小兒外科學(xué)練習(xí)試卷15(題后含答案及解析)

小兒外科學(xué)練習(xí)試卷15(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題1．肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用如下，其中哪一個說法是錯誤的A．頂環(huán)是直腸前壁向后移位形成直角B．中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時固定肛管C．底環(huán)向前下方牽引肛門后壁D．通過絞鎖機(jī)制，直接反向壓迫直腸下端，達(dá)到關(guān)閉肛門作用E．將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達(dá)到控制排便的作用正確答案：A解析：頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成，環(huán)繞直腸后壁止于恥骨，作用是使直腸后壁向前方移位，形成直腸角。知識模塊：兒科外科學(xué)2．頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個A．淋巴結(jié)B．皮脂腺囊腫C．甲狀舌管囊腫D．癌腫E．上述任何一種都可能正確答案：E解析：頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變?nèi)缒[大的淋巴結(jié)、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現(xiàn)在這一部位。知識模塊：兒科外科學(xué)3．腸閉鎖的診斷不應(yīng)做以下哪項檢查A．鋇灌腸檢查B．腹立位平片C．鋇餐檢查D．生理鹽水灌腸E．直腸指診正確答案：C涉及知識點：兒科外科學(xué)4．空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療為A．針刺腹腔放氣減壓B．開放靜脈通道C．吸氧D．氣管插管輔助呼吸E．經(jīng)肛管腸腔排氣減壓正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)5．先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準(zhǔn)備以多長時間為宜A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周正確答案：C解析：依據(jù)臨床經(jīng)驗，3周時間的腸道準(zhǔn)備，能使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。知識模塊：兒科外科學(xué)6．小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為A．臍尿管未閉B．卵黃管未閉C．臍膨出D．臍炎E．腹裂畸形正確答案：C解析：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部，稱為臍膨出，是一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺陷，使腹內(nèi)臟器脫出體外。臍尿管未閉、卵黃管未閉和臍炎均不出現(xiàn)臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于腹中線旁，內(nèi)臟是從腹側(cè)壁脫出。知識模塊：兒科外科學(xué)7．3歲男孩，在床上玩耍，翻身時左上肢被壓于軀干下，之后，左上肢不敢活動。最可能的診斷是A．肘關(guān)節(jié)扭傷B．橈骨小頭半脫位C．鎖骨骨折D．橈骨骨折E．肘關(guān)節(jié)脫位正確答案：B涉及知識點：兒科外科學(xué)8．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A．兒童的關(guān)節(jié)對化膿性炎癥抵抗力強B．關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C．膿腫容易局限和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用正確答案：E解析：化膿性骨髓炎兒童多見，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段，其次為肱骨與髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不難解決此類問題。知識模塊：兒科外科學(xué)9．以下哪一項疾病不屬于小兒外科常見的疾病A．感染性疾病B．損傷C．腺癌D．急腹癥E．先天性畸形正確答案：C涉及知識點：兒科外科學(xué)10．女孩3歲，尿道口偶有囊性腫物突出，可自行消失，時有排尿困難，最可能的診斷是A．尿道憩室B．尿道狹窄C．尿道黏膜脫垂D．輸尿管囊腫E．以上都不是正確答案：D涉及知識點：兒科外科學(xué)11．下列哪項不是深Ⅱ度燒傷的特點A．創(chuàng)面可有或無水泡B．創(chuàng)面痛覺遲鈍C．有時可見樹枝狀栓塞血管D．如無感染，3～4周可愈合E．愈合后多留有增生性瘢痕正確答案：C解析：本題主要了解對燒傷深度的基本掌握情況。知識模塊：兒科外科學(xué)12．顱內(nèi)壓增高的”三主征”包括A．偏癱，偏盲，偏身感覺障礙B．頭痛，嘔吐，偏癱C．頭痛，抽搐，意識障礙D．頭痛，嘔吐，視盤水腫E．頭痛，嘔吐，血壓增高正確答案：D解析：答案D中的三種表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的”三主征”。知識模塊：兒科外科學(xué)13．有關(guān)腹膜炎的治療最重要的是A．抗生素的聯(lián)合應(yīng)用B．腹膜炎的病灶處理C．清理腹腔、吸盡腹腔膿液D．禁食、胃腸減壓E．有效的腹腔引流正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)14．男性，3天。腹脹、便秘2天，胎糞于出生后4小時仍未排出，經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，從此便秘解除。隨訪3個月后正常，當(dāng)時最大可能的診斷是A．腸畸形B．先天性巨結(jié)腸C．甲低癥D．奶性便秘E．胎糞栓塞綜合征正確答案：E涉及知識點：兒科外科學(xué)15．在正常情況下新生兒于生后排出胎便時間為A．50%.新生兒12小時內(nèi)有胎便排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出B．50%.新生兒10小時內(nèi)有胎便排出，20小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出C．50%.新生兒24小時內(nèi)有胎便排出，36小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出D．50%.新生兒8小時內(nèi)有胎便排出，24小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出E．50%.新生兒24小時內(nèi)有胎便排出，48小時內(nèi)幾乎全部有胎便排出正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)16．脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯A．前角運動神經(jīng)元B．后角感覺神經(jīng)元C．白質(zhì)纖維D．交感神經(jīng)節(jié)E．室管膜細(xì)胞正確答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，引起肢體肌肉麻痹。知識模塊：兒科外科學(xué)17．下列疾病除哪一種外均可發(fā)生在先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上A．臍膨出B．小腸扭轉(zhuǎn)C．盲腸后位闌尾D．十二指腸梗阻E．腸系膜動脈梗阻正確答案：C解析：臍膨出、小腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻及腸系膜動脈梗阻，均可發(fā)生在先天性小腸扭轉(zhuǎn)不良的基礎(chǔ)上，而盲腸后位闌尾只是闌尾位置異常，與胚胎腸道旋轉(zhuǎn)不良無關(guān)。知識模塊：兒科外科學(xué)18．先天性鰓囊腫和瘺的最佳手術(shù)年齡為A．12個月B．1歲半C．2歲以上D．6個月E．生后即做正確答案：C涉及知識點：兒科外科學(xué)19．嬰兒最常見的腹部腫瘤是A．腎癌B．腎錯構(gòu)瘤C．腎盂癌D．腎母細(xì)胞瘤E．腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤正確答案：D解析：一般認(rèn)為，兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤因此亦稱之為母細(xì)胞瘤或Wilms瘤。嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫瘤，首先應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能性。早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)，配合放療、化療。知識模塊：兒科外科學(xué)20．在切除闌尾時發(fā)現(xiàn)有美克爾憩室，采用以下方案A．術(shù)后定期隨防，有癥狀手術(shù)B．術(shù)后做99Tc掃描C．半年后建議再入院做憩室切除術(shù)D．同時切除美克爾憩室E．不做任何處理正確答案：D涉及知識點：兒科外科學(xué)21．關(guān)于消化道重復(fù)畸形的治療下列哪一項是正確的A．胃的囊腫型重復(fù)畸形不需手術(shù)切除B．十二指腸重復(fù)畸形不能采用開窗術(shù)C．小腸重復(fù)畸形一經(jīng)確診均應(yīng)手術(shù)治療D．腸的囊腫型及短段腸管形重復(fù)畸形也要切除全結(jié)腸E．重復(fù)畸形腸段的粘膜內(nèi)有時有迷生的胃粘膜及胰腺組織，不必處理正確答案：C解析：無論有無臨床癥狀，胃重復(fù)畸形確診者均應(yīng)手術(shù)切除。十二指腸重復(fù)畸形緊靠膽管及胰腺，完全切除比較困難，一般采用開窗術(shù)。小腸重復(fù)畸形并發(fā)癥發(fā)生率很高，如不及時治療，后果嚴(yán)重，因此，一經(jīng)確診，均應(yīng)手術(shù)治療。結(jié)腸的囊腫型及短段腸管形重復(fù)畸形可行重復(fù)畸形切除，不必切除全結(jié)腸。重復(fù)畸形腸段的粘膜內(nèi)的迷生胃粘膜及胰腺組織可致消化道潰瘍及出血，應(yīng)去除。知識模塊：兒科外科學(xué)22．腸道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)有一彈簧樣陰影，可提示為A．?dāng)z食的異物B．多發(fā)息肉C．正常的大腸D．腸套疊E．腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D解析：腸套疊做鋇劑檢查時，當(dāng)鋇劑到達(dá)套疊頂端時，突然停止前進(jìn)，鋇柱前端呈凹入之新月形或杯狀陰影。若連續(xù)灌注鋇劑，在壓力增加下，鋇劑往往進(jìn)入鞘部與套入部之間，可造成”彈簧狀”或”螺旋狀”陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的充盈缺損，攝食的異物可根據(jù)異物性質(zhì)及形態(tài)經(jīng)X線檢查核實。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單個脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。知識模塊：兒科外科學(xué)23．以下哪項被稱為”無創(chuàng)傷性心血管造影術(shù)”A．M型超聲心動圖B．心臟扇形切面造影C．多普勒彩色血流顯色D．心導(dǎo)管檢查E．放射性核素血管造影正確答案：C解析：多普勒彩色血流顯色是體外無創(chuàng)傷的輔助檢查項目，而其他幾種方法均能夠造成對身體的不同程度的創(chuàng)傷性損害。知識模塊：兒科外科學(xué)24．下列關(guān)于腦性癱瘓的論述錯誤的是A．常見病因有宮內(nèi)卒中，圍生期創(chuàng)傷或缺血缺氧B．也可以表現(xiàn)為肌張力低下C．痙攣性癱瘓者部分可以行外科手術(shù)治療D．早產(chǎn)兒多見E．通常不伴有智力發(fā)育障礙正確答案：E解析：腦性癱瘓的病征包括：由于發(fā)育不全或外傷引起的運動損傷或感覺意識障礙，腦組織損壞所引起的智力遲鈍、學(xué)習(xí)障礙和情緒障礙等。知識模塊：兒科外科學(xué)25．出生3天的小兒，發(fā)現(xiàn)腰骶部有一囊性腫物，查體，腫物表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，最可能的診斷是A．脂肪瘤B．腰脊膜膨出C．畸脂瘤D．感染性膿腫E．以上都不是正確答案：B涉及知識點：兒科外科學(xué)26．關(guān)于腸套疊的X線檢查，下列哪一項不正確A．鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25%.硫酸鋇生理鹽水溶液B．鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)C．可見”同心圓”或”靶環(huán)”狀塊影D．可見杯狀陰影E．X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用正確答案：C解析：用鋇劑或空氣灌腸作X線檢查，對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用。在X線透視下，由肛門緩緩注入25%硫酸鋇生理鹽水溶液，水平壓力為5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可見到杯狀陰影、鉗狀陰影、細(xì)長的條狀陰影。B超監(jiān)視下水壓灌腸，腸管橫斷掃描上可顯示”同心圓”或”靶環(huán)”狀塊影。知識模塊：兒科外科學(xué)27．頸中線隨伸舌移動的小腫塊可能是以下哪種疾病A．皮脂腺囊腫B．甲狀舌管囊腫C．舌下腺囊腫D．錯構(gòu)瘤E．鰓裂囊腫正確答案：B涉及知識點：兒科外科學(xué)28．8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第二天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛不敢活動，高熱，入院后，最有意義的檢查為哪項A．測體溫B．拍X線片C．超聲探查D．局部檢查E．分層穿刺正確答案：E解析：左大腿輕微外傷局部明顯腫脹，高熱等則不需要測體溫、局部檢查，輕微外傷無骨折等情況發(fā)生拍X線片對診療沒有特殊意義，超聲探查更沒有臨床診療意義，分層穿刺則可以更進(jìn)一步對此外傷作出明確的診療。知識模塊：兒科外科學(xué)29．5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，血沉112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選A．病灶清除術(shù)B．石膏背心C．臥硬板床D．冷膿腫穿刺E．矯正駝背正確答案：C解析：患兒駝背，消瘦貧血，伴有雙肺、胸椎結(jié)核，全身狀況較差，首先應(yīng)讓患兒臥硬板床，制動，減少胸椎骨折的發(fā)生率，同時再行椎旁冷膿腫穿刺引流及抗感染治療。知識模塊：兒科外科學(xué)30．舌盲孔表示哪種組織的胚胎起源位置A．腺垂體(垂體前葉)B．神經(jīng)垂體(垂體后葉)C．胸腺D．甲狀腺E．上甲狀旁腺正確答案：D解析：舌盲孔表示甲狀腺組織的胚胎起源位置，是胚胎甲狀腺舌管咽端的遺跡，為舌體與舌根間形成的”V”形界溝尖端的小凹，不表示腺垂體、神經(jīng)垂體、胸腺或甲狀腺的胚胎起源。知識模塊：兒科外科學(xué)31．對臨床診斷困難的急性腹痛病例，可進(jìn)行A．選擇性血管造影術(shù)B．內(nèi)鏡檢查C．X線鋇餐檢查D．放射性核素肝、膽、胰掃描E．診斷性腹腔穿刺正確答案：E涉及知識點：兒科外科學(xué)32．男嬰，3天，出生時體重4000kg，陰道分娩，產(chǎn)程延長，經(jīng)鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會活動來院，診斷為右上肢產(chǎn)傷麻痹，對該患兒目前最佳的治療方案是A．觀察隨診B．立即行臂叢神經(jīng)探查修補術(shù)C．康復(fù)訓(xùn)練D．立即行臂叢神經(jīng)探查神經(jīng)移位術(shù)E．康復(fù)訓(xùn)練+給予神經(jīng)營養(yǎng)藥正確答案：E涉及知識點：兒科外科學(xué)33．腸重復(fù)畸形的好發(fā)部位為A．空回腸B．胃C．結(jié)腸D．十二指腸E．食管正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)34．下列哪項不符合新生兒皮下壞疽A．常發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處B．新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染C．皮膚局部發(fā)紅，邊界清楚D．可有高熱等全身癥狀E．皮下組織出現(xiàn)壞死、分離正確答案：C解析：新生兒皮下壞疽為新生兒期發(fā)病率較高的一種急性皮下感染，多發(fā)生于腰骶部、背部、臀部等處?？沙霈F(xiàn)高熱等全身中毒癥狀，病變皮膚呈廣泛性充血腫脹，邊界不清，皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化。知識模塊：兒科外科學(xué)35．促使早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管關(guān)閉的藥物是A．前列腺素EB．吲哚美辛C．雙嘧達(dá)莫D．硝苯地平E．卡托普利正確答案：B涉及知識點：兒科外科學(xué)36．美克爾憩室的病理解剖特征中，下列哪一項是不正確的A．憩室與回腸系膜間為共同血管供應(yīng)B．憩室內(nèi)壁有迷生組織存在C．憩室多位于回腸系膜對側(cè)緣D．憩室組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同E．憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)37．食管上段閉鎖下段與氣管相通為哪一型閉鎖A．Ⅱ型B．Ⅲ型C．Ⅰ型D．Ⅴ型E．Ⅳ型正確答案：B涉及知識點：兒科外科學(xué)38．男性3歲。學(xué)站及走路使用足尖及足外側(cè)著地，步態(tài)不穩(wěn)。順產(chǎn)，生后體健。半年前有高熱史。體格檢查：左足跖曲、內(nèi)收、內(nèi)翻及旋后畸形。皮膚感覺正常。最可能的診斷A．先天性馬蹄內(nèi)翻足B．小兒麻痹后遺癥C．腦炎后遺癥D．脊神經(jīng)病變E．脊髓損傷正確答案：A解析：馬蹄內(nèi)翻足的4種畸形因素包括：后足內(nèi)翻、前足內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈和脛骨內(nèi)旋。知識模塊：兒科外科學(xué)39．關(guān)于臍膨出的治療下列哪項不正確A．先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)B．早期腸道內(nèi)積氣較少，無感染，有利于腸管及臟器還納C．生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法D．臍膨出均行一期修補術(shù)E．臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育正確答案：D解析：先天性臍膨出的病兒就診較早，不論膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)，可以減少感染和破裂的危險，而且由于胃腸道內(nèi)沒有食物，氣體也較少，有利于膨出臟器的還納和修復(fù)。如生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法。腹壁缺損小，膨出臟器能完全納入腹腔，而不引起呼吸和循環(huán)障礙者，行一期修補術(shù)，否則，行分期整復(fù)修補術(shù)或二期修補術(shù)。知識模塊：兒科外科學(xué)40．橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用的處理方法A．5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B．6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C．10歲小兒，切開復(fù)位內(nèi)固定D．5歲以下小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊E．成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定正確答案：D解析：橈骨小頭半脫位(或稱Mal-gaine半脫位)多見于5歲以下兒童，橈骨小頭發(fā)育尚未健全，小頭和橈骨頸的直徑基本相同，環(huán)狀韌帶相對松弛。知識模塊：兒科外科學(xué)41．新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有”漂浮感”時，應(yīng)采取下列哪一項治療措施A．多次輸全血或血漿B．外敷如薏金黃散C．高錳酸鉀溶液清洗D．做多個放射狀小切口引流E．支持療法正確答案：D解析：新生兒皮下壞疽早期應(yīng)用支持治療，少量多次輸全血或血漿，皮膚僅有輕度紅腫，可用如薏金黃散外敷。當(dāng)皮膚出現(xiàn)暗紅及有”漂浮感”時，應(yīng)立即做多個放射狀小切口，切開引流。知識模塊：兒科外科學(xué)42．男孩，6個月，生后雙足馬蹄內(nèi)翻足畸形，手法扳正除馬蹄外尚能矯正，應(yīng)選擇何種治療A．肌力平衡手術(shù)B．Kite石膏矯形C．軟組織松解術(shù)D．等待1歲后手術(shù)E．McKey手術(shù)正確答案：A涉及知識點：兒科外科學(xué)43．關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述，下列哪項是錯誤的A．從起病后第二年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B．手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C．軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D．肌腱移位術(shù)于5～7歲施行E．骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在病人12歲以前施行正確答案：E解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥關(guān)節(jié)融合須待病人年齡13歲以上，骨骼發(fā)育成熟后才能進(jìn)行。知識模塊：兒科外科學(xué)44．易與小兒腸套疊混淆的疾病包括A．細(xì)菌性痢疾B．急性壞死性小腸炎C．過敏性紫癜D．Meckel憩室出血E．上述疾病都可能正確答案：E解析：有些早期腸套疊病例可被誤認(rèn)為菌痢。急性壞死性小腸炎多數(shù)有腹瀉史，腹脹在早期即非常顯著，全身情況惡化快。腹型紫癜患兒易與腸套疊混淆。Meckel憩室潰瘍出血與腸套疊一樣，多見于二歲以下嬰兒，Meckel憩室也可