HYT 236-2018 極地考察隊(duì)員崗前體格檢查要求

極地考察隊(duì)員崗前體格檢查要求Therequirementsofpre-departurephysicalexaminat2018-02-13發(fā)布I 12規(guī)范性引用文件 3一般要求 4極地考察隊(duì)員崗前體格檢查 5赴長城站、中山站越冬隊(duì)員增加檢查項(xiàng)目 46赴昆侖站、泰山站隊(duì)員增加檢查項(xiàng)目 5附錄A(規(guī)范性附錄)極地考察隊(duì)員崗前體格檢查表 6參考文獻(xiàn) Ⅲ本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國海洋標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)(SAC/TC283)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、第二軍醫(yī)大學(xué)、國家海洋局極地考察辦公室、國家海洋標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量中心、中國極地研究中心。我國極地科學(xué)考察歷經(jīng)30多年的發(fā)展，已先后建成了南極長城站、中山站、昆侖站、泰山站和北極黃河站，南極考察范圍已從大陸的邊緣地區(qū)深入到內(nèi)陸冰蓋最高點(diǎn)冰穹A地區(qū)(海拔4093m)。由于不同考察站和區(qū)域存在特有的惡劣環(huán)境因子(如低氧、寒冷、極晝、極夜、隔絕等),考察隊(duì)員對(duì)這些環(huán)境因子適應(yīng)不良，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激性疾病。為了保障我國極地考察隊(duì)員的生命安全、身心健康和有效工作，國家海洋局對(duì)赴極地考察的人員提出了健康要求，并針對(duì)派往極地不同區(qū)域考察的隊(duì)員，進(jìn)行分層崗前體檢，篩選出赴不同考察站和地區(qū)的度夏考察隊(duì)員、越冬考察隊(duì)員、內(nèi)陸冰蓋考察隊(duì)員。本標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施為篩選出身體健康的極地考察隊(duì)員提供基礎(chǔ)性技術(shù)支撐，使崗前考察隊(duì)員的健康體檢規(guī)范化，具有科學(xué)性、穩(wěn)定性，最大程度地降低潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，保障極地考察任務(wù)的順利1極地考察隊(duì)員崗前體格檢查要求體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)18.5 (1)收縮壓90mmHg～139mmHg和舒張壓60mmHg～89mmHg,合格。2平原靜息狀態(tài)，呼吸頻率每分鐘12次～18次，合格。4.2外科4.2.1頸腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、脊椎活動(dòng)范圍受限或形態(tài)明顯異常、習(xí)慣性脫臼、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、慢性骨髓炎、肩周炎，不合格。4.2.2骨折治愈后功能正常，合格。關(guān)節(jié)損傷或脫位治愈后無復(fù)發(fā)，功能正常，合格。4.2.3有梗阻或合并泌尿系感染及近期腎絞痛發(fā)作的泌尿系結(jié)石、腎囊腫大于5cm、前列腺肥大合并排尿困難及尿路梗阻、未治愈的睪丸扭轉(zhuǎn)、既往器官移植手術(shù)史，不合格。4.2.4脈管炎、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺、嚴(yán)重下肢靜脈曲張合并皮膚潰瘍，不合格。4.2.5胃十二指腸潰瘍未控制、腸梗阻、腸粘連、炎性腸病、消化道造瘺、疝、膽囊結(jié)石膽囊炎發(fā)作史、門4.2.6直腸、肛門疾病治愈后無功能障礙、膽囊疾病行膽囊切除術(shù)后、闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，合格。4.2.7既往顱腦手術(shù)史、嚴(yán)重大腦損傷、嚴(yán)重脊髓損傷、顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合癥，不合格。4.2.8三度單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性可能，不合格。4.3.1冠心病、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心包炎、先天性心臟病、有暈厥史、心臟起搏器/支架/外科手術(shù)史，不合格。4.3.2嚴(yán)重雷諾綜合征、既往下肢血栓史、既往肺栓塞史、難以治愈的周圍血管疾病，不合格。4.3.3慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、自發(fā)性氣胸及病史、肺間質(zhì)纖維化、肺炎及胸膜炎，不合格。4.3.5急慢性腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合4.3.6糖尿病血糖控制不良及有器官損害、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退且藥物控制不良、庫欣綜合征、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、尿崩癥、肢端肥大癥、痛風(fēng)，不合格。4.3.7腦出血或腦梗死病史(非外傷性)、多發(fā)性硬化、截癱或嚴(yán)重癱瘓、癲癇發(fā)作、叢集性頭痛、偏頭痛、病理性暈厥、原因不明意識(shí)喪失、肌病和周圍神經(jīng)病，不合格。4.3.8各種溶血及出血性疾病、中重度貧血、粒細(xì)胞減少癥、白血病、惡性腫瘤，不合格。4.3.9紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大動(dòng)脈炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，不合格。4.3.10患有《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的傳染病者，不合格，丙類傳染病中流行時(shí)間短，易治愈的流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹，除外。4.3.11既往精神病史、精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、酒精成癮、精神活性藥物濫用和依賴者、夜游癥，不合格。4.3.12嚴(yán)重睡眠障礙，不合格。4.4皮膚科4.4.2手足部位習(xí)慣性凍傷，不合格。4.4.3性傳播疾病(淋病、梅毒、軟下痞、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病),不合格。34.5.1采用GB11533規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表小數(shù)記錄法，雙眼矯正視力均低于0.8(標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力4.9)或有明顯視功能損害眼病，不合格。4.5.4脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變嚴(yán)重影響視覺功能，白內(nèi)障、青光眼，不合格。4.6耳鼻喉科4.6.1任何一耳語音聽力低于5m,不合格。4.6.2外耳道閉鎖、化膿性中耳炎及其他難治愈耳病，不合格。4.6.3嚴(yán)重鼻息肉、鼻腔腫瘤、鼻竇囊腫、重度鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔及其他嚴(yán)重影響鼻功能的慢性4.6.5影響功能的咽、喉部慢性疾病，不合格。4.6.6睡眠呼吸暫停綜合征，不合格。4.7.1嚴(yán)重阻生智齒，不合格。4.7.2慢性牙齦炎、根尖周病、牙周病，不合格。4.7.3口腔軟組織慢性感染或其他慢性病、口腔腫瘤，不合格。4.7.4影響功能的題下頜關(guān)節(jié)疾病，不合格。4.8婦產(chǎn)科4.8.1功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)等嚴(yán)重婦科疾病影響正常工作生活，不合格。4.8.2妊娠或哺乳狀態(tài)，不合格。4.9.1未納入體檢標(biāo)準(zhǔn)，影響正常履行職責(zé)的其他疾病，不合格。4.10輔助檢查4.10.1十二導(dǎo)聯(lián)心電圖4.10.1.1十二導(dǎo)聯(lián)心電圖未見明顯異常，合格。4.10.1.2心律不齊能排除器質(zhì)性病變，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，偶發(fā)早搏，合格。4.10.1.3病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯、完全左束支傳導(dǎo)阻滯、雙支或三支阻滯、彌漫性心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性早搏呈二、三聯(lián)律，多源性室性早搏，RonT型室性早搏，各種類型室性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征伴有室上性心動(dòng)過速，先天性QT間期延長綜合癥者，不合格。4.10.2超聲心動(dòng)圖4.10.2.1超聲心動(dòng)圖未見明顯異常，合格。4.10.2.2心包積液，二尖瓣脫垂、二尖瓣關(guān)閉不全伴中度及以上返流，二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，4肺動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，冠狀動(dòng)脈瘺，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，三尖瓣關(guān)閉不全伴中度及以上返流，三尖瓣狹窄，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，心室功能減低，永存左上腔靜脈，主動(dòng)脈瓣鈣化，主動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴中度及以上返流，主動(dòng)脈竇擴(kuò)張，左房增大，左室增大，右房增大，右室增大，左室肥厚，不合格。4.10.3.1肺紋理未見明顯異常，輕度增粗且邊緣清晰，無肺實(shí)質(zhì)性病變及自覺癥狀，合格。4.10.3.2孤立散在的鈣化點(diǎn)直徑不超過0.5cm,密度高，邊緣清晰周圍無浸潤現(xiàn)象，不伴有其他肺結(jié)核4.10.4胸部低劑量CT(大于40周歲)胸部低劑量CT檢查未見明顯異常，合格。4.10.5肺通氣功能肺通氣功能檢查未見明顯異常，合格。甲狀腺B超檢查未見明顯異常，合格。4.10.7肝膽胰脾雙腎膀胱輸尿管B超肝膽胰脾雙腎膀胱輸尿管B超檢查未見明顯異常，合格。4.10.8婦科B超(女性)子宮雙附件及乳腺B超檢查未見明顯異常，合格。4.10.9液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)(女性)液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)檢查未見明顯異常，合格。全口腔X線檢查未見明顯異常，合格。4.11預(yù)防性免疫接種4.11.1接種破傷風(fēng)疫苗，合格。4.11.2接種肝炎疫苗，合格。5赴長城站、中山站越冬隊(duì)員增加檢查項(xiàng)目5.1甲狀腺功能5項(xiàng)促甲狀腺激素(TSH),三碘甲狀腺原氨酸(T3),甲狀腺素(T4),游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3),游離甲狀腺素(FT4)無明顯異常，合格。5.2多排螺旋CT冠脈成像(有相關(guān)危險(xiǎn)因素需進(jìn)一步排除者)多排螺旋CT冠脈成像未見明顯異常，合格。56赴昆侖站、泰山站隊(duì)員增加檢查項(xiàng)目6.1甲狀腺功能5項(xiàng)促甲狀腺激素(TSH),三碘甲狀腺原氨酸(T3),甲狀腺素(T4),游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3),游離甲狀腺素(FT4)無明顯異常，合格。6.2多排螺旋CT冠脈成像(有相關(guān)危險(xiǎn)因素需進(jìn)一步排除者)多排螺旋CT冠脈成像未見明顯異常，合格。6.3動(dòng)態(tài)心電圖6.3.1動(dòng)態(tài)心電圖未見明顯異常，合格。6.3.2心律不齊能排除器質(zhì)性病變，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，偶發(fā)早搏，僅夜間發(fā)生的一度及二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，合格。6.3.3竇性停搏大于或等于3s,二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，完全左束支傳導(dǎo)阻滯，雙支或三支阻滯，心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)，頻發(fā)室性早搏呈二、三聯(lián)律，多源性室性早搏，RonT型室性早搏，各種類型室性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征或伴有室上性心動(dòng)過速，先天性QT間期延長綜合癥者，缺血性ST段改變，不合格。6.4低氧通氣反應(yīng)低氧通氣反應(yīng)未見明顯異常，合格。6.5肺彌散功能肺彌散功能檢查未見明顯異常，合格。6(規(guī)范性附錄)極地考察隊(duì)員崗前體格檢查表圖A.1至圖A.4給出了極地考察隊(duì)員崗前體格檢查表樣式。極地考察隊(duì)員崗前體格檢查表7體檢須知：1.極地考察隊(duì)員應(yīng)向體檢機(jī)構(gòu)提供真實(shí)可靠的醫(yī)學(xué)信息。若故意隱瞞，后果自負(fù)。2.極地考察隊(duì)員應(yīng)攜帶有效的身份證件。體檢時(shí)醫(yī)務(wù)人員核對(duì)極地考察隊(duì)員身份證，若有不符，應(yīng)立即報(bào)告，并按有關(guān)規(guī)定處理。3.體檢表上貼本人近期二寸免冠照片一張，并加蓋公章。4.體檢前兩天禁止飲酒，體檢前一天晚8點(diǎn)后禁止飲食，注意休息，勿熬夜。5.女性受檢者月經(jīng)期間勿做婦科及尿液檢查，待經(jīng)期完畢后再補(bǔ)檢。6.極地考察隊(duì)員崗前體格檢查應(yīng)按照極地考察隊(duì)員崗前體格檢查表所列項(xiàng)目進(jìn)行，不得漏項(xiàng)、漏檢。7.極地考察隊(duì)員崗前體格檢查方法和病癥鑒定原則參見《公務(wù)員錄用體檢操作手冊(cè)》。8.體格檢查設(shè)立主檢醫(yī)師，對(duì)各科檢查結(jié)果(包括各種輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查)及各科意見匯總審核，綜合判定，最終做出體檢結(jié)論。結(jié)論欄如實(shí)寫明“合格”“不合格”,如不合格，簡要說明原因，親筆簽名后加蓋體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，否則視為無效。9.體檢組醫(yī)師如實(shí)記錄檢查結(jié)果，不得隨意涂改。如果醫(yī)師填寫失誤需更正，則應(yīng)在更正結(jié)果旁簽本人全名并加蓋公章，否則視為無效。10.體檢中如果發(fā)現(xiàn)陽性或者可疑陽性體征不能明確疾病性質(zhì)需進(jìn)一步檢查確診的，可由主檢醫(yī)師根據(jù)具體情況適當(dāng)增加其他輔助檢查項(xiàng)目，以便明確診斷并作出是否合格的體檢結(jié)論。11.極地考察隊(duì)員健康體檢機(jī)構(gòu)、國家海洋局極地考察辦公室和中國極地研究中心應(yīng)對(duì)隊(duì)員醫(yī)學(xué)隱私予以保護(hù)。圖A.2體檢須知8照片擬工作地點(diǎn)□昆侖站□泰山站□格羅夫山□黃河站□越冬□度夏□科研□工程建設(shè)□后勤]是__次]否圖A.3極地考察隊(duì)員基本信息表9極地考察隊(duì)員崗前體格檢查記錄以下內(nèi)容由檢查醫(yī)師詢問，受檢者回答。受檢者本人聲明：以下醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容真實(shí)。若有隱瞞，后果自負(fù)。一、生活習(xí)慣(是否有下列情況：有√,沒有×)1.1吸煙的現(xiàn)狀□吸，沒有戒過，現(xiàn)在仍在吸(跳轉(zhuǎn)至1.2.1)□吸過，但現(xiàn)在戒掉了(跳轉(zhuǎn)至1.2.2)□不吸煙(跳轉(zhuǎn)至2)1.2.1(如果吸煙)開始吸煙年齡歲，日均吸煙支2.1平常飲酒情況口每天喝□經(jīng)常喝(每周≥4次)□偶爾喝(每周≤3次)□不喝(跳轉(zhuǎn)至3)2.2平均每次飲酒量□100mL酒精(相當(dāng)于4兩白酒)以上□50mL～100mL酒精(相當(dāng)于2～4兩白酒)□25mL～50mL酒精(相當(dāng)于1～2兩白酒)□小于25mL酒精(相當(dāng)于1兩白酒)您目前有哪些不適□頭暈□視力模糊□煩躁□面色蒼白或潮紅□頭痛□其他口沒有不適圖A.4極地考察隊(duì)員崗前體格檢查記錄疝痔疝痔胰島素依賴型糖尿病中風(fēng)(<60歲)精神健康問題高血壓心臟病發(fā)作(<60歲)心臟/血管疾病生殖系統(tǒng)疾病心臟手術(shù)血液系統(tǒng)疾病高血壓糖尿病靜脈系統(tǒng)疾病甲狀腺疾病肺部疾病痛風(fēng)高原病皮膚病神經(jīng)系統(tǒng)疾病傳染病消化系統(tǒng)疾病眼科疾病/視力障礙耳鼻喉疾病精神系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病睡眠障礙暈厥史何時(shí)因何原因暈厥：免疫接種史甲型肝炎接種日期：乙型肝炎接種日期：身高m醫(yī)師意見：簽名：營養(yǎng)發(fā)育淺表淋巴結(jié)頭頸部外周血管甲狀腺四肢關(guān)節(jié)℃次/分醫(yī)師意見簽名呼吸次/分心率次/分心律心臟呼吸音肺肝脾醫(yī)師意見：簽名：裸眼視力右矯正后視力右醫(yī)師意見：醫(yī)師簽名：左左色覺外眼眼底檢查聽力右耳部醫(yī)師意見：簽名：左鼻竇鼻部咽部喉部口腔黏膜醫(yī)師意見：簽名：牙齒檢查按照下表標(biāo)注缺齒、齲齒、殘根、義齒上876543211234567887654321下87654321附口腔X線全景片歲經(jīng)期/周期/多、中、少末次月經(jīng)日期檢查項(xiàng)目：1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道-腹部雙合診檢查。2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。已婚女性(內(nèi)診)未婚女性(肛診)醫(yī)師意見：簽名：外陰外陰陰道陰道宮頸宮體 附件附件十二導(dǎo)聯(lián)心電圖醫(yī)師意見：簽名：超聲心動(dòng)圖醫(yī)師意見：簽名：胸部X線醫(yī)師意見：簽名：(大于40周歲)醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：甲狀腺B超醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：(女性)醫(yī)師意見：簽名：(女性)醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：多排螺旋CT冠脈成像(有相關(guān)危險(xiǎn)因素需進(jìn)一步排除者)醫(yī)師意見：簽名：多排螺旋CT冠脈成像(有相關(guān)危險(xiǎn)因素需進(jìn)一步排除者)醫(yī)師意見：簽名：動(dòng)態(tài)心電圖醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：醫(yī)師意見：簽名：實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目參考范圍活化的部分凝血酶時(shí)間(APTT)秒血漿凝血酶原時(shí)間(PT)秒凝血酶時(shí)間(TT)秒血漿纖維蛋白原(Fg)紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)男性：4.3～5.8女性：3.8～5.1血紅蛋白(HGB)男性：130～175女性：115～15C血細(xì)胞壓積(HCT)男性：42～49女性：37～48%平均紅細(xì)胞體積(MCV)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)%白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞百分比(NEUT%)%淋巴細(xì)胞百分比(LY%)%單核細(xì)胞百分比(MONO%)%嗜酸性粒細(xì)胞百分比(EOS%)%嗜堿性粒細(xì)胞百分比(BASO%)%血小板比容(PCT)%%平均血小板體積(MPV)尿比重(SG)尿蛋白(PRO)陰性尿酮體(KET)陰性尿糖(GLU)陰性尿膽紅素(BIL)陰性尿膽原(UBG)尿紅細(xì)胞(RBC)尿白細(xì)胞(WBC)管型無或偶見透明管型無其他管型陰性寄生蟲卵陰性總膽固醇甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDLc)低密度脂蛋白膽固醇(LDLc)血清尿素(SU)男性：53～97女性：44～80血清尿酸(UA)女性：89～357丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)男性：9～50女性：7～40天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)男性：15～40女性：13～35堿性磷酸酶(ALP)y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)血清總膽紅素(STB)直接膽紅素(DBIL)總蛋白白蛋白白蛋白球蛋白比乙型肝炎表面抗原陰性乙型肝炎e抗原陰性乙型肝炎e抗體陰性乙型肝炎核心抗體陰性乙型肝炎表面抗體丙型肝炎抗體陰性陰性人類免疫缺