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急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案（泌尿系統(tǒng)疾病）

1、急性腎小球腎炎病變主要累及腎臟的部位是

A腎小球

B腎小管

C腎間質(zhì)

D腎集合管

E以上均不是

正確答案:A

2、下列哪一項(xiàng)不是支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

A呈急性腎炎綜合征

B腎功能急劇轉(zhuǎn)壞

C早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

D數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥

E常無(wú)貧血表現(xiàn)

正確答案:E

3、患者，男，12歲，因血尿、下肢水腫就診，查體:心率86次/分,

律齊，血壓150/95mmHg,雙下肢明顯水腫，下肢皮膚可見(jiàn)數(shù)處潰瘍，

其診斷可能為

A急性腎炎

B急進(jìn)性腎炎

C慢性腎炎

D紫瘢性，腎炎

1

E狼瘡性腎炎

正確答案:A

4、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A水腫，血清白蛋白下降，蛋白尿

B腎區(qū)叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征

C水腫，高血壓，心力衰竭

D血尿，蛋白尿，水腫，高血壓

E腎區(qū)叩痛，眼瞼水腫，關(guān)節(jié)痛

正確答案:D

5、下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適

A休息和控制感染

B低蛋白飲食

C透析療法

D強(qiáng)的松

E消炎痛

正確答案:A

6患者，女性,18歲，一周來(lái)尿少，眼瞼、下肢浮腫。血壓140/100mmHg,

尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~15/HP,白細(xì)胞5~10/HP,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型及

顆粒管型，血紅蛋白12g/L,血肌酎140umol/L。最可能的診斷是

A急性腎小球腎炎

B慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作

C急性腎盂腎炎

2

D急進(jìn)性腎炎

E急性腎小管壞死

正確答案:A

7、患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓140/90mmHg,

尿蛋白(+++),紅細(xì)胞10~12/HP,白細(xì)胞5~10/HP,顆粒管型1~3/HP,

尿比重1.003。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圓盤(pán)電泳示中分

子蛋白尿，血漿白蛋白28a/L球蛋白23/兒，而肌酊176umo/L、尿素

氛71mmol/L血清C:30.50s/L,總膽固醇5.13mmol/L,雙腎體積正常,

診斷為

A急進(jìn)性腎炎+腎病綜合征

B腎病綜合征+急性腎炎綜合征

C慢性腎炎+腎病綜合征

D急性腎炎綜合征E

E慢性腎盂腎炎

正確答案:B

8、患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱,

腎區(qū)無(wú)叩痛，尿檢白細(xì)胞(+)/HP,尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計(jì)數(shù)10000個(gè)

/ml,診斷應(yīng)考慮為

A急性腎盂腎炎

B慢性腎孟腎炎急性發(fā)作

C單純下尿路感染

D腎結(jié)核

3

E腎結(jié)石合并上尿路感染

正確答案:C

9、下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義

A尿頻、尿急、尿痛

B畏寒、發(fā)熱、頭痛

C清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)210/ml

D清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HP

E血白細(xì)胞總數(shù)升高

正確答案:C

10、克雷伯桿園引起的尿路感雜，有臨床診斷意義的最低的落計(jì)數(shù)為

A清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為＜1000/ml

B清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/ml

C清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)/ml

D清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)/ml

E清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)/ml

正確答案:E

11、男性，27歲，突發(fā)左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿

內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，超示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石。尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為

A深茶色樣尿

B均一紅細(xì)胞尿

C紅色尿

D變形紅細(xì)胞尿

4

E葡萄酒色尿

正確答案:B

答案解析:結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿.

12、男性，32歲，因交通事故左側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為

A深茶色樣尿

B均一紅細(xì)胞尿

C紅色尿

D變形紅細(xì)胞尿

E葡萄酒色尿

正確答案:A

答案解析:擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。

13、激素治療后血清補(bǔ)體C3恢復(fù)

A腎盂腎炎

B狼瘡性腎炎

C慢性腎小球腎炎

D隱匿性腎炎

E急性腎小球腎炎

正確答案:B

14、患者，男，25歲。"感冒"后1周，尿色加深，尿蛋白(+),尿紅

細(xì)胞20~30/HP,1個(gè)月后查尿蛋白1.5g/dC;降低，其最可能的診斷是

A隱匿性腎炎

B慢性腎盂腎炎

5

C急性腎炎

D狼瘡性腎炎

E腫瘤相關(guān)性腎病

正確答案:C

答案解析:急性腎小球腎談根據(jù)有先驅(qū)感決中，水腫血尿，同時(shí)伴高

血壓和蛋白尿，診斷并不困難，急性期多有抗鏈球菌溶血素"0"效價(jià)

增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。

15、預(yù)防急性腎小球腎炎最有效的措施是

A保暖防潮

B定期檢查尿常規(guī)

C積極防治鏈球菌感染

D加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉

E休息

正確答案:C

16、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是

A鏈球菌感染史

B病程長(zhǎng)短

C起病緩急

D尿檢異常

E腎臟組織病變

正確答案:E

17、有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

6

A血清C3暫時(shí)下降

B血漿蛋白明顯下降

C血清膽固醇升高

D抗鏈"0〃滴度升高

E血免疫球蛋白升高

正確答案:A

18、尿路感染患者，腎臟病理結(jié)果為腎小管間質(zhì)纖維化，并有漿細(xì)胞

及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管節(jié)段萎縮，部分?jǐn)U張，最可能的診斷為

A急性腎盂腎炎

B慢性腎盂腎炎

C單純腎盂腎炎

D腎小球腎炎

E下尿路感染

正確答案:B

19、女性，25歲。因"感冒,后1天出現(xiàn)鏡下血尿來(lái)診。無(wú)尿頻、尿急、

尿痛，輕微腰痛。查體:BP130/80mmHg,心肺(-),尿常規(guī)紅細(xì)胞20

個(gè)/HP,尿蛋白(++),24小時(shí)尿蛋白定量2.6g,臨床診斷為

A急性腎小球腎炎

BIgA腎病

C慢性腎炎

D腎病綜合征

E尿路感染

7

正確答案:A

20、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿

頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類(lèi)似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿

培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:患者2月前

中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛,尿頻、

尿急、尿痛。提問(wèn):此時(shí)最有診斷意義的檢查

A尿蛋白定量

B腎功能測(cè)定

C中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)

D尿L型細(xì)菌培養(yǎng)

E以上都不是

正確答案:C

21、患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查

白細(xì)胞15-20/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。提示:本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀

消失，尿檢陰性。提問(wèn):該患者隨訪追蹤多久

A3~4周

B2~3周

C6周

D8周

E4月

正確答案:C

22女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩擊

8

痛，尿常規(guī)蛋白(++)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP首先應(yīng)予何種處

理

A做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D先做腎B超和腎功能檢查

E先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物

正確答案:A

答案解析:青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有發(fā)熱和腰痛，考

慮為上尿路感染，先行尿培養(yǎng)然后給予抗生素.

23、女性35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩擊

痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP［假設(shè)信息］追問(wèn)

病史，本例在20天前有類(lèi)似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)

菌計(jì)數(shù)＞10ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是

A重新感染

B復(fù)發(fā)

C慢性腎盂腎炎

D慢性間質(zhì)性腎炎

E急性膀胱炎

正確答案:B

答案解析：1個(gè)月之內(nèi)又出現(xiàn)尿路刺激征考慮尿路感染復(fù)發(fā)，1個(gè)月以

上考慮重新感染.

9

24、對(duì)鑒別急性腎炎和慢性腎炎無(wú)意義的是0

A有無(wú)水腫

B低蛋白血癥和貧血程度

C少尿與血BUN、Cr升高

D腎臟大小

E眼底有高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及絮狀滲出物

正確答案:A

25急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)必不可少

A水腫

B鏡下血尿

C高血壓

D腎功能損害

E蛋白尿

正確答案:B

答案解析:急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)幾乎100%有血尿，其中30%為

肉眼血尿;可伴有輕、中度蛋白尿:90%病人出現(xiàn)水腫;80%病人起病初

由于水、鈉豬留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常;腎小球功

能可正常，可為一過(guò)性損害。

26、急性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

A以肉眼血尿?yàn)橹饕兓?/p>

B上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物

C上皮細(xì)胞足突廣泛融合

10

D上皮下多數(shù)電子致密物

E短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退

正確答案:E

27、最簡(jiǎn)單、迅速、陽(yáng)性率又高的診斷尿路感染的方法是

A尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

B尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)

C尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢

D亞硝酸鹽還原試驗(yàn)

E確定尿中細(xì)菌的血清型

正確答案:C

28、尿中紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于

A急性腎小球腎炎

B急性腎盂腎炎

C急性出血性膀胱炎

D急性腎衰竭

E慢性腎衰揭

正確答案:A

答案解析:急性腎小球腎炎多有異型紅細(xì)胞漏出，故常見(jiàn)紅細(xì)胞管型.

29、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿

頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類(lèi)似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿

培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:此次患者中

段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長(zhǎng)。提問(wèn):此時(shí)適宜的治療方案是

11

A選用對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗生素

B選用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素

C使用藥物酸化尿液

D對(duì)癥處理，選用氟康喋治療

E以上都不是

正確答案:B

30患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白

細(xì)胞15-20/HP,中段尿培養(yǎng)(-)。提示:患者入院后給予抗菌藥物治療，

癥狀好轉(zhuǎn)。提問(wèn):本例最可能的診斷是

A急性下尿路感染

B尿道綜合征

C急性腎盂腎炎

D慢性腎盂腎炎

E以上都不是

正確答案:A

31、3女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有

叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP最可能的

診斷是

A尿道綜合征

B急性膀炎

C急性間質(zhì)性腎炎

D慢性間質(zhì)性腎炎

12

E急性腎盂腎炎

正確答案:E

32、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩

擊痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP此時(shí)抗生素

治療方案應(yīng)是

A多種抗生素輪流使用

B3日療法

C低劑量抑菌療法

D2周治療

E系統(tǒng)聯(lián)合用藥

正確答案:D

答案解析:非復(fù)雜性腎蓋腎炎要給予2周抗生素，不需要聯(lián)合用藥.

33、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5回，左腎區(qū)有叩

擊痛，尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP.［假設(shè)信息］

本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10/ml,此時(shí)應(yīng)考慮

A慢性腎盂腎炎

B復(fù)發(fā)

C慢性間質(zhì)性腎炎

D重新感染

E慢性膀胱炎

正確答案:D

答案解析:兩次尿培養(yǎng)結(jié)果不一致考慮為重新感染.

13

34、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++)紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP,血紅蛋白

110a/L,而Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。本例最可能的診斷是

A急性腎炎

B急進(jìn)性腎炎

C急進(jìn)性高血壓

D急性腎炎伴急性腎功能衰竭

E慢性腎炎尿毒癥

正確答案:D

答案解析:急進(jìn)件高血壓舒張壓常＞16.9kPa,眼底常有滲出，故與本題

不符。急性腎意也可見(jiàn)干急件腎小球炎時(shí)，即所謂腎小球性急性腎衰。

其少尿常因彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生使毛細(xì)血管腔受壓后狹窄甚至

閉塞而致腎小球?yàn)V討老下降，口伴或不坐腎小管上皮細(xì)胞的變性和壞

死，此時(shí)如有督小管上皮細(xì)胞的變性壞死，堂被理鮮大米腎小球血流

量下降而引起腎血管血流下降，引起繼發(fā)性改變.

35、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼臉及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++),紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP,血紅蛋

白110g/L,血Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2cpl8mmol/L,血C3

降低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。此時(shí)應(yīng)予的最佳排鉀措施

14

是

A透析治療

B使用堿劑

C使用利尿劑

D使用鈣鹽

E使用胰島素和葡萄糖

正確答案:A

36、急性腎孟腎炎時(shí)管型為

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:A

答案解析:白細(xì)胞管型1）形態(tài):管型中含有退化變性壞死的白細(xì)胞（或

膿細(xì)胞），一般為中性粒細(xì)胞，細(xì)胞呈球形有時(shí)呈團(tuán)性重合，因白細(xì)

胞黏附性強(qiáng)，常可呈塊狀，也可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)

胞管型并存。2）臨床意義:正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型。出現(xiàn)白細(xì)胞管型,

提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見(jiàn)于急性腎盂腎炎腎膿腫，間質(zhì)性腎

炎急件腎小球腎炎:非感染性炎癥的腎病綜合征，紅斑狼疳腎炎:腎移

植排斥反應(yīng)（可見(jiàn)淋巴細(xì)胞管型）。

37、慢性腎衰竭多尿期

15

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:E

答案解析:腎衰竭管型（寬幅管型）:外形寬大、不規(guī)則，呈扭曲狀，易折

斷，內(nèi)含大量大小不等的顆粒。大量出現(xiàn)見(jiàn)于急性腎功能衰竭者的多

尿早期，若慢性腎炎晚期尿毒癥時(shí)出現(xiàn)，常表示預(yù)后不良。

38、男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷:

肺結(jié)核，服用利福平0.45g,qd,尿色應(yīng)為

A深茶色樣尿

B均一紅細(xì)胞尿

C紅色尿

D變形紅細(xì)胞尿

E葡萄酒色尿

正確答案:C

答案解析:服用其些藥物如大黃，利福平，氨基比林或進(jìn)食某些紅色

蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞.

39、女性，28歲，妊娠28周，1周來(lái)腰痛伴尿頻，兩天來(lái)低熱，體

溫370,有時(shí)排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為

pH6.0,SG1.015.Pro0.3g/L.WBC22/ul.RBC8/ul,偶見(jiàn)白細(xì)胞管型/LP;尿培

16

養(yǎng)為克雷伯桿菌。治療宜選用

A復(fù)方磺胺甲喋抗生素

B唯諾酮類(lèi)抗生素

C大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

D頭抱菌素類(lèi)抗生素

E氨基糖甘類(lèi)抗生素

正確答案:D

答案解析:奸娠女性應(yīng)注意選用對(duì)胎兒影響最小的藥物，頭抱菌素類(lèi)

抗生素對(duì)多數(shù)辰路感決有效，目對(duì)胎兒影響小，治療可選用。

40、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿

頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類(lèi)似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿

培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:為進(jìn)一步明

確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)。提問(wèn):鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感

染最有意義的辦法是

A中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

B致病菌血清型測(cè)定

C抗體包表細(xì)菌檢查

D尿沉渣涂片染色檢查

E以上都不是

正確答案:B

答案解析:尿路感染復(fù)發(fā)是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常

是在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。重新感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路

17

引起的感染。是否為同一致病菌，可由尿細(xì)菌的種類(lèi)和菌株確定，而

菌株可由細(xì)菌的血清型來(lái)鑒別。

41、留置導(dǎo)尿管3天以上引起尿路感染的機(jī)會(huì)可達(dá)

A50%

B60%

C70%

D80%

E90%

正確答案:E

42、急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的鑒別要點(diǎn)是

A肉眼血尿

B顯著性高血壓

C進(jìn)行性少尿和腎功能迅速惡化

D貧血

E血補(bǔ)體水平下降

正確答案:C

43、急性腎炎水腫最主要的原因是

A球管平衡功能失調(diào)

B全身毛細(xì)血管通透性增加

C腎素分泌增多

D血漿膠體滲透壓下降

E心肌損害

18

正確答案:A

44腎病綜合征患者，近1周來(lái)發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d,尿紅細(xì)

胞5~6/HP,尿白細(xì)胞6~10/HP,尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A按"腎盂腎炎”治療

B腎病綜合征，尿路感染兼治

C先治療腎病綜合征

D對(duì)癥治療

E支持治療

正確答案:B

45、鑒別尿路感染與尿道綜合征的根本點(diǎn)是

A尿白細(xì)胞的多少

B尿紅細(xì)胞的多少

C尿白細(xì)胞管型的有無(wú)

D真性細(xì)菌尿的有無(wú)

E尿路刺激癥狀的有無(wú)

正確答案:D

46、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)

A紅細(xì)胞管型

B蛋白尿

C鏡下血尿

D透明管型

E顆粒管型

19

正確答案:A

47、與尿路感染無(wú)明顯關(guān)系的壓痛點(diǎn)

A脊肋點(diǎn)

B季肋點(diǎn)

C臍周點(diǎn)

D骼腹點(diǎn)

E膀胱點(diǎn)

正確答案:C

48、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的不同點(diǎn)

A腎上腺激素治療效果差

B蛋白尿，血尿加重

C快速發(fā)展為腎功能不全

D有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥

E鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

正確答案:C

49、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動(dòng)期的主要治療措施是

A控制感染和對(duì)癥處理

B激素和免疫抑制劑

C抗凝治療

D非類(lèi)固醇消炎藥

E透析療法

正確答案:A

20

50,不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目為

A中段尿培養(yǎng)桿菌＞105/ml,球菌＞103/ml

B膀光穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌＞l/ml

C尿沉渣涂片細(xì)菌＞1/油鏡視野

D尿沉渣白細(xì)胞＞10/HP

E尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

正確答案:E

51、伴有低補(bǔ)體血癥的原發(fā)腎小球疾病是

AIgA腎病

B膜性腎病

C微小病變腎病

D急性腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

正確答案:D

52、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列

哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助

A靜脈腎孟造影時(shí)見(jiàn)到腎孟變形后縮窄

B腎外形凸凹不平，雙腎大小不等

C有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)

D多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)

E尿中有微量蛋白

正確答案:D

21

答案解析:泌尿系感染時(shí)，尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽(yáng)性率僅70%,故培養(yǎng)陰性

不能排除本病，即使陽(yáng)性也只說(shuō)明有感染，不能定位在腎臟。而A、

B、C及E各項(xiàng)均分別提示肯臟、腎小管或肯小球已有損害而支持育

孟腎炎的診斷。

53患者女性，26歲因尿頻、尿急，尿痛2天就診、尿液檢查白細(xì)胞

15-20/HP,中段尿培養(yǎng)卜)。提示:若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性。

提問(wèn):最不可能的原因是

A尿液在膀胱停留時(shí)間短于6小時(shí)

B消毒液混入留尿容器

C已使抗生素治療

D因L型細(xì)菌感染

E以上都不是

正確答案:D

54、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:

血壓23/14kPa(173/105mmHg),眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及

細(xì)小濕啰音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++)紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP,血紅蛋白

110g/L,血Cr720umol/L,血鉀7.0mmol/LCO2cpi8mmol/L,血C3降

低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。通過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計(jì)患

者恢復(fù)得最慢的是

A腎血流量

B腎小球?yàn)V過(guò)率

C腎小管分泌功能

22

D腎小管濃縮功能

E高鉀血癥

正確答案:D

答案解析:腎小管損害為繼發(fā)，其濃縮功能恢復(fù)最慢.

55、急性腎小球腎炎時(shí)管型為

A細(xì)胞管型

B顆粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E寬幅管型

正確答案:A

答案解析;紅細(xì)胞管型1）形態(tài);管型中的紅細(xì)胞?；ハ嗾尺B而無(wú)明顯的

細(xì)胞界線，有的其至殘缺不全。有時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)完整，清晰，接訴正

常，易干識(shí)別，有時(shí)因溶血僅見(jiàn)紅細(xì)胞殘影。2）臨床意義:正常尿中無(wú)

紅細(xì)胞管型。病理情況:見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位

內(nèi)有出血:可見(jiàn)干急性腎小球腎炎慢性腎炎急性發(fā)作，腎出血，腎充

血，急件腎小管壞死，腎移植排斥反應(yīng)，腎梗死、腎靜脈血栓形成、

惡性高血壓等，亦可見(jiàn)于狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎、IgA腎病等。

56、惡性高血壓時(shí)尿中