中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第1頁中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第2頁適用技術(shù)范圍

1、中醫(yī)針刺類技術(shù)6、中醫(yī)灌腸類技術(shù)2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)

7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)3、中醫(yī)刮痧類技術(shù)4、中醫(yī)拔罐類技術(shù)5、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第3頁管理要求人員準(zhǔn)備操作前評定空氣通風(fēng)與消毒物體表面清潔與消毒織物清洗與消毒手衛(wèi)生設(shè)施操作器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)無菌操作要求、器具使用與處理職業(yè)暴露預(yù)防與處理中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第4頁管理要求醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)院感染管理方法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制訂并落實預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員職責(zé)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第5頁人員準(zhǔn)備

1、有顯著皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參加診療工作。2、攜帶或感染多重耐藥菌醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)該參加微創(chuàng)治療。3、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超出5人。4、應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，提議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時提議其佩戴口罩。5、應(yīng)教育患者注意個人衛(wèi)生，提議其灌腸治療前、治療結(jié)束排便后沐浴或進行肛周局部清潔。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第6頁操作前評定：1、微創(chuàng)施治部位存在皮膚感染及出血傾向等，不應(yīng)進行微創(chuàng)治療。2、治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進行刮痧治療。3、進行穴位敷貼時，敷貼部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔情況，可用75%乙醇棉球擦拭潔凈后再敷藥。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第7頁空氣通風(fēng)與消毒診室應(yīng)具備良好通風(fēng)、采光條件。應(yīng)依據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時進行自然通風(fēng)和（或）機械通風(fēng)確保診療場所空氣流通和換氣次數(shù)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第8頁空氣通風(fēng)與消毒接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進行空氣消毒，遵照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，可采取以下方法之一，并符合對應(yīng)要求：1、

空氣消毒器。2、

紫外線燈照射。3、

其它正當(dāng)達(dá)標(biāo)空氣消毒產(chǎn)品。

不宜常規(guī)采取化學(xué)噴霧進行空氣消毒。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第9頁物體表面清潔與消毒依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-要求，遵照先清潔、再消毒標(biāo)準(zhǔn)，采取濕式衛(wèi)生方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時清潔與消毒，干燥保留?；虿扇∏鍧?、消毒“一步法”完成產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求到達(dá)潔凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第10頁物體表面清潔與消毒

診桌、診椅、診床、地面等無顯著污染時采取清水清潔為主，天天2次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)先采取可吸附材料將其去除，再采取有效氯400mg/L～700mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。敷熨熏浴類必要時可采取清潔劑輔助清潔。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第11頁織物清洗與消毒

床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用具應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者床上用具，應(yīng)定時清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第12頁手衛(wèi)生設(shè)施

每間診室應(yīng)配置最少一套洗手設(shè)施、充分手衛(wèi)生及干手物品，包含流動水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝洗手液，重復(fù)灌裝洗手液容器，應(yīng)每七天清潔與消毒。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第13頁手衛(wèi)生設(shè)施中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第14頁手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)配置洗手流程圖及說明圖，干手用具宜使用一次性干手紙巾。醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用具應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313要求。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第15頁手衛(wèi)生設(shè)施治療車配置快速手消毒劑中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第16頁操作器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)一次性器具必須“一人一用一廢棄”，禁止重復(fù)使用可重復(fù)使用器具遵照先清潔后消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)進入無菌組織器具必須到達(dá)滅菌水平治療車隨車攜帶利器盒，針具類使用后直接放入利器盒，防止二次分揀中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第17頁中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第18頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類器具使用1、

針刺器具包含毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。2、

針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須到達(dá)滅菌水平。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第19頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求1、操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1.1檢驗針具包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超出4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第20頁中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第21頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求1.2針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不一樣患者操作時應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第22頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求1.3

皮膚消毒可選取以下方法之一：

1.3.1浸有碘伏消毒液原液無菌棉球擦拭2遍。1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75%乙醇脫碘。1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第23頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求1.3.4

有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。1.3.5其它正當(dāng)、有效皮膚消毒產(chǎn)品，遵照說明書使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第24頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求1.4皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。2、操作中恪守針刺診療操作規(guī)范，盡可能降低損傷及出血。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第25頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類無菌操作要求3、

操作結(jié)束后預(yù)防感染。3.1針刺完成，應(yīng)用無菌棉球起針，按壓止血。3.2火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時內(nèi)局部皮膚防止沾水。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第26頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類可重復(fù)使用針具處理1、

可重復(fù)使用針具，遵照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺容器內(nèi)密閉運輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保留”程序處理。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第27頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類2、可重復(fù)使用針具處理流程2.1清洗2.1.1超聲波清洗器清洗2.1.1.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第28頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.1.1.2洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，依據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng)＜45℃，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒在水面下。超聲清洗時間宜3～5min，可依據(jù)污染情況適當(dāng)延長清洗時間，不宜超出10min。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第29頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.1.1.3漂洗：將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。2.1.1.4超聲清洗操作應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家使用說明或指導(dǎo)手冊。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第30頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.1.2手工清洗2.1.2.1沖洗：將針具放置籃筐內(nèi)，于流動水下沖洗，初步去除污染物。2.1.2.2洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為15℃～30℃，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷重復(fù)刷洗或擦洗針體，到達(dá)洗滌目標(biāo)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第31頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.1.2.3漂洗：用流動水沖洗潔凈，濾干水分。2.2修針2.2.1用75%乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向重復(fù)擦拭，去除殘余污漬，將輕微彎曲針具捋直。2.2.2嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第32頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.3整理將修針后針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質(zhì)容器中紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置棉墊保護針尖。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第33頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.4壓力蒸汽滅菌法2.4.1將整理包裝后針具遵照《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2進行壓力蒸汽滅菌后無菌保留備用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第34頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.4.2針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替換。有側(cè)孔不銹鋼盒能夠作為針具容器，但應(yīng)外層布巾包裝并符合《醫(yī)院消毒供給中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2滅菌包裝要求。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第35頁中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第36頁無菌操作要求、器具使用及處理—針刺類可重復(fù)使用針具處理流程2.4.2.1包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。2.4.2.2滅菌后針含使用期為：塑封包裝180天；封口玻璃管、有側(cè)孔不銹鋼容器外層布巾包裝7天；開包使用后4小時內(nèi)有效；開包后未用完或未開包過期者應(yīng)重新滅菌后使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第37頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類

適用技術(shù)范圍適合用于針刀技術(shù)、帶刃針技術(shù)、鈹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針技術(shù)、撥針技術(shù)、銀質(zhì)針技術(shù)及穴位埋線技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第38頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)治療室環(huán)境要求1、微創(chuàng)治療應(yīng)參考門診手術(shù)管理，有條件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在門診手術(shù)室進行并符合門診手術(shù)室管理要求。2、沒有門診手術(shù)室醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立微創(chuàng)治療室，不應(yīng)與換藥室等其它治療室共用，面積應(yīng)與診療活動相適宜，應(yīng)劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間要有實際隔斷，非醫(yī)務(wù)人員不得進入或穿行無菌準(zhǔn)備區(qū)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第39頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)治療室環(huán)境要求3、

無菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用具、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套、外科手消毒劑等。治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第40頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無菌操作要求1、

檢驗診療器械、微創(chuàng)針具、埋線器具包裝等物品包裝，確保完整無破損，在有效限期內(nèi)。無菌包裝不應(yīng)過早打開以防污染，開包超出4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第41頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無菌操作要求2、實施手衛(wèi)生，實施洗手及手消毒。3、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴帽子、外科口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。施治部位應(yīng)鋪大小適宜無菌單。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第42頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無菌操作要求4、皮膚消毒可選取以下方法之一：

4.1浸有碘伏消毒液原液無菌棉球擦拭2遍。4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70%～80%乙醇脫碘。4.3有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。4.4其它正當(dāng)、有效皮膚消毒產(chǎn)品，遵照說明書使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第43頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類無菌操作要求5、皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)≥15cm。6、遵照微創(chuàng)診療操作規(guī)范，盡可能降低創(chuàng)傷及出血。7、微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，而且囑咐患者防止沾水等預(yù)防感染辦法。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第44頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—微創(chuàng)類

微創(chuàng)器具使用及處理1、

微創(chuàng)器具包含特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第45頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—微創(chuàng)類

微創(chuàng)器具使用及處理2、微創(chuàng)針具以及羊腸線、生物蛋白線等進入皮下組織，或筋膜、肌腱等無菌部位，進行切割、剝離、松解等有創(chuàng)操作，或有異物植入，均伴有不一樣程度出血、損傷，屬于感染高風(fēng)險操作。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第46頁無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—微創(chuàng)類微創(chuàng)器具使用及處理3、

微創(chuàng)治療中使用醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用具必須到達(dá)滅菌水平。4、一次性微創(chuàng)針具，羊腸線、生物蛋白線等應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求產(chǎn)品。必須一人一用一廢棄，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入利器盒，集中處置，禁止重復(fù)使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第47頁無菌操作要求、器具使用及處理—微創(chuàng)類微創(chuàng)器具使用及處理5、

可重復(fù)使用微創(chuàng)針具處理參考針刺類針具處理。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第48頁無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類刮痧類器具1、

刮痧類器含有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。2、刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第49頁無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過程感染控制要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。2、

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實施手衛(wèi)生，遵照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應(yīng)戴無菌手套。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第50頁無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過程感染控制要求3、患者施治部位皮膚應(yīng)完整沒有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進行清潔或消毒。4、刮痧后應(yīng)用清潔紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课还勿鸾橘|(zhì)擦拭潔凈。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第51頁無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類操作過程感染控制要求5、消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專員專用。碰到污染應(yīng)及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選取應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第52頁感染控制操作要求無菌操作要求、器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)—刮痧類6、當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將清潔消毒后刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保留，容器每七天清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。7

、刮痧潤滑油應(yīng)專員專用，保持清潔潔凈，按照使用說明書使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第53頁無菌操作要求、器具使用及處理—刮痧類可重復(fù)使用刮痧類器具處理：使用后應(yīng)先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不一樣材質(zhì)，選擇適宜方式進行清洗消毒處理，到達(dá)高水平消毒。消毒方法和消毒劑選取要符合國家標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇『行?00mg/L～1000mg/L溶液浸泡，大于30min；也可用熱力消毒，應(yīng)符合A0值3000（溫度90℃/5min，或93℃/2.5min）。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第54頁無菌操作要求、器具使用及處理

—刮痧類

可重復(fù)使用刮痧類器具處理砭石等圓鈍用于按壓操作器具，到達(dá)中水平消毒即可，可使用75%乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時應(yīng)及時去除污染物，再用含有效氯mg/L～5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保留。有條件機構(gòu)可交由消毒供給中心清洗消毒滅菌。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第55頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類適用技術(shù)范圍

適合用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)

慣用器具包含玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第56頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無菌操作要求1、操作人員應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，穿工作服，必要時佩戴帽子、口罩及手套等。2、遵照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313，操作前后均應(yīng)洗手或手消毒，針刺操作者持針前應(yīng)再用75%乙醇擦拭雙手。操作人員手部皮膚破損、接觸或可能接觸患者血液、體液、分泌物及其它感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第57頁無菌操作要求無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類3、檢驗清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超出4小時不應(yīng)繼續(xù)使用。檢驗罐口是否平整、光滑。走罐所使用潤滑劑應(yīng)保持清潔。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第58頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無菌操作要求4、針罐或刺絡(luò)拔罐時，皮膚消毒可選取以下方法之一：

4.1浸有碘伏消毒液原液無菌棉球擦拭2遍。4.2碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后用75%乙醇脫碘。4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。4.4有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。4.5其它正當(dāng)、有效皮膚消毒產(chǎn)品，遵照說明書使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第59頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類無菌操作要求5、

針罐或刺絡(luò)拔罐時皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，由內(nèi)向外遲緩旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。6、

操作中恪守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡可能降低皮膚損傷及出血。7、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第60頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具使用與處理1、

罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，勉勵有條件醫(yī)療機構(gòu)由消毒供給中心集中處置。方法首選機械清洗、濕熱消毒。2.1機械清洗濕熱消毒，應(yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/2.5min)要求。干燥后保留備用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第61頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具使用與處理2、

手工清洗2.1手工清洗基本條件及防護用具。2.1.1罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用。有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開，在獨立區(qū)域清洗。2.1.2應(yīng)配置洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。2.1.3應(yīng)配置防水圍裙、手套、護目鏡等防護用具。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第62頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具使用與處理2.2手工清洗流程：2.2.1應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水處理設(shè)施并排放達(dá)標(biāo)醫(yī)療機構(gòu)可直接倒入污水處理系統(tǒng)；無污水處理設(shè)施醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)先用吸濕材料吸附去除可見污染。再將罐具置于流動水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗、清水沖洗。手工清洗時水溫宜為15℃～30℃。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第63頁拔罐類器具使用與處理無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類2.2.2將清洗后罐具完全浸泡于有效氯500mg/L含氯消毒液（血罐消毒液濃度應(yīng)為有效氯mg/L）或其它同等作用且正當(dāng)有效消毒劑中，加蓋，浸泡時間＞30min，再用清水沖洗潔凈，干燥保留備用?；虿扇駸嵯荆瑧?yīng)符合A0值3000(相當(dāng)于90℃/5min，或93℃/2.5min)要求。干燥后保留備用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第64頁無菌操作要求、器具使用及處理—拔罐類拔罐類器具使用與處理2.3刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具使用與處理：參考針刺類針具處理。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第65頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類適用技術(shù)范圍適合用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第66頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類操作過程感染控制要求1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，穿工作服、必要時戴帽子、口罩、手套等。2、實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手。3、

進行穴位敷貼時，貼敷部位皮膚應(yīng)完整，潔凈，如有污漬等皮膚不清潔情況，可用75%乙醇棉球擦拭潔凈后再敷藥。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第67頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理1、

器具：紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。2、

敷熨熏浴類診療操作中使用醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，碰到污染應(yīng)及時先清潔，然后采取中、低效消毒劑進行消毒。消毒方法和消毒劑選取應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。3、穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼使用膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第68頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理4、

中藥熱熨敷技術(shù)4.1干熱熨法使用布套或毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒。4.2濕熱熨法使用毛巾、紗布應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用具應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)到達(dá)滅菌水平；盛裝藥液容器一人一用一清潔一消毒（參考“中藥泡洗技術(shù)”相關(guān)藥浴容器清潔消毒方法）。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第69頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理標(biāo)準(zhǔn)5、

中藥冷敷技術(shù)直接接觸皮膚紗布、毛巾應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，若患處皮膚有破損，上述用具應(yīng)一人一用一丟棄，如復(fù)用應(yīng)到達(dá)滅菌水平。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第70頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理6、

中藥濕熱敷技術(shù)濕敷墊應(yīng)一人一用一更換，使用后清洗和消毒，可采取濕熱消毒，A0值最少到達(dá)600，相當(dāng)于80℃/10min，90℃/1min，或93℃/30sec。盛裝藥液容器一人一用一清潔一消毒（參考“中藥泡洗技術(shù)”相關(guān)藥浴容器清潔消毒方法）。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第71頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理7、中藥熏蒸技術(shù)患者每次使用過熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸熏蒸鍋定時用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每晚紫外線照射1小時，紫外線燈應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)范安裝和使用，定時進行輻照強度監(jiān)測。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第72頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理8、中藥泡洗技術(shù)8.1藥浴容器內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套，盛裝藥浴液供患者浸泡藥浴。8.2藥浴液及內(nèi)置一次性塑料袋應(yīng)一人一用一更換，不可重復(fù)使用。8.3藥浴容器一人一用一清潔，使用后清洗和消毒。8.3.1使用后將一次性清潔塑料套連同藥浴液一并去除，防止藥浴液遺撒容器內(nèi)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第73頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理8.3.2清水沖刷容器，去除殘留液體污漬。8.3.3藥浴容器污染后用含有效氯500mg/L消毒劑，消毒刷洗藥浴容器。8.3.4消毒后藥浴容器應(yīng)清洗后干燥保留。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第74頁無菌操作要求、器具使用及處理—敷熨熏浴類敷熨熏浴類器具使用及處理9、中藥淋洗技術(shù)中藥淋洗所使用容器清潔與消毒參考“中藥泡洗技術(shù)”相關(guān)藥浴容器清潔消毒方法。10、注意事項在明確病原體污染時，可參考《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367提供方法進行消毒。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第75頁無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類適用技術(shù)范圍適合用于中醫(yī)灌腸技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第76頁無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類診療環(huán)境要求1、灌腸治療室應(yīng)獨立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配置衛(wèi)生間或設(shè)置于臨近衛(wèi)生間方便病人。2、準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用具、更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴、橡膠手套等。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第77頁無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類

操作要求不保留灌腸治療應(yīng)在灌腸治療室進行。保留灌腸可根椐需要在病房病床進行。1、

操作前1.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離服進行操作，如進行大量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時戴防護面罩、穿著水靴。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第78頁無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類操作要求1.2檢驗器具包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌器具包裝打開后應(yīng)即時使用。1.3實施手衛(wèi)生，遵照六步洗手法洗手，為不一樣患者操作時應(yīng)洗手或手衛(wèi)生。操作過程中應(yīng)戴一次性醫(yī)用手套。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第79頁無菌操作要求、器具使用及處理—灌腸類操作要求1.4治療前及治療結(jié)束排便后，病人須清潔肛周，使用流動水及皂液沖洗肛周，使用干手紙擦干。

2、

操作中恪守灌腸診療操作規(guī)范，防止損傷腸道粘膜及出血。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)感染控制專家講座第80頁無