護理查房-直腸癌課件

直腸癌護理護理查房-直腸癌時間地點示教室參加人員簽名護理查房-直腸癌護理評估護理查房-直腸癌病史匯報基本資料：患者，男性，74歲，已婚，農民。因“間歇性便血6月余，加重2天”于2012-06-05入院?；颊?月余前無明顯誘因下出現大便出血，無里急后重感，未曾治療。2天前患者再次出現大便出血，收入院。既往史：既往體健，否認傳染病史及過敏史，無煙酒不良嗜好。護理查房-直腸癌體格檢查：病人消瘦貌，全身皮膚粘膜無黃染，腹部軟，全腹無壓痛。輔助檢查：直腸鏡檢：距肛7-11cm直腸處見巨大不規(guī)則新生物，表面潰瘍，約占腸腔的1/2周，質脆，觸之易出血。X線檢查報告：右下肺感染性病變，肺氣腫。

護理查房-直腸癌病理示：直腸癌（高-中分化腺癌）護理查房-直腸癌【住院經過】

病人入院后在完善術前各項檢查和給予較充分的術前準備后，于2012-6-12在全麻下行直腸癌根治術(Dixon式)+回腸保護性造瘺+闌尾切除術。術后嚴密觀察病人病情變化，抗炎、止血、護肝、營養(yǎng)等對癥支持治療，康復指導，加強造口護理，生活護理；病人術后恢復良好，生命體征穩(wěn)定，術后第四天，造瘺口有排便，術后第5d拔除胃管及直腸窩引流管，開始進流質，術后第9d拔除導尿管，術后第13天切口拆線，愈合良好?，F術后第17天，患者精神好，進軟食，胃納正常，腹部軟，人工造瘺口粘膜紅潤，有排氣排便，小便自解。能自行下床活動，主訴無不適。護理查房-直腸癌查房目標了解直腸癌的病理生理好發(fā)部位熟悉直腸癌的主要臨床表現掌握直腸癌術前腸道準備和術后結腸造口的護理措施掌握直腸癌病人的術前、術后護理正確應用所學知識對直腸癌病人進行健康指導護理查房-直腸癌直腸癌概述消化道常見的惡性腫瘤發(fā)病老齡化好發(fā)部位:直腸及直腸與乙狀結腸交界處男女之比為2：1護理查房-直腸癌解剖圖護理查房-直腸癌護理查房-直腸癌病理組織學分型腺癌（最常見）腺鱗癌粘液癌未分化癌（預后最差）護理查房-直腸癌直腸癌的危險因素炎性腸病:潰結和克羅恩病家族:直系親屬患結腸癌者高危飲食習慣體重:超重吸煙護理查房-直腸癌護理查房-直腸癌臨床表現直腸刺激癥狀黏液血便糞便變細和排便困難轉移癥狀最常見臨床表現護理查房-直腸癌.護理查房-直腸癌手術治療治療方式綜合治療護理查房-直腸癌直腸癌根治常用手術方式經腹腔直腸癌切除術（直腸低位前切除術，Dixon手術）：適用于癌腫下緣距齒狀線5cm以上的直腸癌。優(yōu)點是保留了正常肛門及肛門括約肌。腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles手術）：適用于腹膜返折以下的直腸癌。將乙狀結腸近端拉出，于左下腹行永久性人工肛門。經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術（Hartmann手術）：適用于全身情況差，無法耐受手術的患者

護理查房-直腸癌護理查房-直腸癌正常造口護理查房-直腸癌護理查房-直腸癌造口周圍皮膚并發(fā)癥刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性皮炎護理查房-直腸癌護理查房-直腸癌低位直腸癌根治保留肛門手術：吻合器吻合腹腔鏡下直腸癌根治術：創(chuàng)傷小，出血少，腸功能恢復快。直腸癌外科治療的新進展護理查房-直腸癌術后輔助化療適應癥：早期直腸癌中有愈合不良因素，進展期直腸癌。目的：防止復發(fā)和轉移，提高五年生存率。療程：六個周期。時機：術后三周左右。方法：多采用奧沙利鉑、CF、5-FU等聯合靜脈給藥。護理查房-直腸癌直腸癌患者的術前護理

1.心理支持.2.評估和改善營養(yǎng)狀況.3.糾正水電紊亂.4.腸道準備.5.備皮.6.造口的準備.護理查房-直腸癌請問如何做好腸道準備?護理查房-直腸癌1、術前3日給腸道抗生素抑制腸道細菌，預防術后感染。2、術前3日給流質，術前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。3、術前1日根據病情行全腸道灌洗，同時應觀察灌洗效果護理查房-直腸癌直腸癌患者術后護理?1.生命體征的變化.2腹部會陰部傷口觀察3.保持胃腸減壓的通暢4.尿管的管理5.術后的營養(yǎng)6.排便的護理7.結腸造口的護理8.并發(fā)癥的觀察和護理護理查房-直腸癌出院指導①活動②飲食③肛門括約肌鍛煉④造口護理⑤定期來院復查（化療，放療或免疫治療）護理查房-直腸癌飲食護理查房-直腸癌情景（1）患者被診斷為直腸癌后表現為情緒急躁、偶爾哭泣、進食量少、心率增快、睡眠較差。請問該患者出現了什么護理問題，我們應該如何護理？護理查房-直腸癌回答焦慮

與排便方式改變;擔心花費太多及疾病的預后等因素相關。（1）護理目標：病人能正確對待疾病，使用有效的應對方式，焦慮減輕。（2）護理措施：1）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激。2）關心病人，鼓勵病人訴說對癌癥、即將接受治療的感受，并發(fā)泄不良情緒。3）告訴病人患病后出現這些情緒反應是正常的，協(xié)助病人使用以前成功的應對措施。4）讓病人了解真實的病情，以其他病友為例，說明直腸癌的預后一般是比較好的，使病人樹立信心，積極配合治療。5）幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。護理查房-直腸癌情景（2）直腸癌術后第六天，患者進流質飲食后出現腹痛，腹脹，發(fā)熱，引流管流出糞汁樣液。請問該患者術后出現了什么并發(fā)癥？如何預防和處理？護理查房-直腸癌回答該患者出現了直腸癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一：吻合口瘺

預防：1加強支持治療，改善全身情況2

腸道準備

3手術操作要精細

4盆腔引流通暢

處理:1非手術治療2.手術治療護理查房-直腸癌情景（3）術后第七天，患者能在室內活動，胃管已拔除，腹