鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：神經(jīng)系統(tǒng)疾病題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：神經(jīng)系統(tǒng)疾病題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)1、單選

新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是（）A.機(jī)體的反應(yīng)能力差B.腦膜炎癥不如年長(zhǎng)兒嚴(yán)重C.顱縫及前囟未閉，對(duì)顱內(nèi)壓升高起緩沖作用D.頸（江南博哥）肌尚不發(fā)達(dá)E.大腦處于抑制狀態(tài)正確答案：C2、單選

男嬰2個(gè)月。高熱2天，繼之體溫不升，反應(yīng)差，拒奶，時(shí)有尖叫，間斷抽搐，查體：面色青灰，皮膚黃染，唇發(fā)紺，雙眼凝視，前囟飽滿，心肺無(wú)異常，腹較脹，臍部紅腫。明確診斷后，針對(duì)病因的主要治療應(yīng)是（）A.維生素KB.鈣劑C.藍(lán)光照射D.抗生素E.維生素D正確答案：D3、單選

患兒5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞占0.88。體檢中，最常見的體征是（）A.瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍B.深昏迷，呼吸不規(guī)則C.血壓升高，皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑D.單側(cè)肢體肌張力增高E.頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常正確答案：E4、單選

患兒女，10個(gè)月。診斷“化膿性腦膜炎”，抗生素治療10天，病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近2天又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、前囟飽滿、顱縫分離，應(yīng)首先考慮并發(fā)（）A.腦水腫B.腦性低鈉血癥C.硬腦膜下積液D.腦室管膜炎E.腦積水正確答案：C參考解析：根據(jù)該患兒病史（化膿性腦膜炎有效治療后）及臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、前囟飽滿、顱縫分離、抽搐），故首先應(yīng)考慮可能并發(fā)了硬腦膜下積液，選C。其余選項(xiàng)均無(wú)"病情好轉(zhuǎn)后，再次出現(xiàn)病情反復(fù)（發(fā)熱，前囟飽滿等）"的特征，故排除。5、單選

首先要考慮的診斷是（）A.膽紅素腦病B.化膿性腦膜炎C.顱內(nèi)出血D.低鈣血癥E.熱性驚厥正確答案：B參考解析：該患兒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)明顯，如前囟飽滿、驚厥、意識(shí)障礙等，全身感染中毒癥狀明顯，故考慮該患兒患有化膿性腦膜炎可能性大。膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。顱內(nèi)出血為新生兒期嚴(yán)重的腦損傷。低鈣血癥雖然會(huì)出現(xiàn)抽搐等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)高熱、前囟飽滿等癥狀。熱性驚厥發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高時(shí)，故選項(xiàng)A、C、D、E不正確。6、單選

女嬰6個(gè)月，診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗感染治療后，腦脊液恢復(fù)正常，停藥后2天再次發(fā)熱，并出現(xiàn)驚厥，考慮合并硬腦膜下積液，最簡(jiǎn)便易行的檢查是（）A.頭顱B超B.頭顱CTC.頭顱MRID.顱骨透照試驗(yàn)E.硬膜下穿刺正確答案：D參考解析：對(duì)硬腦膜下積液最簡(jiǎn)便易行的檢查是顱骨透照試驗(yàn)，故選D。必要時(shí)也可做CT掃描。但最后確診仍然有賴于硬膜下穿刺。7、單選

小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為（）A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高E.細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常正確答案：B8、單選

熱性驚厥發(fā)作中最首要的處理是（）A.給氧、保持氣道通暢B.降低顱內(nèi)壓C.降低體溫D.控制感染E.控制驚厥發(fā)作正確答案：E參考解析：熱性驚厥發(fā)熱病開始即使用地西泮口服，控制驚厥發(fā)作，故選E；對(duì)單純性熱性驚厥，可針對(duì)原發(fā)病處理，使用退熱藥物和其他物理降溫措施，C不是首要處理方式；A、B不是熱性驚厥的處理方法；D是熱性驚厥伴感染疾病的措施。9、單選

明確診斷后，針對(duì)病因的主要治療應(yīng)是（）A.維生素KB.鈣劑C.藍(lán)光照射D.抗生素E.維生素D正確答案：D參考解析：對(duì)于化膿性腦膜炎患兒應(yīng)盡早使用抗生素治療，以靜脈治療為主，力爭(zhēng)選藥準(zhǔn)確，而且所選藥物應(yīng)對(duì)血腦屏障有良好的通透性，聯(lián)合用藥時(shí)還應(yīng)注意藥物之間的相互作用，用藥量要足，療程要適當(dāng)，注意藥物的不良反應(yīng)，故選D。10、單選

患兒5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞占0.88。為確診，最為必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腦電圖D.腦脊液檢查E.頭顱CT正確答案：D11、單選

患兒5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院。查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞占0.88。該患兒最可能的診斷是（）A.高熱驚厥（復(fù)雜型）B.癲癇C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：C12、單選

3個(gè)月內(nèi)的小兒患化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)是（）A.拒食，吐奶，面色發(fā)青灰B.嗜睡，凝視，尖叫C.驚厥D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.以上都不是正確答案：E13、單選

夏季，3歲小兒突然高熱，體溫40℃，驚厥一次。體檢：神清、面色紅、咽紅，心、肺、腹（-），神經(jīng)系統(tǒng)未見異常，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.中毒性痢疾C.流行性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.腦膿腫正確答案：A參考解析：本患兒無(wú)其他疾病表現(xiàn)，單純高熱，驚厥一次，神經(jīng)系統(tǒng)（-），所以最可能的診斷是高熱驚厥，故本題選A。其余選項(xiàng)一般病情較重，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，反復(fù)驚厥，神經(jīng)系統(tǒng)（+）等癥狀，故排除。14、單選

患兒男，7歲。因發(fā)熱、頭痛半日來(lái)急診，來(lái)診前曾嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。青霉素過(guò)敏（曾于用藥后出現(xiàn)皮疹）。查體；體溫39.6℃，胸腹及四肢皮膚可見大小不等的瘀點(diǎn)，頸抵抗（±），克氏征（-）。該患者治療宜首選（）A.氯霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.環(huán)丙沙星E.磺胺嘧啶正確答案：A參考解析：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)：多數(shù)患兒起病較急，發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道感染或胃腸道癥狀，暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎則起病急驟，可迅速出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)或瘀斑等，可表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直。由于該患兒青霉素過(guò)敏，而且病原菌還沒有明確的情況下，該患兒選擇用氯霉素100mg/（kg·d），故選A。其他四種藥物不適用于治療該患兒的疾病。15、單選

男嬰2個(gè)月。高熱2天，繼之體溫不升，反應(yīng)差，拒奶，時(shí)有尖叫，間斷抽搐，查體：面色青灰，皮膚黃染，唇發(fā)紺，雙眼凝視，前囟飽滿，心肺無(wú)異常，腹較脹，臍部紅腫。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A.腦電圖B.腦超聲波C.腦脊液檢查D.血膽紅素E.血清鈣測(cè)定正確答案：C16、單選

患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為（）A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定正確答案：A參考解析：根據(jù)題干，患者"出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血"及X線胸片顯示左肺下葉不張，最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺