中草藥中毒救治

關(guān)于中草藥中毒救治第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天急診科中毒病例種類*酒精中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒鼠藥中毒安眠藥中毒中草藥中毒第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天有毒中藥的分級

急性毒性確定毒性LD50(g/kg)515132050大毒有毒小毒無毒第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中藥不良反應(yīng)概念廣義的講，是指用藥后機(jī)體所出現(xiàn)的各種不良現(xiàn)象。類型：1.副作用2.過敏反應(yīng)3.毒性反應(yīng)

4.致畸作用5.致癌作用6.致突變作用7.依賴性8.成癮性9.特異質(zhì)反應(yīng)第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.副作用(Sidereaction)

是指中藥在治療劑量下的所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，對機(jī)體危害性不大的不良反應(yīng)。單味中藥尤為突出例：當(dāng)歸常山麻黃解決方法：通過組方后，副作用可明顯減輕。

第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3.中藥的毒性反應(yīng)(Toxicreaction)

指劑量過大或用藥時間過長所引起的機(jī)體生理生化機(jī)能和結(jié)構(gòu)的病理變化。分類：急性毒性(Acutetoxicity)：因劑量過大而即發(fā)慢性毒性(Chronictoxicity)：因長期用藥體內(nèi)藥物蓄積過多而漸發(fā)特殊：致畸胎(Teratogenesis)、致癌(Carcinogenesis)、致突變(Mutagenesis)第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)的常見中藥慢性毒性古代：《名醫(yī)別錄》載有葶藶子、射干、芫花“久服令人虛”、淫羊藿“久服令人無子”、礬石“久服傷人骨”;《食療本草》中也記載有大蒜久服損眼傷肝”，此外《本草經(jīng)》還有“下藥多毒，不可久服”的告誡。

現(xiàn)代：大活絡(luò)丹，云南白藥，雷公藤，黃藥子，甘草，朱砂等。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)的常見中藥特殊：依賴性：罌粟殼，洋金花；番瀉葉，牛黃解毒片，風(fēng)油精等致畸胎、致癌、致突變：雷公藤，細(xì)辛、半夏、板藍(lán)根、花椒；檳榔、款冬花、紫草、藿香、訶子、菖蒲等第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)的常見中藥中藥過敏反應(yīng)：由于機(jī)體受到某些中藥或中成藥成分刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，當(dāng)該藥再次進(jìn)入機(jī)體時，發(fā)生抗原抗體的結(jié)合反應(yīng)，造成組織損傷或生理功能紊亂。

第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天“凡藥有毒也，非止大毒，小毒，雖甘草、苦參，不可不謂之毒，久服必有偏性，氣增而久，夭之由也”。

——元·張子和第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天香港規(guī)管的31種毒劇藥砒石 砒霜 輕粉朱砂洋金花鬧羊花 生巴豆紅娘蟲紅粉 青娘蟲 白降丹 水銀班蝥 雌黃 生草烏 雪上一支蒿生附子 生川烏 生狼毒 生甘遂鬼臼 山豆根 雄黃 生藤黃生半夏 生千金子 生天仙子 生天南星生白附子生馬錢子蟾酥 第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中藥急性毒性急性毒性：1循環(huán)系統(tǒng)烏頭類麻黃蟾酥細(xì)辛2呼吸系統(tǒng)苦杏仁白果3神經(jīng)系統(tǒng)馬錢子4消化系統(tǒng)瓜蒂黃藥子北豆根5泌尿系統(tǒng)木通6血液系統(tǒng)洋金花雷公藤第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天十八反十九畏第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天寧可信其有，不可信其無！第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中草藥中毒救治一般處理：第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天生物堿類川烏、草烏、附子、馬錢子、曼陀羅毒苷類萬年青、苦杏仁、天南星、蟾蜍等毒蛋白類巴豆、蒼耳子、蜈蚣、蝎毒等無機(jī)物類水銀、砒霜、雄黃、硫黃、砒石等按化學(xué)成分分類第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天烏頭堿類：見于烏頭類等，烏頭堿可致心律失常，對中樞神經(jīng)和末梢神經(jīng)均有先興奮后抑制作用。治療：烏頭堿類中藥中毒可用阿托品等拮抗；陣發(fā)性心動過速，則首選利多卡因。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天馬錢子堿類：番木鱉、馬錢子等，其含馬錢子堿和士的寧。士的寧對脊髓、延腦、大腦均有興奮作用。治療：中毒時可用吸入麻醉藥以及鎮(zhèn)靜催眠藥等解救。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天氰甙及氫氰酸類：苦杏仁、桃仁、白果等，其含有氰甙水解生成氫氰酸和劇毒氰離子，阻斷細(xì)胞內(nèi)呼吸鏈。氫氰酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有直接的損傷作用，使之先興奮，后抑制、麻痹而致死。救治：參考氰化物中毒。第20頁,共22頁，