膳食中微量元素鐵與貧血

膳食中微量元素鐵

（Fe）與貧血制作人：李露鐵的認(rèn)識(shí)鐵在人體的分布鐵的缺乏與貧血的關(guān)系鐵的缺乏與過量如何補(bǔ)鐵營(yíng)養(yǎng)學(xué)中人類對(duì)鐵的認(rèn)識(shí)18世紀(jì)，Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒，注意到了血液中含有鐵。1892年，Bunge注意到嬰幼兒容易缺乏鐵。1928年，Mackay最早證明鐵缺乏是倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的原因。她還以為提供鐵強(qiáng)化的奶粉可緩解貧血。1932年，Castle及其同事確證無(wú)機(jī)鐵可用于血紅蛋白合成。人體中Fe的分布鐵

人體含量的必需微量元素，人體內(nèi)鐵的總量約4～5克，是血紅蛋白的重要部分，人全身都需要它，這種礦物質(zhì)可以存在于向肌肉供給氧氣的紅細(xì)胞中，還是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分，人體從食物中攝取所需的大部分鐵，并小心控制著鐵含量。成人體內(nèi)鐵的總量約為4～5g，其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲(chǔ)備鐵，以鐵蛋白的形式儲(chǔ)存于肝臟、脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中食物中的鐵主要以Fe(OH)?絡(luò)合物的形式存在，在胃酸作用下，還原成亞鐵離子，再與腸內(nèi)容物中的維生素C、某些糖及氨基酸形成絡(luò)合物，在十二指腸及空腸吸收。鐵是血紅蛋白的重要部分，而血紅蛋白功能是向細(xì)胞輸送氧氣，并將二氧化碳帶出細(xì)胞肌紅蛋白是由一個(gè)血紅素和一個(gè)球蛋白鏈組成，僅存在于肌肉組織內(nèi)，基本功能是在肌肉中轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存氧Fe的生理功能鐵在人體中的吸收：血紅素鐵（吸收率可達(dá)25%）：動(dòng)物性食品（肉、魚、和禽類）非血紅素鐵（吸收率只有3%）：植物性食品（谷類、豆類、水果、蔬菜）和蛋奶類鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下，除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數(shù)量外，幾乎不存在其它途徑損失。膳食中存在的磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收。胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為5.9年，成年女子（絕經(jīng)期前）為3.8年。根據(jù)體內(nèi)鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)鐵的吸收。增加獨(dú)特的儲(chǔ)存蛋白——鐵蛋白可儲(chǔ)存或釋放以滿足額外鐵的需要，如在孕期后1/3。機(jī)體內(nèi)Fe的平衡機(jī)制各年齡層Fe的適宜攝取量年齡每日攝入量孕婦0～0.5歲0.3mg早期15mg0.5歲～1歲10mg中期25mg1歲～4歲12mg后期35mg4歲～7歲12mg乳期25mg7歲～11歲12mg11歲～14歲男16mg女18mg14歲～18歲男20mg女25mg18歲～50歲男15mg女20mg50歲15mg鐵缺乏的原因膳食中鐵供應(yīng)不足和吸收率低對(duì)鐵的需求量增加特殊生理時(shí)期各種隱性出血（如創(chuàng)傷、痔瘡、消化道潰瘍、腸道寄生蟲等疾病，以及長(zhǎng)期用藥出血）缺鐵性貧血的發(fā)病原因需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。.鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后鐵丟失過多：慢性長(zhǎng)期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。Fe缺乏癥狀與后果1.鐵缺乏的主要表現(xiàn):缺鐵性貧血a.鐵缺乏（血清鐵蛋白降低）：FE儲(chǔ)存減少b.輕度貧血（血紅蛋白90-120克/升）：對(duì)個(gè)體健康無(wú)明顯影響，因代謝機(jī)制可維持對(duì)組織的供養(yǎng)c.嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜70克/升）：這些適應(yīng)機(jī)制不能代償血液攜氧能力的下降而出現(xiàn)酸中毒d.非常嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜40克/升）：各組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，而出現(xiàn)各種合并癥，，死亡率增加2.鐵缺乏的后果：心里活動(dòng)和智力發(fā)育損壞，以及行為改變a.兒童缺鐵表現(xiàn)：易于煩躁、注意力難于集中、對(duì)周圍不敢興趣、認(rèn)知能力下降b.成人缺鐵表現(xiàn)：倦怠和疲乏，活動(dòng)后心悸，工作效率明顯下降c.抗感染免疫力下降d.在寒冷中維持體溫能力下降e.貧血孕婦的死亡率高，早產(chǎn)率和胎兒死亡率高遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。表現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，但血清鐵蛋白濃度增高、骨髓小粒含鐵血黃素顆粒增多、鐵粒幼細(xì)胞增多，并出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度增高，總鐵結(jié)合力不低。診斷依據(jù)1.發(fā)病緩慢，貧血為主要癥狀。

2.可有肝脾腫大。3.血象顯示低色素性貧血，可見幼紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度升高。白細(xì)胞和血小板正常。4.骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞形態(tài)有異，并出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞＞１５％。粒系、巨核系正常。5.血清鐵、鐵蛋白飽和度、血漿鐵轉(zhuǎn)換率及紅細(xì)胞游離原卜琳增高，血漿鐵結(jié)合力，鐵利用率降低。6.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低。貧血病之鐵粒幼細(xì)胞性貧血貧血病之地中海貧血有家族史。有溶血表現(xiàn)。血片中可見多量靶形紅細(xì)胞。胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增加。血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和鐵飽和度不低且常增高。輕型地貧無(wú)需特殊治療。中間型和重型地貧應(yīng)采取下列一種或數(shù)種方法給予治療。一般治療：注意休息和營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防感染。

適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E。輸血和去鐵治療，此法在目前仍是重要治療方法之一。疾病的預(yù)防有資料顯示，在廣西、廣東、海南等南方省區(qū)，地中海貧血基因攜帶者高達(dá)20%以上。為了確保您愛情的升華，確?；楹蠹彝サ男腋：兔罎M，確保生出一個(gè)健康的嬰兒，最好做法定的婚前檢查貧血病之慢性病貧血

慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。貧血為小細(xì)胞性。貯鐵（血清鐵蛋白和骨髓小粒含鐵血黃素）增多。血清鐵、血清鐵飽和度、總鐵結(jié)合力減低。

慢性病貧血預(yù)防及預(yù)后：

預(yù)防：積極治療原發(fā)病。

預(yù)后：根據(jù)病因的不同，預(yù)后也不相同。

慢性感染，外傷、燒傷的患者原發(fā)病控制后貧血可糾正，惡性腫瘤貧血一般較難糾正。

貧血病之轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥

先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥又叫“轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥”。

常染色體隱性遺傳（先天性）或嚴(yán)重肝病、腫瘤繼發(fā)（獲得性）。表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力、血清鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。先天性，幼兒發(fā)病、伴發(fā)育不良和多臟器功能受累。獲得性，有原發(fā)病表現(xiàn)。1961年首次對(duì)此病作了描述，此后，在捷克、墨西哥和日本曾有少數(shù)病例發(fā)現(xiàn)。Fe過量表現(xiàn)肝臟是鐵儲(chǔ)存的主要部位，鐵過量也常累及肝臟，成為鐵過多誘導(dǎo)的損傷的主要靶器官鐵過多誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的增強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡，直接損傷DNA，誘發(fā)突變，與肝、結(jié)腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關(guān)。如何補(bǔ)鐵嬰幼兒要及時(shí)添加輔食日常生活避免鐵流失用鐵鍋炒菜易于鐵的吸收及時(shí)服用補(bǔ)鐵制劑，秉著安全高效的原則多吃蔬菜和水果多食用含鐵豐富的食物鐵在食物中的來(lái)源豐富來(lái)源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗