CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南

CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南1概述——CT的圖像信息很豐富，如何科學(xué)地識別、閱讀、分析研究這些信息確實是一件極為重要的事；如何書寫和描述CT診斷報告，也極需規(guī)范?！裾臻喥瓌t和閱片流程閱讀圖像是提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。——書寫一份非常規(guī)范的CT診斷報告必須有書寫報告的原則與要求?！獙Ξ?dāng)前的CT診斷報告，閱讀者能通過閱讀而聞到書寫者呼吸的聲音,就是一份好的診斷報告?！?guī)范的CT診斷報告其內(nèi)容應(yīng)包括：*CT掃描部位、掃描方式、掃描條件（參數(shù)）、掃描基準線、層厚、層間隔、螺距等技術(shù)參數(shù)。*對比劑的應(yīng)用與否，對比劑的種類、給藥方式、給藥劑量。*圖像內(nèi)容的閱讀與描述：①靶器官（部位）整體發(fā)育情況，正常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和信息測量。②病變⑴部位⑵形態(tài)⑶數(shù)目⑷毗鄰關(guān)系⑸密度/信號強度a.低密度b.高密度c.等密度d.混合密度⑹強化效果與評價⑺邊緣⑻水腫⑼軟硬度⑽有無引流/供血血管⑾占位效應(yīng)⑿病灶大小——在描述時，應(yīng)先由外向內(nèi)或自上（頭側(cè)）向下（足側(cè)）的順序進行閱讀。并通過采用比較影像學(xué)的方法進行分析。也可以采用對照和對比的方法進行研究?！容^醫(yī)學(xué)影像學(xué)是指：*閱讀圖像時要采用雙側(cè)器官進行形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度、大小、邊緣等的相互比較（如兩側(cè)大腦半球、兩側(cè)肺臟、兩個心室或心房、兩側(cè)腎及腎上腺、兩側(cè)精囊腺、兩側(cè)甲狀腺、兩側(cè)眼眶、兩側(cè)乳腺、兩側(cè)卵巢等）；*正常與正常者相比較（多指同齡人）；*正常與變異相比較；*正常與異常相比較；*病變間相比較，如膠質(zhì)細胞瘤與其他腫瘤相比較有何不同，環(huán)狀強化的比較鑒別診斷，環(huán)壁的比較（轉(zhuǎn)移瘤、膿腫）；*強化相與平掃相比較；*病變演變過程的動態(tài)影像學(xué)資料相比較；*不同的成像設(shè)備所獲得的影像資料相比較；*還有一些比較學(xué)研究內(nèi)容也算此范疇，如腦垂體的比較解剖學(xué)研究?！谠\斷報告中還涉及到對比和對照及相同性、相近性、近似性等關(guān)鍵詞的使用。*對比指兩種物質(zhì)的大小、高低和質(zhì)的不同。*對照是指兩個或兩組以上的資料、數(shù)據(jù)相對照進行分析研究。*相近和相似不等于是相同。*這些差別就是要靠科學(xué)的閱讀、分析與研究，認真進行比較，才能發(fā)現(xiàn)?！枋龅恼Z言應(yīng)規(guī)范，用詞準確，多用形容詞、量詞和數(shù)詞?！温浯笠馇宄?，標(biāo)點符合規(guī)范?！\斷意見應(yīng)分出級別，即一級診斷一個和二級診斷1—2個?？傊?，醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告的書寫是一個專門的課題，應(yīng)該給予深入地研究和規(guī)范。醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)師必須了解這些內(nèi)容和方法才能不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量。2計算機斷層掃描（CT）閱片原則與報告書寫規(guī)范2.1頭部及頸部2.1.1顱腦——以××線為基線，層厚××cm，層間隔××cm?！B骨形態(tài)與密度無異常?！獌蓚?cè)大腦半球?qū)ΨQ，密度未見異常。腦灰白質(zhì)發(fā)育如常，腦室旁腦白質(zhì)無異常密度?！芯€結(jié)構(gòu)居中。——腦溝、腦裂及腦池?zé)o異常密度，形態(tài)如常。——未見顱壓增高征象?！咨窠?jīng)節(jié)及內(nèi)囊、胼胝體和丘腦均未發(fā)現(xiàn)異常?！∧X密度均勻。腦干形態(tài)與密度如常?！獌蓚?cè)內(nèi)聽道無擴張?！劭艏皟?nèi)容物未見異常?！歉]發(fā)育良好，密度均勻，骨壁完整?！按笮⌒螒B(tài)如常，鞍內(nèi)密度無異常。印象顱腦CT圖像正常2.1.1.1閱片內(nèi)容與流程大腦縱裂*位于中線*無移位*大腦鐮：-寬度-密度(無鈣化)皮層的腦溝*大腦和小腦：-形狀-溝的數(shù)量-溝的寬度-無增寬-無局部變窄或增寬-邊界清晰的腦池和皮層標(biāo)志-是否對稱大腦皮層*寬度(厚度)*分布(無異位組織)*有無異常團塊樣分布或巨腦回、小腦回*密度(如下)，無鈣化或出血*在大腦皮質(zhì)和顱板之間無異常的液體聚集(凸或凹)腦室*形狀(特別是第四腦室的形態(tài)，是否為馬蹄形)*大小與年齡匹配(如下)*對稱(無單側(cè)或局部擴張)*脈絡(luò)叢鈣化(大小、形態(tài)、位置)*無顱壓增高的征象(例如：腦溝消失、變窄或腦室的單側(cè)擴張)白質(zhì)*密度(均勻，特別在腦室周圍如下)*無低密度區(qū)域(局限的、腔隙的或彌散的)*無高密度改變(鈣化、出血)*與皮層相關(guān)的正常寬度*有無白質(zhì)稀疏改變基底神經(jīng)節(jié)、*位置內(nèi)囊和外囊、*大小丘腦*輪廓*密度胼胝體*結(jié)構(gòu)*形態(tài)*大小*厚度*密度腦干*形狀(兩側(cè)大腦腳是否對稱)*密度(均勻的)*無局部的異常小腦*大體形狀(對稱)*皮層(寬度，溝型)*白質(zhì)(密度均勻，小腦白質(zhì)樹形狀如常)顱內(nèi)血管*走行*寬度*血管內(nèi)密度(是否增高)*無異常的擴張*有無鈣化*無畸形的血管蝶鞍和垂體*大小(如下)*結(jié)構(gòu)*密度*邊界*鞍背與前床突形狀與密度*鞍旁結(jié)構(gòu)顳骨巖部*橋小腦角區(qū)：-寬度和內(nèi)耳道的骨性部分對稱(如下)-腦脊液間隙對稱和大小未見異常，無腫塊*乳突氣房，乳突竇(形態(tài)、邊緣、密度)-解剖-氣腔形成-邊界(壁厚，無間斷的平滑輪廓)-無腫塊-無液體密度的渾濁化-毗鄰關(guān)系*耳蝸和半規(guī)管：-解剖-結(jié)構(gòu)-邊緣平滑-外耳道(有無閉塞及堵塞物)顱骨*形狀*輪廓(光滑、銳利、無膨脹或骨質(zhì)的突出、無溶骨或成骨區(qū))2.1.1.2重要的測量數(shù)據(jù)正常CT值：白質(zhì)灰質(zhì)*平掃（平均值）：39Hu32Hu*增強（平均值）：41Hu33-35Hu(每個數(shù)值的偏差±2Hu[hounsfieldunits])皮質(zhì)和白質(zhì)之間的CT值相差：大約7Hu1側(cè)腦室體部指數(shù)：*B/A＞4=正常2側(cè)腦室前角：(Monro孔水平)*40歲以下：＜12mm*40歲以上：＜15mm3第三腦室的寬度：*兒童＜5mm(嬰兒稍寬)*60歲以下成人＜7mm*60歲以上成人＜9mm4眼靜脈的寬度：*3-4mm5視神經(jīng)(軸位)：a眼球后節(jié)段：5.5mm±0.8mmb最狹窄的位置(約在眼眶中央部位)：4.2mm±0.6mm6眼球的位置：*眼球的后緣在顴骨間線后9.9mm±1.7mm處垂體：矢狀重組圖像垂體的高度：2-7mm注：在以下情況標(biāo)準大小有變化：-妊娠期：為12mm-青春期：女性為10mm，男性為8mm內(nèi)耳道：5-10mm(平均7.6mm)；兩側(cè)相差應(yīng)該在1mm之內(nèi)，但要注意窗口技術(shù)的選擇2.1.2垂體——蝶鞍大小、位置和形態(tài)無異常。鞍底部和各壁的邊緣光滑、界限清楚?！贵w位置、形狀和大小無異常。增強掃描前后垂體密度均勻。其內(nèi)沒有局限性低密度或高密度區(qū)?！贵w柄無移位。漏斗居中且大小未見異常?！暯徊婧偷吧系哪X脊液間隙未見異常。海綿竇、頸內(nèi)動脈和頸動脈虹吸部分無異常改變。——所見顱腦部分無異常?！]氣化發(fā)育良好，腔內(nèi)密度無異常，竇壁光滑無粘膜肥厚。印象垂體CT掃描圖像正常2.1.2.1閱片內(nèi)容與流程蝶鞍*位置*形狀(U狀)*正常大小、無擴大及破壞的壁*底及壁寬度無異常*邊緣光滑銳利垂體*位置：-位于蝶鞍的中心*形狀：-豆形-上緣筆直或稍微內(nèi)凹(外凸情況只發(fā)生在青春期或妊娠期)*大小(如下)*密度：-平掃垂體密度均勻-均勻強化-垂體內(nèi)無局限性的高密度或低密度區(qū)漏斗*位置(居中)*大小(如下)視交叉*位置*大小(如下)*對稱*視神經(jīng)的走行蝶鞍上的腦脊液*形狀(對稱)間隙(交叉池)*寬度(無局限性狹窄)海綿竇*形狀(對稱)*密度(是否均勻)*大小(如下)*無浸潤頸內(nèi)動脈*大小(粗細)(虹吸部)*走行*密度*兩側(cè)是否對稱顱腦*顳葉*下丘腦*第三腦室底*視交叉部蝶竇*邊緣：光滑、正常的寬度(特別是頂部)，輪廓*氣腔形成2.1.2.2重要的測量數(shù)據(jù)1垂體：a高度(在正中冠狀面)：2-7mm注：標(biāo)準大小在以下時間內(nèi)有變化：*妊娠期：為12mm*青春期：女孩為10mm，男孩為8mmb寬度(在冠狀面上的橫向長度，分娩年齡的女性)：12.9mm±1.6mm在冠狀面上的垂體的面積(高度×寬度，分娩年齡的女性)：93mm2±1.6mm2視交叉：*冠狀位：a，寬度9-18mm；b，高度3-6mm*軸位：c，寬度12-27mm；d，深度4-9mm3垂體柄：*＜4mm2.1.3顳骨巖部——顳骨巖部發(fā)育良好而且雙側(cè)對稱。骨皮質(zhì)邊緣光滑、完整，有正常的小梁結(jié)構(gòu)。——每側(cè)的內(nèi)耳道光滑，邊界清晰，形狀及寬度無異常。耳蝸和半規(guī)管無異常。前庭導(dǎo)水管、面神經(jīng)管無異常。——乳突氣房氣化良好、邊緣清楚、腔形態(tài)如常，骨壁厚度未見異常。乳突類型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。鼓室發(fā)育好，聽小骨外觀無異常。——雙側(cè)橋小腦角區(qū)形態(tài)無異常，橋小腦角池、腦干的形態(tài)和密度無異常。——雙側(cè)外耳道無異常?！婏B腦部分無異常。印象雙側(cè)顳骨巖部CT掃描圖像正常2.1.3.1閱片內(nèi)容與流程顳骨巖部*結(jié)構(gòu)*形狀(三角形)*雙側(cè)對稱*輪廓(骨皮層邊緣光滑、清晰)*小梁的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(無骨折線，無骨質(zhì)破壞或局限性低密度或高密度區(qū))（低密度或高密度：病變相對于其所在組織密度減低或增高）*顱骨(側(cè)竇硬膜間角)邊緣光滑、銳利*厚度內(nèi)耳道*形狀*走行*寬度(如下)*骨的邊緣(光滑、銳利）*前庭蝸神經(jīng)(腦神經(jīng)VIII)和面神經(jīng)(腦神經(jīng)VII)，如果可見：-寬度(一定，無左右不等)-強化特征(無強化)*密度耳蝸和半規(guī)管*解剖*結(jié)構(gòu)*邊緣平滑*鼓室：-解剖-形狀-邊緣-氣腔形成*聽小骨(錘骨，砧骨，鐙骨：存在、形狀、在聽骨鏈的相對位置)乳突和鼓竇*小房的解剖(竇腔、小房的形態(tài)，氣化程度，房壁是否光滑規(guī)整，卵圓窗，耳蝸和耳蝸的螺管)：-小的、大的或大小不等的小房；正常=從竇腔到末端的小房大小一致)-氣腔形成-邊緣(間隔厚度，輪廓平滑不間斷)-無腫塊-無異常液體或軟組織密度-密度橋小腦角區(qū)*腦干-形狀-密度(均勻)-大腦腳-無局部異常-腳間池*前庭蝸和面神經(jīng)核：-無低密度-無腫塊*前庭蝸神經(jīng)和面神經(jīng)的進入部位（在腦橋髓溝的外側(cè)進入腦橋和延髓)-兩側(cè)對稱*腦脊液間隙-橋小腦角池(對稱，腦脊液密度)-無腫塊-輪廓清晰-無血管袢*外耳道：-密度-解剖-走行-寬度-邊界所顯示顱腦*大腦(特別是顳葉)和小腦：的其它區(qū)域-形態(tài)-腦溝-清晰的皮層結(jié)構(gòu)-腦溝的寬度-腦溝的數(shù)目-無局部增寬或變窄-皮質(zhì)和白質(zhì)的密度均勻(無高密度或低密度改變)CSF間隙*橋前池*第四腦室2.1.3.2重要的測量數(shù)據(jù)1內(nèi)耳道：*大約5-10mm，左右側(cè)之間的差異約為1mm2.1.4眼眶——雙側(cè)眼眶對稱且大小無異常，眶錐發(fā)育無異常。——眶壁的結(jié)構(gòu)無異常，光滑、邊界清晰。無局限性骨質(zhì)破壞和眶壁骨質(zhì)及軟組織局限性增厚。——雙側(cè)眼球?qū)ΨQ且大小和位置無異常。球內(nèi)密度均勻，無異常密度影?！郗h(huán)光滑完整，邊界清晰且厚度未見異常。每側(cè)視神經(jīng)走行和粗細無異常。——眼肌位置、密度及走行無異常。球后脂肪顯示清晰，眼靜脈無增粗?！姴糠诛B腦和鼻竇無異常。印象眼眶及其內(nèi)容物CT掃描圖像正常2.1.4.1閱片內(nèi)容與流程眼眶*對稱*大小未見異常*眶錐部未見異常眼眶壁*邊緣光滑銳利*無骨質(zhì)破壞*無骨質(zhì)及軟組織局限性增厚眼球*位置(如下)*對稱*大小(如下)*球形球內(nèi)容物（玻璃體、晶狀體）*密度(均勻)眼環(huán)*邊緣(光滑、清晰)*厚度均勻視神經(jīng)*正常管徑(如下)*走行眼部肌肉*位置*寬度(如下)*走行球后脂肪*清晰*無腫塊眼靜脈*走行(有無受壓、迂曲、變形和擴張)*粗徑(如下)淚腺*大小*對稱*無單側(cè)或雙側(cè)增大*位置(如下)*無鄰近骨質(zhì)吸收破壞*內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻*無低密度區(qū)*邊緣平滑2.1.4.2重要的測量數(shù)據(jù)：1眼球直徑：*軸位：-右：28.6mm±1.2mm-左：29.4mm±1.4mm*矢狀位（重組）：-右：27.8mm±1.2mm-左：28.2mm±1.2mm2眼球的位置：*后緣位于顴骨間線后9.9mm±1.7mm3視神經(jīng)(軸位)：a球后段：5.5mm±0.8mmb最狹窄的部位(大約在眼眶中間部分)：4.2mm±0.6mm4眼靜脈：*1.8mm±0.5mm(軸位，4mm的層厚)*2.7mm±1mm(冠狀位)5眼部肌肉a上直?。?.8mm±0.7mmb斜肌：2.4mm±0.4mmc外直?。?.9mm±0.6mmd內(nèi)直?。?.1mm±0.5mme下直肌：4.9mm±0.8mm淚腺：少于1/2的腺體位于顴骨額突前方2.1.5鼻竇——額竇氣化良好、清楚且含有氣腔，壁完整而光滑?！Y竇外觀如花瓣狀，腔內(nèi)含氣，骨壁完整尤其是眶側(cè)緣無破壞。沒有壁的侵蝕或粘膜增厚的區(qū)域?！]發(fā)育正常且具有粗糙的蜂窩狀結(jié)構(gòu)。沒有液體聚集或粘膜增厚?！项M竇兩側(cè)對稱，壁光滑，厚度未見異常。竇腔清楚且充氣，無骨質(zhì)破壞。——竇口無擴大及閉塞，鉤突位置如常，無肥大。——鼻中隔位于中線且鼻甲發(fā)育無異常。——鼻腔、咽和所見咽旁間隙結(jié)構(gòu)圖像無異常。印象鼻竇CT掃描圖像正常2.1.5.1閱片內(nèi)容與流程額竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)*壁的輪廓(光滑)*氣腔形成(自然)篩竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)*氣腔形成(自然)*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(尤其是眼眶邊緣：邊緣光滑、銳利、完整)*無壁侵蝕*無黏膜增厚*前后組篩竇解剖清楚蝶竇*解剖(粗糙的蜂巢結(jié)構(gòu))*清晰的含氣腔*無液體聚集*無黏膜腫脹*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(光滑、壁完整，無侵蝕破壞)*沒有外在的壁壓痕上頜竇*解剖(結(jié)構(gòu)清晰)*大小(兩側(cè)對稱)*骨質(zhì)結(jié)構(gòu)(光滑、壁完整，無侵蝕破壞)*氣腔形成*沒有牙根樣致密影通過上頜竇底鼻腔*解剖(對稱)*大小*充氣(清晰)*鼻中隔位于中線上*鼻甲發(fā)育未見異常(每側(cè)上有三個上、中、下鼻甲)*鼻骨咽和咽旁間隙結(jié)構(gòu)*解剖(對稱)*大小*壁厚*無異物、鈣化或腫塊2.1.5.2重要的測量數(shù)據(jù)1額竇：*高度約1.5-2cm2蝶竇：*寬度約0.9-1.4cm3上頜竇：a寬度約2cmb高度約2cm2.1.6頸部軟組織——頸部軟組織結(jié)構(gòu)無異常?！i椎排列整齊，生理曲度存在，無病理彎曲。諸椎體形態(tài)規(guī)則，結(jié)構(gòu)完整，無異常密度區(qū)。諸附件形態(tài)如常，無錯位。各椎間隙等寬，椎間盤形態(tài)、位置無異常。——口底肌肉兩側(cè)對稱，發(fā)育良好?？谇坏撞亢皖i部間隙清晰，界限清楚。——所見腮腺和下頜下腺部分無異常?！什亢秃聿窟吘壱?guī)則，無增厚和腫塊樣病變，壁厚度均勻，無增厚?！p側(cè)甲狀腺基本對稱，大小無異常。內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰，密度均勻?！婎i部血管外觀無異常。——頸部的肌肉結(jié)構(gòu)無異常且頸部無腫大淋巴結(jié)的征象。印象頸部的軟組織CT掃描圖像正常2.1.6.1閱片內(nèi)容與流程頸部軟組織*結(jié)構(gòu)*正常解剖*肌間脂肪線清楚*頸椎位置未見異?？谇坏撞考∪?解剖*寬度*雙側(cè)對稱*輪廓清晰*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(清楚無破壞)*口腔底部的間隙界限清晰下頜下腺和腮腺*大小(對稱)*密度*無腺導(dǎo)管擴張*在腺組織內(nèi)無低密度或高密度區(qū)*鈣化咽部和喉部*形狀(對稱)*大小*壁光滑*壁厚度未見異常*無腫塊頸部間隙*咽后間隙*咽旁間隙(內(nèi)臟間隙)*頸動脈間隙*頸椎前后間隙*椎骨周圍間隙：(椎骨前和脊柱旁部分)-結(jié)構(gòu)-邊緣-對稱-內(nèi)部結(jié)構(gòu)-寬度(如下)食管*位置*壁厚(如下)*邊緣*無腫塊甲狀腺*解剖(二個葉，大部分對稱)*大小(如下)*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(均勻)*無囊腫*無結(jié)節(jié)*無鈣化頸部血管*走行*管徑(如下)*管徑連續(xù)性好*無鈣化頸部肌肉*解剖*對稱*邊緣*內(nèi)部結(jié)構(gòu)(密度)淋巴結(jié)叢*無腫大淋巴結(jié)頸椎*椎體(在可評價條件下)-數(shù)量-形狀-位置-輪廓*椎間盤*椎間隙*椎管：-寬度-無局限性變窄*頸髓寬度未見異常*無腫塊*無狹窄*椎骨附件諸骨*小關(guān)節(jié)間隙*曲度(矢狀位、冠狀位重組圖像)2.1.6.2重要測量數(shù)據(jù)椎前軟組織1咽后壁：約1.7mm±0.7mm2舌后部：約6.0mm±1.1mm3氣管后部：約8.4mm±2.5mm上呼吸道管腔(正常呼吸)4喉部入口(舌骨水平面)：約19mm±4mm5聲門：約21mm±4mm6氣管：約17mm±3mm7甲狀腺的大小：a長度：3.6-6cm(重組)b寬度：1.5-2cmc深度：1-2cm血管的管徑(甲狀腺水平)8頸總動脈：6-10mm9食管：壁厚3mm2.2胸部2.2.1胸部器官——兩側(cè)肺野充氣良好，邊緣與胸壁相適應(yīng)。無局部胸膜增厚和胸腔、心包腔的液體積聚征象?！谓Y(jié)構(gòu)如常，肺野密度均勻，肺紋理粗細、分布、走行無改變，無增多或稀少改變。肺內(nèi)無結(jié)節(jié)或其它異常密度增高影?！v隔居中無增寬。前、中、后縱隔中無腫塊的征象。——兩側(cè)的肺門無腫大，主支氣管形態(tài)規(guī)則，位置如常，腔內(nèi)含氣、密度均勻。——心臟位置如常。心房、室腔形態(tài)如常，腔壁及腔內(nèi)無異常密度影，各房室腔無增大，心包厚度均勻，無強化及增厚征象。心包內(nèi)無積液，心包下無異常增多的脂肪組織。——諸肋骨斷面骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、密度未見異常改變。——大的胸內(nèi)血管和所見主動脈無增粗?！乩托夭寇浗M織無異常。印象胸部器官CT掃描圖像正常2.2.1.1閱片內(nèi)容與流程肺*解剖(雙側(cè)對稱)*完全貼附在胸壁上*無胸壁增厚*無液體聚集(斑片狀或局部)*完全通氣*肺實質(zhì)CT值(如下)*肺紋理(由中心向外圍減少)*無結(jié)節(jié)*無片狀或索條狀密度增高影縱隔*結(jié)構(gòu)，位置-居中-寬度(如下)-前、中、后縱隔無腫塊*肺門區(qū)域：-無腫塊或腫大淋巴結(jié)*主支氣管：-解剖-走行-寬度(如下)*心臟：-位置(中線稍偏左)-結(jié)構(gòu)-大小(心腔-如下)-心肌(寬度-如下)血管*胸內(nèi)的血管：(升主動脈、主動脈弓、降主動脈、腔靜脈-如下)-解剖-大小*主動脈以上的血管：(鎖骨下動脈、頭臂干、左頸總動脈)-解剖-大小膈*形狀(無輪廓異常，肋膈角清晰、銳利)*位置(大約在第10至第11后肋水平)*寬度(無局部增厚，無缺損)胸廓(肋骨、鎖骨、*位置胸骨、肩胛骨)*結(jié)構(gòu)*輪廓和對稱*無骨質(zhì)增生及破壞*胸椎：-位置-形狀胸部軟組織*結(jié)構(gòu)*寬度*對稱*密度2.2.1.2重要測量數(shù)據(jù)1肺實質(zhì)的CT值：*-403±25Hu2主動脈直徑：*＜4cma升主動脈：*肺動脈干分支水平：3.2cm±0.5cm*主動脈根部水平：3.7cm±0.3cmb降主動脈：*2.5cm±0.4cm*主動脈弓：2.25cm±2.75cm升主動脈與降主脈直徑的比率=1.5：13上腔靜脈的直徑：*主動脈弓水平：1.4cm±0.4cm*肺動脈干分支水平：2cm±0.4cm4肺動脈的直徑：*肺動脈干：2.4cm±0.2cm*右側(cè)肺動脈近端：1.9cm±0.3cm*右側(cè)肺動脈末梢：1.5cm±0.3cm*左側(cè)肺動脈：2.1cm±0.4cm5主支氣管的寬度：*右側(cè)約15mm*左側(cè)約13cm6縱隔：*胸腺的橫徑：1-2cm心臟心腔的大小7右心房：*最大橫徑：4.4cm-主動脈根水平：1.9cm±0.8cm-二尖瓣水平：3.2cm±1.2cm-心室中心：2.8cm±0.4cm8左心房：a最大前后徑：4-5cm*主動脈根部水平：2.4cm±4.5cm*二尖瓣水平：2.9cm±4.9cmb最大橫徑：9cm*主動脈根部水平：5.5cm±8.4cm*二尖瓣水平：4.9cm±9.1cm9正中矢狀面和室間隔的角度=38o10室間隔的厚度：*大約5-10mm11心包的厚度：*1-2mm12心肌的厚度：*10-12mm2.3腹部2.3.1上腹部器官——肝臟的位置、大小如常，形態(tài)規(guī)則，各葉比例適當(dāng)，邊緣平滑銳利。內(nèi)部結(jié)構(gòu)和CT值無異常。肝內(nèi)密度均勻，肝CT值65Hu左右，平掃時肝血管影對比不清，肝內(nèi)外膽管無擴張，膽囊不大。——脾位置大小如常。外部輪廓清晰、內(nèi)部密度均勻?！鹊拇笮?、位置如常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)無異常，輪廓光滑，邊緣可有小的分葉。胰管無阻塞?！p側(cè)腎臟大小與位置無異常。腎實質(zhì)的厚度和結(jié)構(gòu)無異常。——腎盂和腎盞結(jié)構(gòu)如常?！I上腺無增大?！饕笱苄螒B(tài)如常，走行及其分支無異常改變，無異常擴張或狹窄，管壁厚薄均勻?！骨患案鼓ず鬅o腫大淋巴結(jié)的征象，無腹水征?！娚细共课改c道走行、分布如常，管壁無增厚，官腔無狹窄或擴張，無胃腸外游離氣體?！姴糠址闻K和軟組織無異常改變。印象上腹部器官CT掃描圖像正常2.3.1.1閱片內(nèi)容與流程肝*位置-右膈正下部，部分位于左膈下*大小(如下)*邊緣：-光滑-銳利*正常CT值(如下)*內(nèi)部實質(zhì)結(jié)構(gòu)密度均勻，無局灶性異常*肝內(nèi)膽管：-走行-寬度(一般情況下：增強后膽管不可見如下)-無結(jié)石-無氣體*肝外膽管：-走行(從肝門到胰頭)-寬度(如下)-均勻的液體密度-無結(jié)石-無氣體*肝內(nèi)血管影顯示情況(血管影是否在平掃時高于肝質(zhì)密度)*膽囊：-大小(如下)-平滑的外部輪廓-正常壁厚(如下)-無膽囊周圍積液*膽囊的內(nèi)容物：-均勻-液體密度-沒有結(jié)石(低密度或高密度)-沒有氣體*肝門由肝動脈、肝總管和門靜脈組成，無腫塊及腫大淋巴結(jié)*兩側(cè)肋膈角清晰且充氣，無胸膜滲出、浸潤及腫塊脾*大小(如下)*平滑的外部輪廓*均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu)*CT值(如下)胰*與年齡相當(dāng)?shù)恼?shù)值(如下)*正常的小葉，胰腺內(nèi)無異常密度影。*平滑的外部輪廓，胰周脂肪間隙密度無增高。*胰管通暢*沒有胰周積液*正常主動脈旁區(qū)域腎臟*成對的*位置(如下)*大小(如下)*平滑的輪廓*實質(zhì)的厚度(如下)*密度(如下)*皮質(zhì)和髓質(zhì)的厚度*腎盂(解剖，對稱，大小，無擴張，均勻的液體密度內(nèi)容物)*腎盞(形狀，厚度，均勻的內(nèi)容物)*強化特征(如下)輸尿管*無重復(fù)*走行*泌尿引流通暢*正常的輸尿管周圍脂肪組織存在*增強后的兩側(cè)輸尿管幾乎同時強化腎上腺*形狀*大小(如下)*細長的側(cè)肢*無局限性低密度(囊腫、腺瘤)、等密度或高密度區(qū)腸結(jié)構(gòu)（結(jié)腸袋、*解剖小腸）*形狀*壁厚*口服對比劑后均勻的密度增高*無游離的腸外或腹部內(nèi)氣體或液體主要的血管*位置*大小(如下)*增強后管腔內(nèi)密度均勻增高*無大的(內(nèi)膜)鈣化*無附壁血栓形成*無分離淋巴結(jié)（尤其是腹膜后、腸系膜、主動脈旁）*無腫大淋巴結(jié)肺底部*結(jié)構(gòu)*完全充氣*無黏連*無肺結(jié)節(jié)軟組織*解剖*對稱*密度2.3.1.2重要的測量數(shù)據(jù)大?。?肝：A肝左緣的角度：約45?b左葉：(在脊柱旁線上標(biāo)準前后徑)為5cm*尾狀葉/右葉(CL/RL)=0.37±0.16(肝硬化時為0.88±0.2)2脾：a厚度(D)：4-6cmb寬度(W)：7-10cmc長度(L)：11-15cm(重組)脾指數(shù)：D×W×L=在160和440之間3胰腺：a頭部為3.5cmb體部為2.5cmc尾部為2.5cm4腎上腺(變異較大)*側(cè)肢的厚度＜10mm5膽囊：a斷面直徑為5cm(＞5cm可疑為有水腫)b膽囊壁的寬度：1-3mmc膽總管的寬度：≤8mm(在膽囊切除術(shù)后：≤10mm)6下腔靜脈：*橫徑為2.5cm7腹主動脈：*橫徑約18-30mm8腎臟：a前后徑約18-30mmb橫徑5-6cm；頭尾向的直徑(=最高層到最低層)8-13cmc橫腎軸：腎夾角120?d腎臟皮層的寬度：4-5mme輸尿管的寬度：4-7mm腎臟的上極的位置：*右：L1的上緣*左：T12的下緣對比劑達到皮髓質(zhì)平衡時間：*1分鐘對比劑排泄進入腎盂腎盞系統(tǒng)時間：*3分鐘吉氏筋膜(厚度)：*1-2mm大于1cm的淋巴結(jié)在病理學(xué)上是可疑的，大多數(shù)情況下是有意義的CT值：*肝：65Hu±10Hu*脾：45Hu±5Hu*胰：40Hu±10Hu*脂肪：-65到-100Hu*腎臟：平掃30～45Hu缺乏對比；強化后皮層：約140Hu*腎上腺：平掃為25-40Hu*肌肉：45Hu±5Hu*靜脈：平掃時大約為40-55Hu*膽囊：0-25Hu2.3.2肝——肝臟的形態(tài)、位置和大小如常，邊緣平滑規(guī)則，密度均勻，CT值在正常范圍。內(nèi)部結(jié)構(gòu)未見異常，無局部的異常。肝臟各葉比例適當(dāng)，肝臟CT值不低于脾的CT值。平掃時肝血管對比不清?！蝺?nèi)、外膽管走行、寬度如常，內(nèi)容物密度均勻。——膽囊大小如常，邊緣平滑，內(nèi)容物均勻?！伍T無異常，肝裂不寬。——其他可見的上腹部器官無異常。印象肝臟CT掃描圖像正常2.3.2.1閱片內(nèi)容與流程肝臟*位置：-大部分在右半膈正下部，小部分位于劍突偏左側(cè)*大小(如下)*邊緣：-光滑-銳利*CT值(如下)*均勻的內(nèi)部實質(zhì)結(jié)構(gòu)，沒有局灶性密度異常*肝內(nèi)膽管：走行(離心的，越向外圍越細)CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南(2)-寬度(通常情況下：膽管在增強后不應(yīng)顯影)-無結(jié)石-無氣體*肝外膽管：-走行(從肝門到胰頭)-寬度(如下)-均勻的液體密度-無結(jié)石-無氣體-肝內(nèi)血管影(平掃時肝內(nèi)血管密度高于肝質(zhì)密度)*膽囊：-大小(如下)-輪廓(光滑銳利)-壁厚(如下：沒有彌漫或局部增厚)-膽囊周圍無積液*膽囊內(nèi)容物：-均勻-液體密度(如下)-無結(jié)石(低密度或高密度)-無氣體-肝動脈、肝總管和門靜脈構(gòu)成的肝門；無腫塊或腫大淋巴結(jié)-肋膈角清晰銳利；無胸膜肥厚、浸潤或腫塊脾*位置*結(jié)構(gòu)*大小(如下)*密度(均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu))*輪廓(平滑)胰腺*位置*結(jié)構(gòu)*大小*密度(均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu))*輪廓(光滑，分成小葉)*胰管*主動脈旁的區(qū)域腎上腺、腎臟（如果可見）*位置*大小(如下)*內(nèi)部結(jié)構(gòu)腹腔*腸結(jié)構(gòu)(在可見和可評價條件下：結(jié)構(gòu)、寬度、壁厚)*沒有游離的腸外或腹內(nèi)氣體或液體軟組織*結(jié)構(gòu)清晰，無異常占位性病變2.3.2.2重要的測量數(shù)據(jù)大小1肝：a肝左緣角：約45?b尾狀葉/右葉(CL/RL)=0.37±0.16(在肝硬化時為0.88±0.2。參考線[從內(nèi)側(cè)面]：I線是尾狀葉的內(nèi)側(cè)緣的切線；II線與I線平行是門靜脈的外側(cè)面的切線；Ⅲ線與肝外緣相切，垂直于門靜脈和上腔靜脈連線的中點線，和I、II線垂直。c左葉：(在脊柱旁線上測得的前后徑)為5cm2門靜脈：*為1.5cm3肝靜脈：*為0.5cm4膽囊：*水平的直徑為5cm(＞5cm可疑為積液)5膽囊壁的厚度：*1-3mm6膽總管的寬度：*≤8mm(膽囊切除術(shù)后：≤10mm)脾：*厚度(D)：4-6cm*寬度(W)：7-10cm*長度(L)：11-15cm*脾的指數(shù)：D×W×L=160–440腎臟：頭尾向的直徑：8-13cm*前后徑：約4cm*橫徑5-6cm上極的位置：*右側(cè)：L1上緣*左側(cè)：T12的下緣腎臟皮質(zhì)的厚度：*4-5mm吉氏筋膜(厚度)：*1-2mm腎上腺(可變異)：*側(cè)肢的厚度＜10mm腹主動脈的直徑：大約18-30mm大于1cm的淋巴結(jié)在病理學(xué)上是可疑的CT值肝：65Hu±10Hu膽囊內(nèi)容物：0-25Hu脾：45Hu±5Hu胰腺：40Hu±10Hu脂肪：-65到-100Hu腎臟平掃：35-45Hu腎上腺平掃：25-40Hu肌肉：45±5Hu血管平掃：約40-55Hu2.3.3胰腺——胰腺位置、大小如常，可略有小葉狀突起，邊緣平滑銳利。——胰腺的小葉正常大小與年齡相當(dāng)。實質(zhì)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)如常，密度均勻，CT值在正常范圍，胰腺內(nèi)無低密度或高密度改變。胰管的走行和管徑無異常?！改c無異常。膽總管寬度正常范圍，無阻塞，腔內(nèi)充滿液體?！梢姷母蝺?nèi)和肝外膽管未見異常?！戎苤緹o異常?！㈧o脈和腸系膜血管如常。腸系膜根部結(jié)構(gòu)無異常，密度均勻?！梢姷母闻K、脾、腎和腎上腺的部分無異常。腎旁的和結(jié)腸旁間隙結(jié)構(gòu)正常存在?！饕拇笱軣o異常改變，腹腔和腹膜后無腫大淋巴結(jié)的征象。印象胰腺CT掃描圖像正常2.3.3.1閱片內(nèi)容與流程胰腺*位置(自然)*結(jié)構(gòu)*大小與年齡相適(如下)*正常小葉組成(青少年時期通常邊緣是直的，隨年齡增長顯示出分成小葉的演變過程)*平滑的外部輪廓*內(nèi)部的實質(zhì)結(jié)構(gòu)(年輕人均勻，隨年齡增長稍不均勻)*無局灶性異常(例如：鈣化、囊腫、腫瘤)*胰管：-位置(居于胰腺中央)-寬度(如下)-無阻塞-無局部或串珠狀的擴張或變窄-末端(常與膽總管胰內(nèi)段共同開口于十二指腸Vater氏乳頭)*胰周無積液(指分泌液沿左側(cè)和右側(cè)的腎旁間隙，進入網(wǎng)膜囊內(nèi)，沿結(jié)腸旁溝延伸)*主動脈旁的區(qū)域*脾靜脈：-走行(靠著胰腺的后表面，從脾門流向門靜脈)-寬度-有無鈣化*淋巴結(jié)：(尤其是胰旁的和胰脾叢)-大小-數(shù)量*胰周脂肪：-表現(xiàn)為脂肪CT值-無浸潤-無液體*腸系膜動脈和靜脈：-走行-大小*十二指腸(降部：直接與胰頭相鄰；水平部；直接與鉤突相鄰)*橫結(jié)腸系膜*胃：-光滑的外表面-正常壁厚-環(huán)繞著脂肪組織-腔內(nèi)密度均勻，有時在胃底和體部可見齒狀粘膜緣*肝外膽管：-走行(從肝門到胰腺頭)-寬度(如下)-均勻的液體密度-無結(jié)石-無氣體肝臟*位置*大小(在可評價條件下)*邊緣-光滑-銳利*CT值(如下)*均勻的內(nèi)部實質(zhì)結(jié)構(gòu)*肝內(nèi)膽管-走行(離心的，越向周圍越細)-寬度(通常情況下：增強后不顯現(xiàn))*膽囊：(如果可見)-大小-內(nèi)容-壁厚*肝動脈、肝總管和門靜脈構(gòu)成肝門；無腫塊或腫大淋巴結(jié)脾臟*位置*大小*邊緣*密度(如下)腎*成對的*位置*大小*輪廓平滑*實質(zhì)的厚度*密度(如下)腎上腺*形狀*大小(如下)*對稱的側(cè)肢*無局部隆起腸結(jié)構(gòu)(結(jié)腸袋、小腸)*正常壁厚*口服對比劑后均勻高密度*沒有游離的腸外或腹內(nèi)的氣體或液體血管(主動脈、下腔靜脈)*大小*無腔內(nèi)阻塞淋巴結(jié)叢(腹膜后主動脈旁)*無腫大淋巴結(jié)2.3.3.2重要的測量數(shù)據(jù)胰腺的大?。?各年齡的正常范圍)年齡(年)頭1(mm)身體2(mm)尾部3(mm)*20-3025-3217-2116-20*31-4023-2916-2015-18*41-5022-2916-1914-17*51-6021-2714-1814-17*61-7020-2614-1813-16*71-8017-2512-1711-15經(jīng)驗法則：頭≤3.5cm，體和尾≤2.5cm4胰管：*寬度1-3mm5膽總管寬度：*<8mm(膽囊切除術(shù)后≤10mm)CT值：*胰腺：40Hu±10Hu*肝臟：65Hu±10Hu*脾：45Hu±5Hu*腎：平掃35-45Hu；增強后腎臟皮質(zhì)：約140Hu*腎上腺：平掃25-40Hu*肌肉：45±5Hu*血管：平掃約40-55Hu*膽囊：0-25Hu*脂肪：-65到-100Hu大?。?脾：寬度7-10cm，高度4-6cm，長度11-15cm*腎上腺(可變的)：側(cè)肢的厚度≤10mm*膽囊：水平直徑為5cm(＞5cm可疑為水腫)*膽囊壁的厚度：1-3mm*吉氏筋膜(厚度)：1-2mm*腹主動脈的直徑：約18-30mm*大于1cm的淋巴結(jié)在病理學(xué)上是可疑的2.3.4腎——雙側(cè)腎臟大小、位置如常，腎實質(zhì)厚度和密度無異常。無腫塊影。——腎盞、腎盂結(jié)構(gòu)清晰，形狀如常，無擴張及受壓變形，內(nèi)無結(jié)石，泌尿系統(tǒng)無阻塞征象?！鰪姃呙栾@示皮髓質(zhì)適時強化，對比劑均勻排泄進入腎盂腎盞且無充盈缺損?！I周和腎旁間隙存在，無異常致密影?！渌梢姷纳细共科鞴伲貏e是腎上腺，均無異常。印象雙腎臟CT掃描圖像均正常2.3.4.1閱片內(nèi)容與流程腎臟*解剖：-成對的-位置(如下)-大小(如下)-形態(tài)*器官輪廓：-光滑、銳利*實質(zhì)的厚度*密度(如下)*皮髓質(zhì)關(guān)系未見異常*腎盂：-腎盞的結(jié)構(gòu)和形狀-雙側(cè)對稱-無擴張*輸尿管：-每側(cè)各一-走行-寬度(如下)-通暢無阻塞*腎周和腎旁間隙-脂肪密度-無腫塊-軟組織結(jié)構(gòu)無增厚-無積液*腎周和腎旁的筋膜：-走形-寬度(無彌漫性或局限性增厚)腎上腺*形狀*大小(如下)*細長的側(cè)肢*無局部隆起腹膜后間隙*無腫塊、液體或高密度影腸結(jié)構(gòu)*結(jié)腸袋，小腸*壁厚*均勻強化*沒有游離的腸外或腹內(nèi)氣體或液體血管*走行*大小(如下)*鈣化*無腫大淋巴結(jié)(如下)軟組織*密度(均勻)*對稱*肌肉(大小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)，邊緣)*脂肪(密度，沒有軟組織或液體滲入)2.3.4.2重要的測量數(shù)據(jù)1腎極之間的距離：*上極：相隔約10cm(4-16cm)*下極：相隔約13cm(9-18.5cm)2橫位的腎臟軸：*腎夾角120?3腎門水平的腎橫徑：*5-6cm(a，橫向的)×3-4cm(b，前后的)4皮層的厚度：*4-5mm5輸尿管的寬度：*4-7mm6吉氏筋膜(厚度)：*1-2mm腎上極的位置：*右側(cè)：Ll的上緣*左側(cè)：T12的下緣(可變的；注意相差不超過1.5個椎體高度)腎臟的大小：*頭尾向的(=最高到最低層面！)8-13cm腎臟大小的左右差異：*頭尾向的＜1.5cm腎臟的CT值：*平掃35-45Hu*增強后腎皮質(zhì)約140Hu達到皮髓質(zhì)平衡時間：*1分鐘對比劑排泌進入腎盂腎盞：*3分鐘7腎上腺大?。ㄗ儺愝^大）：*側(cè)肢的厚度＜10mm正常腎上腺的密度：平掃25-40Hu8腹主動脈：橫徑約18-30mm9下腔靜脈：*橫徑為2.5cm血管的密度：平掃約40-55Hu大于1cm的淋巴結(jié)在病理學(xué)上是可疑的2.3.5腎上腺——雙側(cè)腎上腺大小和位置如常，側(cè)肢發(fā)育未見異常。——密度均勻，無腫塊及局限性隆起，周圍脂肪間隙清晰，無占位征象?！I上腺無增厚?！鰪姃呙枋灸I上腺強化特征無改變，時間在正常范圍?！渌梢姷纳细共科鞴?，特別是腎臟等均無異常。印象雙側(cè)腎上腺CT掃描圖像正常2.3.5.1閱片內(nèi)容與流程腎上腺*成對的*位置(腎的上部和前部)*形狀*大小(如下)*邊緣(光滑銳利)*細長的腎上腺無局部低密度、等密度或高密度隆起*無鈣化*強化特征：-均勻強化-腎上腺內(nèi)無低密度或高密度病變肝臟*大小(如下)：*邊緣-光滑-銳利*均勻的內(nèi)部實質(zhì)結(jié)構(gòu)*肝內(nèi)和肝外膽管*肋膈角清晰而且兩側(cè)充氣脾*大小(如下)*光滑的外部輪廓*均勻的內(nèi)部結(jié)構(gòu)胰腺*大小*胰管腎*成對的*位置(如下)*大小(如下)*輪廓光滑胃和腸*位置*有無擴張/液平面*無腫塊*無浸潤主要的血管*橫徑*血流淋巴結(jié)*無腫大淋巴結(jié)膈*無局限性增寬*肋膈角處的肺組織(無滲出和高密度影)椎體*邊緣，骨結(jié)構(gòu)軟組織2.3.5.2重要的測量數(shù)據(jù)大小1腎上腺(可變的)：*厚度＜10mm*密度：(平掃)25-40Hu腎上極的位置：*右側(cè)：Ll的上緣*左側(cè)：T12的下緣橫位的腎臟軸：*腎夾角120?腎臟的大?。?頭尾向的：8-13cm*前后的：約4cm*橫向的：5-6cm吉氏筋膜(厚度)：*1-2mm脾：*寬度：7-10cm*深度：4-6cm*長度：11-15cm腹主動脈的直徑：*約18-30mm2.3.6女性盆腔——骨盆入口未見異常，髂骨翼和髂腰肌形態(tài)與結(jié)構(gòu)無改變，未見骨質(zhì)增生和破壞，肌肉無腫脹?！娔c管結(jié)構(gòu)，特別是盲腸和直腸，無異常且無壁增厚或腫塊征象?！蹦c周周的脂肪和坐骨直腸窩無異常?！訉m大小、形態(tài)如常邊緣平滑，位置未見異常。可見與年齡相適的結(jié)構(gòu)。子宮肌層密度均勻。子宮腔發(fā)育未見異常，而且子宮附件無異常。陰道穹隆無異常。——充盈的膀胱外部輪廓光滑，壁厚薄均勻，無異常改變?！」桥柩艿淖咝泻凸軓轿匆姰惓?。無腫大淋巴結(jié)的征象?！桥韫趋?，尤其是股骨頭、骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合部結(jié)構(gòu)無異常，無骨質(zhì)破壞?！車鸁o明顯的軟組織異常。印象小骨盆CT掃描圖像正常2.3.6.1閱片內(nèi)容與流程骨盆入口*結(jié)構(gòu)*寬度*對稱*髂骨翼(形狀)*髂腰?。?大小-密度-對稱腸結(jié)構(gòu)*位置(尤其是盲腸*壁厚(正常擴張情況下，如下)和直腸)*壁無局部增厚*管腔充盈良好，無軟組織腫塊直腸周圍的脂肪*密度(脂肪密度)*無浸潤*無腫塊坐骨直腸窩*雙側(cè)對稱*無腫塊*無淋巴結(jié)病變子宮*位置*大小*邊緣(外形平滑)*密度(如下)*子宮腔：-形態(tài)-大小-密度-內(nèi)容子宮頸、陰道*位置*大小*邊緣卵巢*位置*大小*密度*對稱性*無軟組織密度或液體密度腫塊膀胱*適度充盈*外部輪廓光滑*膀胱壁厚度(如下)血管*管徑*走行*無明顯內(nèi)膜鈣化淋巴結(jié)站*無淋巴結(jié)增大(＞1cm)骨盆諸組成骨*形態(tài)*邊緣(皮質(zhì)光滑銳利，完整連續(xù))*骨性結(jié)構(gòu)*無局限性高密度或低密度區(qū)*股骨頭為圓形位于髖臼中心*骶髂關(guān)節(jié)面光滑間隙未見異常*恥骨聯(lián)合(如下)皮下軟組織和肌肉*密度*范圍*邊緣*對稱性2.3.6.2重要的測量數(shù)據(jù)1骶髂關(guān)節(jié)間隙；*軟骨厚度2-5mm(前部和下部：2-3mm)2子宮：*大小(可變的)：青春期前期：長≤3cm，橫徑約1cm*未產(chǎn)婦：長≤8cm，橫徑約4cm*經(jīng)產(chǎn)婦：長≤9.5cm，橫徑約5.5cm*絕經(jīng)后：長≤6cm，橫徑約2cma直立位子宮橫徑(充盈良好的膀胱)≤5cmb子宮頸：橫徑≤3cm3卵巢：*青春期前期：a，長≤2.5cm；b，橫徑約2.5cm*性成熟期：a.長≤4cm；b，橫徑約2.5cm*絕經(jīng)后：a.長≤3cm；b，橫徑約1.5cm4膀胱*壁厚(充盈良好的膀胱)：約3mm5直腸：*壁厚≤5mm6恥骨聯(lián)合*寬度＜6mm7骨盆的尺寸：*骨盆出口：前后徑(尾骨到恥骨聯(lián)合后緣)：約9cm骨盆下部水平CT掃描軸位圖像直腸與子宮頸部水平CT掃描軸位圖像2.3.7男性盆腔——骨盆入口形態(tài)如常，髂骨翼和髂腰肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)無異常改變?！娔c結(jié)構(gòu)，特別是盲腸和直腸未發(fā)現(xiàn)異常改變，無腸壁增厚或局限性腫塊征象?！蹦c周圍的脂肪和坐骨直腸窩顯示明顯?！獢U張充分的膀胱輪廓光滑、壁厚薄較均勻，無異常增厚和新生物?！倚螒B(tài)、大小、位置如常，密度均勻。雙側(cè)膀胱和精囊夾角清晰、大小在正常范圍?！傲邢俅笮⌒螤钊绯?，內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度均勻，無異常鈣化影。——小骨盆內(nèi)的血管的走行和管徑均未見異常。無異常腫大淋巴結(jié)?！桥柚T組成骨的外形未見異常，尤其是股骨頭、骶髂關(guān)節(jié)無骨質(zhì)破壞及關(guān)節(jié)間隙改變?！車浗M織無異常改變。印象小骨盆CT掃描圖像正常2.3.7.1閱片內(nèi)容與流程骨盆入口*形態(tài)*寬度*對稱性*髂骨翼(形狀)*髂腰肌：-大小-密度-對稱性腸結(jié)構(gòu)(尤其是盲腸和直腸)*位置*壁厚度(正常擴張情況下，如下)*沒有局部壁增厚*管腔充盈良好無軟組織腫塊直腸周圍的脂肪*密度(脂肪密度)*無浸潤*無腫塊坐骨直腸窩*左右對稱*無腫塊*無淋巴結(jié)病變膀胱*充分擴張*外形光滑*壁厚度(如下)精囊.*位置(膀胱后面)*大小(如下)*對稱性*雙側(cè)膀胱精囊角(如下)清晰前列腺*位置(以膀胱出口為中心)*形態(tài)(圓形)*大小(如下)*密度(均勻，如下)*無鈣化*增強掃描后無單側(cè)不均勻強化血管*管徑*走行*無明顯內(nèi)膜鈣化淋巴結(jié)*無淋巴結(jié)病變骨盆的骨骼*形態(tài)*邊緣(皮質(zhì)光滑銳利，完整連續(xù))*骨性結(jié)構(gòu)*無局限性高密度或低密度區(qū)*股骨頭為圓形位于髖臼中心*骶髂關(guān)節(jié)面光滑，間隙未見異常*恥骨聯(lián)合皮下組織和肌肉*密度*范圍*邊緣*對稱性2.3.7.2重要的測量數(shù)據(jù)1骶髂關(guān)節(jié)間隙*寬度2-5mm(前部和下部為2-3mm)2膀胱*壁厚：(擴張良好膀胱)約3mm3精囊：*大?。?變化較大)a長度5cmb寬度2cm.高度2.5cmc膀胱精囊角：兩側(cè)均清晰4前列腺*大?。?因年齡而異，20-70歲)a前后徑2.5-3cmb左右徑(及上下徑)3-5cm*密度均勻，CT值：40-65Hu5直腸：*壁厚≤5mm2.4脊柱2.4.1頸椎——頸椎側(cè)位示前凸生理曲度未見異常，排列整齊?！刁w形態(tài)規(guī)則，邊緣清楚，骨小梁結(jié)構(gòu)無異常。皮質(zhì)厚度在正常范圍，無骨贅形成?！切宰倒苁笭顝皆谡７秶??！甸g盤的密度無異常，后緣正中凹陷正常存在，未見椎間盤突出于椎體后緣和椎體周緣?！顾栉挥谧倒苤醒?，寬度未見異常，密度均勻，無局限性狹窄或擴張。——神經(jīng)根走行未見異常，椎間孔大小和結(jié)構(gòu)未見異常。椎小關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)無硬化、變窄?！登昂妥蹬攒浗M織無異常。印象所檢查的頸椎CT掃描圖像正常2.4.1.1閱片內(nèi)容與流程位置*頸椎前凸(生理曲度)*無節(jié)段性排列紊亂(定位掃描)*齒狀突位置未見異常(如下)*無側(cè)曲骨性椎管*寬度(如下)*形狀椎體*形狀*皮質(zhì)(厚度，邊緣：平滑、銳利)*沒有邊緣骨贅*骨小梁(均勻的蜂窩狀排列，無稀疏或局部骨質(zhì)缺損，無變細或變粗)*骨性結(jié)構(gòu)(在可評估條件下：沒有溶骨性缺損、骨折線或異常成骨)椎間隙*寬度*邊緣(平滑銳利)*椎間盤未突出于鄰近錐體后緣和周緣脊髓*位置(位于中央)*寬度(如下)*無局限性狹窄或擴張*密度(均勻)*髓周硬膜囊間隙清晰：-無前方壓迫(如椎間盤或骨贅?biāo)?或后方壓迫(如黃韌帶肥厚所致)椎間孔*結(jié)構(gòu)*寬度*無前方壓迫(如椎間盤或骨贅?biāo)?或后方壓迫(如黃韌帶肥厚所致)神經(jīng)根*走行及穿過神經(jīng)孔*無局限性增粗椎小關(guān)節(jié)*形狀，對稱性*椎弓峽部*椎弓完整*棘突(形狀、長度、骨性結(jié)構(gòu))軟組織*于椎體和棘突兩側(cè)對稱分布*無腫塊*椎前軟組織結(jié)構(gòu)(尤其是咽部及甲狀腺，無腫塊)2.4.1.2重要的測量數(shù)據(jù)1齒狀突前間隙的前后徑：*＜2mm2椎管矢狀徑：*c1≥21mm*c2≥20mm*c3≥17mm*c4-c7=14mm3椎管的寬度：*椎弓根水平椎管橫徑＞20-21mm4脊髓寬度：*矢狀面＞6-7mm2.4.2胸椎——胸椎側(cè)面觀脊柱后凸生理曲度如常，無排列紊亂?！?/p>