中醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-中醫(yī)外科學(xué)-皮膚病及性傳播疾病-癬

中醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-中醫(yī)外科學(xué)-皮膚病及性傳播疾病-癬

單選題A11.以下哪項(xiàng)不是白癬的特點(diǎn)答案：(C)A:頭皮有圓形或不規(guī)則形的覆蓋灰白色鱗屑的斑片B:毛發(fā)干枯無(wú)光澤C:可形成永久性脫發(fā)D:易在距頭皮0．2～0．8cm處折斷E:病發(fā)根部有白色菌鞘包繞

單選題A12.以下哪個(gè)病名不屬于癬病范疇答案：(D)A:白禿瘡B:圓癬C:鵝掌風(fēng)D:腳氣病E:陰癬

單選題A13.紫癜風(fēng)的西醫(yī)學(xué)病名是答案：(C)A:過(guò)敏性紫癜B:花斑蘚C:扁平苔蘚D:紫癜樣皮炎E:痘瘡樣糠疹

單選題A14.以下哪一項(xiàng)屬于肥瘡脫發(fā)的特點(diǎn)答案：(C)A:常在距頭皮0．3～0．8cm處折斷B:脫發(fā)呈上粗下細(xì)的感嘆號(hào)狀C:脫發(fā)后由于毛囊破壞，成為永久性脫發(fā)D:脫發(fā)處油脂較多E:以上均不是

單選題A15.紫癜風(fēng)的特點(diǎn)是答案：(D)A:薄膜現(xiàn)象B:篩狀出血C:虹膜樣改變D:蠟樣光澤E:針刺現(xiàn)象

單選題A16.下列哪一項(xiàng)與腳濕氣關(guān)系最密切答案：(C)A:南方發(fā)病率高B:多發(fā)于成年人，兒童少見C:一般臨床分水皰型、糜爛型、脫屑型D:治療以殺蟲止癢為主E:以上均不是

單選題A17.關(guān)于扁平苔蘚的病理特征描述正確的是答案：(A)A:表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度，顆粒層楔形增厚，棘層不規(guī)則增厚，表皮突呈鋸齒狀，基底細(xì)胞液化變性B:表現(xiàn)為角化過(guò)度或角化不全，角化不全的區(qū)域可見中性粒細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫，顆粒層減少或消失，棘層增厚C:表現(xiàn)為角化不全，炎癥反應(yīng)明顯，真皮上層水腫顯著D:基底層黑素細(xì)胞減少或消失，表皮黑素顆粒缺乏，多巴染色陰性，真皮淺層可見不同程度的單核細(xì)胞浸潤(rùn)，邊緣部表皮基底層及基底層上角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)可有變性及基底層灶狀液化變性E:以上都對(duì)

單選題A18.關(guān)于股癬的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確答案：(D)A:錢幣狀紅斑B:丘疹、水皰C:鱗屑、瘙癢D:潰瘍、疤痕E:夏重冬輕

單選題A19.以下哪項(xiàng)不是癬的治療方式答案：(C)A:灰黃霉素B:剪發(fā)、拔甲、拔發(fā)C:肌內(nèi)注射抗生素D:10％水楊酸軟膏E:5％硫黃軟膏

單選題A110.“夫紫癜風(fēng)者，由皮膚生紫點(diǎn)，搔之皮起”出自以下哪本著作答案：(D)A:《外科正宗》B:《醫(yī)宗金鑒》C:《金匱要略》D:《證治準(zhǔn)繩》E:《外科理例》

單選題A111.下列哪種藥物一般不用于治療紫癜風(fēng)答案：(C)A:羥氯喹B:抗組胺藥C:抗生素D:免疫抑制劑E:糖皮質(zhì)激素

單選題A112.下列關(guān)于癬的治療，不正確的是答案：(C)A:以殺蟲止癢為主要治法B:必須徹底治療C:以內(nèi)治為主D:抓破染毒者須內(nèi)治、外治相結(jié)合E:抗真菌治療有優(yōu)勢(shì)

單選題A113.關(guān)于扁平苔蘚的西醫(yī)學(xué)說(shuō)法正確的是答案：(B)A:發(fā)病機(jī)制不清，可能與自身神經(jīng)傳導(dǎo)失常有關(guān)B:發(fā)病機(jī)制不明，可能與免疫、遺傳、病毒感染、神經(jīng)精神因素等有關(guān)C:發(fā)病機(jī)制明確，與自身激素分泌有關(guān)D:發(fā)病機(jī)制明確，與真菌感染有關(guān)E:以上說(shuō)法都不對(duì)

單選題A114.圓癬相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(A)A:體癬B:黃癬C:白癬D:手癬E:腳癬

單選題A115.紫癜風(fēng)氣滯血瘀證的治法正確的是答案：(A)A:行氣活血，解毒止癢B:行氣活血，清熱止癢C:行氣活血，潤(rùn)膚止癢D:行氣活血，燥濕止癢E:行氣活血，降火止癢

單選題A116.扁平苔蘚的好發(fā)部位是答案：(B)A:四肢伸側(cè)B:四肢屈側(cè)C:四肢末端D:泛發(fā)全身E:皮膚褶皺處

單選題A117.對(duì)于紫白癜風(fēng)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確答案：(C)A:相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的花斑癬B:俗稱為汗斑C:俗稱為田螺瘡D:皮損為境界清楚的圓形E:好發(fā)于多汗部位

單選題A118.紫白癜風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(D)A:體癬B:手癬C:足癬D:花斑癬E:白癬

單選題A119.以下哪一項(xiàng)屬于白禿瘡的特點(diǎn)答案：(B)A:多見于成年人，兒童少見B:頭皮有圓形或不規(guī)則的覆蓋灰白鱗屑的斑片C:有特殊的鼠尿臭D:當(dāng)病變?nèi)?，遺留萎縮性疤痕E:發(fā)病部位常累及發(fā)緣

單選題A120.下列治療癬不宜用的藥物是答案：(C)A:伊曲康唑B:灰黃霉素C:強(qiáng)的松D:酮康唑E:兩性霉素

單選題A121.以下哪項(xiàng)不是腳濕氣的特點(diǎn)答案：(C)A:腳丫糜爛瘙癢，伴有特殊臭味B:我國(guó)南方地區(qū)發(fā)病率高C:臨床主要分為水皰型、糜爛型、潰瘍型D:兒童少見，多見于成年人E:繼發(fā)感染時(shí)會(huì)導(dǎo)致小腿丹毒、紅絲疔或足丫化膿

單選題A122.關(guān)于紫白癜風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確答案：(C)A:西醫(yī)學(xué)稱為花斑癬，俗稱汗斑B:皮損好發(fā)于頸項(xiàng)及軀干多汗部位C:皮損為純白的色素脫失斑D:有輕微癢感，常夏發(fā)冬愈E:以上均不是

單選題A123.以下哪項(xiàng)不是肥瘡的特點(diǎn)答案：(E)A:皮損多從頭頂部開始，可累及全頭部B:皮損處有黃癬痂堆積C:頭發(fā)干燥，穿過(guò)皮損，易折斷D:皮損處可聞及鼠尿臭E:皮損處不會(huì)形成永久性脫發(fā)

單選題A124.下列不屬于紫癜風(fēng)臨床表現(xiàn)的是答案：(D)A:損害多為針頭大小多角形紫紅色丘疹或融合成片狀B:丘疹表面可有網(wǎng)狀紋C:腔黏膜常受累D:頭部為浸潤(rùn)性暗紅斑，頭發(fā)成束裝E:可發(fā)生甲胬肉，甲床萎縮，甲板脫落

單選題A125.扁平苔蘚可發(fā)生黏膜損害，關(guān)于此描述不正確的是答案：(E)A:以口腔、外陰為主，可單發(fā)于黏膜亦可與皮膚同時(shí)并發(fā)B:皮損表現(xiàn)為乳白色斑點(diǎn)，斑細(xì)小孤立，或排列成環(huán)狀、線狀及不規(guī)則網(wǎng)狀C:口腔皮損多發(fā)生在與臼齒相對(duì)的頰黏膜處D:口腔黏膜、口唇及陰唇部扁平苔蘚易繼發(fā)癌變E:皮損可發(fā)生在多處黏膜，極易發(fā)生癌變，并留有瘢痕

單選題A126.白禿瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的答案：(B)A:黃癬B:白癬C:手癬D:足癬E:股癬

單選題A227.某患者，因四肢多發(fā)紫紅色扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢明顯而就診，同時(shí)伴有皮膚黏膜糜爛、滲液；乏力納呆；舌紅，苔薄膩，脈數(shù)。最適合的治法是答案：(B)A:行氣活血，解毒止癢B:祛風(fēng)止癢，清熱燥濕C:清熱降火，祛濕止癢D:清熱解毒，祛濕止癢E:養(yǎng)血潤(rùn)燥，潤(rùn)膚止癢

單選題A228.某患者，男，18歲。腳丫糜爛，滲流黃水，腫連足背。治療應(yīng)首選的方藥是答案：(D)A:消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子B:茵陳蒿湯合平胃散C:四物湯合六味地黃湯D:龍膽瀉肝湯E:五味消毒飲合黃連解毒湯

單選題A229.某患者，女，于某院明確診斷為“扁平苔蘚”，經(jīng)治療患者皮損好轉(zhuǎn)，僅局限于手背，顏色較暗。2天前患者突然出現(xiàn)會(huì)陰部皮膚潰瘍，疼痛；舌紅少苔，脈細(xì)滑數(shù)。不考慮其他疾病的情況下，患者目前最符合的證型是答案：(B)A:肝腎陰虛證B:濕熱下注證C:肝膽濕熱證D:風(fēng)濕熱證E:血虛風(fēng)燥證

單選題A230.患者李某，因扁平苔蘚于皮膚科咨詢，就其調(diào)護(hù)而言，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是答案：(D)A:保持心情舒暢，避免精神緊張B:忌食辛辣、煙酒等刺激性食物C:勿用燙水洗浴或過(guò)度搔抓，以免皮損產(chǎn)生同形反應(yīng)而擴(kuò)散D:對(duì)藥物使用沒(méi)有禁忌E:保持良好的睡眠習(xí)慣

單選題A231.患者腳濕氣若伴發(fā)感染，足丫糜爛，起皰，破流臭水者稱為答案：(B)A:黃癩B:臭田螺C:陰癬D:錢癬E:以上均不是

單選題A232.紫癜風(fēng)病程較長(zhǎng)，皮疹暗紅，奇癢，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，其癥候是答案：(B)A:血熱風(fēng)燥B:血虛風(fēng)燥C:氣血兩虛D:陰虛血燥E:脾虛血燥

單選題A233.某患者，男，5年前診斷為“扁平苔蘚”，其皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，皮膚粗糙，顏色紫紅，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。下列哪首方劑最適合答案：(D)A:犀角地黃湯B:萆薢滲濕湯C:知柏地黃湯D:桃紅四物湯E:當(dāng)歸飲子

單選題A234.某患者，女，反復(fù)口腔頰黏膜處潰瘍2年，伴四肢屈側(cè)紫紅色、多角形扁平丘疹，皮損有蠟樣光澤。最有可能的診斷是答案：(B)A:白塞氏病B:扁平苔蘚C:銀屑病D:脂溢性皮炎E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

單選題A235.多發(fā)于兒童頭皮，局部黃癬痂堆積，有特殊的鼠尿臭，伴瘙癢，痊愈后留下瘢痕的疾病是答案：(A)A:肥瘡B:白疕C:濕瘡D:黃癬E:圓癬

單選題A236.某患者，男，30歲。腳丫皮損泛發(fā)，蔓延浸淫，劇癢。治療應(yīng)首選的治法是答案：(E)A:疏風(fēng)清熱涼血B:清熱利濕止癢C:涼血清熱潤(rùn)燥D:養(yǎng)血潤(rùn)燥祛風(fēng)E:祛風(fēng)除濕止癢

單選題A237.患者王某，3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢紫紅色扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢明顯。患者未重視未治療。目前患者皮疹暗紅，瘙癢較劇，皮膚干燥；伴有口干鼻燥；舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)?；颊吣壳氨孀C為答案：(C)A:氣滯血瘀證B:肝腎陰虛證C:血虛風(fēng)燥證D:風(fēng)濕熱證E:濕熱下注證

單選題A238.某患者，男，因“四肢屈側(cè)多發(fā)多角形扁平丘疹2周”就診，于門診行局部病理活檢術(shù)，考慮診斷為扁平苔蘚，下列關(guān)于其病理的描述不正確的是答案：(E)A:顆粒層楔形增厚B:棘層不規(guī)則增厚C:基底細(xì)胞液化變性D:表皮突呈鋸齒狀E:顆粒層減少或消失

單選題A239.患者王某，3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢紫紅色扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢明顯。患者未重視未治療。目前患者皮疹暗紅，瘙癢較劇，皮膚干燥；伴有口干鼻燥；舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細(xì)?；颊呔芙^中藥口服治療，要求采用其他方式治療，下列哪項(xiàng)治療措施不正確答案：(E)A:皮膚瘙癢處可外擦苦參酊或者百部酊B:給予糖皮質(zhì)激素口服C:針刺曲池、血海、合谷、三陰交等穴D:七星針在皮損局部點(diǎn)刺，至出血為宜E:若患者瘙癢難忍，可考慮局部紅光照射

單選題A240.某患兒，男，5歲。就診于夏季，1周前鼻旁起皮疹，瘙癢，搔破流黃水，漸漸發(fā)展到口周、面頰；口干喜冷飲，尿短赤。檢查：面部散在多處濕潤(rùn)而潮紅的糜爛瘡面，上有蜜黃色結(jié)痂。舌紅苔黃，脈數(shù)。臨床診斷是答案：(B)A:熱瘡B:黃水瘡C:濕瘡D:肥瘡E:黃癬

多選題41.屬于紫癜風(fēng)亞型的有答案：(ABCDE)A:急性泛發(fā)性扁平苔蘚B:慢性局限性扁平苔蘚C:色素型扁平苔蘚D:肥厚型扁平苔蘚E:大皰型扁平苔蘚

多選題42.關(guān)于癬的中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)，下列哪幾項(xiàng)正確答案：(ACDE)A:白禿瘡相當(dāng)于白癬B:肥瘡相當(dāng)于手癬C:腳濕氣相當(dāng)于足癬D:圓癬相當(dāng)于體癬E:肥瘡相當(dāng)于黃癬

多選題43.下列那些屬于肥瘡的特點(diǎn)答案：(ADE)A:黃癬痂堆積B:皮損為散在或簇集的透明水皰C:皮損呈中心對(duì)稱分布D:有特殊鼠尿臭E:好發(fā)于兒童

多選題44.下列對(duì)于紫癜風(fēng)的描述正確的有答案：(ABDE)A:紫癜風(fēng)臨床特點(diǎn)是以紫紅色的多角形扁平丘疹為典型皮損，表面有蠟樣光澤B:紫癜風(fēng)可有不同程度的瘙癢，搔抓后會(huì)出現(xiàn)不同程度的同型反應(yīng)C:紫癜風(fēng)會(huì)有不同程度的黏膜損害，多發(fā)生在頭皮、口腔及外陰D:紫癜風(fēng)在發(fā)病過(guò)程中皮疹逐漸增多并可相互融合，呈苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹，但各個(gè)皮疹大多仍保持其原發(fā)固有的形態(tài)特點(diǎn)E:頭皮損害可造成永久性脫發(fā)，甲受累可引起甲板增厚或變薄，甚至脫甲

多選題45.以下哪些為鵝掌風(fēng)的皮損特點(diǎn)答案：(ABD)A:發(fā)于掌心或指縫，可累及手背和腕部B:皮損為散在或簇集的透明水皰C:皮損呈對(duì)稱分布D:反復(fù)發(fā)作可使皮膚肥厚，枯燥干裂E:邊界清，皮損呈多形性

共用選項(xiàng)題46.A:消風(fēng)散加地膚子B:茵陳蒿湯合平胃散C:四物湯合六味地黃湯D:龍膽瀉肝湯E:五味消毒飲合黃連解毒湯1.癬病風(fēng)濕毒聚證宜用(A)2.癬病濕熱下注證宜用(D)

共用選項(xiàng)題47.A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡B:扁平苔蘚C:銀屑病D:紅皮病E:脂溢性皮炎1.頰黏膜出現(xiàn)環(huán)狀或網(wǎng)狀斑片是（）的皮膚病黏膜表現(xiàn)(B)2.可以導(dǎo)致毛發(fā)脫落，趾（指）甲脫落的是(D)

共用選項(xiàng)題48.A:熱瘡B:膿皰瘡C:蛇串瘡D:紫癜風(fēng)E:濕瘡1.唇緣部有綠豆大小的水泡，成集簇狀，有癢感和燒灼感，可診斷為(A)2.一側(cè)腰部皮膚有成簇狀皰疹，呈帶狀排列，痛如火燎，可診斷為(C)3.以紫紅色的多角形扁平丘疹為典型皮損，表面有蠟樣光澤，伴瘙癢感，可診斷為(D)

共用選項(xiàng)題49.A:紫白癜風(fēng)B:白禿瘡C:肥瘡D:黑點(diǎn)癬E:圓癬1.頭皮上出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形大片的灰白色鱗屑斑片，病發(fā)失去光澤，頭發(fā)因折斷而參差不齊，病發(fā)根部包繞有白色鱗屑形成的菌鞘，應(yīng)診為(B)2.頭部散在的蠟黃色痂皮，中心微凹，邊緣翹起，有鼠尿臭味。頭發(fā)干燥，失去光澤，逐漸脫發(fā)，呈永久性脫發(fā)，應(yīng)診為(C)3.好發(fā)于多汗部位，為大小不一、界限清楚的圓形或不規(guī)則形、無(wú)炎癥性斑，呈淡褐、灰褐至深褐色，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，應(yīng)診為(A)

填空題50.紫癜風(fēng)中白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白色網(wǎng)狀條紋稱為____紋，為特征性皮損。答案：(Wickham)

填空題51.癬病的常見中醫(yī)臨床證型為____和____。答案：(風(fēng)濕毒聚；濕熱下注)

填空題52.腳濕氣根據(jù)皮損的不同分為____、____、____。答案：(水皰型；糜爛型；脫屑型)

填空題53.紫癜風(fēng)的臨床特點(diǎn)是以紫紅色的____為典型皮損，表面有____，常伴有____。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的____。答案：(多角形扁平丘疹；蠟樣光澤；黏膜損害；扁平苔蘚)

填空題54.紫癜風(fēng)患者頭皮損害可造成甲受累而引起____，____甚至____。答案：(永久性脫發(fā)；甲板增厚或變?。幻摷?

填空題55.紫癜風(fēng)可分為多種亞型，如____、____、____、____及____等。答案：(急性泛發(fā)性扁平苔蘚；慢性局限性扁平苔蘚；色素型扁平苔蘚；肥厚型扁平苔蘚；大皰型扁平苔蘚)

填空題56.紫癜風(fēng)患者的黏膜損害較常見，____及____為主，可單發(fā)于黏膜，亦可與皮膚同時(shí)并發(fā)，表現(xiàn)為乳白色斑點(diǎn)，斑細(xì)小孤立，或排成環(huán)狀、線狀及不規(guī)則的網(wǎng)狀。發(fā)生于口腔者多見于與臼齒相對(duì)的____?？谇火つぜ翱诖?、陰唇部扁平苔蘚易____。答案：(口腔；外陰；頰黏膜處；繼發(fā)癌變)

填空題57.紫癜風(fēng)瘙癢甚者可用____內(nèi)服。病情嚴(yán)重或頑固難愈者可酌情使用____、____或____。答案：(抗組胺藥；激素；免疫抑制劑；羥氯喹)

填空題58.圓癬相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的____。答案：(體癬)

填空題59.足癬局部糜爛者宜____。答案：(濕敷治療)

填空題60.紫癜風(fēng)初期以____，____為主；后期以____，____為主。答案：(疏風(fēng)除濕；清熱止癢；養(yǎng)血滋陰；活血化瘀)

填空題61.癬的特征為____、____、____。答案：(傳染性；長(zhǎng)期性；廣泛性)

簡(jiǎn)答題62.簡(jiǎn)述癬發(fā)于不同部位的名稱。答案：(發(fā)于頭部為白禿瘡、肥瘡；發(fā)于手部為鵝掌風(fēng)；發(fā)于足部為腳濕氣；發(fā)于面、頸、軀干為圓癬、紫白癜風(fēng)。)

簡(jiǎn)答題63.簡(jiǎn)述紫癜風(fēng)的外治法。答案：(皮損瘙癢明顯者，可外搽苦參酊、百部酊。皮損泛發(fā)者，用三黃洗劑外搽。黏膜潰瘍者，可用錫類散外吹或外涂患處。亦可用金銀花30g、生甘草10g煎水漱口或濕敷。)

簡(jiǎn)答題64.試述腳濕氣三型的皮損特點(diǎn)及中藥外治。答案：((1)水皰型：多發(fā)于足弓及趾的兩側(cè)，為成群或分散的深在性皮下水皰，瘙癢，皰壁厚，內(nèi)容物清澈，不易破裂，數(shù)天后干燥脫屑或融合成多房性水皰，撕去皰壁可顯示蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面。中藥外治可選用1號(hào)癬藥水、2號(hào)癬藥水、復(fù)方土槿皮酊外搽；或二礬湯熏洗；或鵝掌風(fēng)浸泡方或藿黃浸劑(藿香30g，黃精、大黃、皂礬各12g，醋1kg)浸泡。(2)糜爛型：發(fā)生于指縫間，尤以3、4趾間多見。表現(xiàn)為趾間潮濕，皮膚浸漬發(fā)白，如將白皮除去后，基底呈鮮紅色。劇烈瘙癢，往往搓至皮爛疼痛、滲流血水方止。此型易并發(fā)感染。中藥外治可選用1：1500高錳酸鉀溶液、3％硼酸溶液、二礬湯或半邊蓮60g煎湯待溫，浸泡5分鐘，次以皮脂膏或雄黃膏外搽。(3)脫屑型：多發(fā)生于趾間、足跟兩側(cè)及足底，表現(xiàn)為角化過(guò)度、干燥、粗糙、脫屑、皸裂。常由水皰型發(fā)展而來(lái)。且老年患者居多。中藥外治可選用皮脂膏或雄黃膏等外搽，浸泡劑浸泡，如角化增厚較劇，可選用10％水楊酸軟膏厚涂，外用油紙包扎，每晚1次，使其角質(zhì)剝脫，然后再用抗真菌藥物，也可用市售治癬中成藥。)

簡(jiǎn)答題65.李某，女，30歲，職員，四川人。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚出現(xiàn)紫紅色斑片，瘙癢明顯，于院外行病理活檢診斷為“扁平苔蘚”。經(jīng)治療后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，皮損減輕，偶有瘙癢，近1周因工作原因熬夜加班，誘發(fā)病情反復(fù)，皮疹增多，瘙癢明顯，夜間難以入睡，合并有外陰唇0．5cm×0．5cm大小的潰瘍。查體：全身可見散在性黃豆大小的紫斑點(diǎn)，部分融合成片，高出皮膚，個(gè)別處還可見少量水皰，抓痕累累，以雙下肢及胸腹為多。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！禸r/》問(wèn)題：試給出上述病例的中、西醫(yī)診斷，辨證分析，給出治法(包括外治法)方藥及調(diào)護(hù)。答案：((1)中醫(yī)診斷：紫癜風(fēng)；西醫(yī)診斷：扁平苔蘚。(2)辨證：風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚，濕熱下注。(3)辨證分析：患者久居濕地，外感風(fēng)濕熱邪，邪氣蘊(yùn)于肌表，故見斑疹水泡；熱微則癢，濕為陰邪，易趨下焦，易襲陰位，熱蒸肉腐故見外陰潰瘍；結(jié)合患者舌脈，故辨證為風(fēng)濕熱蘊(yùn)膚，濕熱下注。(4)治法：燥濕止癢，清熱祛風(fēng)。(5)方劑：消風(fēng)散合四妙散加減。(6)外治法：黃柏溶液濕敷滲液處。(7)預(yù)防與調(diào)護(hù)：積極治療感染灶等其他疾病，忌用可能激惹本病的藥物。保持心情舒暢，避免精神緊張。忌食辛辣、煙酒等刺激性食物。勿用燙水洗浴或過(guò)度搔抓，以免皮損產(chǎn)生同形反應(yīng)而擴(kuò)散。)

簡(jiǎn)答題66.簡(jiǎn)述紫癜風(fēng)的主要治則。答案：(初期以疏風(fēng)除濕，清熱止癢為主；后期以養(yǎng)血滋陰，活血化瘀為主。)

簡(jiǎn)答題67.簡(jiǎn)述癬的風(fēng)濕毒聚證的臨床表現(xiàn)。答案：(多見于肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣，癥見皮損泛發(fā)，蔓延浸淫，或大部分頭皮毛發(fā)受累，黃痂堆積，毛發(fā)脫而頭禿；或手如鵝掌，皮膚粗糙，或皮下水皰；或趾丫糜爛、浸漬劇癢；苔薄白，脈濡。)

簡(jiǎn)答題68.簡(jiǎn)述癬的病因病機(jī)。答案：(皮膚淺部癬之病因總由生活起居不慎，感染真菌，復(fù)因風(fēng)濕熱邪外襲，郁于腠理，淫于皮膚所致。病發(fā)于頭皮、毛發(fā)，則發(fā)為白禿瘡、肥瘡；病發(fā)于趾丫，則發(fā)為腳濕氣；發(fā)于手掌部，則為鵝掌風(fēng)；發(fā)于體表、股陰間，則為紫白癜風(fēng)、圓癬、陰癬等。如表現(xiàn)為發(fā)熱起疹，瘙癢脫屑者，多為風(fēng)熱盛所致；若見滲流滋水，瘙癢結(jié)痂者，多為濕熱盛引起；若見皮膚肥厚、燥裂瘙癢者，多由郁熱化燥，氣血不和，膚失營(yíng)養(yǎng)所致。)

簡(jiǎn)答題69.簡(jiǎn)述紫癜風(fēng)的皮損表現(xiàn)。答案：(典型皮損為高起的紫紅色多角形扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白色網(wǎng)狀條紋(Wickham紋)，為特征性皮損。經(jīng)過(guò)中皮疹逐漸增多并可相互融合，呈苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹，但各個(gè)皮疹大多仍保持其原發(fā)固有的形態(tài)特點(diǎn)。急性期搔抓后可出現(xiàn)線狀串珠形同形反應(yīng)。常伴有不同程度的瘙癢。黏膜損害較常見，以口腔及外陰為主，可單發(fā)于黏膜，亦可與皮膚同時(shí)并發(fā)，表現(xiàn)為乳白色斑點(diǎn)，斑細(xì)小孤立，或排成環(huán)狀、線狀及不規(guī)則的網(wǎng)狀。發(fā)生于口腔者多見于與臼齒相對(duì)的頰黏膜處?？谇火つぜ翱诖健㈥幋讲勘馄教μ\易繼發(fā)癌變。另外，頭皮損害可造成永久性脫發(fā)，甲受累可引起甲板增厚或變薄，甚至脫甲。)

簡(jiǎn)答題70.如何鑒別紫癜風(fēng)和紫白癜風(fēng)。答案：(紫癜風(fēng)的西醫(yī)學(xué)病名為扁平苔蘚?；蛞蝻L(fēng)濕熱蘊(yùn)膚，或因肝腎虧虛肌膚失養(yǎng)，加之肝郁氣滯血瘀乃發(fā)。典型皮損為紫紅色扁平小丘疹，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見光澤小點(diǎn)或細(xì)淺的白色網(wǎng)狀條紋；急性期可有同型反應(yīng)，黏膜損害可累及口腔及外陰。治療上中醫(yī)初期主要以疏風(fēng)除濕、清熱止癢，后期以養(yǎng)血滋養(yǎng)、活血化瘀為主；西醫(yī)以抗組胺藥、激素、免疫抑制劑、羥氯喹等。紫白癜風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的花斑癬。紫白癜風(fēng)者紫因血滯、白因氣滯，總由風(fēng)濕之邪侵襲，郁于皮膚腠理所致；或因汗衣接觸人體，復(fù)經(jīng)日曬，暑濕浸滯毛竅而成。以皮膚出現(xiàn)紫斑、白斑或紫白相間，邊界清楚的斑點(diǎn)，小如針頭或大如錢幣，斑內(nèi)毛發(fā)顏色不變?yōu)樘卣?，有傳染性。治療上以清熱祛風(fēng)除濕為主，西醫(yī)治療以抗真菌藥為主。)

簡(jiǎn)答題71.簡(jiǎn)述癬的治療原則。答案：(本病以殺蟲止癢為主要治法，必須徹底治療。癬病以外治為主；若皮損廣泛，自覺(jué)癥狀較重，或抓破染毒者，則以內(nèi)治、外治相結(jié)合為宜。抗真菌西藥治療有一定優(yōu)勢(shì)，可中西藥合用。)

簡(jiǎn)答題72.某患者，男性。兩腳趾縫間皮損泛發(fā)，潮濕，皮膚浸漬發(fā)白，如將白皮除去后，基底呈鮮紅色。劇烈瘙癢，往往搓至皮爛疼痛、滲流血水方止。苔薄白，脈濡?！禸r/》問(wèn)題：試析該患者的中西醫(yī)診斷、證型、診斷依據(jù)、方藥。答案：((1)中醫(yī)診斷：腳濕氣；西醫(yī)診斷：足癬。(2)證型：風(fēng)濕毒聚證。(3)診斷依據(jù)：兩腳趾縫間皮損泛發(fā)，潮濕，皮膚浸漬發(fā)白，皮損基底呈鮮紅色。劇烈瘙癢，往往搓至皮爛疼痛、滲流血水方止。苔薄白，脈濡。(4)治法：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。(5)方藥：消風(fēng)散加減。藥物有當(dāng)歸、生地黃、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、木通、甘草等。)

簡(jiǎn)答題73.如何從皮損上區(qū)別紫癜風(fēng)、牛皮癬及皮膚淀粉樣變，試論之。答案：(①原發(fā)性皮膚淀粉樣變皮損多對(duì)稱分布于兩小腿伸側(cè)及兩側(cè)，為半球形或扁平丘疹，呈灰褐或灰黃色，表面粗糙無(wú)光澤，無(wú)Wickham紋，剛果紅試驗(yàn)陽(yáng)性。②牛皮癬皮損多發(fā)于頸部、尾骶部及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)，苔蘚樣變明顯，無(wú)多角形臍窩狀丘疹，常與皮色一致，無(wú)Wickham紋，不并發(fā)口腔、甲損害。③紫癜風(fēng)多為紫紅色的多角形扁平丘疹為典型皮損，表面有蠟樣光澤，常伴有黏膜損害，可累及口腔及甲。)

簡(jiǎn)答題74.簡(jiǎn)述癬的中醫(yī)臨床常見證型、治