老年病人手術前后的護理體會(全文)

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7～8年收治的55周歲以上5例手術患者男例女1例年齡55～8歲。術前心功能不全1例并發(fā)高血壓例。手術種類胃癌16例膽結石例腸梗阻1例食管癌例直腸癌例。術后肺部感染例刀口延遲愈合1例。

護理

心理護理:老年人大多存在不同成度的心理障礙表現(xiàn)為悲觀、恐懼、焦慮、害怕死亡、煩燥等心理反應這不僅給患者帶來心理壓力而且會干擾醫(yī)療活動的順利實施從而間接影響治療效果。因此我們加強給患者進行心理疏導尊重體貼患者、態(tài)度和藹以熱情、周到、積極主動的態(tài)度給患者心理安慰認真聽取患者的傾訴并表達出充分的同情和關心講明手術的重要性了解病人產(chǎn)生恐懼的因素采取相應的措施讓病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心取得病人的配合收到了良好的效果。

術前準備:①術前做好各相檢查有并發(fā)癥的給予相應的治療由于疾病的消耗多數(shù)病人消瘦抗病能力低下因此給予糾正輸液、靜脈高營養(yǎng)等以提高病人手術的耐受性和安全性。②術前1小時禁食小時禁飲老年人有加餐的習慣加之記億力減退要詳細講請禁食的目的以防誤食影響手術進行。③臥位及呼吸的訓練:有效的臥位利于術后恢復及傷口的愈合所以責任護士術前必須多次幫助患者進行鍛煉避免術后因不當引起不適。呼吸運動訓練對有肺部疾病的人極為重要因此這些病人呼吸道分泌物多影響換氣要指導病人術前戒煙并用抗生素治療以減少分泌物適當霧化以改善排痰功能。深呼吸訓練法:第一指導病人反復做深呼吸每分鐘6～8次第二指導病人反復吹水瓶這些訓練能有效預防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。④皮膚準備:是術前必要的準備程序老年人皮膚松弛皺折多污不易清洗剃毛時要繃緊皮膚避免剃傷皮膚清洗時認真仔細、動作輕柔防止皮膚擦傷。⑤根據(jù)手術需要一般術前灌腸行胃手術時手術前要洗胃。護士要告知病人是為了術后減壓防止腹脹及吻合口裂開。護士應嚴格掌握灌洗液的溫度、液量和液壓術日晨置尿管以防術后尿儲留。

術后護理:①生命體征的護理:嚴密觀察生命的變化術后小時內(nèi)心電監(jiān)護詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。②根據(jù)手術部位選擇有利于肌肉松弛、減少刀口張力和疼痛、利于排痰、利于引流的臥位。③胃腸減壓的護理:護理時應注意幾點:固定好、勿脫出;保持通暢有堵塞時要用生理鹽水沖洗;注意觀察引流物的性質(zhì)及量、觀察有無應激性潰瘍的發(fā)生。④口腔護理:術后老年人抵抗力下易合并各種感染?？谇皇羌毦子诜e聚的地方因此術后口腔護理極為重要對臥床、禁食的病人要定時用無菌棉球蘸生理鹽水擦洗、含漱可清除口臭預防感染。⑤老年人術后排尿困難是常見的癥狀之一術前未下尿管的術后8小時未排尿者采用水聲誘導熱敷膀胱部位促進排尿必要時導尿尿液要分段放出以防膀胱突然減壓引起膀胱內(nèi)出血。⑥呼吸的護理:由于切口疼痛限制病人咳嗽要指導和鼓勵病人咳嗽。協(xié)助病人排痰時讓病人取半臥位輕拍患者背部一手按壓刀口將痰排出鼓勵病人下床活動還可以間斷低流量吸氧以防墜積性肺炎的發(fā)生。⑦刀口的護理:密切觀察刀口滲出情況如敷料被滲出物侵濕應及時更換保持傷口敷料干燥。為減輕張力給予胸腹帶保護切口也便于活動。當胸腹壓加大如咳嗽時要以雙手按壓切口避免震動引起疼痛及傷口裂開。

討論

老年人思想負擔重、感情脆弱、易激動、愛發(fā)脾氣視手術為生死關口護士不僅要有精湛的護理技術而且要有愛心、同情心努力做好病人的心理護理工作至關重要。根據(jù)病人的不同情況熱情