臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題五

臨床醫(yī)學(xué)綜合：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)試題五1、單選

預(yù)測(cè)Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)的指標(biāo)是（）A.甲狀腺攝131Ⅰ率B.腫瘤標(biāo)志物C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲狀腺刺激免疫球蛋白答案（江南博哥）：E2、單選

女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg，脈搏120次／分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是（）A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水（0.45%）快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注正確答案：D3、單選

判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素含量E.OGTT正確答案：C4、單選

下列哪種情況需要OGTT（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.顯性糖尿病C.空腹血糖>5.6mmol/L但<7.0mmol/LD.2型糖尿病E.以上都不是正確答案：C5、單選

6歲女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為"腎病綜合征"，發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時(shí)補(bǔ)充（）A.鈉鹽B.鉀鹽C.鈣劑D.氯化鈉E.維生素B1正確答案：B6、單選

最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是（）A.繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.高功能腺瘤C.繼發(fā)于甲狀腺癌D.彌漫性毒性甲狀腺腫E.繼發(fā)于甲狀腺炎正確答案：D7、單選

男性，28歲。心悸、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月。甲狀腺?gòu)浡寓穸饶[大。血TSH降低，T3和T4增高，診斷為甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L。甲亢的下一步治療宜選（）A.他巴唑劑量減半再用B.他巴唑與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131Ⅰ治療E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療正確答案：D8、單選

低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.心電圖改變B.肌乏力C.口苦、惡心D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.室顫正確答案：B9、單選

患者女。66歲。糖尿病病史8年，因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛三月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射（-）。空腹血糖14mmol／L，血酮（-）。應(yīng)考慮的糖尿病慢性并發(fā)癥是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變E.肝硬化正確答案：A10、單選

糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，又進(jìn)入昏迷，最可能發(fā)生（）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反應(yīng)性高血糖癥D.腦水腫E.稀釋性低鈉血癥正確答案：D11、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者診斷是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎正確答案：A12、單選?女，28歲，Graves病患者，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩周，病人出現(xiàn)低熱、乏力加重、咽痛。白細(xì)胞2.7×109/L．粒細(xì)胞<1.5×109/L。下述哪種處置最為合適（）A.繼續(xù)現(xiàn)有治療B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥D.改用放射性核素治療E.停抗甲狀腺藥，升白藥物及預(yù)防治療感染正確答案：E13、單選

最有助于確定診斷的輔助檢查是（）A.抗核抗體B.血沉C.血常規(guī)D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素"O"測(cè)定正確答案：D參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者晨僵及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是其特有表現(xiàn)。14、單選

重度脫水合并休克首選治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.藥物治療C.飲食療法D.口服補(bǔ)液E.胰島素治療正確答案：A15、單選

患者女，70歲。糖尿病20年，每日皮下注射入預(yù)混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量350g。近來(lái)查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖7.6～8.8mmol／L。關(guān)于空腹高血糖，確定原因最有意義的檢查是（）A.多次測(cè)定空腹血糖B.多次測(cè)定餐后血糖C.多次測(cè)定夜間血糖D.測(cè)定糖化血紅蛋白E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：C16、單選

甲狀腺次全切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，最危急的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C.呼吸困難和窒息D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.甲狀腺功能下降正確答案：C17、單選

女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個(gè)0.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛；甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。首選的治療應(yīng)是（）A.丙基硫氧嘧啶B.放射性核素131治療C.手術(shù)治療D.潑尼松治療E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾正確答案：B18、單選

正常人血清鉀濃度為（）A.1.0～2.5mmol/LB.2.0～3.0mmol/LC.2.5～3.5mmol/LD.3.5～5.0mmol/LE.5.0～6.5mmol/L正確答案：D19、單選

患者女，20歲。不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂是（）A.等滲性脫水B.低鎂血癥C.高滲性脫水D.稀釋性低鈉血癥E.水中毒正確答案：A20、單選

患者女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是（）A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺次全切除，術(shù)后行放射性碘治療B.甲狀腺全切，術(shù)后行放射性碘治療C.單純化療D.甲狀腺全切+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后行放射性碘治療E.化療，同時(shí)口服甲狀腺干制劑正確答案：D參考解析：甲狀腺癌患者要求做頸清掃淋巴結(jié)。21、單選

低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)B.均有典型的心電圖改變C.常與鎂缺乏同時(shí)存在D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性正確答案：B22、單選

甲亢治療2個(gè)月后，T3、T4恢復(fù)正常，而甲狀腺腫大加重及突眼加重。應(yīng)加用（）A.普萘洛爾（心得安）B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥物E.皮質(zhì)醇正確答案：B23、單選

α-葡萄糖苷酶抑制劑常見(jiàn)不良反應(yīng)是（）A.低血糖癥B.腹脹和腹瀉C.下肢水腫D.乳酸性酸中毒E.高血糖正確答案：B24、單選

復(fù)方碘溶液治療一般用于（）A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C.甲狀腺癌D.甲減E.甲狀腺炎正確答案：A25、單選

等滲脫水伴酸中毒患者，在補(bǔ)充等滲鹽水和堿性溶液，糾正脫水酸中毒后需注意可能發(fā)生（）A.低鈉B.低鎂C.低鉀D.低氯E.高鈉正確答案：C26、單選?患者男，45歲。體重50kg。胃次全切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol／L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）A.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液正確答案：A參考解析：此知識(shí)點(diǎn)有爭(zhēng)議，HCO3-的正常值為24mmol／L。該患者為16mmol／L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體，糾正脫水，常可自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。27、單選

能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法是（）A.ECTB.頸部X線攝片C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.甲狀腺B超掃描E.PET正確答案：C28、單項(xiàng)選擇題

診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r(jià)值的體征是（）A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.貧血正確答案：C29、單選

代謝性酸中毒患者一般不表現(xiàn)為（）A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味正確答案：D30、單選

患者女，36歲，繼發(fā)閉經(jīng)4年，婚后2年未孕。查體：雙側(cè)泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振檢查垂體有2．0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用（）A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.放射治療垂體腺瘤C.多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.輸血正確答案：C參考解析：多巴胺激動(dòng)劑溴隱亭治療適合于90%的乳素瘤患者，不論P(yáng)RL微腺瘤還是大腺瘤，可降低血PRL水平，減少泌乳，縮小腫瘤體積，尤其是大腺瘤往往縮小更明顯，恢復(fù)月經(jīng)和生育。31、單選

脈壓增大表現(xiàn)的疾病是（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心包積液D.嚴(yán)重心力衰竭E.冠心病正確答案：A32、單選

患者男，43歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫及氫氯噻嗪治療。近1周感覺(jué)腹脹，雙下肢無(wú)力。首先考慮的是（）A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.高血壓D.酸中毒E.水中毒正確答案：B33、單選

能使甲狀腺攝131Ⅰ率升高的疾病有（）A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.碘甲亢E.產(chǎn)后甲狀腺炎正確答案：A34、單選

對(duì)確診甲亢性心臟病意義最大的是（）A.血清FT3、FT4增多B.心率>100次／分C.無(wú)高心病、冠心病、風(fēng)心病、先心病D.B超示心臟擴(kuò)大E.甲亢控制后房顫消失正確答案：E35、單選

患者女，35歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒2年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測(cè)血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天發(fā)生四肢抽搐。有效的處理方法應(yīng)是（）A.口服鈣劑B.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注C.口服鎮(zhèn)靜劑D.口服碘劑E.氣管切開(kāi)防窒息正確答案：B36、單選

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽(yáng)性，空腹血糖5.3mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.1mmol/L?？紤]為（）A.藥物性糖尿B.應(yīng)激性糖尿C.腎性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正確答案：C37、單選

患者女，50歲。因患短腸綜合征，予全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用1周時(shí)患者出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無(wú)酮體?；颊呒韧锌崭寡歉撸?1mmol／L）。此病的發(fā)病機(jī)制是由于（）A.內(nèi)源性胰島素分泌不足B.等滲性脫水C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生D.肝功能損害E.感染正確答案：A38、單選

患者男，23歲。神志不清3小時(shí)入院，既往患1型糖尿病4年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素，近4天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。需立即采取的治療措施是（）A.手術(shù)治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液加有效的抗生素E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素正確答案：E39、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用地巴唑指征（）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流淚C.胃腸道癥狀，肝大D.白細(xì)胞數(shù)<3×109／LE.貧血正確答案：D40、單選

雙胍類降血糖藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功異常正確答案：C41、單選

雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制是（）A.抑制肝糖原的分解B.改變餐時(shí)胰島素的分泌模式C.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量D.延緩腸道碳水化合物的吸收E.促進(jìn)餐后胰島素的分泌正確答案：A參考解析：雙胍類藥物主要通過(guò)抑制肝糖原的分解，減少肝臟葡萄糖的輸出而降低血糖，并可延緩腸道碳水化合物的吸收。A、D都正確，但A似乎比D更發(fā)揮作用，答案為A。42、單選

抗甲狀腺藥物作用的機(jī)制為（）A.破壞甲狀腺組織B.減少甲狀腺激素的釋放C.抑制甲狀腺激素的合成D.增加外周組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性E.以上都是正確答案：C43、單選

下述哪個(gè)器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺（）A.甲狀腺B.前列腺C.腎上腺D.垂體E.性腺正確答案：B44、單選

GH(生長(zhǎng)激素)興奮試驗(yàn)有助于明確病因診斷的情況是（）A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.閉經(jīng)下一題正確答案：A45、單選

患者女，26歲。心慌、多汗、手顫3個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109／L。診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇（）A.核素131Ⅰ治療B.甲狀腺部分切除術(shù)C.抗甲狀腺藥物治療D.放療E.抗甲狀腺藥物治療后核素131Ⅰ治療正確答案：C參考解析：藥物治療適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治，年齡較小，不宜手術(shù)者和妊娠期甲亢，甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者。46、單選

女，64歲。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲雙胍1.5g/d治療。查體：BP170/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率76次／分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血鉀4.1mmol/L，24小時(shí)尿蛋白0.7g。目前應(yīng)診斷為糖尿病腎病的（）A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅴ期D.Ⅰ期E.Ⅱ期正確答案：A47、單選

下列激素哪種不具有生物活性（）A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.TRH正確答案：D48、單選

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是（）A.皮膚紫紋B.輕度肥胖C.皮膚黏膜色素沉著D.皮膚多汗及低熱E.脈率增快正確答案：C49、單選

26歲女性，因分娩時(shí)發(fā)生失血性休克導(dǎo)致腺垂體功能低下。估計(jì)該患者最早出現(xiàn)的是哪項(xiàng)癥狀（）A.閉經(jīng)、無(wú)乳、毛發(fā)脫落B.怕冷、少汗、皮膚粗糙C.低血壓、低血糖D.惡心、嘔吐E.顏面蒼黃、水腫正確答案：A50、單選

Craves病所特有的臨床表現(xiàn)為（）A.怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦B.陽(yáng)痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)C.突眼、脛前黏液性水腫D.脈壓增大，期前收縮E.肌萎縮，骨質(zhì)疏松正確答案：C參考解析：怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。51、單選

患者女性，68歲。有高血壓病史5年，一直服用硝苯地平和氫氯噻嗪控制血壓，有糖尿病病史2年，平時(shí)空腹血糖7～8mmol/L，1年前體檢血尿酸508μmol/L，未予藥物治療。患者1日前受涼感冒，晨起覺(jué)腳趾和腳踝疼痛，局部腫脹、發(fā)熱。目前診斷首先考慮（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C52、單選

患者女，44歲。心悸、怕熱、多汗4個(gè)多月，體重下降10kg。查體：無(wú)突眼，雙手細(xì)顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞血管雜音，心率108次／分，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病甲亢。白細(xì)胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L?；颊吣芊裼煤怂?31Ⅰ治療的關(guān)鍵檢查是（）A.紅細(xì)胞沉降率B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺131Ⅰ攝取率正確答案：E53、單選

控制中樞性尿崩癥多尿首選（）A.氯磺丙脲B.垂體后葉素C.鞣酸加壓素D.去氨加壓素E.氫氯噻嗪正確答案：D54、單選

雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為（）A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌B.增加基礎(chǔ)胰島素的分泌量C.延緩腸道碳水化合物的吸收D.激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體E.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用正確答案：C55、單選

適合治療等滲性缺水的是（）A.平衡鹽溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉D.10%葡萄糖E.3%氯化鈉正確答案：A56、單選

最易導(dǎo)致外科患者發(fā)生水和鈉代謝紊亂的是（）A.原發(fā)性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.高滲性缺水E.水中毒正確答案：C57、單選

確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是（）A.TRH興奮試驗(yàn)B.T3抑制試驗(yàn)C.吸131Ⅰ率D.放射性核素掃描E.甲狀腺M(fèi)RI正確答案：D58、單選

富含嘌呤的食物是（）A.牛奶B.雞蛋C.動(dòng)物內(nèi)臟D.黃瓜E.米飯正確答案：C59、單選

患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其131Ⅰ攝取率2小時(shí)至少超過(guò)（）A.15%B.20%C.25%D.30%E.50%正確答案：C60、單選

糖尿病篩查中高危人群不包括（）A.2型糖尿病一級(jí)親屬B.年齡在45歲以下C.肥胖（BMI≥28）D.有分娩巨大胎兒史E.有糖調(diào)節(jié)受損史正確答案：B61、單選

首選的降血糖藥物是（）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.羅格列酮D.二甲雙胍E.格列本脲正確答案：D62、單選

應(yīng)用胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胰島素抗藥性B.低血糖C.胰島素過(guò)敏D.脂肪營(yíng)養(yǎng)不良E.注射部位感染正確答案：B63、單選

男，65歲，身高160cm，體重70kg，尿糖（-），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmol/L、1小時(shí)7.6mmol/L、2小時(shí)7.0mmol/L、3小時(shí)5.4mmol/L。應(yīng)考慮為（）A.可診斷為糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低減D.肥胖伴糖耐量低減E.以上都不是正確答案：B64、單選

實(shí)現(xiàn)下丘腦與神經(jīng)垂體之間的功能聯(lián)系，依靠（）A.垂體門脈系統(tǒng)B.下丘腦促垂體區(qū)C.下丘腦--垂體束D.正中隆起E.中腦正確答案：C65、單選

當(dāng)需要補(bǔ)鉀時(shí)，100ml液體中含鉀量不能超過(guò)（）A.3mlB.4mlC.5mlD.6mlE.10ml正確答案：A66、單選

垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長(zhǎng)期不予治療可發(fā)生（）A.高血壓B.低鉀血癥C.骨質(zhì)疏松癥D.低蛋白血癥E.貧血正確答案：C67、單選

引起Graves病基本的原因是（）A.長(zhǎng)期碘攝入不足B.長(zhǎng)期碘攝入過(guò)多C.各種因素致下丘腦分泌TRH過(guò)多D.各種原因致垂體分泌TSH過(guò)多E.遺傳易感性和自身免疫功能異常正確答案：E68、單選

分泌降鈣素的細(xì)胞是（）A.甲狀旁腺細(xì)胞B.甲狀腺濾泡細(xì)胞C.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞D.破骨細(xì)胞E.成骨細(xì)胞正確答案：C69、單選

可選擇放射性核素治療的疾病是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.特發(fā)性中樞性尿崩癥E.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案：C70、單選

治療等滲性脫水理想的液體是（）A.5%碳酸氫鈉B.等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐正確答案：C參考解析：B、C都可以選，但答案是C，等滲性脫水往往伴有其他電解質(zhì)的喪失，平衡鹽溶液其主要成分為氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂等，故更為合適。71、單選

細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓范圍（）A.230～250mmol／LB.251～269mmol／LC.270～289mmol／LD.290～310mmol／LE.330～400mmol／L正確答案：D72、單選

甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的（）A.鈣B.鎂C.鈉D.鉀E.氯正確答案：A73、單選

補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不宜超過(guò)（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.100mmol正確答案：B74、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長(zhǎng)快，無(wú)疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。如術(shù)中冷凍切片報(bào)告為良性腫瘤，而行患側(cè)甲狀腺次全切除，術(shù)后石蠟切片報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選（）A.外放射治療B.重新手術(shù)，行甲狀腺患側(cè)、峽部全切，對(duì)側(cè)次全切除術(shù)C.放射性131Ⅰ治療D.口服甲狀腺干制劑治療E.中藥治療正確答案：B75、單選

患者男，79歲。軟弱無(wú)力、進(jìn)食減少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往無(wú)糖尿病病史。為明確診斷，除血糖測(cè)定外，首選的檢查是（）A.血電解質(zhì)+BUN、CrB.糖化血紅蛋+BUN、CrC.血?dú)夥治?BUN、CrD.血酮體+血?dú)夥治鯡.血常規(guī)正確答案：A76、單選

單純性甲狀腺腫是指（）A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.吸131Ⅰ率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.外傷引起的甲狀腺腫大正確答案：D77、單選

女，27歲，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放曲線低平型。較好的治療方案是（）A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：B78、單選

患者女，50歲。頸部腫塊3個(gè)月，生長(zhǎng)快，無(wú)疼痛。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑4cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時(shí)活動(dòng)度小。以下體征中，對(duì)診斷最有意義的是（）A.心臟擴(kuò)大B.氣管移位C.頸部淋巴結(jié)腫大D.心率快E.紅細(xì)胞沉降率加快正確答案：C79、單項(xiàng)選擇題

患者男，54歲。多食，多尿30天，體重由55kg降為45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮體（-）。怎樣治療（）A.飲食療法B.禁食療法C.雙胍類D.磺脲類E.胰島素正確答案：E80、單選

中樞性尿崩癥減少尿量的首選藥物是（）A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代B.每天肌內(nèi)注射鞣酸加壓素C.口服去氨加壓素替代D.加壓素水劑與氫氯噻嗪合用E.以上都不是正確答案：C81、單選

若要診斷甲狀腺高功能腺瘤，最佳的檢查是（）A.T3抑制試驗(yàn)B.甲狀腺核素掃描C.甲狀腺CTD.甲狀腺M(fèi)RIE.甲狀腺攝131Ⅰ率正確答案：B82、單選

僅用等滲鹽水糾正等滲性脫水時(shí)，可導(dǎo)致（）A.高鈉血癥B.高氯血癥C.水過(guò)多D.代謝性堿中毒E.低鈣血癥正確答案：B83、單選

能使90%～95%的甲亢獲痊愈的最常用的有效治療方法是（）A.口服硫脲類藥物治療B.甲狀腺大部分切除術(shù)C.口服碘劑治療D.飲食治療E.硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療正確答案：B84、單選

男，42歲。體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺1度腫大，可疑結(jié)節(jié)而行超聲檢查。甲狀腺B型超聲檢查提示結(jié)節(jié)可能為惡性的表現(xiàn)是（）A.甲狀腺內(nèi)多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)B.甲狀腺單個(gè)大結(jié)節(jié)C.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)壞死、囊變D.結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化點(diǎn)，血運(yùn)豐富E.甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大，血運(yùn)豐富正確答案：C85、單選

患者，女，23歲，2個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗，體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg,中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查（）A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺131I攝取率C.甲狀腺放射性核素掃描D.血TSH、FT3、FT4E.甲狀腺刺激免疫球蛋白正確答案：D參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，TT3、TT4是最基本的指標(biāo)，F(xiàn)T3、FT4敏感性高，故選D。86、單選

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型為（）A.代償性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C87、單選

17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見(jiàn)甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為（）A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)程治療B.復(fù)方碘液C.普萘洛爾D.131Ⅰ治療E.抗甲亢藥物準(zhǔn)備后手術(shù)治療正確答案：E88、單選

疑高血糖高滲狀態(tài)昏迷，血糖44.4mmol/L，擬用公式計(jì)算該患者之血漿滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A.中心靜脈壓B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血尿酸、肌酸正確答案：C89、單選

女．41歲，復(fù)發(fā)性甲亢，甲狀腺Ⅱ度腫大，伴雙側(cè)葉結(jié)節(jié)。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療2個(gè)月，癥狀明顯減輕，但甲狀腺無(wú)縮小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。應(yīng)采用下述哪項(xiàng)治療（）A.繼續(xù)原治療B.手術(shù)治療C.加用甲狀腺素片D.加大丙基硫氧嘧啶用量E.減少丙基硫氧嘧啶用量正確答案：B90、單選

有關(guān)糖尿病的診斷，正確是（）A.尿糖陰性可排除糖尿病B.兩次OG