母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)

關(guān)于母親特殊情況下的母乳喂養(yǎng)目的：學了本章后能闡述為什么幾乎所有的母親都可以母乳喂養(yǎng)。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天目的：學了本章后能說明胰島素依賴型糖尿病母親實行母乳喂養(yǎng)的好處。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天目的：學了本章后能討論一些常見疾病其母乳喂養(yǎng)的安全性。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天疾病與哺乳我們應該綜合現(xiàn)代新的醫(yī)學知識和信息，考慮母親特殊情況下母乳喂養(yǎng)的問題，權(quán)衡母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的利與弊，權(quán)衡對母嬰的安全和危害性，原則上按疾病的程度、用藥種類、疾病對體力的影響，能否承受哺乳，以及所用藥物在乳汁中的濃度和對新生兒的影響等，作出正確決定。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天心臟病心功能Ⅰ、Ⅱ級者可以實行母乳喂養(yǎng)心功能Ⅲ、Ⅳ級產(chǎn)婦往往難以適應，有發(fā)生心力衰竭可能，故一般不實行母乳喂養(yǎng)第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天腎臟疾病輕度腎功能減退和高血壓：實行母乳喂養(yǎng)無困難，哺乳也不影響腎功能中度腎功能不全：產(chǎn)后腎功能不減退，可以實行母乳喂養(yǎng)嚴重腎功能不全：產(chǎn)后哺乳將加重腎臟負擔，如實行母乳喂養(yǎng)則需嚴密隨訪腎功能以及考慮藥物在乳汁中含量和對嬰兒的影響。還應注意感染和液體平衡的問題第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天高血壓隨著母乳喂養(yǎng)的提倡，產(chǎn)科醫(yī)生應了解抗高血壓藥物在乳汁中的分泌情況以及嬰兒的影響第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天糖尿病母乳喂養(yǎng)對患糖尿病母親的好處:哺乳可緩解母親精神上的壓力可有效緩解糖尿病的各種癥狀，使許多糖尿病母親病情有所好轉(zhuǎn)母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒成年后患糖尿病的危險第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺功能亢進嬰兒暴露于小劑量的抗甲狀腺藥物，并不會變成甲狀腺功能低下，因此應該提供接受甲亢藥物治療的母親母乳喂養(yǎng)，但由于有新生兒甲狀腺功能減退的潛在危險存在，應監(jiān)測新生兒甲狀腺功能第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天甲狀腺功能低下如果確診有甲狀腺功能低下應行甲狀腺片替代治療，產(chǎn)后亦應繼續(xù)服用，母親可以哺乳沒有任何問題第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天乙型肝炎雖然在乳汁中可分離出病毒，但由于產(chǎn)后及時接受免疫接種，故HbsAg陽性母親的嬰兒并不會增加感染疾病的危險，因此可以母乳喂養(yǎng)，至于E抗原陽性的母親則需加注射高效價免疫球蛋白第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天艾滋病第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天艾滋病與母乳喂養(yǎng)第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天HIV感染母親所生嬰兒的喂養(yǎng)策略提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天艾滋病母嬰傳播途徑艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，病毒通過胎盤、產(chǎn)道和乳汁傳播給胎兒或嬰兒，造成兒童患艾滋病第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天人工喂養(yǎng)乳汁中的HIV可以通過嬰兒口腔破口進入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染病毒。如果嬰兒能夠持續(xù)獲得可接受的、可行的、可負擔的、安全的乳品喂養(yǎng)，建議HIV陽性的母親采用人工喂養(yǎng)第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)期間的抗病毒藥物應用母親：服用齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋或齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫，至停止母乳喂養(yǎng)后1周嬰兒：出生后今早（6-12小時內(nèi)）服用奈韋拉平，每日1次，至出生后6周。第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天癲癇不論母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，都必須防止抽搐發(fā)作，保證母親能照顧她們的孩子，吸吮力不足往往與藥物及其濃度有關(guān)。因此建議產(chǎn)后早期混合喂養(yǎng)以減少嬰兒的并發(fā)癥第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天梅毒母親如血清學反應陽性提示原發(fā)性感染，應即刻給予治療，嬰兒應與母親和其他嬰兒隔離，嬰兒應除外先天性梅毒并給予適當?shù)闹委?。如果乳房和乳頭有破損不應實行母乳喂養(yǎng)，直至完成治療和創(chuàng)面清潔，新生兒需給予正規(guī)治療后方可母乳喂養(yǎng)。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天結(jié)核給予母親積極治療，嬰兒接受異煙肼和結(jié)核疫苗接種，肺結(jié)核是完全可以實行母乳喂養(yǎng)的。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天哺乳期母親用藥原則有明確的用藥指征，并在醫(yī)生的指導下用藥若母親所用藥物同時適用于新生兒（嬰兒），則一般是安全的在不影響治療效果的前提下，選用對新生兒影響小或進入乳汁量少的藥物第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天哺乳期母親用藥原則選用量小有效劑量，不能隨意停藥或者加大藥物劑量用藥時間選擇在哺乳剛結(jié)束后，并盡可能與下次哺乳的時間間隔4小時以上，或者根據(jù)藥物的半衰期來調(diào)整哺乳間隔的時間第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天哺乳期母親用藥原則用藥時間長或者劑量較大，可能造成不良影響時，需要