醫(yī)院培訓課件：《輸尿管軟鏡及雙“J”管宣教》

一、手術目的及方法介紹：什么是輸尿管軟鏡呢？它是新興起的高新微創(chuàng)技術，即通過患者尿道插入輸尿管軟鏡，經(jīng)尿道——膀胱——輸尿管——腎盂到達患處，將結石、狹窄、腫瘤等病損清除。輸尿管軟鏡手術無須在身體上做切口，術后無體表瘢痕，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快、體表不留疤等優(yōu)勢，相比傳統(tǒng)開放手術以及硬質輸尿管鏡，輸尿管軟鏡的操作更加靈活，觀察范圍更大，其前端是可彎曲的頭端（最大彎曲角度為260度），可以“拐彎”進入狹小空間進行手術。輸尿管軟鏡及雙“J”管宣教二、手術前準備：除常規(guī)準備以外，術前1周需要在膀胱鏡下安置雙J管，通過預置雙J管，使輸尿管充分被動擴張，從而提高放置輸尿管通道鞘的成功率，縮短手術時間，增加手術安全性；可充分引流腎積水，降低尿外滲等并發(fā)癥；利于術中，術后碎石的排出。雙J管因酷似豬的尾巴所以又得小名叫豬尾巴三、手術后護理1、麻醉清醒者，宜采半臥位，術后早期下床活動，臥床期間加強進食及排便。預防壓瘡發(fā)生。2、手術采全身麻醉，術后需暫禁食禁飲（可用口舒劑），術后6小時后少量飲水開始，再進食流質或半流質飲食，隨時注意有無腹脹，如有腹脹不適及時告知醫(yī)護人員。為了促進肛門排氣可使用藥敷包，有利于排便排氣?？谑鎰┧幏蟀?、術后會留置尿管及雙J管。目的引流膀胱尿液，減低內壓，監(jiān)測尿量，觀察出血情況防止逆行感染.會出現(xiàn)血尿情形，護士會教導病人及家屬學會擠捏管道方式，以保證尿管引流通暢，以免血塊堵塞。4、大多數(shù)病人有輕微血尿，會逐漸改善。5、多做深呼吸、咳嗽運動、氧氣霧化等治療，幫助痰液排出，預防肺部感染。雙“J”管的護理及注意事項：觀察尿液的顏色及尿量：出現(xiàn)血尿、尿道不適，排尿困難，可考慮為雙“J”管刺激引起，要多飲水每日飲水量在2000ml以上，及時排尿，勿憋尿，注意休息。不做四肢和腰部同時伸展動作、也勿突然下蹲起立，避免干重活及劇烈活動，防止雙J管滑脫。若血尿明顯及時復查。（特別是壩壩舞不能跳哦）2.置管一側腰部脹痛不適：是因膀胱輸尿管尿液反流所致，養(yǎng)成定時排尿的習慣，勿憋尿，排尿時盡量放松，建議使用坐廁，要防止受涼后引起咳嗽及保持大便通暢，以減輕腹壓，避免尿液反流。（因為安置雙“J”管后輸尿管和膀胱是相通的沒有大門阻擋所以會造成尿液反流，形成逆行感染，引起發(fā)熱、腰部劇痛、血尿等）如果出現(xiàn)這些癥狀必須及時就醫(yī)不能報僥幸自行胡亂口服抗生素喲3.定期拔管的重要性：拔管時間一般是在進行手術后1-3個月在膀胱鏡下拔除雙J管。在規(guī)定時間內拔除管道可以防止結石淤積堵塞官腔或附著于管道引起感染血尿及黏連等四、出院指導1、維持每日飲水量(包含飲料）至少3000-4000ml,確保每日尿量至少2000ml，心臟病、高血壓、水腫及腎功不全等病人遵醫(yī)囑飲水。2、勿憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習慣。3、術后一月避免過度活動（如劇烈活動