人體寄生蟲學(xué)概論專家講座

人體寄生蟲學(xué)總論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論主講：劉文權(quán)

Email:liuwenquan307@126.com

人體寄生蟲學(xué)概論第1頁1.寄生蟲是什么？2.寄生蟲與人關(guān)系是怎樣？3.怎樣預(yù)防和治療寄生蟲病？學(xué)習(xí)目標(biāo)人體寄生蟲學(xué)概論第2頁一.概述人體（醫(yī)學(xué)）寄生蟲學(xué)：是研究與人體健康相關(guān)寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，說明寄生蟲與人體和外界環(huán)境原因相互關(guān)系一門學(xué)科人體寄生蟲學(xué)概論第3頁人體寄生蟲學(xué)概論第4頁人體寄生蟲學(xué)概論第5頁人體寄生蟲學(xué)概論第6頁人體寄生蟲學(xué)概論第7頁人體寄生蟲學(xué)概論第8頁聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃屬、世界銀行、WHO重點(diǎn)防治五種寄生蟲病:

瘧疾(malaria)、血吸蟲病(schistosomiasis)、絲蟲病(filariasis)、利什曼原蟲病(leishmaniasia)、錐蟲病(trypanosomiasia)

我國(guó)五大寄生蟲?。?/p>

（1956年提出）

瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病新情況：食源性寄生蟲病、機(jī)會(huì)性寄生蟲病人體寄生蟲學(xué)概論第9頁瘧疾血吸蟲病絲蟲病黑熱病鉤蟲病人體寄生蟲學(xué)概論第10頁二.寄生、寄生蟲和宿主(一)寄生現(xiàn)象兩種生物間共同生活三種方式：

1.互利共生（mutualism)：雙方相互依賴、均能獲益如：牛與纖毛蟲

2.共棲(commensalism)：一方贏利，另一方既不受益也不受害如：人與齒齦阿米巴3.寄生（parasitism)：一方贏利，另一方受害如：人與蛔蟲受益一方稱寄生蟲(parasite)，受害一方稱宿主（host)人體寄生蟲學(xué)概論第11頁(二)寄生蟲分類醫(yī)學(xué)原生動(dòng)物（MedicalProtozoa)1.按形態(tài)結(jié)構(gòu)分：醫(yī)學(xué)蠕蟲（MedicalHelminth)(線蟲吸蟲絳蟲)

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物(Medicalarthropod)2.按寄生部位分：體外寄生蟲(主要是醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物)

體內(nèi)寄生蟲(原蟲、蠕蟲和少數(shù)節(jié)肢動(dòng)物)3.按寄生時(shí)間分：永久性寄生蟲(如似蚓蛔線蟲、鏈狀帶絳蟲等)

暫時(shí)性寄生蟲(如蚤、白蛉、恙螨等)人體寄生蟲學(xué)概論第12頁4.按寄生蟲對(duì)專性寄生蟲(如：鉤蟲等)

宿主選擇分：兼性寄生蟲(如：福氏耐格里阿米巴)

偶然寄生蟲(如：一些蠅蛆)(三)寄生蟲生活史(lifecycle)

寄生蟲完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖整個(gè)過程人體寄生蟲學(xué)概論第13頁生活史類型

(Typesoflifecycle):

1.直接型不需要中間宿主如鉤蟲、似蚓蛔線蟲等

2.間接型需要中間宿主如：肺吸蟲、日本血吸蟲等人體寄生蟲學(xué)概論第14頁寄生蟲感染路徑經(jīng)口感染如蛔蟲等經(jīng)皮膚感染如鉤蟲等經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物感染如瘧原蟲等逆行感染如蟯蟲等經(jīng)胎盤感染如弓形蟲等人體寄生蟲學(xué)概論第15頁比如：肺吸蟲

成蟲（人肺）卵成蟲（貓、犬肺）

經(jīng)口

豬食入似后尾蚴囊蚴蟲卵入水（豬肌肉）（溪蟹、蝲蛄）尾蚴毛蚴逸出

子雷蚴母雷蚴胞蚴（川卷螺）

人體寄生蟲學(xué)概論第16頁(四)寄生蟲對(duì)寄生生活適應(yīng)性改變1.形態(tài)學(xué)改變:(1)無須要器官常退化、消失

(2)一些器官加強(qiáng)或特化

(3)體形改變2.生理和生物化學(xué)改變3.侵襲力改變：如溶組織內(nèi)阿米巴4.免疫學(xué)改變:如免疫逃避5.基因變異人體寄生蟲學(xué)概論第17頁(一)寄生蟲對(duì)宿主作用奪取營(yíng)養(yǎng)，影響吸收主要為腸道寄生蟲，如蛔蟲、鉤蟲及帶絳蟲等2.機(jī)械性損害

堵塞腔道：如蛔蟲、肝吸蟲等壓迫組織：棘球蚴破壞細(xì)胞：瘧原蟲、弓形蟲移行性損傷：蛔蟲、鉤蟲幼蟲等

三.寄生蟲與宿主相互關(guān)系人體寄生蟲學(xué)概論第18頁3.毒性損害4.免疫病理作用如阿米巴滋養(yǎng)體、旋毛蟲幼蟲抗原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫病理改變四種類型變態(tài)反應(yīng)棘球蚴過敏性休克（Ⅰ型）瘧原蟲溶血性貧血（Ⅱ型）血吸蟲蟲卵肉芽腫（Ⅳ型）杜氏利什曼原蟲腎病（Ⅲ型）人體寄生蟲學(xué)概論第19頁（二）.宿主對(duì)寄生蟲作用

宿主免疫反應(yīng)天然免疫（非特異性）取得性免疫（特異性）

寄生蟲感染抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答體液免疫細(xì)胞免疫殺傷寄生蟲，抵抗再感染人體寄生蟲學(xué)概論第20頁

四.寄生蟲感染免疫表面抗原代謝抗原蟲體抗原

2.寄生蟲屬、種、株、期特異性

(一).寄生蟲抗原特點(diǎn)

1.抗原復(fù)雜和多源性人體寄生蟲學(xué)概論第21頁

1.

消除性免疫sterilizingimmunity

少數(shù)可完全消除蟲體及抗再感染，如：熱帶利什曼原蟲

2.

非消除性免疫non-sterilizingimmunity

常見帶蟲免疫伴隨免疫(二).寄生蟲特異性免疫人體寄生蟲學(xué)概論第22頁帶蟲免疫伴隨免疫蟲種瘧原蟲血吸蟲免疫力產(chǎn)生蟲體與免疫力并存同左逃避機(jī)制抗原變異抗原偽裝作用殺傷蟲體，維持低水平，有種、株特異性，能抗再感染對(duì)體內(nèi)成蟲無作用，只能殺滅再感染幼蟲而抗再感染兩種免疫類型比較人體寄生蟲學(xué)概論第23頁五.寄生蟲感染特點(diǎn)

（一).幼蟲移行與幼蟲移行癥

larvamigrans

幼蟲移行：蠕蟲感染正常宿主體內(nèi)移行至寄生部位如蛔蟲

幼蟲移行癥：

蠕蟲感染非正常宿主體內(nèi)移行發(fā)育受阻長(zhǎng)久移行，造成疾病如曼氏迭宮絳蟲可引發(fā)皮膚和內(nèi)臟幼蟲移行癥人體寄生蟲學(xué)概論第24頁（二）.異位寄生

ectopicparasitism

寄生蟲在主要寄生部位以外組織或器官內(nèi)寄生，并造成損傷，出現(xiàn)較復(fù)雜癥狀和體征（三）.機(jī)會(huì)致病寄生蟲

opportunisticparasite

有些寄生蟲在正常宿主體內(nèi)處于隱性感染階段，通常不出現(xiàn)臨床癥狀，但當(dāng)宿主免疫功效受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖，致病力增強(qiáng)一21歲日本女孩腦中發(fā)覺肺吸蟲蟲囊弓形蟲眼病人體寄生蟲學(xué)概論第25頁六、寄生蟲病流行與防治(一).寄生蟲病流行三個(gè)基本步驟

1.傳染源患者帶蟲者保蟲宿主

2.傳輸路徑寄生蟲從傳染源到易感宿主感染過程

五種感染路徑（經(jīng)口、皮膚、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物、接觸、胎盤）

3.易感人群對(duì)寄生蟲缺乏免疫力人群人體寄生蟲學(xué)概論第26頁(二)寄生蟲病流行特點(diǎn)及其影響原因地方性流行：2季節(jié)性流行：

生物原因媒介與中間宿主種類和地理分布

如釘螺分布與血吸蟲病流行區(qū)一致白蛉分布與黑熱病流行區(qū)一致人體寄生蟲學(xué)概論第27頁自然原因氣溫、濕度、雨量等氣候條件影響寄生蟲外界發(fā)育及媒介季節(jié)消長(zhǎng)

如鉤蟲鉤蚴發(fā)育需溫暖潮濕條件瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育最正確溫度為：24-26℃，蚊季節(jié)消長(zhǎng)為夏秋季社會(huì)原因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生習(xí)慣、生產(chǎn)方式等如云南、貴州等地吃生肉習(xí)慣，可感染旋毛蟲、豬、牛帶絳蟲等人體寄生蟲學(xué)概論第28頁

1.控制和毀滅傳染源

2.切斷傳輸路徑中間宿主醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物糞便管理環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)水源飲食衛(wèi)生等

3.保護(hù)易感人群預(yù)防感染

包含改進(jìn)勞動(dòng)條件、個(gè)人防護(hù)疫苗(PfCP-2.9重組瘧疾疫苗二軍大潘衛(wèi)慶）

（三）.寄生蟲病防治綜合性防治辦法人體寄生蟲學(xué)概論第29頁復(fù)習(xí)思索題名詞解釋：寄生蟲、宿主、終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、生活史何謂寄生、共棲、互利共生？寄生蟲感染人體方式（路徑）有哪些？并舉例說明之寄生蟲生活史有哪些類型？帶蟲免疫和伴隨免疫區(qū)分人體寄生蟲學(xué)概論第30頁再見！人體寄生蟲學(xué)概論第31頁終宿主：

finalhost寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生宿主。人體寄生蟲學(xué)概論第32頁中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生宿主第一中間宿主、第二中間宿主人體寄生蟲學(xué)概論第33頁保蟲宿主

(reservoirhost):有些寄生蟲除了寄生在人體外，還可感染一些脊椎動(dòng)物，感染