危重患者的護理

匯報人：某某匯報日期：2020年09月Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.Maecenasporttitormassa.Fusceposuere,magnasedpulvinarultricies,puruslectusNuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.危重病人的病情觀察與護理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察及護理各種管道的護理循環(huán)系統(tǒng)的觀察及護理呼吸系統(tǒng)的觀察及護理目錄皮膚的護理病情觀察是臨床護理工作的一項重要內(nèi)容，及時、準確的觀察病情變化，為診斷、治療、護理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)，也為危重病人的搶救贏得寶貴時間。病情觀察的意義意識狀態(tài)的觀察當大腦高級神經(jīng)中樞功能受到損害時，會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)（GCS法）來區(qū)分意識障礙的程度。滿分15分，＜8分者預(yù)后不良，5－7分者預(yù)后惡劣，＜4分罕有存活。對昏迷指數(shù)嚴重降低者應(yīng)作好搶救準備。神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.輕度：14-15分僅需要密切觀察；中度：9-13分通常轉(zhuǎn)歸存在較大差異；重度：≤8分需要ICU治療格拉斯哥昏迷量表體動項目評分語言項目評分睜眼項目評分遵囑運動6回答切題5自主睜眼4疼痛定位5回答錯誤4呼喚睜眼3疼痛躲避4言語混亂3疼痛刺激睜眼2刺激后反常屈曲3僅能發(fā)聲2無反應(yīng)1刺激后四肢過伸2無反應(yīng)1無法評價C無反應(yīng)1無法評價T意識障礙程度的判斷1、嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、光照或疼痛等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單的回答和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又再入睡。2、意識模糊：病人表現(xiàn)對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，思維混亂，語言表達無連貫性，應(yīng)答錯亂，可有錯覺、幻覺、興奮躁動、精神錯亂、譫語等表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.意識障礙程度的判斷3、昏睡：病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動身體等較強的刺激喚醒。一旦刺激停止，立刻又進入沉睡狀態(tài)。4、昏迷是最嚴重的意識障礙，根據(jù)昏迷程度可分為：淺昏迷、中度昏迷、深昏迷神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.意識障礙程度的判斷淺昏迷：病人的隨意運動喪失,對周圍事物聲音強光刺激均無反應(yīng),僅對強刺激有痛苦表情或動作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。中度昏迷：對周圍事物和各種刺激均無反應(yīng),僅對強刺激偶有動作，各生理反射減弱,大小便潴留或失禁。深昏迷：對外界刺激全無反應(yīng)，全身肌肉松馳,各生理反射消失,大小便失禁。神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.瞳孔的觀察瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，直徑2-5mm，兩側(cè)等大等圓。1、雙側(cè)瞳孔散大：可見于顱內(nèi)壓增高，瀕死狀態(tài)、癲癇大發(fā)作，阿托品類藥物、CO、CO2中毒，顱腦損傷等。2、雙側(cè)瞳孔縮小：常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙晴、嗎啡中毒等。3、一側(cè)瞳孔散大：常提示同側(cè)顱內(nèi)病變，小腦幕列孔疝的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.瞳孔的觀察瞳孔的形狀與對光反應(yīng)正常瞳孔呈圓形，對光反射靈敏。瞳孔呈橢圓形并散大，常見于青光眼；呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連。瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于危重、瀕死或深昏迷病人。神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.定時觀察患者瞳孔大小及對光反射情況，若出現(xiàn)瞳孔不等大不等圓或者突然散大、縮小要及時報告醫(yī)生，予相應(yīng)處理。對睜眼昏迷患者要注意保護雙眼（無菌紗布覆蓋保護雙眼，必要時予涂眼膏）?；颊甙踩o理：防止跌倒、墜床、非計劃性拔管（合理約束）。翻身拍背，按摩受壓皮膚，更換體位1/2h，床頭抬高30-45度。保持病人皮膚干潔，床單位整潔。預(yù)防墜積性肺炎及壓瘡。意識障礙病人的護理Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.心率（HR）成人60-100次/分。竇性心率＜60次/分，正常時見于運動員、老年人和睡眠時，異?？梢娕c顱內(nèi)壓增高、高血鉀、甲減、洋地黃中毒等。

HR＞100次/分，常見于發(fā)熱、血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運動時。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.心律為心臟跳動的節(jié)律，正常人心律規(guī)則，最常見的心律失常是期前收縮和心房顫動。心電圖表現(xiàn)如下：循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.（1）P波在Ⅰ、Ⅱ

、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。（2）P-R間期在0.12-0.20秒。

竇性心動過速SinusTachycardia心律>100次/分,P-R間期>0.12秒,QRS波形態(tài)、時限正常、心房率與心室率相等

竇房結(jié)起源的心律失常竇性心動過緩SinusBradycardia心率<60次/分,P-R間期0.12～0.25秒,每個P波后緊隨一正常的QRS波，形態(tài)、時限均正常

竇房結(jié)起源的心律失常竇性不規(guī)則心律SinusDysrhythmia竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12s

竇房結(jié)起源的心律失常竇性靜止SinusArrest少了一個P-QRS-T波群,長P-P間歇常大于2s

↓竇房結(jié)起源的心律失常房撲AtrialFlutterP波：消失、代以形態(tài)、間距及振幅絕對規(guī)則，呈鋸齒樣的心房撲動波（F波）。頻率:250～350次/分

②QRS波群形態(tài)：多與竇性心律相同竇房結(jié)起源的心律失常房顫AtrialFibrillationP波：消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），頻率:350～600次/分；②QRS波群間距：絕對不規(guī)則，其形態(tài)和振幅可常有不等。

竇房結(jié)起源的心律失常異常心電圖房性早搏，P波提前發(fā)生，其后的QRS波群形態(tài)正常，PR間期＞0.12秒。提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波群，其前無相關(guān)的P波。室性早搏室性早搏可單個或成對出現(xiàn)，每個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為二聯(lián)律，每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個早搏稱為三聯(lián)律連續(xù)而規(guī)則，寬大，畸形的QRS波，頻率多在180～250次/min，P波消失

室撲QRS-T波群完全消失，代之以形態(tài)不同，大小各異，間距極不勻齊的顫動波(f波)，頻率為250～500次/分室顫心室起源的心律失常停搏Asystole心臟大多處于舒張狀態(tài)，心肌張力低，無任何動作，ECG呈一直線無脈搏性心電活動有組織心電活動存在，但無有效的機械活動,也叫心電機械分離；特點：心電活動仍然存在，但心臟沒有機械收縮.原因：低血容量,心包填塞,張力性氣胸,缺氧,酸中毒,大面積肺栓塞，心室壁破裂.心室起源的心律失常人工起搏器心律ArtificialPacemakerRhythm脈搏A.節(jié)律異常間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀：單位時間內(nèi)脈率少于心率，特點三個”不”字”：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一、心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.脈搏B.強弱異常洪脈：脈搏強而大，如發(fā)熱。細脈：脈搏細而弱，如休克、心功能不全交替脈：強弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，是心包填塞的重要體征之一。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，脈壓差30-40mmHg.體位影響：立位＞坐位＞臥位部位影響：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，脈壓差30-40mmHg.體位影響：立位＞坐位＞臥位部位影響：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－40mmHg。注意：測量時袖帶寬度要合適，太窄測得數(shù)偏高，太寬測得數(shù)偏低。纏繞過緊測得數(shù)偏低，過松測得數(shù)偏高循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.中心靜脈壓/CVP(CentralVenousPress）代表右心房或上下腔靜脈靠近右心房處的壓力。通過將靜脈導(dǎo)管插管至接近右心房的上腔或下腔靜脈測得。是反映循環(huán)血量及右心功能的重要指標。正常值為：6～12㎝H2O。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥外科手術(shù)后患者血容量及心功能監(jiān)測。危重病人如休克、心功能不全、腎功能不全的血容量及心功能監(jiān)測?？焖傺a液、補血時入量及速度調(diào)節(jié)。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.中心靜脈穿刺置管的用途危重病人及外科手術(shù)病人CVP監(jiān)測提供快速輸血、補液的途徑靜脈高營養(yǎng)長期靜脈輸液或給藥泵入血管活性藥物及高濃度補鉀循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.CVP意義正常值及臨床意義：CVP正常值6—12cmH20。（1）CVP<2--5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足。（2）CVP>15--20cmH20提示右心功能不良或血容量超負荷。CVP結(jié)合其它血流動力學(xué)參數(shù)綜合分析，在臨床麻醉和ICU中，對病人右心功能和血容量變化的評價有很高的參考價值。循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.CVP與BP變化的關(guān)系及處理循環(huán)系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.嚴密觀察患者生命體征并做好記錄，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做相對應(yīng)的處理。心律失常患者予使用抗心律失常藥物。血壓高+CVP高，予控制輸液速度及輸液量+利尿。血壓低+CVP低，予加快輸液速度擴容并觀察每小時尿量。做頭低腳高試驗。循環(huán)系統(tǒng)異?；颊叩淖o理Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.正常成人呼吸頻率16-18次/分，節(jié)律規(guī)則。呼吸過快：＞24次/分，見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸頻率增加3-4次/分，心率增加10次/分。呼吸過緩：＜12次/分，見于顱內(nèi)高壓、巴比妥類藥物中毒等。頻率異常呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹(低鉀和重癥肌無力)、瀕死的病人。深度異常呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.潮式呼吸：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及巴比妥類藥物中毒等。間斷呼吸：有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨終時發(fā)生。節(jié)律異常呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。鼾式呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。聲音異常呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy：常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。呼吸困難呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy：常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。呼吸困難呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.正常SpO2：95%-100%。SpO2低：①氣道是否通暢？（痰、管道）②氧流量（氧濃度）是否滿足病人需求？（40%-60%）氧濃度的換算？③PEEP（COPD）是否足夠高？（正常PEEP：3-5，COPD/ARDS患者可調(diào)到5-10.PEEP高的并發(fā)癥？）血氧飽和度（SpO2）的觀察呼吸系統(tǒng)的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.發(fā)熱程度的判斷低熱37.3—380C

中等熱38.1—390C

高熱39.1—410C

超高熱410C以上及時行降溫處理。降溫的方法：物理、藥物體溫過高體溫的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.分期輕度32—350C

中度30—320C

重度300C以下致死溫度：23—250C（小于320C死亡率大大增加，需馬上行保暖處理及環(huán)境升溫）體溫過低體溫的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.分期輕度32—350C

中度30—320C

重度300C以下致死溫度：23—250C（小于320C死亡率大大增加，需馬上行保暖處理及環(huán)境升溫）體溫過低體溫的觀察Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.常見的尿量異常多尿：24小時尿量超過2500ml,常見于尿崩癥、糖尿病等。少尿：24小時尿量少于400ml，或尿量少于17ml，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。無尿：24小時尿量少于100ml或12小時無尿者。泌尿系統(tǒng)監(jiān)測Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.常見的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。泌尿系統(tǒng)監(jiān)測Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.氣味、酸堿反應(yīng)、尿比重氣味：新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。酸堿反應(yīng)：正常人尿液呈弱酸性，PH為4.5-7.5。尿比重：正常成人尿比重波動在1.015-1.025之間。若尿比重經(jīng)常波動在1.010左右，提示腎功能嚴重障礙。泌尿系統(tǒng)監(jiān)測Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.常見的排尿異常尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。泌尿系統(tǒng)監(jiān)測Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.

水是人的重要組成部分，是生命不可缺少的重要物質(zhì)，機體在生命過程中發(fā)生的各種功能活動（如物質(zhì)代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和轉(zhuǎn)運、各種代謝產(chǎn)物的排泄），都依賴水來進行。電解質(zhì)維持機體正常內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定，同時參與物質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮和活動功能。水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測水平衡紊亂Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.水平衡紊亂水不足—脫水高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水水過多—水中毒以水的丟失為主，失水＞失鈉，[Na+]＞150mmol/L，血漿滲透壓＞320mmol/L輕度脫水：失水量為體重的2%-4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度脫水：失水量為體重的4%-6%，口渴明顯、尿量明顯減少、尿比重明顯升高、嗜睡、煩躁不安。重度脫水：失水量為體重的6%以上，除以上癥狀外，出現(xiàn)低血壓、昏迷、紅細胞壓積升高。高滲性脫水水平衡紊亂Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.失水=失鈉，[Na+]及血漿滲透壓正常脫水征：口舌干燥、皮膚彈性降低尿量減少口渴低血壓、休克等滲性脫水水平衡紊亂Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.[Na+]＜135mmol/L；血漿滲透壓＜280mmol/L早期：尿量增多、尿比重降低口舌干燥、皮膚彈性降低面色蒼白、四肢發(fā)涼、血壓下降腦水腫表現(xiàn)低滲性脫水水平衡紊亂Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.分布：細胞外液中主要的陽離子是Na+，陰離子Cl—和HCO3—；細胞內(nèi)液中主要的陽離子是K+，陰離子HPO42+和蛋白質(zhì)電解質(zhì)的攝入與排出：攝入：水、食物；排出：汗、尿、糞便K+3.5-5.5mmol/L;Na+135-145mmol/L；Ca2+2.1-2.75mmol/L;Mg2+0.7-1.2mmol/L正常值電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.鉀：維持體液滲透壓；參與細胞代謝；維持酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性。鈉：維持細胞外液滲透壓；維持細胞外液容量穩(wěn)定；對N-M興奮性影響。鈣：維持N-M的興奮性；參與凝血過程；參加骨質(zhì)鈣化。功能電解質(zhì)平衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.臨床表現(xiàn)濃縮性高鈉血癥，出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)高鈉的影響：口渴、尿量減少、尿比重增加、組織水腫、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：意識障礙、深反射亢進、驚厥高鈉血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.臨床表現(xiàn)缺鈉性：出現(xiàn)脫水、血容量不足表現(xiàn)：口渴、皮膚彈性低、低血壓、意識障礙稀釋性：腦細胞水腫：意識障礙消耗性：無明顯表現(xiàn)低鈉血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.K+>5.5mmol/L原因鉀攝入過多鉀排出減少：腎臟疾病細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外：酸中毒、嚴重組織創(chuàng)傷、溶血反應(yīng)、缺氧高鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.臨床表現(xiàn)心血管系統(tǒng)：①心肌抑制：心動過緩、室顫、心音低弱。②ECG：6.0mmol/L以下，ECG無明顯改變；6.0-7.0mmol/L，T波高聳，Q-T間期延長；8mmol/L,T波改變明顯，P波消失，QRS波時間延長，S-T段下降，S波與T波相連；9.5-10mmol/L，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波更為增高；11mmol/L，室顫、心跳停搏神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：乏力、肌張力降低、健反射減弱、四肢呈遲緩性癱瘓和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹高鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.治療限制鉀攝入增加鉀排出：①利尿劑：iV速尿10-60mg；iV20%甘露醇125-250ml②導(dǎo)瀉：20%甘露醇100ml促進鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①5%碳酸氫鈉100-250ml②50%GS100ml+RI10~15u使用鉀離子接抗劑：氯化鈣10-20ml透析高鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.K+<3.5mmol/L原因鉀攝入不足：禁食、胃腸功能障礙、昏迷患者鉀丟失過多：①消化液大量丟失：嘔吐、腹瀉、胃腸引流②尿中排出增多：多尿、利尿劑使用、腎上腺皮質(zhì)功能亢進鉀分別異常：周期性麻痹、堿中毒、使用胰島素使鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；心衰、腎性水腫使細胞外液稀釋。低鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)：心肌應(yīng)激性增高，表現(xiàn)為心率增快、心律紊亂，出現(xiàn)房早、室早、心動過速、心跳停止神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：<3mmol/l軟弱無力、肌張力降低、感覺異常，麻木感，<2mmol/l腱反射減弱、反應(yīng)遲鈍、意識障礙，<1mmol/l出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸衰竭；消化系統(tǒng)：腸蠕動減弱、腹脹、惡心、嘔吐、便秘ECG：T波降低、Q—T間期延長，嚴重時T波倒置，U波突出、ST段下移，P—R間期延長低鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.治療處理原發(fā)病因補鉀：輕度(>3mmol/l)口服補鉀3-6g/d，中度（<3mmol/l）及重度（<2mmol/l）靜脈補充，首次1000ml液體中加鉀3-4g,緩慢滴注，以后根據(jù)血鉀測定結(jié)果調(diào)整，1gKCl可補充K+13.4mmol，約提高0.37mmol/l；低鉀血癥電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.補鉀過程中2-4小時監(jiān)測血鉀一次，血鉀達到3.5mmol/l應(yīng)緩慢補鉀。補鉀速度及濃度：速度不超過10-20mmol/h；濃度不超過40-60mmol/l。注意腎功能及尿量，腎功能減退者，補鉀速度減半，尿量30-40ml/h以上補鉀安全。與低鈣血癥同時存在時，應(yīng)同時補鈣。糾正堿中毒。補鉀注意事項電解質(zhì)失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.PH：7.35-7.45，<7.35酸中毒，>7.45堿中毒。PaCO2：35-45mmHg,>45mmHg提示呼吸性酸中毒，<35mmHg提示呼吸性堿中毒。酸堿平衡判斷常用指標酸堿失衡Nuncviverraimperdietenim.Fusceest.Vivamusatellus.血漿的緩沖系統(tǒng)：細胞外：碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)；細胞內(nèi)：