醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺專家講座

醫(yī)學(xué)心理學(xué)MedicalPsychology

吳任鋼醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第1頁二心理學(xué)與心理現(xiàn)象

認(rèn)識過程(感覺、知覺、記憶、思維）心理過程情感過程（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）意志過程(有意識地確定目標(biāo),克服困難,心理現(xiàn)象調(diào)整和支配本身行動）人格傾向性人格(個性)人格特征自我意識系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第2頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第3頁1)Orbito-frontal:inhibitsinappropriateactions,deferimmediaterewardinfavoroflong-termadvantage;2)Ventromedial:emotionsareexperiencedandmeaningassignedtoourperceptions3)Dorsolateral:toformplansandconceptsandchooseactions;3);4)Anteriorcingulate:focusattentionandtuneintoownthoughts醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第4頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第5頁

感覺與知覺一概念:感覺(Sensation)：是人腦對事物個別屬性認(rèn)識。知覺(Perception)：是人腦對事物整體屬性認(rèn)識。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第6頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第7頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第8頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第9頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第10頁二感覺種類1視覺vision2聽覺hearing3嗅覺senseofsmell4觸覺tactilesensation5味覺senseoftaste6本體覺peoprioception(運(yùn)動覺、平衡覺、內(nèi)臟感覺）醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第11頁二感覺神經(jīng)生理基礎(chǔ)(一)專門感受器(二)特定神經(jīng)傳導(dǎo)通路(三)逐層傳導(dǎo)(四)特定中樞投射區(qū)域醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第12頁視覺傳導(dǎo)通路

胼胝體視網(wǎng)膜外側(cè)膝狀體視皮層視皮層丘腦枕下丘醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第13頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第14頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第15頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第16頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第17頁三感覺測量和改變規(guī)律(一)感受性與感覺閾限(二)感受性改變規(guī)律

1適應(yīng)

2感覺對比

3感覺相互作用

4聯(lián)覺醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第18頁感覺度量(一)絕對感覺閾限是一條平滑S形曲線,表明伴隨刺激量增加,對刺激覺察由不發(fā)生到逐步提升覺差率,直至能正確覺察出刺激.并存在一個”閾下覺知”現(xiàn)象.醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第19頁(二)差異閾限

1費(fèi)西納定律S=KlogI+CS:感覺量,K常數(shù),I物理量(刺激強(qiáng)度)感覺量與物理量對數(shù)成正比,即感覺量增加落后于物理量增加,物理量成幾何數(shù)增加,心理量成算數(shù)級增加.醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第20頁3冪定律(斯蒂文思)S=kIS心理量,I物理量,k常數(shù),b指數(shù),因不一樣感覺而異.心理量并不隨刺激量對數(shù)上升而上升,而是伴隨刺激量乘方函數(shù)而改變;即感覺到大小是與刺激量乘方成正比.冪指數(shù)＞1,心理量增加慢于物理量增加.冪指數(shù)＜1,心理量增加快于物理量增加.醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第21頁四知覺特征1知覺選擇性2知覺整體性3知覺了解性4知覺恒常性醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第22頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第23頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第24頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第25頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第26頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第27頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第28頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第29頁知覺本身主要特征之一---錯覺(illusion)

人知覺不能正確表示外界事物特征，而出現(xiàn)種種歪曲。

1康德客觀世界分為“現(xiàn)象”與“物自體”兩個不一樣世界

2WilliamGlasser一真實(shí)知覺與真實(shí)本身物體是客觀存在，但感覺到并非完全是客觀，在很大程度上是主觀東西在起作用。當(dāng)人大腦皮層對外界刺激物進(jìn)行分析、綜合發(fā)生困難時就會造成錯覺醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第30頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第31頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第32頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第33頁看到交叉處灰點(diǎn)了嗎？仔細(xì)看看，它并不存在。這是一個更有意思側(cè)抑制現(xiàn)象。

交叉處四面都是明亮白條，而白條周圍只有兩處黑色區(qū)域。所以，注視交叉處視網(wǎng)膜區(qū)域比注視白條區(qū)域受到更多抑制，這么交叉處顯得比其它區(qū)域暗一些。在交叉處就能看到灰點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第34頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第35頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第36頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第37頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第38頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第39頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第40頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第41頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第42頁醫(yī)學(xué)與感知覺醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第43頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第44頁痛覺神經(jīng)生理基礎(chǔ)(一)痛覺感受器

1同屬軀體感受器,非特化神經(jīng)末梢.2痛覺起源于各種損傷性刺激(機(jī)械損傷,過熱刺激和化學(xué)刺激).3末梢神經(jīng)在受刺激后會釋放致痛物質(zhì)(二)特定傳導(dǎo)纖維.(三)逐層傳導(dǎo)與逐層中樞整合.(四)中樞解剖定位與中樞神經(jīng)介質(zhì)(內(nèi)源性阿片樣物質(zhì))醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第45頁痛覺（一）痛覺(pain)特點(diǎn)1痛覺缺乏專門感受器，任何過強(qiáng)刺激作用于軀體感受器都能引發(fā)痛覺。2痛覺程度于軀體損傷程度不成百分比，甚至存在幻痛覺現(xiàn)象。4感受痛覺程度受到心理暗示影響。5痛覺極難適應(yīng)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第46頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第47頁

(二)外周性疼痛(externalpain)和中樞疼痛(controlpain)現(xiàn)象。(三)腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝與疼痛現(xiàn)象.1痛閾降低。

2發(fā)生信號識別錯誤。

3記憶效應(yīng)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第48頁SympatheticandPara-sympatheticNervousSystems醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第49頁（1）心血管系統(tǒng)“心臟神經(jīng)癥”詳細(xì)臨床表現(xiàn):

——

心悸自覺心臟搏動增強(qiáng)或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,擔(dān)心`疲勞使之加重。心電圖檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)覺竇性心動過速、早搏或陣發(fā)性房顫。

——

呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,因而常需深呼吸或有嘆息樣大呼吸。有些病人因?yàn)楹粑疃群皖l率增加，輕易發(fā)生換氣過分而引發(fā)呼吸性堿中毒，出現(xiàn)眩暈、四肢麻木、搐搦等。

——

心前區(qū)疼痛,常為心前區(qū)及左乳房下區(qū)刺痛、悶痛、隱痛或刀割樣痛可數(shù)秒或連續(xù)數(shù)小時不等。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第50頁

——

疲乏無力四肢無力,體力活動降低

——

自主神經(jīng)功效紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘

——

其它癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛

——

癥狀發(fā)作與勞力活動無關(guān)，能夠是在靜息時，有顯著心理暗示誘發(fā)作用。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第51頁（二）軀體形式障礙(somatoformdisorder)軀體形式障礙是國際疾病分類第10版(ICD-10)新增疾病單元,是一類障礙總稱。軀體形式障礙患者存在許多軀體不適癥狀。這種軀體不適和癥狀不能用病剪發(fā)覺來解釋,但患者卻將它們歸咎于軀體疾病,并據(jù)此求援于綜合醫(yī)院醫(yī)生.

但臨床醫(yī)生對此疾病認(rèn)識不足經(jīng)常造成誤診和誤治,患者也經(jīng)常因?yàn)槠浒Y狀不能得到正確診治而重復(fù)求醫(yī).醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第52頁（二）軀體形式障礙(somatoformdisorder)軀體形式障礙是國際疾病分類第10版(ICD-10)新增疾病單元,是一類障礙總稱。軀體形式障礙患者存在許多軀體不適癥狀。這種軀體不適和癥狀不能用病剪發(fā)覺來解釋,但患者卻將它們歸咎于軀體疾病,并據(jù)此求援于綜合醫(yī)院醫(yī)生.

但臨床醫(yī)生對此疾病認(rèn)識不足經(jīng)常造成誤診和誤治,患者也經(jīng)常因?yàn)槠浒Y狀不能得到正確診治而重復(fù)求醫(yī).醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第53頁軀體形式障礙分類概念與范圍ICD-10采納了DSM-Ⅲ“軀體形式障礙命名”。包含了5個亞型：軀體化障礙（F45.0)

疑病障礙(F45.2)

軀體形式植物神經(jīng)功效紊亂(F45.3)

連續(xù)軀體形式疼痛障礙(F45.4)

其它軀體形式障礙(F45.8)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第54頁幻覺(Hallucination)與病理性幻覺沒有客觀刺激作用于感覺器官情況下,在對應(yīng)感覺器官所出現(xiàn)知覺體驗(yàn).幻聽(hearingallucination)幻視(visualHallucination)幻嗅(olfactoryhallucination)內(nèi)臟性幻覺(visceralhallucination)非幻覺性知覺障礙（perceptualdisordersotherthanhallucination)醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第55頁F50.0神經(jīng)性厭食1對體主要求比標(biāo)準(zhǔn)體重最少低15%。2以一個或各種伎倆抵消食物“發(fā)胖”作用。（1）自我引吐（2）自行造成排便（3）服用食欲抑制劑或利尿劑（4）間歇禁食3特異精神病理形式體像扭曲。4存在內(nèi)分泌失調(diào)，如女性閉經(jīng)，男性性功效低下。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第56頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第57頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第58頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第59頁軀體體像障礙(BodydysmorphicDisorder)1持久地對本身外貌持有偏見,認(rèn)為外貌有缺點(diǎn).2這種偏見引發(fā)臨床山顯著痛苦,職業(yè)或其它社會功效受損.醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第60頁五感覺與高級心理活動親密相關(guān)1感覺會影響情緒2感覺影響思維3感覺影響意志活動醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第61頁(一)杏仁核,感覺,情緒.(二)感覺,情緒與抑郁癥(Depression)(三)神經(jīng)性厭食癥(AnorexianervosaAN)與軀體體像障礙(BodydysmorphicDisorderBDD)(四）睡眠知覺障礙性失眠癥(sleepstatemisperception)醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第62頁（一）康德客觀世界分為“現(xiàn)象”與“物自體”兩個不一樣世界（二）WilliamGlasser一真實(shí)知覺與真實(shí)本身（三）胡塞爾認(rèn)識世界方法

1把歷史觀點(diǎn)擱置起來

2把存在東西擱置起來

3感性還原

4本質(zhì)還原，自我意識內(nèi)省醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第63頁

記憶與記憶系統(tǒng)記憶(Memory)概念：1記憶是人腦對過去經(jīng)驗(yàn)保持和提取。2記憶是人腦對外界輸入信息進(jìn)行編碼、儲存和提取過程。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第64頁一記憶內(nèi)容有1形象記憶2語義記憶3情緒記憶4運(yùn)動記憶醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第65頁二記憶系統(tǒng)提取信息：再認(rèn)或回想

人類記憶系統(tǒng)感覺記憶模式識別短時記憶

“A”

輸入匹配“

ay”

字母“

A”

長時記憶

“蘋果”

“高等級”等

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第66頁（一）感覺記憶(sensorymemory)1是記憶開始階段，是對外界信息在信息加工之前暫時登記。

2編碼形式主要依賴于信息物理特征，比如圖像記憶、聲像記憶。3感覺記憶有較大記憶容量，但保持時間很短，0.25-2秒。4感覺記憶向短時記憶轉(zhuǎn)換基本條件是個體注意。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第67頁（二）短時記憶(short-termmemory)1是從感覺記憶到長時記憶之間一個過渡步驟.2短時記憶對信息保持時間大約1分鐘左右。

3短時記憶普通有兩種成份：（1）一是直接記憶，即輸入信息沒有經(jīng)過深入加工，其容量有限,7±2個記憶單位，記憶編碼方式以言語聽覺形式為主（通常人們所說“機(jī)械復(fù)述”），也有視覺編碼。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第68頁（2）工作記憶，有意注意加上對輸入信息再編碼，比如與長時記憶中已儲存信息發(fā)生了意義上聯(lián)絡(luò)，這么編碼后信息就很輕易進(jìn)入長時記憶。所以，短時記憶經(jīng)過對信息復(fù)述或信息加工都可轉(zhuǎn)入長時記憶系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第69頁（三）長時記憶(long-termmemory)1保留時間1分鐘以上，甚至多年乃至終生。

2記憶容量無限。

3能夠經(jīng)過有意識記和無意識記完成。

4能夠經(jīng)過機(jī)械加工或組織意義加工文成。

5信息提取是經(jīng)過再認(rèn)或回想完成，或者發(fā)生遺忘。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第70頁1記憶系列位置效應(yīng)首因效應(yīng)近因效應(yīng)2艾賓浩斯遺忘曲線醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第71頁記憶生物學(xué)特征(一)中樞解剖學(xué)特征

1大腦額葉,顳葉存放長時記憶功效,額葉含有對記憶主動策劃,組織功效.2邊緣系統(tǒng),海馬，乳頭體是形成短時記憶特定部位。

3海馬含有使短時記憶向長時記憶轉(zhuǎn)化功效。

4大腦左半球語言記憶能力強(qiáng)，右半球形象記憶能力強(qiáng)。所以，當(dāng)大腦局部受損時候，記憶系統(tǒng)會發(fā)生缺點(diǎn)性受損。（二）記憶蛋白研究。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第72頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第73頁Dual-processofemotionregulationinhumanbrain(LeDoux,1996)丘腦杏仁核下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)(長期抗?fàn)?自主神經(jīng)系統(tǒng)(緊急應(yīng)變)

丘腦下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)(長期抗?fàn)?自主神經(jīng)系統(tǒng)(緊急應(yīng)變)杏仁核Hippocampus

海馬ab醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第74頁思維(thinking)一思維概念二思維基本特征三思維種類四思維過程五處理問題思維六影響處理問題心理原因七創(chuàng)造性思維醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第75頁六影響處理問題心理原因1知覺特點(diǎn)2定勢3功效固著4遷移醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第76頁

胡塞爾認(rèn)識世界方法（1）把歷史觀點(diǎn)擱置起來（2）把存在東西擱置起來（3）感性還原（4）本質(zhì)還原，自我意識內(nèi)省醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第77頁八個人優(yōu)勢思維模式（一）優(yōu)勢思維模式產(chǎn)生1個人多元智力差異2個人后天教育差異（二）優(yōu)勢思維模式特點(diǎn)

1感知與偏好，不一樣采集信息窗口

2結(jié)構(gòu)適宜程度

3社會結(jié)構(gòu)適宜程度醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第78頁

人多元智力1言語-語言智力2邏輯-數(shù)理智力3動覺智力4視覺-空間智力5音樂智力6人際交往智力7自知自省智力8自然觀察智力醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第79頁（三）優(yōu)勢思維模式效果

1表達(dá)效率要素

2表達(dá)情感要素

3表達(dá)身體要素

4動機(jī)自主性醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第80頁九不健康思維(一)自動性思維

1它含有自動性，認(rèn)知過程概念化。

2內(nèi)容消極。

3選擇性抽取外界信息。

4標(biāo)簽化。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第81頁(二)災(zāi)難性思維

1推論原因是負(fù)性而且普遍穩(wěn)定。

2推論后果，是災(zāi)難性。

3對自我推論，看作是有很大缺點(diǎn)。(三)偏執(zhí)性思維

1絕對化——絕對真理，模式僵化。

2效價高——

有問題思維模式，處處被應(yīng)用。

3嚴(yán)重缺乏內(nèi)省。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第82頁(四)被害妄想,往往伴隨有各種病理性幻覺。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第83頁

情緒心理章一定義情緒和情感是人對客觀事物是否符合本身需要而產(chǎn)生態(tài)度體驗(yàn)。情緒組成：1外顯行為2內(nèi)在體驗(yàn)3生理喚醒醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第84頁

（二）情緒內(nèi)容.（三）兩種情緒狀態(tài)。（四）情緒極性,正性情緒或負(fù)性情緒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第85頁二情緒功效（一）情緒是適應(yīng)生存心理工具。（適應(yīng)功效）（二）情緒是激發(fā)心理活動和行為動機(jī)。（動機(jī)功效）

1策動有機(jī)體發(fā)生反應(yīng)，并有發(fā)大和增強(qiáng)內(nèi)驅(qū)力信號作用。

2脫離機(jī)體內(nèi)驅(qū)力獨(dú)立發(fā)起動機(jī)作用。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第86頁（三）情緒是心理活動組織者。（組織功效）

1情緒性質(zhì)與強(qiáng)度

2軀體喚醒水平

3對認(rèn)知與記憶影響

4行為表現(xiàn)（四）情緒是人際交流主要通訊伎倆。（信號功效）（五）情緒與人體健康有親密關(guān)系。（健康功效）醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第87頁三情緒生理機(jī)制醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第88頁

Dual-processofemotionregulationinhumanbrain(LeDoux,1996)丘腦杏仁核下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)(長期抗?fàn)?自主神經(jīng)系統(tǒng)(緊急應(yīng)變)

丘腦下丘腦內(nèi)分泌系統(tǒng)(長期抗?fàn)?自主神經(jīng)系統(tǒng)(緊急應(yīng)變)杏仁核Hippocampus

海馬ab醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第89頁SympatheticandPara-sympatheticNervousSystems醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第90頁醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第91頁（一）大腦皮質(zhì)(cerebralcortex)

情緒最高調(diào)整和控制機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第92頁（二）丘腦(thalamus)與下丘腦(hypothalamus)

丘腦是調(diào)整和控制情緒中樞下丘腦對情緒發(fā)生起主要作用

1“愉快”中樞

“痛苦”中樞

2自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomicnervessystem)

發(fā)出地（三）邊緣系統(tǒng)(limbicsystem)醫(yī)學(xué)心理學(xué)感知覺第93頁（四）自主神經(jīng)系統(tǒng)-對情緒起支持和延續(xù)作用

交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)瞳孔放大縮小心率增快減慢血壓升高降低血糖升高降低冠狀動脈收縮舒張皮膚血管舒張收縮支氣管