尿路感染試題答案

尿路感染

[單項選擇題]

1、哪項表現(xiàn)對診斷尿路感染最有意義（）.

A.畏寒、發(fā)熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.尿培養(yǎng)細菌計數(shù)>105／ml

D.清潔中段尿白細胞>5／HP

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

參考答案：C

[單項選擇題]

2、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征（）.

A.尿道

B.輸尿管

C.膀胱后壁+膀胱頸

D.膀胱前壁+膀胱頸

E.膀胱三角區(qū)、膀胱頸

參考答案：E

[單項選擇題]

3、慢性腎盂腎炎的有效治療方法是（）

A.靜脈滴注氨芐西林

B.靜脈滴注慶大霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服氟哌酸

E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

參考答案：E

[單項選擇題]

4、引起腎盂腎炎最多見的致病菌是（）。

A.大腸桿菌

B.副大腸桿菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.糞鏈球菌

參考答案：A

[單項選擇題]

5、孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選（）

A.紅霉素

B.氨芐青霉素

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

參考答案：B

參考解析：紅霉素：紅霉素可透過胎盤屏障和進入母乳，孕婦和哺乳婦女宜慎用。

氨芐青霉素類：該類抗生素的殺菌原理是阻礙細菌細胞壁的合成，哺乳類動物無細胞壁，故該類抗生素對人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點是抗菌譜較窄，對細菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，易產(chǎn)生耐藥性，對酸不穩(wěn)定，不能口服；易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。但現(xiàn)在投入使用的半合成、復(fù)合青霉素類制劑已從多方面彌補了這些缺點，既耐酸或耐酶又為廣譜抗生素，還不易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。雖然每一種制劑的抗菌譜有所不同，但共同點是無致畸胎作用。該類藥物妊娠全過程可予應(yīng)用。如注射用青霉素鈉、口服阿莫靈膠囊等。

四環(huán)素類：該類藥物是典型的致胎兒畸形藥物。孕早期使用可致胎兒四肢發(fā)育不良和短肢畸形；孕中期致牙蕾發(fā)育不良，先天性白內(nèi)障；孕后期引起孕婦肝功能衰竭，故整個孕期應(yīng)禁用四環(huán)素類抗生素。

慶大霉素禁忌：對慶大霉素或其他氨基糖苷類藥過敏者；孕婦（尤其在妊娠的頭3個月內(nèi)）。

[單項選擇題]

6、慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)做哪項檢查，以判斷治療效果（）

A.尿白細胞計數(shù)

B.定期復(fù)查尿常規(guī)

C.靜脈腎盂造影

D.尿細菌培養(yǎng)

E.檢查腎區(qū)有無叩痛

參考答案：D

[單項選擇題]

7、對于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項措施是錯誤的（）

A.尋找尿路梗阻等不利因素

B.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)

C.多飲水，定時排尿

D.增加營養(yǎng)，提高免疫的功能

E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用

參考答案：E

[單項選擇題]

8、慢性腎盂腎炎治療應(yīng)用哪種方法（）

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素并去除易感因素

B.對癥治療無需用藥抗菌

C.給予一種抗菌藥物

D.按急性腎盂腎炎治療

E.一旦出現(xiàn)癥狀無需用藥抗菌

參考答案：A

[單項選擇題]

9、患者，女，26歲，已婚。突發(fā)尿痛、尿頻、尿急，腹痛半天。檢查：腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細胞（++），中段尿細菌培養(yǎng)為大腸桿菌。其診斷是（）.

A.急性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.急性膀胱炎

D.腎結(jié)石

E.慢性腎炎

參考答案：C

[單項選擇題]

10、尿路感染最主要的易感因素是（）.

A.糖尿病

B.使用導(dǎo)尿管

C.尿路梗阻

D.膀胱輸尿管反流

E.妊娠

參考答案：C

[單項選擇題]

11、急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是（）

A.上行性

B.血行性

C.淋巴管感染

D.直接感染

E.以上均不是

參考答案：D

參考解析：腎盂腎炎常見的感染途徑主要有以下幾點：?

1、上行感染：是腎盂腎炎的主要感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有不同數(shù)量的病原體寄居，但不致病，在某些誘因（如機體抵抗力降低、尿流不暢、性生活等）存在時，病原體可侵入并沿尿道，經(jīng)膀胱、輸尿管侵犯腎盂黏膜，后經(jīng)腎盞、腎乳頭上行抵達腎實質(zhì)而致病。男女均可發(fā)生，但女性尿道短而寬，女嬰尿道口易被糞便所污染，老年婦女尿道口常有肉阜致排尿不暢，均易發(fā)生上行感染。???

2、血行感染：病原體從腎外任何部位的感染灶，而經(jīng)血循環(huán)播散到腎臟而致腎盂腎炎，如骨髓炎或敗血癥等并發(fā)的腎盂腎炎。?

3、淋巴管感染：下腹和盆腔器管的淋巴管與腎的淋巴管有多數(shù)的交通支，結(jié)腸肝曲與各腎之間有淋巴管溝通，當盆腔感染或結(jié)腸有病時，細菌可沿淋巴管感染腎臟。???

4、相鄰組織感染的直接蔓延：如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延，導(dǎo)致腎盂腎炎。???

另外，尿路手術(shù)、器械以及膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿直接感染也是腎盂腎炎常見的感染途徑。

[單項選擇題]

12、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為（）

A.大腸桿菌

B.銅綠假單胞菌

C.變形桿菌

D.克雷伯桿菌

E.糞鏈球菌

參考答案：B

[單項選擇題]

13、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點下列描述錯誤的是（）.

A.突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰痛

B.可有明顯全身癥狀

C.尿鏡檢可見白細胞管型

D.部分患者可完全沒有癥狀

E.老年患者均有尿路局部癥狀

參考答案：E

[單項選擇題]

14、急性腎盂腎炎常用抗生素為（）.

A.喹諾酮類

B.頭孢菌素類

C.氨基糖苷類

D.半合成青菌素類

E.以上均是

參考答案：E

[單項選擇題]

15、診斷慢性腎盂腎炎不正確的是（）.

A.病史超過半年

B.大量蛋白尿

C.兩個腎臟大小不等

D.腎盂、腎盞狹窄變形

E.持續(xù)性腎小管功能受損

參考答案：B

[單項選擇題]

16、治療慢性腎盂腎炎下列描述錯誤的是（）.

A.必須同時去除誘因

B.單用有效藥物使用2～4周

C.癥狀不明顯，可采用低劑量抑菌療法

D.急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎

E.根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇抗生素

參考答案：B

[單項選擇題]

17、慢性腎盂腎炎早期腎功能不全的表現(xiàn)是（）

A.多尿，尿比重降低

B.高血壓

C.水腫

D.尿蛋白增多

E.血尿

參考答案：A

[單項選擇題]

18、下列哪種藥物慢性腎盂腎炎合并腎功能不全的病人禁用（）

A.慶大霉素

B.半合成青霉素

C.青霉素G

D.第三代頭孢菌素

E.碳青霉烯類

參考答案：A

[單項選擇題]

19、下述哪種最易引起腎盂腎炎（）

A.膀胱炎

B.外傷

C.口腔氣管炎癥

D.皮膚感染

E.鼻竇炎

參考答案：A

[單項選擇題]

20、關(guān)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括（）

A.頭孢菌素類

B.喹諾酮類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基苷類

E.部分合成青霉素類

參考答案：C

[單項選擇題]

21、對于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項是錯誤的（）.

A.調(diào)整尿酸堿度

B.尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥

C.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用抗生素

D.多飲水

E.停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)1次，共2～3周，6周后再復(fù)查1次

參考答案：B

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[單項選擇題]

22、對于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）

A.可反復(fù)急性發(fā)作

B.尿路刺激癥狀可不典型

C.可有高血壓

D.可有低熱

E.腎小管功能正常

參考答案：E

[單項選擇題]

23、導(dǎo)致腎盂腎炎最多見的細菌是（）

A.綠膿桿菌

B.變形桿菌

C.大腸桿菌

D.腸球菌

E.葡萄球菌

參考答案：C

[單項選擇題]

24、慢性腎盂腎炎有效的治療方法是（）.

A.靜點氨芐青霉素

B.靜點慶大霉素

C.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

D.口服吡哌酸

E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

參考答案：E

[單項選擇題]

25、急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是（）

A.尿中細菌計數(shù)

B.病人癥狀

C.尿沉渣涂片革蘭染色檢查

D.尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗

E.以上都不是

參考答案：D

[單項選擇題]

26、急性腎盂腎炎首選抗生素是（）.

A.紅霉素

B.青霉素

C.四環(huán)素

D.土霉素

E.羧芐青霉素

參考答案：E

[單項選擇題]

27、確診尿路感染的依據(jù)是（）

A.蛋白尿、血尿

B.尿頻，尿急，尿痛

C.尿中白細胞增多

D.尿菌落計數(shù)陽性

E.血尿

參考答案：D

[單項選擇題]

28、急性膀胱炎的治療應(yīng)首選的抗生素是（）

A.氧氟沙星

B.利福平

C.頭孢拉定

D.青霉素V鉀

E.紅霉素

參考答案：A

[單項選擇題]

29、下列不是急性膀胱炎常見臨床表現(xiàn)的是（）

A.尿急

B.尿頻

C.全身發(fā)熱，低血壓

D.排尿時燒灼樣痛

E.排尿困難

參考答案：C

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