各布病，簡稱“克-雅病”）、vCJD（變異型新克-雅?。⒛X炎、腦外傷后遺癥、癲癇、精神分裂癥、癔癥、嚴重神經(jīng)衰弱]患者。（12）寄生蟲病及地方?。ㄈ绾跓岵　⒀x病、絲蟲病、鉤蟲病、絳蟲病、肺吸蟲病、克山病、大骨節(jié)病等）患者。（13）惡性腫瘤及影響健康的良性腫瘤第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（14）己做過切除胃、腎、膽囊、脾、肺等重要臟器者。（15）接觸有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)者。（16）吸毒、同性戀及有多個性伙伴者。（17）用過人和動物腦垂體來源物質(zhì)（如生長激素、促性腺激素、甲狀腺刺激素等）治療者。接受器官（含角膜、骨髓、硬腦膜）移植者。（18）醫(yī)生認為不能參加獻血漿的其他疾病。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2、有下列情況者暫不獻血漿（1）半月內(nèi)曾作過拔牙或其他小手術(shù)者。（2）婦女月經(jīng)前后3天，月經(jīng)失調(diào)、妊娠期，流產(chǎn)后未滿6個月，分娩及哺乳期未滿1年者。（3）感冒、急性胃腸炎患者病愈未滿1周，急性泌尿系統(tǒng)感染病愈未滿1月，肺炎病愈未滿半年者。（4）某些傳染病和防疫部門特定的傳染病流行高危地區(qū)的供血漿者。痢疾病愈未滿半年，傷寒、布氏桿菌病病愈未滿1年，3年內(nèi)有過瘧疾病史者。（5）接受過輸血治療者，兩年內(nèi)不得供血漿。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、供血漿者接受免疫后采血漿的規(guī)定近期接受過免疫無癥狀的供血漿者，經(jīng)下列期限后方可供血漿。（1）麻疹、腮腺炎、黃熱、脊髓灰質(zhì)炎、甲型肝炎減毒活疫苗免疫者最后一次免疫后2周，風疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫后4周方可供血漿。被狂犬咬傷后經(jīng)狂犬病疫苗免疫者應(yīng)于最后一次免疫后1年方可供血漿。（2）接受動物血清者于最后一次注射后4周。（3）健康者接受乙型肝炎疫苗免疫后抗體陽性者不需推遲供血漿。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（二）體檢

1、年齡18～55歲2、體重男≥50kg，女≥45kg。3、血壓12～20/8～12KPa(90～140/60～90mmHg)，脈壓差：4KPa(30mmHg〉以上。4、脈搏60～100次/min。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5、體溫：正常。6、胸部心臟正常(包括心臟生理性雜音〉，胸透正常〈肺結(jié)核鈣化3年以上〉，每年透視一次。初次供血漿者必須進行胸透。7、腹部正常，肝脾不腫大、無腫塊、無壓痛。8、其他發(fā)育正常，皮膚無黃疸，無傳染性皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大，頸淋巴結(jié)無腫大，四肢皮膚無kaposi肉瘤。五官無嚴重疾患，甲狀腺不腫大，四肢無嚴重殘疾，關(guān)節(jié)無紅腫及功能性障礙。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（三）化驗標準

1、血紅蛋白含量（采用硫酸銅法）男:不低于125g/L女:不低于115g/L2、血清蛋白含量:不低于60g/L可采用雙縮脲或國家藥品檢驗機構(gòu)認可的其他方法。3、血型用經(jīng)批準的抗A抗B血型定型試劑測定。ABO血型以正反定型法鑒定第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)采用賴氏法，應(yīng)不高于25單位，也可采用經(jīng)批準的其他方法。5、乙型肝炎表面抗原用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。6、血清電泳每年檢查一次，白蛋白應(yīng)不低于50%，圖譜正常。7、梅毒檢查用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天7.8HIV-1/HIV-2抗體用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。7.9HCV抗體用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、血漿的采集單采血漿站基本標準應(yīng)符合中華人民共和國衛(wèi)生部有關(guān)《單采血漿站基本標準》的要求。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天采集血漿器材的要求（1）一切直接接觸血液和血漿的一次性采血器材，均應(yīng)保證無菌、無熱原。每批器材需檢查細菌內(nèi)毒素含量，應(yīng)符合要求（每批抽取一定量進行檢查，每套器材用100ml氯化鈉注射液通過，按照附錄凝膠限量實驗檢查流過液的細菌內(nèi)毒素含量，應(yīng)小于0.5EU/ml）。每批器材應(yīng)標明生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、批號及有效期。使用前應(yīng)逐袋檢查，有損壞滲漏者不得使用第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（2）抗凝劑溶液應(yīng)無菌、無熱原，不應(yīng)含有防腐劑和抗生素。一般采用4%注射用枸櫞酸鈉（C6H5Na3O7.2H2O）,PH7.2-7.6或其他適宜的抗凝劑。滅菌前后抽取一定比例的成品檢查裝量，誤差應(yīng)不高于5%；使用前應(yīng)逐袋檢查澄明度，不得有異物或渾濁；應(yīng)按附錄凝膠限量試驗檢查細菌內(nèi)毒素含量，應(yīng)小于5.56EU/ml。每批抗凝劑應(yīng)標明生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、批號及有效期。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）所用的氯化鈉注射液應(yīng)符合本版藥典（二部）要求，應(yīng)有正式批準文號、批號、生產(chǎn)企業(yè)。血漿采集過程中所用的氯化鈉注射液必須一人一瓶，一次性使用。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、單采血漿術(shù)程序

采集血漿前，必須對供血者進行《供血漿證》核對和身份識別。按規(guī)定進行體檢和化驗，合格者才能采集血漿。應(yīng)單采血漿機采集血漿。每人每次采集血漿量不得多于580ml（含抗凝劑溶液，以容積比換算質(zhì)量比不超過600g）。單采漿術(shù)程序中所用的器材（包括注射器、采漿器材等）均應(yīng)為一次性的，用后消毒毀形。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4、采集血漿的頻度和限量每個供血漿者的采漿量每年應(yīng)少于12000ml，每月應(yīng)小于1200ml，采漿間隔不得短于2周。供血漿者應(yīng)一人一卡，必須明確并嚴格執(zhí)行供血漿間隔規(guī)定，不得縮短限期，頻繁共血漿。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5、血漿檢驗

每袋血漿應(yīng)做如下檢驗：（1）外觀為淡黃色、黃色或淡綠色，無乳糜、無纖維蛋白析出、無溶血及可見異物。冰凍血漿應(yīng)凍結(jié)成型、平整、堅硬。（2）蛋白質(zhì)含量可采用雙縮脲或國家藥品檢驗機構(gòu)認可的其他方法，應(yīng)不低于55g/L。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)采用賴氏法，應(yīng)不高于25單位，也可采用經(jīng)批準的其他方法。（4）乙型肝炎表面抗原用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。（5）梅毒檢查用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。（6）HIV-1/HIV-2抗體用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。（7）HCV抗體用經(jīng)批準的試劑盒檢測，應(yīng)為陰性。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天6、血漿包裝及標簽

（1）包裝使用符合現(xiàn)行國家標準（GB14232）的一次性塑料血袋。血袋應(yīng)完好無破損，標本管內(nèi)血漿與血漿袋內(nèi)血漿應(yīng)完全一致。（2）血漿袋標簽應(yīng)包括供血漿者姓名、卡號、血型、血漿編號、采血漿日期、血漿重量及單采血漿站名稱。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天三、血漿貯存

除另有規(guī)定外，血漿采集后，應(yīng)在6小時內(nèi)凍結(jié)，置—20℃以下保存，保存期應(yīng)不超過2年。血漿貯存期間應(yīng)有溫度記錄，如果在低溫貯存中發(fā)生溫度升高，致使血漿融化，但不超過72小時，可用于分離白蛋白和免疫球蛋白。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天四、血漿運輸要求（1）液體血漿應(yīng)于2-8℃運輸，冰凍血漿