第1節(jié) 康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中課件

第一節(jié)腦卒中1

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2

●掌握腦卒中Brunnstrom6階段評(píng)估法●掌握腦卒中運(yùn)動(dòng)功能障礙的分期護(hù)理●熟悉腦卒中其他功能障礙及評(píng)定●了解神經(jīng)系統(tǒng)可塑性●了解腦卒中的定義及危險(xiǎn)因素教學(xué)目標(biāo)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中概述又稱腦血管意外，主要是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引腦卒中又稱腦血管意外，主要是指各種原因引起急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的持續(xù)腦功能缺損。第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中高齡性別種族氣候卒中家族史高血壓(hypertention)

心臟病\糖尿病(diabetes)

TIA&腦卒中史吸煙(smoking)&酗酒(alcohol)

高脂血癥其他:

體力活動(dòng)減少高鹽\動(dòng)物油高攝入飲食\超重藥物濫用\口服避孕藥\感染眼底動(dòng)脈硬化無癥狀性頸動(dòng)脈雜音等

可干預(yù)的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)腦卒中的危險(xiǎn)因素第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

腦卒中的誘因氣候變化-寒冷刺激情緒劇烈波動(dòng)

突然體位改變飲食不節(jié)便秘看電視過久過度疲勞第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

流行現(xiàn)狀高死亡率高致殘率

高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570萬人的寶貴生命終結(jié)于卒中每年死于腦卒中的患者中有4/5發(fā)生在低收入或中等收入的發(fā)展中國(guó)家存活者中3/4留有不同程度后遺癥我國(guó)是卒中的第一大國(guó)：每年新發(fā)200萬，死亡165萬在我國(guó)每12秒有1人發(fā)生卒中，21秒有1人死于卒中腦卒中：日趨嚴(yán)重的流行病第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

1.國(guó)外急性腦血管病——三級(jí)康復(fù)體系

卒中病房(臨床治療、早期康復(fù)、防止繼發(fā)合并癥)↓

康復(fù)科（提高肢體運(yùn)動(dòng)功能和ADL能力）↓

家庭、社區(qū)康復(fù)（80%）或CVD?？瓶祻?fù)中心（20%）

康復(fù)效果：第1年末60%生活自理，20%需一定幫助，

15%需較多幫助，5%需全部幫助

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

2.我國(guó)腦血管病康復(fù)現(xiàn)狀對(duì)腦卒中康復(fù)重要性認(rèn)識(shí)不足腦卒中康復(fù)整體水平低

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

3.我國(guó)卒中治療的發(fā)展趨勢(shì)——建立卒中單元卒中單元（strokeunit,SU）：是指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康康復(fù)，提高療效的組織系統(tǒng)。

SU核心工作人員：臨床醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、PT、OT、ST、心理社會(huì)工作者等。第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

SU的特點(diǎn)：1、針對(duì)住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)；3、是一種多元醫(yī)療模式，即多學(xué)科密切合作；4、是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療（患者接受藥物治療、康復(fù)治療、健康教育等）；5、SU體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本。第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中主要功能障礙運(yùn)動(dòng)障礙言語障礙感覺障礙心理障礙認(rèn)知障礙第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中主要功能障礙--運(yùn)動(dòng)障礙異常的肌張力聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)：肢體隨意運(yùn)動(dòng)多關(guān)節(jié)同時(shí)—不能單關(guān)節(jié)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中異常肌張力定義：以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)體的某部分時(shí)所感到阻力。過低—軟癱表現(xiàn)：過高--痙攣：協(xié)調(diào)活動(dòng)差第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中肌張力過低是指被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)體的某一部分時(shí)，感到阻力過小或無阻力常在腦卒中最初1-2周—軟癱期。第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中肌張力過高—被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到阻力↑痙攣—表現(xiàn)為肌群的肌張力↑，協(xié)調(diào)異常的特定模式，并不是某塊肌肉的張力增高所致分為：輕度、中度、重度痙攣第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中聯(lián)合反應(yīng)定義：是指用力使身體的一部分肌肉收縮時(shí)，可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮分類1．對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng)：上肢/下肢/下肢相反反應(yīng)性2．同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中聯(lián)合反應(yīng)害處1）痙攣↑偏癱姿態(tài)強(qiáng)化→攣縮，妨礙運(yùn)動(dòng)恢復(fù)2）固定模式→使功能活動(dòng)更加困難（穿衣、洗手、穿鞋等）3）不能保持平衡第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中聯(lián)合運(yùn)動(dòng)與聯(lián)合反應(yīng)區(qū)別

聯(lián)合運(yùn)動(dòng)—是正常

聯(lián)合反應(yīng)—是定型，肢體沒有主動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的，病人不能隨意放松肢體，是異常的緊張性反射

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估運(yùn)動(dòng)模式改變的評(píng)定：

Brunnstrom6階段評(píng)估法簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)定法

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第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中Brunnstrom6階段評(píng)估法階段上肢手下肢1無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)2僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅有極細(xì)微的屈曲僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)3可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可有勾狀抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲4出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0°，肘屈90°的條件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直的情況下，肩可前屈90°；手臂可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展在座位上，可屈膝90°以上，足可向后滑動(dòng)。在足跟不離地的情況下踝能背屈5出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)；肩伸直時(shí)肩可外展90°；肘伸直，肩前屈30°~90°時(shí)，前臂可旋前旋后；肘伸直，前臂中立位，上肢可舉過頭可作球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展健腿站，病腿可先屈膝，后伸髖；伸膝下，踝可背屈6運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比健側(cè)慢（≤5s）所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在站立位可使髖外展到抬起該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，合并足內(nèi)外翻22

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)定法

測(cè)試項(xiàng)目初評(píng)末評(píng)1無支撐坐位2健側(cè)“展翅反應(yīng)”3患側(cè)“展翅反應(yīng)”4支撐站位5無支撐站位6健側(cè)站立7患側(cè)站立合計(jì)23

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中言語障礙構(gòu)音障礙：由于腦損害引起構(gòu)音器官的肌力減退、協(xié)調(diào)不良或肌張力改變所致，表現(xiàn)為發(fā)音不清、音量小等。失語癥：正常獲得語言能力后，由于大腦半球言語區(qū)損傷所致，表現(xiàn)為聽、說、讀、寫能力障礙第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)估言語功能評(píng)估失語癥評(píng)定：波士頓失語檢查法

西方失語癥套表

漢語失語檢查法

構(gòu)音障礙Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定

中國(guó)康復(fù)研究中心漢語檢查法

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第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中感覺障礙1．疼痛：肩關(guān)節(jié)2．偏盲3．關(guān)節(jié)位置覺和本體覺喪失第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中心理障礙兩次：第一次為直接因腦損傷引起的情緒變化，為器質(zhì)性；第二次為反映性或者精神創(chuàng)傷表現(xiàn)：抑郁/焦躁/情感障礙第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中心理障礙

否認(rèn)：早期對(duì)疾病不理解、否認(rèn)。

憤怒：為什么讓我癱瘓、拒絕合作、拒絕飲食，需要心理支持。

過望：早期恢復(fù)快，患者急于迅速甚至完全恢復(fù)。

抑郁：焦慮、悲觀，或過望與失望交替反復(fù)出現(xiàn)，它是常見的心理治療。

接受：接受偏癱這個(gè)現(xiàn)實(shí)。

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中認(rèn)知障礙意識(shí)障礙智力障礙記憶力障礙失認(rèn)癥

失用癥第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)估認(rèn)知功能評(píng)估意識(shí)障礙：Glasgow昏迷評(píng)價(jià)表智力障礙：Wechsler成人智力評(píng)定表、MMSE記憶力障礙：韋氏記憶量表WMS知覺障礙：失認(rèn)癥、失用癥

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第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中其他ADL

吞咽功能障礙大小便和自主神經(jīng)功能障礙面神經(jīng)功能障礙球麻痹廢用綜合癥誤用綜合癥第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中訓(xùn)練原則

抑制異常的，原始的反射活動(dòng)，重建正常的運(yùn)動(dòng)模式

加強(qiáng)較弱肌肉力量訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中治療分期軟癱期痙攣期恢復(fù)期第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理

1.軟癱期概念：起病1-3周內(nèi)（腦出血2-3周、梗死

1周左右），患者意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力、腱反射均低2.康復(fù)護(hù)理目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害，為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備3.康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)機(jī)：從入院開始

只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，應(yīng)于發(fā)病后盡早開始肢體康復(fù)訓(xùn)練（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理

1.軟癱期良肢位擺放施，同時(shí)還能預(yù)防壓瘡患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位半坐臥位第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中良肢位擺放第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中良肢位擺放第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理

2.軟癱期的被動(dòng)活動(dòng)：

病情穩(wěn)定，病后3-4天進(jìn)行患肢所有關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)，2-3次/日，防止關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)血液循環(huán)和增加感覺輸入的作用活動(dòng)順序：從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，

直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：肩關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及外展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：肩關(guān)節(jié)外旋及內(nèi)旋第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：肘關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：前臂旋前旋后第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：腕關(guān)節(jié)尺偏和橈偏第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：腕關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中1.上肢被動(dòng)活動(dòng)：手指關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋轉(zhuǎn)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：足踝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中2.下肢被動(dòng)活動(dòng)：足踝關(guān)節(jié)屈曲及伸展第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理

3.體位變換：

健側(cè):訓(xùn)練患側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)患側(cè)：強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢(shì)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中體位變換康復(fù)護(hù)理措施54

軟癱期的康復(fù)護(hù)理

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理4.主動(dòng)活動(dòng)：利用軀干肌的活動(dòng)及各種方法，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)Bobath握手：橋式運(yùn)動(dòng)：雙橋、單橋、動(dòng)態(tài)橋先輔助雙橋、再協(xié)助單橋，然后指導(dǎo)和訓(xùn)練動(dòng)態(tài)橋，

以訓(xùn)練患肢內(nèi)收外展能力第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護(hù)理

Bobath握手：刺激軀干活動(dòng)、改善對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)和負(fù)重、保護(hù)偏癱手和肩、避免手的僵硬收縮橋式運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練腰背肌、臀肌、股四頭肌，訓(xùn)練患腿負(fù)重,抬高和放下臀部,為病人下床行走做準(zhǔn)備，防止不良步態(tài)

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中Bobath握手手指伸展與手部背屈運(yùn)動(dòng)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中橋式運(yùn)動(dòng)(選擇性伸髖)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-早期康復(fù)體位擺放原則

急性期特殊體位定時(shí)翻身，保持肢體功能位（多個(gè)大小不同的軟枕支持）患側(cè)臥位最重要仰臥位為過渡性體位，時(shí)間不宜過長(zhǎng)避免半坐臥位避免被褥過重或過緊，脫離不舒適體位病情允許時(shí)鼓勵(lì)患者盡早坐起來坐位時(shí)保持軀干直立，背部以及肘部墊軟枕坐位時(shí)間不宜過長(zhǎng)，防止下滑為半臥位第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)重視患側(cè)刺激-防止患側(cè)忽略床頭柜放在患側(cè)電視機(jī)放在患側(cè)從患側(cè)接近病人，談話時(shí)握住患側(cè)手患側(cè)戴手表或發(fā)亮手鐲以引起病人注意患側(cè)腳系醒目鞋帶所有護(hù)理工作均在患側(cè)進(jìn)行（避免患側(cè)輸液）第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護(hù)理1.痙攣期：2-3周后，肢體開始出現(xiàn)痙攣并逐漸加重，一般持續(xù)3個(gè)月左右2.康復(fù)護(hù)理目的：通過抗痙攣?zhàn)藙?shì)與體位以達(dá)到預(yù)防痙攣模式和控制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)3.抗痙攣訓(xùn)練：Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)、

被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)與肩胛帶

下肢控制能力訓(xùn)練

（如髖、膝屈曲，踝背屈，動(dòng)態(tài)橋等）第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護(hù)理4.坐位及坐位平衡訓(xùn)練坐位耐力訓(xùn)練：半坐位（30度）開始，堅(jiān)持30分鐘后無明顯體位性低血壓，逐漸加大角度（45度、60度、90度）、延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)，如果能在90度坐位堅(jiān)持30分鐘，則可行床旁坐起訓(xùn)練臥位到床旁坐起訓(xùn)練：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿將患腿移至床邊外，患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體，在患側(cè)用手推床，將自己推至坐位，同時(shí)擺動(dòng)健腿下床第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理1.恢復(fù)期概念：起病3-6個(gè)月2.平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練：左右平衡、前后平衡訓(xùn)練靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡坐位到站起平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練3.步行訓(xùn)練4.上下樓梯訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中坐位訓(xùn)練正確坐姿不良坐姿調(diào)整椅子輪椅板的使用在輪椅板上前臂保持中立位返回第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中正確的坐姿床上坐姿（左偏癱）椅上坐姿輪椅坐姿（右偏癱）第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上下梯級(jí)訓(xùn)練步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中步行的訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中步行的訓(xùn)練返回第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中上、下臺(tái)階訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中上、下臺(tái)階訓(xùn)練返回第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中步行訓(xùn)練用多面扶梯上下梯級(jí)訓(xùn)練第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理5.上肢控制能力訓(xùn)練：臂、肘、腕、手訓(xùn)練6.改善手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練：編織、繪畫等手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：打字、搭積木等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：穿脫衣褲鞋襪、個(gè)人衛(wèi)生、床椅轉(zhuǎn)移等第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱手及防治第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練1.翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練2.進(jìn)食訓(xùn)練3.洗漱訓(xùn)練4.穿脫衣服訓(xùn)練5.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練6.步行訓(xùn)練7.家務(wù)活動(dòng)

第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿脫衣物穿脫衣服穿脫褲子穿脫襪子和鞋第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿脫衣服（先穿患側(cè)，后脫患側(cè)）開衫衣：套頭衫：患手伸入袖內(nèi)將衣領(lǐng)拉到肩上穿入健側(cè)上肢系好扣子患手穿好袖子健手側(cè)的袖子套頭第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿患側(cè)時(shí)把衣領(lǐng)拉到肩關(guān)節(jié)以上第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中

圖2-6-1穿套頭衫第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿脫褲子患腿放在健腿上套上褲腿放下患腿穿健側(cè)站起整理第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿脫長(zhǎng)褲

AB

CD

EF圖2-6-5穿脫長(zhǎng)褲第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿脫襪子和鞋患側(cè)腿置于健側(cè)腿上健手為患足穿襪子或鞋健側(cè)下肢放在患側(cè)下肢上方穿好健側(cè)第1節(jié)康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)腦卒中穿襪

方法一