基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)課件(共61張課件)

根本公共衛(wèi)生

效勞工程培訓(xùn)會

十二項(xiàng)根本公共衛(wèi)生效勞工程內(nèi)容第一項(xiàng)：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第二項(xiàng)：健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)第三項(xiàng)：預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)第四項(xiàng):0～6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第五項(xiàng):孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第六項(xiàng):老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第七項(xiàng):高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第八項(xiàng):2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第九項(xiàng):重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)第十項(xiàng):傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)第十一項(xiàng):衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標(biāo)準(zhǔn)第十二項(xiàng)：中醫(yī)藥健康管理工作〔一〕建立居民健康檔案為誰建？重點(diǎn)人群、接受效勞的人群、逐步擴(kuò)展到全人群怎么建？門診、入戶效勞〔調(diào)查〕、疾病篩查、健康體檢等多種方式在自愿的根底上統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部?健康檔案衛(wèi)生效勞信息根本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)?〔試行稿〕和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容是什么？個(gè)人根本信息主要健康問題〔健康體檢〕重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄管理要求：建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動(dòng)態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私?！捕辰】到逃Y料：健康教育宣傳資料—每年發(fā)放≥12種內(nèi)容；音像資料—每年播放≥6種。健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，中心≥2個(gè)，站≥1個(gè)，每季度至少更新內(nèi)容1次。健康知識講座：中心每月≥1次，站每兩月≥1次。健康教育咨詢效勞：中心≥6次/年〔利用各種健康主題日或節(jié)假日〕。健康教育年度方案。每項(xiàng)健教活動(dòng)要有完整的健教活動(dòng)記錄和資料，并存檔保存。每年做好健教工作的總結(jié)評價(jià)。轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的適齡兒童進(jìn)行預(yù)防接種登記建證〔卡〕，建證〔卡〕率和國家免疫規(guī)劃疫苗接種率不低于90%。合理安排接種門診日，按照有關(guān)要求提供方案免疫效勞。安排受種者在接種后留觀室留觀30分鐘。處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反響要有記錄，填寫報(bào)告卡。及時(shí)登記疫苗出入庫和報(bào)廢、破損情況，疫苗儲存數(shù)量要與登記數(shù)相符，及時(shí)清理過期疫苗?！踩愁A(yù)防接種效勞對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群效勞內(nèi)容1兒童預(yù)防接種證〔卡〕管理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。通知。采取預(yù)約、通知單、、短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、播送通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。定點(diǎn)接種入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。在流動(dòng)人口相對集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。效勞內(nèi)容2接種前的工作。應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證〔卡、薄〕或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反響以及本卷須知，接種時(shí)的工作。再次查驗(yàn)核對受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種核對無誤后嚴(yán)格按照?預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的接種月〔年〕齡、接種部位、接種途徑、平安注射等要求予以接種。效勞內(nèi)容3接種后的工作。受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡〔簿〕上記錄，錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反響。應(yīng)按照?預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)?的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。及時(shí)向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告填寫疑似預(yù)防接種異常反響報(bào)告卡。效勞要求接種單位要求必須為區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位具備有?疫苗儲存和運(yùn)輸管理標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。接種人員要求具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕要積極通過民政、公安部門等多種渠道，采取各種方法，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。接種效勞至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理合理安排接種門診日，如每周至少開展2次接種效勞。了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒根本情況。為轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童建立保健手冊，建冊〔卡〕率不低于80%。在新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視〔同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視〕。滿28天在中心進(jìn)行健康體檢?！步Y(jié)合乙肝疫苗第二針〕嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)進(jìn)行8次健康檢查。兒童健康管理率應(yīng)到達(dá)80%以上,兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)到達(dá)70%以上。對高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對體弱兒童建立專案管理，進(jìn)行合理評估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?！菜摹?--6歲兒童健康管理1、工程實(shí)施范圍工程范圍實(shí)施范圍：轄區(qū)內(nèi)效勞對象：0-6歲兒童2、工程實(shí)施內(nèi)容工程內(nèi)容1.新生兒家庭訪視：初訪：新生兒出院后１周內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在?兒童保健手冊?新生兒訪視欄中。2、新生兒滿月健康管理：即滿月訪：出生后28-30天，可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在?兒童保健手冊?新生兒訪視欄中。注意：對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查(新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽力篩查)，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

3.嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪效勞均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。嬰幼兒健康檢查時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。4.體弱兒管理：根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重，消瘦，發(fā)育緩慢，中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診，納入體弱兒專案管理。5.每次預(yù)防接種前，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時(shí)對其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。3、主要任務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔村衛(wèi)生室〕兒童保健效勞人員隨時(shí)調(diào)取查閱兒童健康檔案，確定隨訪效勞對象、內(nèi)容和時(shí)間，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兒童提供保健效勞。每次接診或隨訪效勞要填寫兒童健康管理記錄表、單，及時(shí)補(bǔ)充完善效勞記錄，確定下一次隨訪效勞時(shí)間、內(nèi)容后，將效勞記錄表單歸入居民健康檔案，?兒童保健手冊?交由家長保管。具體內(nèi)容見新生兒家庭訪視記錄表、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1～2歲兒童健康檢查記錄表、3歲兒童健康檢查記錄表(國家衛(wèi)生部制定的檢查記錄表)。兒童健康管理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。具體效勞流程見兒童保健效勞流程圖。要完善全市婦幼保健信息收集、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)與村〔居〕委會、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系完善相關(guān)部門信息溝通、交流制度縣級衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專兼職人員負(fù)責(zé)收集、報(bào)告相關(guān)信息，補(bǔ)充、更新信息管理必備設(shè)備，實(shí)施計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)培訓(xùn)，逐步建立電子化兒童保健信息管理制度(兒童保健信息軟件或電子表格、紙質(zhì)報(bào)表)。〔五〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。二、效勞內(nèi)容〔一〕孕早期健康管理孕12周前為孕婦建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立?孕產(chǎn)婦保健手冊?。2.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。3.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)防止致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

〔二〕孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！踩吃型砥诮】倒芾?.催促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議催促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中假設(shè)發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。

〔四〕產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的根本情況?！参濉钞a(chǎn)后42天健康檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估。3.對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影響健康的危險(xiǎn)因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率應(yīng)到達(dá)50%以上，以后逐年增加，健康體檢表完整率應(yīng)到達(dá)80%以上。對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪?！擦忱夏耆私】到逃芾?、對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。2、每年進(jìn)行1次健康檢查和健康指導(dǎo)。3、健康生活方式和健康狀況評估。健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)、防止傷害、良好狀態(tài)。4、體格檢查。5、輔助檢查。6、干預(yù)。7、健康教育。提供免費(fèi)血壓測量效勞，并登記存檔。對35歲以上居民每年首診測血壓，對血壓異常者應(yīng)登記造冊并實(shí)施干預(yù)。對高血壓患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理：每年至少隨訪4次，進(jìn)行分類干預(yù)。有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診。告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查。及時(shí)更新患者健康檔案。標(biāo)準(zhǔn)管理率不低于40%，以后每年遞增。〔七〕高血壓患者健康教育管理高血壓患者管理根據(jù)?高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。2、管理：至少4次面對面隨訪〔詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)〕。3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖〔指血〕，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。〔有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。〕4、信息記錄。

效勞內(nèi)容?高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?〔一〕高血壓篩查1.對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕就診時(shí)為其測量血壓。2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。高危人群的識別具有以下一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，視為高危人群：〔1〕血壓高值，收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；〔2〕超重或肥胖〔腰圍男性≥85cm，女性≥80cm〕；〔3〕高血壓家族史〔一、二級親屬〕；〔4〕長期過量飲酒〔每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次〕；〔5〕男性≥55歲，更年期后的女性；〔6〕長期膳食高鹽〔食鹽量≥10克/日〕。?高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?〔二〕對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕每年要提供至少4次面對面的隨訪。1.測量血壓并評估是否存在危急病癥，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和〔或〕舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。?高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?2.假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。3.測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕。4.詢問患者病癥和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。5.了解患者服藥情況?！舶恕?型糖尿病患者健康教育管理1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。2、隨訪：詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。3、健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖〔指血〕測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。4、信息記錄。

根據(jù)?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管理?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。效勞對象?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?一、２型糖尿病篩查

效勞內(nèi)容對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?二、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕要提供每年至少4次的面對面隨訪。1.測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急病癥，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速〔每分鐘心率超過100次/分鐘〕；體溫超過39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。?2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?2.假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。3.測量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。4.詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。5.了解患者服藥情況。第十一項(xiàng):衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標(biāo)準(zhǔn)對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。配合專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病例的標(biāo)準(zhǔn)化管理和開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪、咨詢。兒童健康管理率應(yīng)到達(dá)80%以上,兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)到達(dá)70%以上。轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，中心≥2個(gè)，站≥1個(gè)，每季度至少更新內(nèi)容1次。在有關(guān)部門的指導(dǎo)下開展艾滋病患者的社區(qū)關(guān)心工作，引導(dǎo)社區(qū)居民協(xié)助艾滋病患者回歸社會?！菜摹?--6歲兒童健康管理每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助，并及時(shí)填寫?重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表?。發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。門診、入戶效勞〔調(diào)查〕、疾病篩查、健康體檢等多種方式2、管理：至少4次面對面隨訪〔詢問病情、進(jìn)行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)〕。每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影響健康的危險(xiǎn)因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查1次空腹血糖等。詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反響和嚴(yán)重軀體疾病。有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專〔兼〕職人員，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。管理率到達(dá)30%以上，以后逐年增加。對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和根本穩(wěn)定患者:納入管理時(shí)—1次全面評估、建立健康檔案。納入管理后—在專科機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下每年至少隨訪4次，至少進(jìn)行1次綜合評價(jià)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時(shí)，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。標(biāo)準(zhǔn)管理率不低于20%，以后逐年增加。為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)?！簿拧持匦跃窦膊』颊吖芾硪?、效勞對象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾?。褐敢跃穹至寻Y為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性病癥，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。精神疾病主要包括：

精神分裂癥

分裂情感性精神障礙

偏執(zhí)性精神病雙相障礙等。二、效勞內(nèi)容〔一〕建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。二、效勞內(nèi)容除個(gè)人根本信息外，還需填寫?重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表?，內(nèi)容包括：患者的監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要病癥、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關(guān)鎖情況等。二、效勞內(nèi)容〔二〕隨訪對于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的：提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。隨訪具體內(nèi)容:1.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反響和嚴(yán)重軀體疾病。假設(shè)有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。隨訪具體內(nèi)容:2.分類干預(yù)：假設(shè)無上述危重情況，那么進(jìn)一步對患者原有的病情進(jìn)行評估。A:檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；B:詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；隨訪具體內(nèi)容:C:根據(jù)患者的精神病癥是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反響或軀體疾病情況，對患者進(jìn)行以下分類干預(yù)措施：隨訪具體內(nèi)容:3.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助，并及時(shí)填寫?重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表?。隨訪具體內(nèi)容:4.重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)：建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。隨訪具體內(nèi)容:5.建議有條件的地區(qū)增加對患者的隨訪次數(shù)。傳染病登記報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。傳染病疫情報(bào)告率和傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率均應(yīng)到達(dá)95%以上。疑似傳染病病人的登記及轉(zhuǎn)診記錄完整，負(fù)責(zé)人有簽字。非住院結(jié)核病人管理記錄完整，如有交接應(yīng)有小結(jié)和簽字。傳染病根本知識宣傳教育材料應(yīng)簡明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。在有關(guān)部門的指導(dǎo)下開展艾滋病患者的社區(qū)關(guān)心工作，引導(dǎo)社區(qū)居民協(xié)助艾滋病患者回歸社會?！彩硞魅静☆A(yù)防控制

按照國家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)要求建立健全傳染病報(bào)告管理制度，開展社區(qū)傳染病監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?；做好病例轉(zhuǎn)診、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理；配合專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病例的標(biāo)準(zhǔn)化管理和開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪、咨詢。

1、開展傳染病防治知識培訓(xùn)

定期對本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn),利用每月例會,以會代訓(xùn)傳染病防治工作內(nèi)容。參加市、縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)組織的對醫(yī)師的傳染病病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和防控技術(shù)的培訓(xùn)。

工作內(nèi)容2、發(fā)現(xiàn)、登記

標(biāo)準(zhǔn)填寫門診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時(shí),必須認(rèn)真填寫門診日志、出入院登記簿,并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫,按照要求填寫?中華人民共和國傳染病報(bào)告卡?。

3、報(bào)告⑴

責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。

報(bào)告內(nèi)容：

①法定傳染病

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。共計(jì)3類39種甲類2種，乙類26種，丙類11種。報(bào)告時(shí)限

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時(shí),或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(、)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者,在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡?！彩弧承l(wèi)生監(jiān)督協(xié)管對轄區(qū)內(nèi)食品平安信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生平安巡查、學(xué)校衛(wèi)生效勞、非法行醫(yī)巡查和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行管理。具體內(nèi)容報(bào)告、巡訪〔巡查〕、指導(dǎo)、培訓(xùn)等四個(gè)職能職責(zé)。1.食品平安信息報(bào)告2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生平安巡查4.學(xué)校衛(wèi)生效勞5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告6.