抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)

抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第1頁(yè)抽搐概念抽搐：指全身或局部肌肉不自主陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮。發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肢體強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣性抽搐。發(fā)作時(shí)可伴有不一樣程度意識(shí)障礙，腦電圖表現(xiàn)不一樣積度異常。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第2頁(yè)分類無熱抽搐：發(fā)燒性抽搐：抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第3頁(yè)判別診療無熱抽搐：引發(fā)抽搐發(fā)作病因與發(fā)燒無關(guān)。常見疾病以下：1腦部病變2軀體病變3中毒引發(fā)4心因性疾病5傳染病6新生兒抽搐抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第4頁(yè)腦部病變

癲癇與抽搐：癲癇發(fā)作形式主要以抽搐為主，且以強(qiáng)直-陣攣性抽搐為特點(diǎn)。急性腦血管?。撼Ｒ娔X栓塞，急性發(fā)病，抽搐大個(gè)別為個(gè)別性發(fā)作或發(fā)展為全身性大發(fā)作，在發(fā)作后出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等。其次是蛛網(wǎng)膜下腔出血在急性期亦可出現(xiàn)抽搐發(fā)作。腦腫瘤：約有1/3腦腫瘤患者可出現(xiàn)抽搐，且以抽搐為首發(fā)癥狀。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第5頁(yè)腦外傷與抽搐：以腦挫傷、顱內(nèi)血腫、外傷性癲癇等。腦寄生蟲與抽搐：腦囊蟲病、腦肺吸蟲等能夠抽搐為主要癥狀。其它腦內(nèi)疾病引發(fā)抽搐：肝豆?fàn)詈俗冃?、苯酮尿酸癥等亦可出現(xiàn)抽搐。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第6頁(yè)軀體病變內(nèi)臟器官疾病造成抽搐：1肺性腦病：以全身性抽搐為主，因?yàn)槿毖酰趸间罅粼斐芍袠猩窠?jīng)功效紊亂。2肝性腦?。阂砸庾R(shí)障礙、震顫、肌陣攣、同時(shí)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，是因?yàn)楦喂π?yán)重?fù)p害造成中樞神經(jīng)功效紊亂。3心源性抽搐：以心律失常、二尖瓣脫垂、高度房室傳導(dǎo)阻滯、阿斯發(fā)作等，且以全身性發(fā)作為主。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第7頁(yè)4高血壓腦?。和蝗谎獕荷?00/120mmHg以下，超出了腦血管自動(dòng)調(diào)整程度，出現(xiàn)全身性抽搐發(fā)作。5腎臟疾病伴發(fā)抽搐：多以尿毒癥時(shí)期出現(xiàn)，以全身發(fā)作為主。6內(nèi)分泌疾病伴發(fā)抽搐：甲亢、甲減、低血糖等可出現(xiàn)抽搐發(fā)作。7電解質(zhì)紊亂伴發(fā)抽搐：以低血鈣最常見，其次是堿中毒、低鎂血癥。發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第8頁(yè)8子癇：以產(chǎn)前子癇及產(chǎn)后子癇多見，發(fā)作以全身性抽搐為特點(diǎn)。常伴水腫、蛋白尿、高血壓等。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第9頁(yè)中毒引發(fā)常見親神經(jīng)毒物：鉛、汞、有機(jī)磷等，以全身性抽搐為主。醫(yī)用藥品中毒：過量抗膽堿能藥品、異胭肼、阿平、腎上腺素、氯丙嗪等。酒依賴與酒精中毒：抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第10頁(yè)心因性疾病以癔癥為常見，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，無大小便失禁等。發(fā)作時(shí)肢體為一陣陣抽動(dòng)，受暗示時(shí)發(fā)作。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第11頁(yè)傳染病以狂犬病、破傷病為常見，全身大發(fā)作，無發(fā)燒，有“恐水癥”及“苦笑面容”。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第12頁(yè)新生兒抽搐

多以缺氧性腦病、代謝性或中毒性腦損害為主，抽搐形式多樣。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第13頁(yè)發(fā)燒性抽搐熱性驚厥：系指非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所造成發(fā)燒在38.5度以上引發(fā)全身性抽搐，發(fā)病年紀(jì)以出生后6個(gè)月至6歲，常有家族史，多認(rèn)為含有發(fā)燒抽搐體質(zhì)或腦發(fā)育不全，但應(yīng)與癲癇性熱性驚厥相區(qū)分。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第14頁(yè)

熱性驚厥癲癇癲癇家族史無常有熱性驚厥史有無腦損傷史無常有年紀(jì)6個(gè)月至6歲不定發(fā)作癥狀10分鐘以內(nèi)，兩側(cè)對(duì)稱不定，不對(duì)稱發(fā)作次數(shù)1年最多4次不定發(fā)燒程度發(fā)燒在38.5度以上發(fā)燒在38.5度以下也發(fā)作病情經(jīng)過：7歲以后停頓7歲以后仍繼續(xù)發(fā)作腦電圖正常正常異常抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第15頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引發(fā)抽搐：以病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、真菌性腦炎為多。中暑時(shí)抽搐：腦型瘧疾：腦膿腫：以高熱、抽搐和顱內(nèi)壓增高為主。抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第16頁(yè)急診處理標(biāo)準(zhǔn)：快速控制抽搐發(fā)作是治療關(guān)鍵，否側(cè)可危及生命；同時(shí)給予有效支持、對(duì)癥治療?？刂瓢l(fā)作可選取以下藥品：安定：控制抽搐首選藥。成人劑量10~20mg，單次最大劑量不超出20mg；兒童0.3~0.5mg/kg。以每分鐘3~5mg速度靜脈推注。如15分鐘后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用安定100~200mg溶于5%葡萄糖鹽水中，于12小時(shí)內(nèi)遲緩靜脈滴注。安定可抵制呼吸，需停藥。

抽搐的鑒別與處理專題知識(shí)第17頁(yè)10%水合氯醛：成人25~30ml，小兒0.5~0.8ml/kg，加等量植物油保留灌腸。氯硝安定：藥效是安定5倍，半衰期22~32小時(shí)，成人首次劑量3mg靜脈注射，對(duì)各型癲癇狀態(tài)療效俱佳，以后5~10md/d，靜脈滴注或過渡至口服藥，須注意對(duì)