內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識(shí)含答案（三）

內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷相關(guān)專業(yè)知識(shí)含答案(三)

一、A1

1、瘧原蟲的有性繁殖期是在哪進(jìn)行的

A、肝細(xì)胞

B、紅細(xì)胞

C、蚊體內(nèi)

D、脾臟

E、白細(xì)胞

2、傷寒初期患者確診依據(jù)是

A、血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

B、便培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

C、肥達(dá)反應(yīng)?？贵w1:80(+),H抗體1:320(+)

D、尿培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

E、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)

3、慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是

A、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多，急性期下降

B、骨髓中原始細(xì)胞＜10%,而以中晚幼粒細(xì)胞為主

C、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

D、周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

E、血清維生素82濃度增高

4、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A、血紅蛋白上升

B、紅細(xì)胞數(shù)上升

C、紅細(xì)胞比容上升

D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

E、鐵蛋白上升

5、下列關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說法不正確的是

A、心率增快者適合應(yīng)用

B、合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用

C、以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用

D、劑量一般為常規(guī)劑量的2/3

E、慢性肺心病患者對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效較差

6、結(jié)核患者伴有大量胸腔積液，并發(fā)嚴(yán)重毒血癥狀時(shí)應(yīng)

A、抽胸腔積液

B、加大抗結(jié)核藥物劑量

C、抗結(jié)核藥物療程延長(zhǎng)

D、合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素

E、抗結(jié)核治療同時(shí)加用抗菌藥物

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，累及心臟時(shí)最易出現(xiàn)

-1-

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、急性心肌梗死

C、限制性心肌炎

D、纖維蛋白性心包炎

E、疣狀心內(nèi)膜炎

8、高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物

A、氯貝丁酯類

B、亞油酸及其復(fù)方制劑

C、膽酸螯合樹脂類

D、煙酸類

E、HMG-CoA還原酶抑制劑

9、瘧疾病人的周圍血液檢查顯示

A、紅細(xì)胞增多

B、大單核細(xì)胞增多

C、白細(xì)胞總數(shù)明顯升高

D、血小板增多

E、網(wǎng)織紅細(xì)胞急劇減少

10、關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標(biāo)配對(duì)錯(cuò)誤的是

A、振動(dòng)病——白指激發(fā)試驗(yàn)

B、放射病——外周血白細(xì)胞數(shù)

C、急性苯胺、硝基胺類中毒——高鐵血紅蛋白

D、急性一氧化碳中毒——血紅蛋白破壞

E、急性有機(jī)磷中毒——全血乙酰膽堿酶活性

11、降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是

A、卡維地洛

B、呼|達(dá)帕胺

C、貝那普利

D、尼群地平

E、哌噗嗪

12、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌

A、胃液分析和血清促胃液素測(cè)定

B、剖腹探查

C、幽門螺桿菌檢測(cè)

D、超聲胃鏡

E、X線領(lǐng)餐

13、有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確

A、右心導(dǎo)聯(lián)ST-T低平或倒置

B、應(yīng)有肺型P波

C、Vi至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D、右束支傳導(dǎo)阻滯

E、以上答案都不對(duì)

14、治療糖尿病時(shí)，可引起低鈉、低氯、水中毒的藥物是

-2-

A、氯磺丙JR

B、二甲雙服

C、胰島素

D、格列毗嗪

E、格列唯酮

15、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感

A、基礎(chǔ)代謝率

B、甲狀腺攝1叫率測(cè)定

C、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT4)

D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)

E、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實(shí)驗(yàn)室

16、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A、痰中找到結(jié)核菌

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

C、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

D、胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成

E、血沉明顯增快

17、流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的傳染源是

A、乙型腦炎帶毒者

B、虱

C、蚊

D、幼豬

E、釘螺

18、骨髓和外周血中NAP在下列哪種疾病中常降低或?yàn)榱?/p>

A、原發(fā)性血小板增多癥

B、急性淋巴細(xì)胞白血病

C、骨髓纖維化

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、再生障礙性貧血

19、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯(cuò)誤的是

A、可導(dǎo)致結(jié)核播散

B、需逐漸減量

C、可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)

D、可改善結(jié)核中毒癥狀

E、可作為常規(guī)治療

20、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A、吞咽困難

B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

C、陣發(fā)性眩暈

D、復(fù)視

E、交叉性癱瘓

21、患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理

-3-

A、嚴(yán)格管理病人的排瀉物，醫(yī)用器械

B、避免探視

C、飲食隔離

D、呼吸道隔離

E、注射疫苗

22、支原體肺炎的抗生素治療首選

A、甲硝噗

B、伊曲康陛

C、青霉素

D、頭抱哌酮

E、紅霉素

23、下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是

A、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

B、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等

C、出血量<600ml不引起血壓降低

D、活動(dòng)性出血者，禁食

E、出血后血尿素氮升高

24、肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比為

A>>1：3

B、>1：4

C、>1：1.5

D、>1：2

E、>1：2.5

25、缺鐵性貧血時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可見

A、紅細(xì)胞中心淡染區(qū)縮小

B、骨髓小粒中的鐵消失

C、血清鐵蛋白升高

D、紅細(xì)胞游離原葉琳降低

E、總鐵結(jié)合力降低

26、硝酸異山梨酯的主要作用是

A、減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

B、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

C、解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

D、降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

E、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

27、患者服用抗甲狀腺藥物，以下不屬于停藥指征的是

A、T3抑制試驗(yàn)正常

B、所需藥物的維持劑量極小

C、TSAb陰轉(zhuǎn)

D、TRH興奮試驗(yàn)正常

E、甲狀腺腫消失，甲亢癥狀完全緩解

28、關(guān)于腎病綜合征說法錯(cuò)誤的是

-4-

A、血清中極低密度脂蛋白濃度增加，易促使心血管并發(fā)癥

B、除了大量蛋白尿，尿沉渣中可見紅細(xì)胞及各種管型

C、腎病綜合征水腫從眼瞼開始，以后延及全身，水腫嚴(yán)重會(huì)有胸水、腹水

D、腎病綜合征以白蛋白丟失為主，由于腎小球基底膜通透性增加、濾過屏障減退導(dǎo)致

E、血中c（2和B球蛋白降低，低蛋白血癥導(dǎo)致病人免疫力低下，易感染及高凝狀態(tài)

29、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B、外周血可見中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞

C、脾大

D、Ph染色體陽(yáng)性

E、骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

30、關(guān)于酸堿失衡，下列說法錯(cuò)誤的是

A、呼吸性堿中毒時(shí)可使用面罩來讓病人吸回呼出的CO2或吸含5%CO2的氧氣

B、重度肺炎可導(dǎo)致混合型酸堿平衡失常

C、代謝性酸中毒CO2結(jié)合力下降，碳酸氫根減少

D、代謝性堿中毒尿呈堿性，但低血鉀堿中毒時(shí)尿呈酸性

E、呼吸性酸中毒時(shí)CO2結(jié)合力升高，AB<SB

31、傷寒的首選藥物是

A、復(fù)方磺胺甲惡嗖

B、阿莫西林

C、頭抱菌素類

D、氯霉素

E、氟喳諾酮類

32、急慢性白血病鑒別主要依靠

A、骨髓增生程度，粒紅比值

B、出血傾向輕重

C、發(fā)病急緩，病程長(zhǎng)短

D、肝脾淋巴結(jié)腫大

E、骨髓原始細(xì)胞的多少

33、關(guān)于糖尿病藥物治療說法錯(cuò)誤的是

A、a-糖甘酶抑制劑可造成腹脹、腹部不適等

B、睡嗖烷二酮類藥物單用不會(huì)引起低血糖

C、磺）R類適合肥胖的2型糖尿病患者，能促進(jìn)胰島素的釋放

D、磺脈類副作用有：低血糖、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常等

E、雙服類藥物是肥胖的2型糖尿病人的首選治療藥物

34、有關(guān)Graves病說法錯(cuò)誤的是

A、可有重癥肌無力

B、可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C、有家族發(fā)病傾向

D、TBAb作用于甲狀腺是Graves病的主要病因

E、患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低

二、A2

-5-

1、23歲女性患者。間斷出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫3年，頭暈、乏力1周。查體：BP155/95mmHg,瞼結(jié)

膜蒼白，眼瞼及雙下肢輕度水腫?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)示尿蛋白（++）,隱血（++）,紅細(xì)胞15/HP,血紅蛋白

101g/L,血尿素氮11.2mmol/L,血肌酎240mmol/L,對(duì)于該患者飲食治療不正確的是

A、低蛋白飲食

B、低蛋白飲食加用必需氨基酸

C、低磷飲食

D、低鹽飲食

E、高蛋白飲食

2、女性，48歲。間斷上腹部脹痛3年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp陽(yáng)性。選擇哪種治療方案最佳

A、前列腺素

B、PPI+兩種抗生素

C、鈿劑+一種抗生素

D、抑酸劑

E、保護(hù)胃黏膜

3、32歲女性。有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖

區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

D、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心失代償期

E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

4、女性，42歲。血壓175/110mmHg,經(jīng)服硝苯毗咤及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至

120/80mmHg,關(guān)于停藥問題應(yīng)是

A、為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

B、繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

C、立即減少藥物劑量

D、可以停服降壓藥

E、停藥后血壓增高再服

5、28歲女性，3天來每日排柏油樣便3次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。

查體：BP80/50mmHg,P130次/分。首選的措施是

A、口服去甲腎上腺素

B、內(nèi)鏡下止血

C、補(bǔ)充血容量

D、口服抑酸藥

E、冰鹽水洗胃

6、女，23歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，尿常規(guī)：白細(xì)胞10/HP,紅細(xì)胞2/HP,蛋白（-）,此時(shí)首

先應(yīng)該考慮的檢查是

A、尿細(xì)菌培養(yǎng)

B、泌尿系超聲

C、婦科檢查

D、血常規(guī)

E、IVP

-6-

7、男性，28歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸

淺快，口唇發(fā)組，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaCO270mmHg,

進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

A、氣管插管，機(jī)械通氣

B、靜脈推注地塞米松

C、給予高濃度吸氧

D、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

8、女性，55歲，1個(gè)月來反復(fù)嘔吐、腹脹、腹痛，不進(jìn)食，肛門停止排氣排便。體檢:腹部膨隆，可見腸

型，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。輔助檢查：血紅蛋白120g/L,血漿清蛋白32g/L,血清鈉134mmol/L,

鉀6.0mmol/L,動(dòng)脈血pH值7.20。該患者的典型心電圖改變?yōu)?/p>

A、T波雙向

B、QT間期延長(zhǎng)

C、T波變寬

D、出現(xiàn)U波

E、高而尖的T波

9、男性，65歲?？人浴⒖忍?0余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)

脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm,心電圖：RVI+SV5=1.2mVo該患者的診斷是

A、高血壓心臟病

B、急性肺栓塞

C、慢性肺源性心臟病

D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、慢性支氣管炎肺氣腫

10、男性患者，36歲。出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時(shí)，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病

常見臨床表現(xiàn)的是

A、明顯的偏癱和偏身感覺障礙

B、可以出現(xiàn)意識(shí)障礙

C、血性腦脊液

D、有腦膜刺激征

E、無明顯的偏癱和偏身感覺障礙

11、男性，42歲，因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出

現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為

A、腎周膿腫

B、腎盂腎炎

C、腎結(jié)石

D、腎靜脈血栓形成

E、急性胰腺炎

12、女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP,RBC150

個(gè)/HP,尿紅細(xì)胞畸形率20%,該患者最可能的診斷是

A、腎小球腎炎

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性膀胱炎

-7-

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

13、女性，22歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱10天”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF

35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷

A、結(jié)節(jié)性紅斑

B、玫瑰疹

C、蝶形紅斑

D、環(huán)形紅斑

E、網(wǎng)狀青斑

14、男性，26歲。血壓210/120mmHg,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A、血漿腎素水平升高

B、尿蛋白(++),紅細(xì)胞5個(gè)/HP

C、有高血壓家族史

D、眼底可見動(dòng)脈交叉受壓

E、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

15、男性，20歲。哮喘重度急性發(fā)作前來急診。體檢見張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單

詞或短語(yǔ)而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重

A、肺叩診過清音

B、心臟絕對(duì)濁音界縮小

C、兩肺廣泛高響度哮鳴音

D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E、肋間隙增寬

16、17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育課?；颊咚幬?/p>

治療選擇是

A、皮下注射腎上腺素

B、吸入激素加用吸入長(zhǎng)效但受體激動(dòng)劑

C、吸入02受體激動(dòng)劑

D、吸入異丙托澳鍍

E、靜脈點(diǎn)滴氨茶堿

17、35歲女性，近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿

蛋白陽(yáng)性，補(bǔ)體降低。最可能的診斷是

A、腎小球腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、血管炎

E、血小板減少性紫瘢

18、19歲高中男性，體育課上突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大

可能是

A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

B、部分性感覺性癲癇

C、杰克遜癲癇

D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

-8-

E、失神發(fā)作

19、29歲女性，乏力半年。查體：脾大。血常規(guī)：WBC82.0x109/L,HGB90g/L,PLT198x109/L,骨髓

增生明顯活躍，原始細(xì)胞8%,BCR-ABL融合基因陽(yáng)性。能使其達(dá)到生物學(xué)緩解的首選藥物是

A、a-干擾素

B、伊馬替尼

C、白消安

D、羥基服

E、環(huán)磷酰胺

20、25歲女性，近2個(gè)月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg,查體：血壓130/70mmHg,皮膚微潮，

雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺

功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查

A、抗甲狀腺抗體

B、甲狀腺刺激免疫球蛋白

C、血TSH、丁3、T4

D、甲狀腺13”攝取率

E、甲狀腺核素掃描

21、40歲男性，胃潰瘍病史10余年，1小時(shí)前進(jìn)食后突發(fā)劇烈上腹痛，持續(xù)性加重，并迅速波及全腹。

查體：BP80/55mmHg,HR125次/分，體溫38.8℃,板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減

弱，肝濁音界消失。最可能的診斷是

A、胃黏膜脫垂

B、復(fù)合性潰瘍

C、潰瘍癌變

D、潰瘍穿孔

E、促胃液素瘤

22、女，40歲，體重50kg。胃大部分切除術(shù)后2天，HCO3l6mmol/l輸液時(shí)應(yīng)首選

A、5%葡萄糖氯化鈉溶液

B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

C、含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液

E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

23、女性，22歲。肥胖，多毛，皮膚瘞瘡半年，下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋。血壓18.62/11.9kPa

(140/90mmHg),24小時(shí)尿17-羥為69叩。1(25mg),給予地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次，共2日。

服藥第二日尿17-羥為16.56Rmol/24h(6mg/24h)。最可能的診斷應(yīng)是

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、垂體性Cushing病

C、單純性肥胖癥

D、甲減

E、糖尿病

24、女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收

縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

-9-

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、風(fēng)濕性心瓣膜病

E、先天性心臟病

25、男性，65歲。既往有高血壓病史11年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然

大咯血，今日2h內(nèi)咯血約500ml,下列哪種藥物不能使用

A、安絡(luò)血

B、魚精蛋白

C、2%普魯卡因

D、氨甲苯酸

E、垂體后葉素

26、26歲女性，因甲亢服用甲基硫氧喀咤半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體

溫39℃,咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、ESR、ASO

B、丁3、14

C、血培養(yǎng)

D、WBC+DC

E、咽拭子培養(yǎng)

三、A3/A4

1、A.支原體肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

<1>、男性，26歲，發(fā)熱2天，最高385C,鐵銹色痰，胸部CT右肺中葉實(shí)變影，應(yīng)為

ABCDE

<2>、女性，70歲，發(fā)熱3天，最高38℃,成紅色膠凍樣痰，胸部CT左肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間

裂下墜，應(yīng)為

ABCDE

2、A.美藍(lán)或維生素C

B.高壓氧治療

C.高鐵血紅蛋白還原劑

D.維生素Bi

E.阿托品和解磷定

<1>、亞硝酸鹽中毒治療用

ABCDE

<2>、嚴(yán)重一氧化碳中毒的治療用

ABCDE

<3>、亞甲藍(lán)為

ABCDE

<4>、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑

ABCDE

<5>、治療Korsakoff綜合征用

-10-

ABCDE

3、A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細(xì)胞正常

B.高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

<1>、克雷伯桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

ABCDE

<2>、葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

ABCDE

<3>、支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為

ABCDE

<4>、軍團(tuán)菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

ABCDE

4、A.種植轉(zhuǎn)移

B.呼吸道轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

<1>、胃癌中出現(xiàn)的Virchow淋巴結(jié)屬于哪種轉(zhuǎn)移

ABODE

<2>、胃癌轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、腹膜最可能為

ABODE

<3>、胃癌轉(zhuǎn)移到大網(wǎng)膜最可能為

ABCDE

5、A.氯貝丁酯類

B.多不飽和脂肪酸

C.煙酸類

D.膽酸螯合樹脂類

E.他汀類

<1>、嚴(yán)重的TC增高為主的高脂血癥患者首選

ABCDE

<2>、以TG增高為主可選用

ABCDE

6、A.突發(fā)爆裂樣頭痛，通常位于枕部，嘔吐，跌倒，常隨后出現(xiàn)昏迷，昏迷可持續(xù)數(shù)天，初期腦脊液均勻

血性，數(shù)小時(shí)后黃變

B.緩慢起病，出現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)障礙、運(yùn)動(dòng)減少，并可有精神問題如抑郁、癡呆等

C.突發(fā)的神經(jīng)功能障礙：偏癱、偏盲、共濟(jì)失調(diào)等，發(fā)作時(shí)間短暫，多24小時(shí)內(nèi)癥狀、體征消失

D.起病緩慢，多發(fā)于中老年病人，多有長(zhǎng)期高血壓病史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：偏身感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、

失語(yǔ)等，以往MRA發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊

E.急性起病，突然頭痛、嘔吐及一側(cè)肢體癱瘓，患者多有高血壓病史

<1>、腦出血的特點(diǎn)是

-II-

ABCDE

<2>、TIA的特點(diǎn)是

ABCDE

<3>、腦血栓的特點(diǎn)是

ABCDE

<4>、蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)是

ABCDE

7、一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉

色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路

人說是“烏嘴病”，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往醫(yī)院搶救。

<1>、結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為

A、硝酸鹽中毒

B、急性苯中毒

C、癲癇

D、急性胃炎

E、自發(fā)性氣胸

<2>、該物質(zhì)中毒劑量為

A、1.0?2.0g

B、3g

C、0.2~0.5g

D、0.5~0.8g

E、0.8?1.0g

<3>、致死劑量為

A、2.0g

B、3.0g

C、0.5g

D、1g

E、1.5g

<4>、對(duì)于該病的治療下列錯(cuò)誤的是

A、使用維生素C解毒

B、高滲葡萄糖提高血液滲透壓

C、立即吸氧

D、洗胃

E、若有呼吸困難可給予呼吸興奮劑

8、男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20mmHg,雙肺呼吸音

清。P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。

<1>、該患者意識(shí)喪失的最可能原因是

A、主動(dòng)脈狹窄

B、急性心肌梗死

C、心肌病

D、主動(dòng)脈夾層

E、急性肺栓塞

-12-

<2>、最可能的心律失常是

A、二度房室傳導(dǎo)阻滯

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、室性心動(dòng)過速

9、男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查

體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

<1>、診斷首先考慮為

A、急性胃炎

B、泌尿系結(jié)石

C、消化性潰瘍

D、腸梗阻

E、急性胰腺炎

<2>、為明確診斷，首選檢查是

A、胃鏡

B、尿常規(guī)

C、血脂肪酶

D、血淀粉酶

E、X領(lǐng)餐檢查

10、患者，男，66歲。痰中帶血1月余。吸煙20年。胸部X線片：右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管

鏡見右上葉開口內(nèi)新生物。

<1>、該患者首選的下一步檢查是

A、胸部CT

B、腹部CT

C、頭顱CT

D、全身骨掃描

E、肝、腎、腎上腺B型超聲

<2>、下列疾病出現(xiàn)咯血時(shí)，最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是

A、肺炎

B、肺血栓栓塞癥

C、心力衰竭

D、支氣管擴(kuò)張

E、肺癌

11、某水泥廠男工，45歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。

查體：體溫37.8℃,心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量干性啰音，背部偶聞稀疏細(xì)小濕性啰音。

<1>、以下疾病診斷可能性最小的是

A、慢性支氣管炎

B、過敏性哮喘

C、塵肺

D、肺結(jié)核

E、急性支氣管炎

-13-

＜2＞、病史采集時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詳細(xì)了解的是

A、既往病史

B、職業(yè)接觸史

C、遺傳史

D、家庭史

E、現(xiàn)病史

＜3＞、下列檢查對(duì)診斷病情有較大幫助的是

A、尿常規(guī)

B、肝功能檢查

C、胸片

D、血常規(guī)

E、糞便常規(guī)

12、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，

手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕羅音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二

心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。

＜1＞、該患者的診斷是

A、貝赫切特病

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、混合性結(jié)締組織病

E、天皰瘡

＜2＞、該患者可能合并的病變是

A、狼瘡肺炎

B、肺動(dòng)脈高壓

C、肺間質(zhì)纖維化

D、肺內(nèi)感染

E、心功能不全

＜3＞、進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括

A、唾液腺流率

B、肺動(dòng)脈壓力測(cè)定

C、尿蛋白定量

D、肺CT

E、心臟多普勒超聲

＜4＞、對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是

A、免疫抑制劑

B、生物制劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、非留體類抗炎藥

E、丙種球蛋白

＜5＞、治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞1.0g/d,首先應(yīng)采取下列治療措施中的

A、加用丙種球蛋白

B、甲強(qiáng)龍沖擊治療

-14-

C、血漿置換

D、加用生物制劑

E、加用免疫抑制劑

13、45歲女性，1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識(shí)障礙，頸強(qiáng)直，克氏

征陽(yáng)性，腰椎穿刺壓力290mm出0,腦脊液呈均勻一致血性。

<1>>本例的病因診斷方面最重要的檢查是

A、TCD

B、全腦血管造影

C、腦電圖

D、MRI

E、腦CT

<2>、本例可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦出血

D、腦栓塞

E、硬膜下出血

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】

瘧原蟲的雌雄配子體結(jié)合形成合子是在蚊體內(nèi)進(jìn)行的。

【該題針對(duì)‘瘧疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702628]

2、

【正確答案】A

【答案解析】

傷寒患者的血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)在病程第1-2周陽(yáng)性率最高，尿培養(yǎng)及糞便培養(yǎng)在初期多為陰性。膽汁培養(yǎng)

有助于帶菌者的診斷。

【該題針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702626]

3、

【正確答案】A

-15-

【答案解析】

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低或呈陰性反映。

【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702624]

4、

【正確答案】D

【答案解析】

口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，高峰在開始服藥后的5-10天，2周后血紅蛋白濃度上

升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

【該題針對(duì)“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702622]

5、

【正確答案】A

【答案解析】

慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性

肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；

2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；3.合并急性左心衰竭。

[該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702620]

6、

【正確答案】D

【答案解析】

結(jié)核性胸膜炎治療，對(duì)于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。

【該題針對(duì)“胸腔積液”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702619]

7、

【正確答案】D

【答案解析】

約30%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有心血管表現(xiàn)，以心包炎最為常見。約10%有心肌炎及周圍血管病。

【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702616]

8、

-16-

【正確答案】C

【答案解析】

膽酸螯合樹脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無效。

【該題針對(duì)“血脂和脂蛋白異常血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702614]

9、

【正確答案】B

【答案解析】

患者血白細(xì)胞正?；驕p少，大單核細(xì)胞增多，貧血，血涂片可找到瘧原蟲。

【該題針對(duì)“瘧疾”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702611]

10、

【正確答案】D

【答案解析】

急性一氧化碳中毒為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。

【該題針對(duì)“一氧化碳中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702605]

11、

【正確答案】E

【答案解析】

a受體阻滯劑（主要是選擇性ai受體阻滯劑）對(duì)抗去甲腎上腺素的動(dòng)靜脈收縮作用，使血管擴(kuò)張，血壓下

降。對(duì)糖、脂代謝無影響，但可能出現(xiàn)體位性低血壓及耐藥性。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702599]

12、

【正確答案】D

【答案解析】

EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對(duì)腫瘤的侵犯

深度的判斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%,有助于區(qū)分早期和進(jìn)展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT

檢查的重要補(bǔ)充。此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對(duì)淋巴結(jié)的針吸活檢，進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。

【該題針對(duì)“胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702596]

-17-

13、

【正確答案】E

【答案解析】

慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為：①右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;

②肺型P波；③可以有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)；④Vi、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的

QS波；⑤右心導(dǎo)聯(lián)ST-T低平或倒置、RVi+SV5>1.05mVo根據(jù)上述幾點(diǎn)變化，在本題5個(gè)備選答案中

只能選E。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702594]

14、

【正確答案】A

【答案解析】

氯磺丙服導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702590]

15、

【正確答案】E

【答案解析】

血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進(jìn)的早期診斷指標(biāo)。

【該題針對(duì)“原發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702588]

16、

【正確答案】A

【答案解析】

痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

【該題針對(duì)“原發(fā)性肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702585]

17、

【正確答案】D

【答案解析】

人感染后病毒血癥期短暫，病毒含量低，不是主要傳染源。動(dòng)物包括牛、羊、豬及雞、鴨等，尤其是豬感

染率高、血病毒含量高，而成為主要傳染源。

【該題針對(duì)“流行性乙型腦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702584]

-18-

18、

【正確答案】D

【答案解析】

NAP即中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，骨髓纖維化、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板增多癥、急性淋巴細(xì)胞白血

病、類白血病反應(yīng)等NAP增高。

【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702582]

19、

【正確答案】E

【答案解析】

對(duì)于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)漿膜腔積液患者，可酌情使用糖皮質(zhì)激素，而非常規(guī)使用。

[該題針對(duì)“結(jié)核性胸膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702578]

20、

【正確答案】B

【答案解析】

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同

側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702576]

I

21、

【正確答案】A

【答案解析】

艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對(duì)個(gè)人預(yù)防來說，除掌握有關(guān)艾滋病知識(shí)

外，尚須做到：

（1）不去非法采血站賣血，不涉足色情場(chǎng)所，遠(yuǎn)離毒品。（2）注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)

要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、紋身、美容器具要消毒。（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸

他人體液、血液。（4）注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，

病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、

牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。

【該題針對(duì)“艾滋病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702574]

-19-

22、

【正確答案】E

【答案解析】

支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702572]

23、

【正確答案】C

【答案解析】

出血量＜400ml時(shí)不引起血壓降低。

【該題針對(duì)"上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核]

【答疑編號(hào)100702570]

24、

【正確答案】A

【答案解析】

肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比N1：3,間隔運(yùn)動(dòng)低下。

【該題針對(duì)“肥厚性心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702568]

25、

【正確答案】B

【答案解析】

骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓小粒中的鐵稱細(xì)胞外鐵,幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細(xì)胞。

缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，鐵粒細(xì)胞減少。

【該題針對(duì)“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702565]

26、

【正確答案】E

【答案解析】

硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死

的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的

治療中。

【該題針對(duì)“心絞痛”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702563]

-20-

27、

【正確答案】E

【答案解析】

抗甲狀腺藥物停用指征：①甲亢癥狀完全緩解、甲狀腺腫縮小、局部雜音消失；②所需抗甲狀腺藥物維持

劑量很??；③TSAb陰轉(zhuǎn)；④T3抑制試驗(yàn)正常；⑤TRH興奮試驗(yàn)正常。

[該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702561]

28、

【正確答案】E

【答案解析】

血中a2和B球蛋白升高，低蛋白血癥導(dǎo)致病人免疫力低下，易感染及高凝狀態(tài)。

【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702559]

29、

【正確答案】D

【答案解析】

兩者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可增高，故不選A。慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，而類白血病反應(yīng)

Ph染色體陰性。故選D。慢性粒細(xì)胞白血病在外周血可見各階段粒細(xì)胞，慢性期以脾大為最顯著特征，骨

髓檢查見粒細(xì)胞增生活躍，但均不是兩者的主要區(qū)別。故不選B、C、E。

【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702557]

30、

【正確答案】E

【答案解析】

呼吸性酸中毒時(shí)CO2結(jié)合力升高，AB>SBo

【該題針對(duì)“酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702556]

31、

【正確答案】E

【答案解析】

氟唾諾酮類對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，臨床療效較滿意，為首選藥物。

[該題針對(duì)“傷寒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702553]

-21-

32、

【正確答案】E

【答案解析】

急慢性白血病的區(qū)分除發(fā)病的急緩?fù)?，還主要依據(jù)：（1）預(yù)期壽命或自然進(jìn)程未經(jīng)治療的急性白血病患者

的預(yù)期壽命平均不到1年，而慢性白血病的預(yù)期壽命則平均為1?3年；（2）白血病細(xì)胞的分化、成熟程

度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始（淋巴系、粒系或單核系）細(xì)胞，而慢性白血病的

骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞（慢性粒細(xì)胞白血?。┗虺墒斓男×馨图?xì)胞（慢性淋巴

細(xì)胞白血?。?。

【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702550]

33、

【正確答案】C

【答案解析】

磺服類通過與胰島P細(xì)胞膜上磺眼受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放，故其適應(yīng)證為30%以上胰島P細(xì)胞有功能

者；因此適用于非肥胖的2型糖尿病患者。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702547]

34、

【正確答案】D

【答案解析】

TRAb（TSH受體抗體）是導(dǎo)致Graves病最重要的原因。

【該題針對(duì)“甲狀腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702545]

二、A2

1、

【正確答案】E

【答案解析】

早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食，可以延緩慢性腎病的進(jìn)展。

【該題針對(duì)“慢性腎功能不全”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702701]

2、

【正確答案】B

【答案解析】

根除幽門螺桿菌（Hp）指征：①幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性的消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），無論是

-22-

初發(fā)還是復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)與否，不論有無并發(fā)癥（出血、穿孔）；②早期胃癌術(shù)后Hp陽(yáng)性者；③Hp陽(yáng)性

的黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，僅限于低度惡性者；④胃炎伴明顯黏膜異常，如胃黏膜糜爛、中-重度萎縮、

中-重度腸化、不典型增生，對(duì)確認(rèn)Hp陽(yáng)性的慢性活動(dòng)性胃炎與十二指腸炎患者，可以采用根除Hp治療。

目前治療方案一般為PPI或者膠體秘劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)療法。

【該題針對(duì)“慢性胃炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702700]

3、

【正確答案】B

【答案解析】

二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

【該題針對(duì)“二尖瓣狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702697]

4、

【正確答案】B

【答案解析】

初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702695]

5、

【正確答案】C

【答案解析】

患者上消化道大出血導(dǎo)致休克，首選補(bǔ)充血容量、抗休克治療。

【該題針對(duì)"上消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702693]

6、

【正確答案】E

【答案解析】

排泄性尿路造影（excretoryurography）又稱靜脈腎盂造影（intravenouspyelography,以下稱IVP）,

泌尿系疾病的診斷中是最常用且有效的檢查方法之一。它是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原形經(jīng)過腎

小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形態(tài)，而且可以了解兩

腎的排泄功能。

【該題針對(duì)“慢性腎盂腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702691]

-23-

7、

【正確答案】A

【答案解析】

哮喘發(fā)作，程度為危重度，積極藥物治療無效，應(yīng)采取機(jī)械通氣。

【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702688]

8、

【正確答案】E

【答案解析】

考慮患者有高鉀血癥，心電圖T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、P波降低、QRS增寬、R波變小、S波增深等。

【該題針對(duì)“鉀代謝失常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702686]

9、

【正確答案】C

【答案解析】

咳嗽、咳痰10余年提示患者有慢性支氣管炎。反復(fù)下肢水腫、憋氣2年考慮患者心功能已經(jīng)受損。胸部X

線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm,心電圖：RVI+SV5=1.2mV,進(jìn)一步證實(shí)了患者已進(jìn)

展為慢性肺源性心臟病。

【該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702684]

10、

【正確答案】A

【答案解析】

蛛網(wǎng)膜下腔出血可以表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛，多伴有惡心、嘔吐，可有意識(shí)障礙或精神癥狀，發(fā)病數(shù)小

時(shí)可見腦膜刺激征。腰穿腦脊液呈均勻一致血性。

【該題針對(duì)“蛛網(wǎng)膜下腔出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702678]

11、

【正確答案】D

【答案解析】

膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，答案為腎靜脈血栓形成。

【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702674]

-24-

12、

【正確答案】C

【答案解析】

急性膀胱炎有明顯的膀胱刺激癥：尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰部部或恥骨上區(qū)疼

痛不適。并常見排尿中斷和血尿，發(fā)熱少見。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象正常，或有白細(xì)胞輕度升高。尿液分析常

有膿尿或菌尿，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌

酎和血尿素氮均正常。

【該題針對(duì)“急性膀胱炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702671]

13、

【正確答案】C

【答案解析】

患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體減少。這些均

是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。

【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702667]

14、

【正確答案】E

【答案解析】

腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

【該題針對(duì)“繼發(fā)性高血壓”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702666]

I

15、

【正確答案】D

【答案解析】

哮喘重度發(fā)作時(shí)，支氣管高度痙攣或痰栓阻塞，氣流減少，呼吸音降低或哮鳴音不明顯，而氣急不見緩解,

是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。

【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702664]

16、

【正確答案】B

【答案解析】

幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，可吸入激素加用吸入長(zhǎng)效但受體激動(dòng)劑。

【該題針對(duì)“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

-25-

【答疑編號(hào)100702658]

17、

【正確答案】B

【答案解析】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮

膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑和新生兒狼瘡。②非特異性皮損有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎、雷諾現(xiàn)

象、尊麻疹樣皮疹、少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。疾病處于活動(dòng)期時(shí)，補(bǔ)體水平

常減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力的下降，單個(gè)補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體

溶血活性(CH50)在疾病活動(dòng)期均可降低。

【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702654]

18、

【正確答案】C

【答案解析】

異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿皮層功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱為杰克遜

(Jackson)發(fā)作。

【該題針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702652]

19、

【正確答案】B

【答案解析】

伊馬替尼是一種特異的針對(duì)BCR-ABL絡(luò)氨酸激酶的靶向治療藥物。

【該題針對(duì)“急性白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702649]

20、

【正確答案】C

【答案解析】

丁3、丁4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。

【該題針對(duì)“甲狀腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核1

【答疑編號(hào)100702648]

21、

【正確答案】D

-26-

【答案解析】

患者有胃潰瘍病史，因進(jìn)食后出現(xiàn)上腹劇痛，呈持續(xù)加重波及全腹，且出現(xiàn)血壓下降、心率加快及體溫升

高，板狀腹，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)，考慮該患者為潰瘍穿孔并發(fā)腹膜炎。

【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702645]

22、

【正確答案】A

【答案解析】

HCO3-正常值22-27mmol/l,現(xiàn)患者16mmol/l,輕微代酸，可不糾正。應(yīng)給予5%葡萄糖氯化鈉溶液，選A。

【該題針對(duì)“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702643]

23、

【正確答案】C

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別單純性肥胖癥與Cushing病的檢查方法，被抑制的是單純性肥胖。

【該題針對(duì)“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原貝『'知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702640]

24、

【正確答案】A

【答案解析】

肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為

基本特征病變的原因不明的心肌病，胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這

點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。

【該題針對(duì)“心肌疾病的概念”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702638]

25、

【正確答案】E

【答案解析】

高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。

【該題針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702635]

26、

-27-

【正確答案】D

【答案解析】

甲基硫氧嚎咤的副作用有白細(xì)胞減少，特別是粒細(xì)胞缺乏最為嚴(yán)重，多在治療后2?3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，也可隨

時(shí)發(fā)生，WBC是白細(xì)胞計(jì)數(shù)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)簡(jiǎn)稱，正常數(shù)值是4.0?10.0x109/L。DC是分類計(jì)數(shù)，指各種不

同類型的白細(xì)胞各占多少比例。

[該題針對(duì)“甲狀腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702633]

|100702849,1007

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，

實(shí)變期可見大片實(shí)變影。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702849]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

肺炎克雷伯桿菌肺炎起病急，高熱，咳嗽，痰多，痰中可帶血，磚紅色膠凍樣，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉

實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702850]

|100702828,1007

2、

<1>^

【正確答案】A

【答案解析】

亞硝酸鹽中毒治療用美藍(lán)或維生素Co

【該題針對(duì)“亞硝酸鹽中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702828]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】

急性一氧化碳中毒應(yīng)用高壓氧治療促使碳氧血紅蛋白分離、加速一氧化碳排出，以糾正缺氧。

【該題針對(duì)“亞硝酸鹽中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702830]

<3>、

【正確答案】C

-28-

【答案解析】

高鐵血紅蛋白血癥可用亞甲藍(lán)、維生素C等治療，亞甲藍(lán)劑量為1?2mg/kg。

【該題針對(duì)“亞硝酸鹽中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702834]

<4>、

【正確答案】E

【答案解析】

有機(jī)磷中毒治療：聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑

（1）阿托品原則是及時(shí)、足量、重復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。應(yīng)立即給予阿托品，靜脈注射，后根據(jù)

病情每10?20分鐘給予。有條件最好采用微量泵持續(xù)靜注阿托品可避免間斷靜脈給藥血藥濃度的峰、谷

現(xiàn)象。

（2）阿托品化瞳孔較前逐漸擴(kuò)大、不再縮小，但對(duì)光反應(yīng)存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，

皮膚干燥，心率加快而有力，肺部啰音明顯減少或消失。達(dá)到阿托品化后，應(yīng)逐漸減少藥量或延長(zhǎng)用藥間

隔時(shí)間，防止阿托品中毒或病情反復(fù)。如患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留

等，提示阿托品中毒，應(yīng)停用阿托品。

（3）解磷定重度中毒患者肌內(nèi)注射，每4?6小時(shí)1次。

（4）鹽酸戊已奎酸注射液（長(zhǎng)托寧）是新型安全、高效、低毒的長(zhǎng)效抗膽堿藥物，其量按輕度中毒、中

度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。中毒后期或膽堿酯酶老化后可用長(zhǎng)托寧

維持阿托品化，每次間隔8?12小時(shí)。長(zhǎng)托寧治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在許多方面優(yōu)于阿托品，是阿托品的理

想取代劑，是救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或合并阿托品中毒時(shí)的首選劑。

【該題針對(duì)“亞硝酸鹽中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702840]

<5>、

【正確答案】D

【答案解析】

慢性乙醇中毒可發(fā)生維生素以缺乏，引起Wernicke腦病、Korsakoff綜合征以及多發(fā)性神經(jīng)病，補(bǔ)充維生

素B1明顯療效。

【該題針對(duì)“亞硝酸鹽中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702844]

|100702814,1007

3、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

克雷伯桿菌肺炎起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發(fā)維、氣急、心

悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚

紅色，可因血液和粘液混合而呈現(xiàn)磚紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨床表現(xiàn)類似嚴(yán)重的

肺炎球菌肺炎。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702814]

<2>、

-29-

【正確答案】D

【答案解析】

葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃色膿痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702817]

<3>、

【正確答案】A

【答案解析】

支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細(xì)胞正常。

【該題針對(duì)“肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702819]

<4>、

【正確答案】B

【答案解析】

軍團(tuán)菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害。

【該題針對(duì)肺炎的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702822]

|100702802,1007

4、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】

胃癌中出現(xiàn)的Virchow淋巴結(jié)屬于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

【該題針對(duì)“胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702802]

<2>、

【正確答案】E

【答案解析】

【該題針對(duì)“胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702804]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】

胃癌

1.直接浸潤(rùn)

賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后，易擴(kuò)散至

網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。

2.血行轉(zhuǎn)移

發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)向身體其他部位播散，形成轉(zhuǎn)移灶。常見轉(zhuǎn)移的器官有肝、肺、

胰、骨骼等處，以肝轉(zhuǎn)移為多。

3.腹膜種植轉(zhuǎn)移

-30-

當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移

癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性病人胃癌可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤。

4.淋巴轉(zhuǎn)移

是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進(jìn)展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。胃癌的淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移率和癌灶的浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)。胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常是循序逐步漸進(jìn)，但也可發(fā)生跳躍式淋巴轉(zhuǎn)

移，即第一站無轉(zhuǎn)移而第二站有轉(zhuǎn)移。終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移

至臍部。

【該題針對(duì)“胃癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702805]

|100702791,1007

5、

<1>、

【正確答案】E

【答案解析】

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702791]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】

以TC增高為主者，選用煙酸類，重者選用他汀類，以TG增高為主，首選氯貝丁酯類，也可選煙酸、阿

西莫可等。

【該題針對(duì)“高脂血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100702793]

|100702776,1007

6、

<1>