醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀

6項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵制度解讀

護(hù)理部

年10月22日醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第1頁(yè)制度是什么？制度第一含義：指要求組員共同恪守、按一定程序辦事規(guī)程?！掇o海》漢語(yǔ)：“制”有節(jié)制、限制意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來(lái)，表明制度是節(jié)制人們行為尺度。社會(huì)科學(xué)家：所謂制度是指人們?cè)谛袨橹兴餐∈剞k事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第2頁(yè)我院護(hù)理不良事件匯總1—10月共發(fā)生護(hù)理不良事件

跌倒1墜床1院內(nèi)壓瘡1用藥錯(cuò)誤8管道脫落8藥品外滲1走失1自殺1標(biāo)本采集錯(cuò)誤1醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第3頁(yè)分析造成不良事件主要原因主要是因?yàn)樽o(hù)士在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄，未嚴(yán)格恪守規(guī)章制度及崗位職責(zé)，違反操作規(guī)程，健康教育不到位等原因造成。不良事件發(fā)生直接或間接影響病人病情，給病人造成不一樣程度身心傷害，造成護(hù)患矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理安全。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第4頁(yè)護(hù)理相關(guān)醫(yī)療不良安全事件中，?有70%是能夠預(yù)防，20%是不可預(yù)防，?另有10%難以給出準(zhǔn)確判斷?！安∪艘孕悦嗤?，我們責(zé)任重于泰山”。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第5頁(yè)制度主要性?。?！無(wú)規(guī)則不成方園，制度是質(zhì)量基本確保，護(hù)理工作關(guān)鍵制度是提升護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作關(guān)鍵，是規(guī)范護(hù)理工作指南。它掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作重中之重。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第6頁(yè)年8月山東省6項(xiàng)護(hù)理關(guān)鍵制度修訂下發(fā)1.分級(jí)護(hù)理制度2.護(hù)理查對(duì)制度3.護(hù)理人員值班、交接班制度4.輸血護(hù)理管理制度5.搶救工作制度6.危重患者護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第7頁(yè)分級(jí)護(hù)理制度11月14日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了最新版《護(hù)理分級(jí)》，并將護(hù)理分級(jí)與自理能力分級(jí)相結(jié)合。5月1日正式實(shí)施。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實(shí)施不一樣級(jí)別護(hù)理。護(hù)理分級(jí)分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第8頁(yè)一、護(hù)理分級(jí)方法

（一）患者入院后醫(yī)師依據(jù)其病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。（二）護(hù)士依據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)分，確定自理能力等級(jí)。（三）依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。（四）臨床醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和自理能力改變動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第9頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

（一）特級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：（1）維持生命，實(shí)施搶救性治療重癥監(jiān)護(hù)患者；（2）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情改變，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救患者；（3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第10頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

2.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）依據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；（5）保持患者舒適和功效體位；（6）實(shí)施床旁交接班。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第11頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

（二）一級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定重癥患者；（2）病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生改變患者；（3）手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床患者；（4）自理能力重度依賴患者。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第12頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

2.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）依據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第13頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

（三）二級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診療前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴患者；（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴患者；（3）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴患者。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第14頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

2.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）依據(jù)患者病情和自理能力，正確實(shí)施護(hù)理辦法和安全辦法；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第15頁(yè)二、護(hù)理分級(jí)依據(jù)和護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)

（四）三級(jí)護(hù)理1.分級(jí)依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴患者。2.護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情改變；（2）依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；（4）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第16頁(yè)附表1Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表表2：自理能力等級(jí)C:\DocumentsandSettings\Administrator\桌面\附表1.doc

醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第17頁(yè)護(hù)理查對(duì)制度

.醫(yī)囑查對(duì)制度

一.處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。二.處理醫(yī)囑及查對(duì)者，均須簽全名。三.暫時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，要統(tǒng)計(jì)執(zhí)行時(shí)間并簽全名。四.長(zhǎng)久醫(yī)囑執(zhí)行后，要在執(zhí)行單上署名并保留執(zhí)行單。五.對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，必須向醫(yī)師查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。六.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)空安瓿，經(jīng)兩人查對(duì)后方可棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)初時(shí)間醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第18頁(yè).

一.服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”制度，操作前查對(duì)時(shí)讓患者或其家眷陳說(shuō)患者姓名，或使用PDA電子掃描。最少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、出生年月等），以確認(rèn)患者身份，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別唯一依據(jù)。對(duì)新生兒及因意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳說(shuō)自己姓名患者，有陪同人員時(shí)由陪同人員陳說(shuō)患者姓名。三查：操作前查、操作中查、操作后查。九對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用藥時(shí)間、使用方法、濃度、使用期、過(guò)敏史。服藥、注射、處置查對(duì)制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第19頁(yè)二.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢驗(yàn)藥品外觀、標(biāo)簽、使用期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。靜脈給藥要注意有沒(méi)有變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用各種藥品時(shí)，要注意配伍禁忌。水劑、片劑注意有沒(méi)有變質(zhì)。三.擺藥后需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。服藥、注射、處置查對(duì)制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第20頁(yè)服藥、注射、處置查對(duì)制度四.易致過(guò)敏藥品，給藥前應(yīng)問(wèn)詢有沒(méi)有過(guò)敏史，使用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品使用需經(jīng)過(guò)雙人查對(duì)，用后保留空瓶。五.發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。六.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并做好統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第21頁(yè)一、每日處理醫(yī)囑后，按護(hù)理單查對(duì)床頭飲食卡、一覽牌飲食標(biāo)識(shí)二、發(fā)放特殊飲食時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確查對(duì)患者身份，讓患者或其家眷陳說(shuō)患者姓名，以確認(rèn)為正確患者發(fā)放特殊飲食。三、患者進(jìn)食時(shí)，查對(duì)飲食種類與患者醫(yī)囑及病情是否相符。.

飲食查對(duì)制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第22頁(yè)輸血查對(duì)制度一、輸血前須兩人查對(duì)，確保醫(yī)囑單、輸血統(tǒng)計(jì)單、血型單、血袋標(biāo)簽上信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”：

三查：查血液使用期、血液質(zhì)量（血液有沒(méi)有凝血塊和溶血、血袋有沒(méi)有破損）、輸血裝置是否完好。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝?、血液種類、血型及交叉配血各項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第23頁(yè)二、兩人查對(duì)無(wú)誤后于輸血統(tǒng)計(jì)單上簽字。三、床邊再次由兩名護(hù)士進(jìn)行“三查八對(duì)”，查對(duì)患者床頭牌及腕帶，讓患者或其家眷陳說(shuō)患者姓名及血型，確認(rèn)無(wú)誤后方可輸入。.

輸血查對(duì)制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第24頁(yè)手術(shù)查對(duì)制度

一、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診療、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、所帶術(shù)前、術(shù)中用藥以及病歷與資料等。二、全部手術(shù)患者應(yīng)使用“腕帶”作為查對(duì)信息依據(jù)，讓患者或其家眷陳說(shuō)患者姓名，以確認(rèn)患者身份。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第25頁(yè)三、查對(duì)手術(shù)名稱及配血匯報(bào)、藥品過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。四、查對(duì)無(wú)菌包外、包內(nèi)無(wú)菌指示卡是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全。五、三方核查：手術(shù)麻醉實(shí)施前、切皮前及患者離開(kāi)手術(shù)室前，實(shí)施“暫停查對(duì)”，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士三方查對(duì)患者姓名、診療、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。手術(shù)查對(duì)制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第26頁(yè)六、器械物品查對(duì)：手術(shù)開(kāi)始前、體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉前后、手術(shù)結(jié)束后，均須查對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。七、對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，必須詳細(xì)查對(duì)各種標(biāo)示內(nèi)容及使用期。八、手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者查對(duì)后交由巡回護(hù)士，再次查對(duì)患者姓名、住院號(hào)、診療、手術(shù)名稱、切除組織，填寫(xiě)病理標(biāo)本袋標(biāo)簽待檢。.

手術(shù)查對(duì)制度

醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第27頁(yè)供給室查對(duì)制度

一、準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。二、器械、敷料消毒滅菌完成，要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，包外標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全完整，并分類放置。三、發(fā)放各類無(wú)菌用具時(shí)，要查對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日期、包裝完好性。四、收回器械及代消包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第28頁(yè)護(hù)理人員值班與交接班制度一、各科室由護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理人員24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效推行職責(zé)。二、依據(jù)科室情況實(shí)施APN或AN排班，在此基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，依據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配本科室護(hù)理人員。三、各科室需設(shè)置一線、二線聽(tīng)班，聽(tīng)班人員必須確保電話24小時(shí)通暢，一線聽(tīng)班在接到電話后30分鐘內(nèi)到位，二線聽(tīng)班1小時(shí)內(nèi)到位。在突遇護(hù)理工作量驟增，本班護(hù)理人員難以應(yīng)對(duì)時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)馬上開(kāi)啟一、二線聽(tīng)班，幫助完成對(duì)應(yīng)工作，確保護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第29頁(yè)四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班統(tǒng)計(jì)及相關(guān)護(hù)理文書(shū)。在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。五、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離去。各班必須寫(xiě)好交班統(tǒng)計(jì)，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，方便于夜班工作。

護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第30頁(yè)六、實(shí)施床邊交接班，交接不清不得下班。交班中發(fā)覺(jué)病情、治療器械、物品交代不清，應(yīng)馬上查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生問(wèn)題或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第31頁(yè)

七、交班內(nèi)容：（一）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢驗(yàn)處理、病情改變及思想情緒波動(dòng)患者。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況、各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)、各種檢驗(yàn)標(biāo)本采集、各種處置完成情況及后續(xù)工作。

（三）查看昏迷、癱瘓等危重患者皮膚情況，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第32頁(yè)

（四）備用、珍貴、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品（毒麻、精神藥品）及搶救藥品數(shù)量，器械、儀器數(shù)量、功效狀態(tài)等。（五）交接班者共同巡視檢驗(yàn)病房是否到達(dá)清潔、整齊、平靜要求，查看各項(xiàng)工作落實(shí)情況。護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第33頁(yè)八、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，當(dāng)日當(dāng)班護(hù)理人員均應(yīng)按時(shí)到會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班匯報(bào)，交接內(nèi)容及要求以下：

（一）夜班護(hù)士匯報(bào)患者情況，對(duì)危重患者要重點(diǎn)交接，匯報(bào)內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出。（二）護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日重點(diǎn)工作，傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議精神。（三）在確保交班質(zhì)量基礎(chǔ)上，晨會(huì)交班應(yīng)于15分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。

護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第34頁(yè)九、遇有以下情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班：（一）遇緊急情況或搶救時(shí)（可在緊急情況或搶救結(jié)束后進(jìn)行交接班）。（二）交班或接班人員任何一方因特殊情況不能參加交接班時(shí)。護(hù)理人員值班與交接班制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第35頁(yè)輸血護(hù)理管理制度一、標(biāo)本采集與送檢（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師依據(jù)病情決定。（二）依據(jù)醫(yī)囑打印血型判定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家眷查對(duì)患者信息（最少包含患者姓名、年紀(jì)及住院號(hào)）與試管條碼信息是否一致，查對(duì)無(wú)誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完成，再次查對(duì)患者信息。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第36頁(yè)（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者標(biāo)本，禁止同時(shí)采集兩名患者血標(biāo)本。需采集兩人以上血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。（四）標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對(duì)試管信息及相關(guān)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)查對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方在登記本上簽字。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第37頁(yè)二、取血（一）患者需要用血時(shí)，由主管醫(yī)師開(kāi)具處方，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。

（二）取、發(fā)血雙方必須認(rèn)真查對(duì)：1.查對(duì)輸血統(tǒng)計(jì)單，包含患者姓名、性別、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成份類別。任何一項(xiàng)不符不交不接。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第38頁(yè)2.查對(duì)血袋及血液外觀，凡血袋有以下情況之一，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有顯著凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。（5）血漿中有顯著氣泡、絮狀物或粗大顆粒。（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過(guò)期或其它需要查證情況。3.血液發(fā)回后不得退回。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第39頁(yè)三、輸血（一）取回血制品必須在要求時(shí)限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，輸血前需兩人查對(duì)，確保醫(yī)囑單、輸血統(tǒng)計(jì)單、血型單、血袋標(biāo)簽上信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。

三查：查血使用期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝俊⒀悍N類、血型及交叉配血結(jié)果各項(xiàng)內(nèi)容。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第40頁(yè)（三）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血試驗(yàn)單)共同到患者床旁查對(duì)床頭牌、腕帶，由患者陳說(shuō)患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上署名（有條件可用PDA直接掃描輸血條碼）。假如患者處于昏迷、意識(shí)含糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者，須經(jīng)過(guò)問(wèn)詢患者家眷及查對(duì)腕帶進(jìn)行確認(rèn)。（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第41頁(yè)（五）輸血時(shí)必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血無(wú)菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。（六）嚴(yán)格控制輸血速度，按照“先慢后快”標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再依據(jù)病情及血液種類調(diào)整滴速。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第42頁(yè)（七）輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者病情改變，并做好統(tǒng)計(jì)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表示自我感受受血者，尤其應(yīng)注意有沒(méi)有輸血不良

反應(yīng)發(fā)生。（八）若發(fā)覺(jué)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生與輸血相關(guān)不良反應(yīng)，包含輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳輸疾病）時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時(shí)規(guī)范統(tǒng)計(jì)。輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第43頁(yè)

（九）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少許生理鹽水沖洗輸血器，預(yù)防發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持二人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新輸血器。（十）輸血完成將輸血統(tǒng)計(jì)單粘貼在病歷中，血袋在輸血完成，血袋在2～6℃冰箱最少保留24小時(shí)后，按醫(yī)療廢物處理并有統(tǒng)計(jì)。將《輸血統(tǒng)計(jì)單》及《輸血觀察統(tǒng)計(jì)單》存入病歷。

輸血護(hù)理管理制度醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第44頁(yè)搶救工作制度一、搶救工作必須有周密、健全組織分工。二、參加搶救人員應(yīng)嚴(yán)格恪守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。三、搶救器材及藥品齊全完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存，并有顯著標(biāo)識(shí)。搶救物品受醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配管理。四、參加搶救人員，必須堅(jiān)守崗位，聽(tīng)從指揮，遵照各種疾病搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情給予必要搶救辦法，如吸氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)向醫(yī)師提供診療依據(jù)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第45頁(yè)搶救工作制度五、嚴(yán)密觀察病情改變，及時(shí)、準(zhǔn)確實(shí)施搶救辦法，詳細(xì)做好搶救統(tǒng)計(jì)。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需當(dāng)場(chǎng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)空安瓿，經(jīng)兩人查對(duì)后方可棄去，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交接，各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，各種搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，以備再用。八、搶救過(guò)程中未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院項(xiàng)護(hù)理核心制度解讀第46頁(yè)危重患者護(hù)理管理制度

一、護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑及患者病情做好患者各項(xiàng)護(hù)理工作。二、嚴(yán)密觀察病情改變，必要時(shí)設(shè)專員護(hù)理，備齊搶救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備