第二課-清潔、消毒、滅菌課件

噓。。。這里是課堂請(qǐng)保持安靜唯有排除一切煩惱讓自己開心，才能靜心才能領(lǐng)悟，才能收獲。第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》

第二課-清潔、消毒、滅菌

《基護(hù)》的重要性重要很重要相當(dāng)重要非常重要重要得很第二課-清潔、消毒、滅菌同學(xué)們，有信心好嗎？？第二課-清潔、消毒、滅菌相信自己，一份播種，一份收獲！第二課-清潔、消毒、滅菌第九章

醫(yī)院內(nèi)感染的

預(yù)防和控制第二課-清潔、消毒、滅菌復(fù)習(xí)醫(yī)院內(nèi)感染第二課-清潔、消毒、滅菌1、醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要是住院患者、長(zhǎng)期陪護(hù)者和醫(yī)院職工。其主要對(duì)象是住院患者。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵第二課-清潔、消毒、滅菌2、感染獲得或發(fā)生是在醫(yī)院內(nèi)，不包括入院時(shí)即有的或已潛伏的感染；醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵第二課-清潔、消毒、滅菌3、包括:在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀的和在醫(yī)院內(nèi)受到感染但在出院后出現(xiàn)癥狀的。醫(yī)院內(nèi)感染定義的內(nèi)涵第二課-清潔、消毒、滅菌（二）醫(yī)院內(nèi)感染的分類1．外源性感染（交叉感染）2．內(nèi)源性感染（自身感染）第二課-清潔、消毒、滅菌外源性感染（交叉感染）是指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員以及病人與探視者之間的直接感染，或通過空氣、水、醫(yī)療器械、手等的間接感染。第二課-清潔、消毒、滅菌

二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成發(fā)生醫(yī)院感染必備的三個(gè)基本條件：感染源易感宿主傳播途徑特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才導(dǎo)致感染。第二課-清潔、消毒、滅菌第九章清潔、消毒與滅菌技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握

1、清潔、消毒、滅菌的概念2、化學(xué)消毒劑使用原則及化學(xué)消毒方法熟悉3、物理、化學(xué)消毒滅菌法的概念第二課-清潔、消毒、滅菌清潔、消毒與滅菌技術(shù)清潔

是清除物品上的一切污跡,如塵埃,油脂等消毒

清除或殺滅物品上的病原微生物（除芽孢以外）滅菌清除或殺滅物品上的一切微生物,以殺滅芽孢為準(zhǔn)重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌概念的鑒別消毒——相對(duì)的，不一定達(dá)到無菌的要求滅菌——絕對(duì)的，一定達(dá)到無菌的要求。第二課-清潔、消毒、滅菌物品清潔法常用的清潔方法水洗機(jī)械去污去污劑去污第二課-清潔、消毒、滅菌清潔方法用于：醫(yī)院衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器械等物體表面的處理或物品消毒、滅菌前的處理第二課-清潔、消毒、滅菌常用去污法碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陳舊血漬過氧化氫溶液高錳酸鉀維生素c或過氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過氧化氫鐵銹1%熱草酸溶液，也可用熱醋酸第二課-清潔、消毒、滅菌擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法

化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法第二課-清潔、消毒、滅菌物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機(jī)械生物第二課-清潔、消毒、滅菌物理消毒滅菌法利用熱力或光照等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到消毒滅菌的目的干熱消毒滅菌法濕熱消毒滅菌法光照消毒法第二課-清潔、消毒、滅菌一、干熱消毒滅菌法干熱是指相對(duì)濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，干熱消毒滅菌常用的方法第二課-清潔、消毒、滅菌燃燒滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌微波消毒滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌二、濕熱消毒滅菌法

濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快穿透力強(qiáng)，濕熱消毒滅菌常用的方法：1、煮沸消毒法2、高壓蒸汽滅菌法，一般高壓蒸汽滅菌的壓力為102.97～137.30kPa，溫度為121～1260C．經(jīng)20～30min可達(dá)到滅菌目的重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌濕熱消毒滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌1、煮沸消毒法第二課-清潔、消毒、滅菌2、高壓蒸汽滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌三、光照消毒法

光照消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常用方法有：日光曝曬消毒法紫外線消毒法第二課-清潔、消毒、滅菌三、光照消毒法日光曝曬消毒法日光曝曬法用于枕頭、床褥、床墊、棉絮等的消毒，一般曝曬6h可達(dá)到消毒，曝曬時(shí)2h翻面一次紫外線消毒法紫外線消毒法用于空氣消毒與物品表面的消毒重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌光照消毒法第二課-清潔、消毒、滅菌日光曝曬法原理適用方法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作用有一定的殺菌力常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均能受到日光照射。

第二課-清潔、消毒、滅菌紫外線消毒法第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌床單位臭氧消毒第二課-清潔、消毒、滅菌輕松一下骨科

橫批：刀斧情深上聯(lián)：非木匠，非石匠，也曾揮鋸弄錘

下聯(lián)：

是醫(yī)生?是強(qiáng)盜?經(jīng)常綁手縛足

第二課-清潔、消毒、滅菌化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒滅菌法

是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的第二課-清潔、消毒、滅菌(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。(3)消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整其濃度。重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌(一)化學(xué)消毒劑的使用原則（4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。(5)在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌(一)化學(xué)消毒劑的使用原則（6)消毒劑中不能放置紗布、棉花等，以防降低效果。

(7)了解消毒劑的毒副作用，做好防護(hù)工作。(8)能用物理消毒則不用化學(xué)消毒，化學(xué)消毒能不用則不用，盡量少用。重點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌(二)化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌的方法。擦拭法擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。第二課-清潔、消毒、滅菌(二)化學(xué)消毒劑的使用方法噴霧法噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中．對(duì)空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌的方法。熏蒸法熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來進(jìn)行消毒滅菌的方法。第二課-清潔、消毒、滅菌(二)化學(xué)消毒劑的使用方法第二課-清潔、消毒、滅菌(三)化學(xué)消毒劑的分類2、中效消毒劑中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢(乙醇、碘伏等)1、低效消毒劑低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢(苯扎溴銨、氯己定等)第二課-清潔、消毒、滅菌(三)化學(xué)消毒劑的分類4、滅菌劑甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷3、高效消毒劑高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽孢(過氧化氫、84消毒液、漂白粉等)第二課-清潔、消毒、滅菌(四)常用的化學(xué)消毒劑福爾馬林

formalin（37～40%的甲醛溶液)過氧乙酸

peraceticacid戊二醛glutaraldehyde環(huán)氧乙烷

ethyleneoxide含氯消毒劑乙醇alcohol碘伏iodophor碘酊

iodinetincture第二課-清潔、消毒、滅菌福爾馬林formalin

(37～40%的甲醛溶液)消毒效力：滅菌劑10％甲醛可作浸泡器械消毒第二課-清潔、消毒、滅菌福爾馬林注意事項(xiàng)：

蒸汽穿透力弱，被消毒物應(yīng)掛起消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18℃以上，相對(duì)濕度在70％以上對(duì)人體有一定毒性、刺激性和致癌性，使用時(shí)注意防護(hù)第二課-清潔、消毒、滅菌過氧乙酸

peraceticacid消毒效力：滅菌劑0.2％用于皮膚消毒，浸泡1～2min0.2％～1％用于餐具消毒，浸泡30～60min0.2％～0.4％用于環(huán)境噴灑消毒第二課-清潔、消毒、滅菌過氧乙酸注意事項(xiàng)：對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸第二課-清潔、消毒、滅菌戊二醛glutaraldehyde消毒效力：滅菌劑濃度和用法：2％戊二醛溶液加入0.3％碳酸氫鈉，成為2％堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需20～45min，滅菌需7～10h.第二課-清潔、消毒、滅菌戊二醛注意事項(xiàng)：每周過濾1次，每2—3周應(yīng)更換消毒液1次浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5％亞硝酸鈉作為防銹劑第二課-清潔、消毒、滅菌戊二醛注意事項(xiàng)：易氧化分解應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配消毒滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖凈第二課-清潔、消毒、滅菌環(huán)氧乙烷ethyleneoxide消毒效力：滅菌劑環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。第二課-清潔、消毒、滅菌環(huán)氧乙烷ethyleneoxide臨床上有少量物品時(shí)可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時(shí)可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌，作用時(shí)間為6h.第二課-清潔、消毒、滅菌環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)：易燃易爆具有一定毒性，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作程序存放在陰涼通風(fēng)無火源處儲(chǔ)存溫度不可超過40℃第二課-清潔、消毒、滅菌環(huán)氧乙烷注意事項(xiàng)：滅菌后的物品須通風(fēng)處理，清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用每次滅菌時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測(cè)及評(píng)價(jià)第二課-清潔、消毒、滅菌含氯消毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉精、84消毒液等）消毒效力：高效用法：浸泡餐具、便器等，浸泡30min噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h，尿液100mL加漂白粉1g，放置1h第二課-清潔、消毒、滅菌含氯消毒劑注意事項(xiàng)：消毒劑保存在密閉容器內(nèi)，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處，減少有效氯的喪失配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用第二課-清潔、消毒、滅菌含氯消毒劑注意事項(xiàng)：有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒3d更換一次消毒液第二課-清潔、消毒、滅菌碘酊消毒效力：中效注意事項(xiàng)：對(duì)皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對(duì)碘過敏者禁用第二課-清潔、消毒、滅菌碘酊消毒效力：中效濃度和用法：2%用于皮膚消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干1min，再用70%乙醇脫碘第二課-清潔、消毒、滅菌乙醇alcohol消毒效力：中效濃度和用法：70％用于皮膚消毒95％用于燃燒滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌乙醇alcohol注意事項(xiàng)：

易揮發(fā)，需加蓋保存，定期測(cè)定，保持有效濃度有刺激性，不宜用于黏膜及創(chuàng)面消毒易燃，故應(yīng)置于避火處第二課-清潔、消毒、滅菌碘伏iodophor消毒效力：中效濃度和用法：0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒．涂擦2次0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面消毒第二課-清潔、消毒、滅菌碘伏iodophor注意事項(xiàng)：碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用避光密閉保存，放陰涼處消毒后不用乙醇脫碘第二課-清潔、消毒、滅菌苯扎漠銨(新潔爾滅)bromogeraminum消毒效力：低效

0.05％用于黏膜消毒0.1％用于皮膚消毒0.1%～0.2％用于金屬器械消毒，(加入0.5％亞硝酸鈉以防銹)第二課-清潔、消毒、滅菌苯扎漠銨(新潔爾滅)注意事項(xiàng)：對(duì)肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投人紗布、棉花等對(duì)鋁制品有破壞作用，故不可用鋁制品盛裝第二課-清潔、消毒、滅菌氯己定(洗必泰)chlorhexi—dine

消毒效力：低效用于手消毒，浸泡3min0.05％用于創(chuàng)面消毒用于物體表面消毒第二課-清潔、消毒、滅菌氯己定(洗必泰)chlorhexi—dine

注意事項(xiàng)：對(duì)肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用,不能與洗衣服、肥皂同用不可用于外科手術(shù)器械的消毒第二課-清潔、消毒、滅菌預(yù)習(xí)指導(dǎo)無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的操作原則各種無菌技術(shù)的操作要點(diǎn)第二課-清潔、消毒、滅菌1、破傷風(fēng)病員用過的敷料最好的處理方法是：A.清洗后消毒B.燒毀C.高壓滅菌D.煮沸消毒E.放棄（B）習(xí)題第二課-清潔、消毒、滅菌2、對(duì)細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)消毒劑是：A.碘伏B.20%的碘酊C.甲醛D.0.5%過氧乙酸E.2%戊二醛（A）第二課-清潔、消毒、滅菌3、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜A.高壓蒸氣滅菌B.噴霧法C.熏蒸法D.擦拭法E.浸泡法（C）第二課-清潔、消毒、滅菌4、下列說法正確的是A.綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用B.紫外線消毒從燈亮后計(jì)時(shí)C.煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)時(shí)D.高壓蒸汽滅菌法時(shí)，布類物品放在搪瓷之上（D）第二課-清潔、消毒、滅菌5、水中加入哪種藥物可提高沸點(diǎn),減少對(duì)金屬的腐蝕性A.1%～2%碳酸氫鈉

B.0.1%～0.2%碳酸氫鈉C.2%～4%碳酸氫鈉D.10%碳酸氫鈉（A）第二課-清潔、消毒、滅菌把學(xué)習(xí)的功課變成刑罰，我們才感到痛苦，不妨愉快地接受，笑著去應(yīng)對(duì)它——那它就只是我們的功課。學(xué)好就行了。

第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌

五、供應(yīng)室護(hù)理工作

供應(yīng)室的設(shè)置供應(yīng)室是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，要求周圍環(huán)境清潔，無污染源，室內(nèi)采光、通風(fēng)良好，地面、墻面光滑，便于沖洗；第二課-清潔、消毒、滅菌

五、供應(yīng)室護(hù)理工作

供應(yīng)室的設(shè)置設(shè)有日常用水、熱水、凈化系統(tǒng)和蒸餾過濾系統(tǒng)；有接收、洗滌、專用晾曬物品的場(chǎng)所及敷料制作、消毒滅菌、無菌物品儲(chǔ)存及發(fā)放室等。第二課-清潔、消毒、滅菌

五、供應(yīng)室護(hù)理工作

供應(yīng)室的設(shè)置供應(yīng)室分為污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)，消毒物品的路線采取順向通過的方式，不可逆行。第二課-清潔、消毒、滅菌同學(xué)們，你今天微笑了嗎？開心學(xué)習(xí)快樂生活第二課-清潔、消毒、滅菌物理消毒滅菌法

（physicaldisinfectionsterilization）

利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅常用的有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方法。消毒滅菌的方法

第二課-清潔、消毒、滅菌熱力消毒滅菌法

(heatdisinfectionsterilization)

主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛第二課-清潔、消毒、滅菌燃燒法

特點(diǎn)適用范圍方法簡(jiǎn)單、迅速、徹底無保留價(jià)值的污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理。微生物實(shí)驗(yàn)室接種杯的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時(shí)也可用燃燒法。無保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀禁用

銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍金屬器械可在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅第二課-清潔、消毒、滅菌干烤法

利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。第二課-清潔、消毒、滅菌巴氏消毒法

（Pasteurization）是用熱水或蒸汽加熱至65℃～80℃，消毒10～15分鐘?？捎行У臍⑺栏鞣N細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。

第二課-清潔、消毒、滅菌壓力蒸汽滅菌法

（autoclavesterilization）原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100℃的水蒸汽變成1g100℃的水時(shí)所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種

根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。

第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔。用物準(zhǔn)備用物包括手提式壓力蒸汽滅菌器、臥式壓力蒸汽滅菌器、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、需滅菌的物品及計(jì)時(shí)表。第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋緊，加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40kPa時(shí)，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103kPa時(shí)，保持原壓20一30min后，關(guān)閉熱源。打開排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法臥式壓力蒸汽滅菌器結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95kPa，溫度為132℃，經(jīng)5—10min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)滅菌包不宜過大，不超過30cm×30cm×25cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。第二課-清潔、消毒、滅菌高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用定期監(jiān)測(cè)滅菌效果第二課-清潔、消毒、滅菌下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。要求：壓力：103kPa～137kPa（15～20磅/平方英寸）溫度：121℃～126℃

時(shí)間：15～30min第二課-清潔、消毒、滅菌第二課-清潔、消毒、滅菌壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè)

物理監(jiān)測(cè)法

生物監(jiān)測(cè)法

化學(xué)監(jiān)測(cè)法第二課-清潔、消毒、滅菌監(jiān)測(cè)滅菌效果物理監(jiān)測(cè)法用150℃或200℃的留點(diǎn)溫度計(jì)。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至50℃以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測(cè)法主要是通過化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來辨別是否達(dá)到滅菌的要求。臨床常用的化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。第二課-清潔、消毒、滅菌監(jiān)測(cè)滅菌效果生物監(jiān)測(cè)法是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成每片含106個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片,使用時(shí)將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央，待滅菌完畢，用無菌鑷取出后．再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無細(xì)菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。第二課-清潔、消毒、滅菌電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等第二課-清潔、消毒、滅菌微

波

消

毒

滅

菌

法微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在0．001～1m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。第二課-清潔、消毒、滅菌煮沸消毒法（boilingsterilization）要求適用方法經(jīng)5～10分鐘可殺滅繁殖體，達(dá)到消毒效果。將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，增強(qiáng)殺菌作用，還可去污、防銹。適用于耐濕、耐高溫的物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)注意煮前煮時(shí)煮后應(yīng)將物品刷洗干凈有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng)將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時(shí)間為10～15min橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時(shí)間為5～10min金屬及搪瓷類物品，消毒時(shí)間為10～15min；

水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間；海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長(zhǎng)2min；應(yīng)用無菌器械將物品及時(shí)取出置于無菌容器內(nèi)第二課-清潔、消毒、滅菌煮沸消毒法一、概念煮沸消毒法是將水煮沸至100℃，經(jīng)5—

10min可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果。二、適應(yīng)范圍煮沸消毒法適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。三、操作前準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔。用物準(zhǔn)備用物包括煮沸鍋、需消毒的物品、碳酸氫鈉及計(jì)時(shí)表。第二課-清潔、消毒、滅菌煮沸消毒法操作規(guī)程將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，或在水中加入碳酸氫鈉配成1％一2％的濃度，可將沸點(diǎn)提高到105℃．還可去污防銹。加熱煮沸。水沸后開始計(jì)時(shí)5—10min，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)。關(guān)閉熱源，用無菌持物鉗取出消毒物品。第二課-清潔、消毒、滅菌煮沸消毒法注意事項(xiàng)煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的器械要打開。玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2min。第二課-清潔、消毒、滅菌光照消毒法

又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。第二課-清潔、消毒、滅菌紫外線消毒法

概念紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)為250～270nm.適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物品表面的消毒。第二課-清潔、消毒、滅菌紫外線燈管消毒法

紫外線根據(jù)波長(zhǎng)可分為A波、B波、C波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250nm～270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。第二課-清潔、消毒、滅菌殺菌機(jī)制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。第二課-清潔、消毒、滅菌方法空氣消毒物品消毒消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停止走動(dòng)每10m2安裝30W紫外線