國家基本公共衛(wèi)生服務項目

基本公共衛(wèi)生服務項目xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心xx國家基本公共衛(wèi)生服務項目國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務開展服務項目所需資金主要由政府承擔城鄉(xiāng)居民可直接受益

國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括哪些內(nèi)容目前國家基本公共衛(wèi)生服務項目有一四項內(nèi)容即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～六歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務、免費提供避孕藥具、健康素養(yǎng)促進

國家基本公共衛(wèi)生服務項目是如何確定的國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況考慮政府財政的最大支持能力先確定對國家基本公共衛(wèi)生服務項目的經(jīng)費補償標準在此基礎上國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛(wèi)生問題根據(jù)居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素選擇和確定優(yōu)先的國家基本公共衛(wèi)生服務項目努力做到把有限的資源應用于與居民健康關系最密切的問題上使基本公共衛(wèi)生項目工作取得最佳效果

什么是服務均等化是平均化嗎國家基本公共衛(wèi)生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務可以理解為人人享有服務的權利是相同的居民在可以需要獲取相關的基本公共衛(wèi)生服務時機會是均等的但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務中很多內(nèi)容是針對重點人群的如老年人、孕產(chǎn)婦、0-六歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等因此均等化并不是平均化

誰來享受基本公共衛(wèi)生服務凡是中華人民共和國的公民無論是城市或農(nóng)村、戶籍或非戶籍的常住人口都能享受國家基本公共衛(wèi)生服務不同的服務項目有不同的服務對象可分為：一面向所有人群的公共衛(wèi)生服務如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務國家基本公共衛(wèi)生服務項目二面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務如預防接種、孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、老年人管理等三面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務高血壓、二型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等誰能提供國家基本公共衛(wèi)生服務

基本公共衛(wèi)生服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心站負責具體實施村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理合理承擔基本公共衛(wèi)生服務任務其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可以按照政府部門的部署來提供相應的服務

居民享受國家基本公共衛(wèi)生服務需要付費嗎基本公共衛(wèi)生服務項目所規(guī)定的服務內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費提供所需經(jīng)費由政府承擔居民接受服務項目內(nèi)的服務不需要再繳納費用

國家對服務項目補助經(jīng)費是多少二0一一年各級政府基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準為人均二五元全國經(jīng)費補助總額達到三二五億元人均補助標準比二00九年的一五元提高了一0元主要用于擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內(nèi)容今后國家基本公共衛(wèi)生服務項目的經(jīng)費補助及其項目內(nèi)容還會隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等適時進行調(diào)整地方政府可結(jié)合當?shù)貙嶋H在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上增加基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容和經(jīng)費補助標準二0一四年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由三0元提高至三五元二0一六年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助已經(jīng)提高到四五元/人而二0一七年公衛(wèi)補助提高后或?qū)⒉坏陀谖?元/人的標準

實施基本公共衛(wèi)生服務對居民有什么好處基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋我國一三億人口與人民群眾的生活和健康息息相關實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變逐步樹立起自我健康管理的理念可以減少主要健康危險因素預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行可以提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處置能力建立起維護居民健康的第一道屏障對于提高居民健康素質(zhì)有重要促進作用

發(fā)展及現(xiàn)狀

建國以來尤其是改革開放以來我國用較少的投入取得了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較大的成就但隨著社會的發(fā)展投入與需求的矛盾越來越突出憂患也越來越大已嚴重影響到國民的健康素質(zhì)我國財政醫(yī)療和衛(wèi)生支出的絕對值和占財政經(jīng)常性收入的增幅均逐年增長但占我國醫(yī)療衛(wèi)生總費的比例也在逐年快速下降與衛(wèi)生需求差距更大、支出結(jié)構更加不合理根據(jù)衛(wèi)生部二00九年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報、財政部中國財政基本情況二00八和二0一0年溫家寶總理的政府工作報告中數(shù)據(jù)一九七八年-二00九年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費從一一0.二億元增長到一六一一八.八億元人均由一一.四四元增長到一二一三.七六元增量很大但二00三年-二00九年國家財政醫(yī)療衛(wèi)生投入僅從八三一億元增長到一二七七億元即人均年一二一三.七六元的醫(yī)療衛(wèi)生總費支出中僅九八.二三元由國家財政負擔假如將社會支出高估至四0%居民個人支出仍然超過了五0%我國依然是全球個人負擔較重的國家世界上最不發(fā)達國家和發(fā)展中國家在二000年居民個人醫(yī)療衛(wèi)生支出負擔即分別為四二.八%和四0.七%

我國不僅財政衛(wèi)生投入嚴重不足在財政衛(wèi)生投入結(jié)構中用于基本公共衛(wèi)生服務的更少人均僅一五元二0一三年已增至人均三0元而用于基層公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生的就更少由于基本公共衛(wèi)生投入的不足、與基本公共衛(wèi)生需求不相適應導致以下問題一．各級地方疾控機構經(jīng)費保障薄弱公益性質(zhì)難以體現(xiàn)全國疾控機構既有全額撥款單位又有差額撥款單位疾控機構的經(jīng)費保障和保障標準不統(tǒng)一導致公共衛(wèi)生服務和公共產(chǎn)品提供不均衡、公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡特別是新發(fā)和再發(fā)傳染病等衛(wèi)生安全防控存在薄弱點對國家公共衛(wèi)生安全產(chǎn)生嚴重的負面影響疾控系統(tǒng)年人均收入水平遠低于同地醫(yī)院平均水平收入差距使人才隊伍不穩(wěn)定具有發(fā)展?jié)撡|(zhì)的專業(yè)人員流動性增加受現(xiàn)行運行機制和人員費用的限制地方各級疾控機構在專業(yè)技術人才引進、培養(yǎng)和使用方面均面臨巨大的困難另外我國衛(wèi)生資源總體不足資源配置不合理農(nóng)村地區(qū)問題更加突出我國的衛(wèi)生資源城市占八0%以上農(nóng)村僅占二0%以下二00八年我國城市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達到八八.一%而農(nóng)村不足五0%城市孕產(chǎn)婦死亡率為二九.二/一0萬農(nóng)村為三六.三/一0萬城市嬰兒死亡率為六.六‰農(nóng)村為一八.四‰存在較大差距二．全國疾控系統(tǒng)隊伍整體素質(zhì)有待提高、結(jié)構很不合理全國疾病預防控制機構三五歲以下者占三九.四%低于全國臨床和衛(wèi)生技術人員五三.一%的平均值中專及中專以下學歷者占五0%以上越往西部學歷整體水平越低三九個法定傳染病病種有一半以上沒有學科帶頭人從事慢性非傳染性疾病的專業(yè)人員也嚴重不足公共衛(wèi)生從機構到功能都極其薄弱如新中華人民共和國食品安全法規(guī)定疾病預防控制機構承擔食品安全監(jiān)測、風險評估、事故處理、標準制定和信息管理等職能但全國多數(shù)疾控機構甚至沒有獨立的食品衛(wèi)生科室除國家疾控中心外各級地方疾控機構將食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、輻射安全、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等職能合并成一個被嚴重弱化了的科室根本沒有承擔相應職責的能力三．慢性病患病率仍持續(xù)快速升高公共衛(wèi)生服務和居民健康知識知曉率仍較低據(jù)衛(wèi)生部公布的第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果截至二00八年全國慢性病病例數(shù)已達到二.六億有醫(yī)生明確診斷的循環(huán)系統(tǒng)疾病例數(shù)由一九九三年的0.三七億增加到一.一四億其中高血壓患者由一四00萬增加到七三00萬、腦血管病由五00萬增加到一三00萬糖尿病病例數(shù)從二00萬增加到一四00萬在過去的十年間平均每年新增近一000萬例慢性病病例因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項疾病死亡人數(shù)占我國因疾病死亡前十位總?cè)藬?shù)的七0%以上北京市二五歲以上居民高血壓患病率超過二五%

一五歲及以上居民糖尿病患病率超過七.七%另外居民精神衛(wèi)生狀況堪憂抑郁障礙、自殺及精神疾病、精神病患者肇事肇禍已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題而我國精神衛(wèi)生防治人員嚴重匱乏防治機構和功能都極其薄弱重癥患者住院治療后缺乏社區(qū)康復訓練無法延續(xù)和鞏固治療效果四．疾病預防控制與救治體系發(fā)展不協(xié)調(diào)醫(yī)療與預防之間在理論和應用方面也缺乏溝通和交叉現(xiàn)行的醫(yī)學教育、醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)培訓、資格考評、職稱晉升等內(nèi)容和模式均使公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學之間的獨立性越來越強上述問題既加重了“重治輕防”問題的嚴重性加重了疾病的個人、家庭和社會負擔也與“預防為主”的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針相悖由此建議：一．加大財政投入調(diào)整投入結(jié)構宏觀上應明確國家、社會、個人的支出比例切實起到對基本公共衛(wèi)生服務的宏觀調(diào)控作用從二0一0年到下一個“五年計劃”結(jié)束政府可將衛(wèi)生支出長期占財政支出的三～四%逐年快速提高至七～八%公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等基本公共衛(wèi)生的分配比例應提升至五五%以確保各項基本公共衛(wèi)生服務項目運行經(jīng)費促進公共衛(wèi)生服務工作的可持續(xù)發(fā)展二．改革公共衛(wèi)生服務保障體系進一步提高隊伍素質(zhì)由編辦組織、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)修訂公共衛(wèi)生服務機構中人員編制和結(jié)構標準并建立適應發(fā)展的調(diào)整機制制定優(yōu)惠政策撥付專項經(jīng)費大力引進急需的學科帶頭人和公共衛(wèi)生專業(yè)技術骨干包括農(nóng)村公共衛(wèi)生實用型人才提高公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)的實效性和針對性變革公共衛(wèi)生服務隊伍的薪酬制度建立薪酬增長機制、公共衛(wèi)生服務崗位津貼制度等有效的激勵與約束機制三．建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡普及基本公共衛(wèi)生服務適時擴大服務范圍建立有效的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生增補機制和人力資源培訓機制加快“鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療中心”建設進程以保障人人享有基本水平的基本公共衛(wèi)生服務在此基礎上實施非傳染性慢性病綜合管理、農(nóng)民健康管理、精神病患者管理、農(nóng)村居民白內(nèi)障患者免費復明工程、降低流動兒童計劃免疫漏種率等項目切實提高城鄉(xiāng)居民所能享有的基本公共衛(wèi)生服務水平四．提高公共衛(wèi)生干預能力進